Šie simptomi parāda plīstu liesu

Sinonīmi

Pārplīsusi liesa

ievads

Liesas plīsums (tehnisks termins: liesas plīsums) ir ievainojums, parasti asaru, liesas audos. Biežākais liesas plīsuma cēlonis ir neass vēdera trauma, piemēram, nopietna satiksmes negadījuma vai atsitiena rezultātā. Citi tipiski negadījumu mehānismi, kas bieži izraisa plīstu liesu, ir kritieni uz velosipēda vai motocikla stūres, kurā liesas audi ir stipri saspiesti. Pacientiem, kuri pēc negadījuma cieš no tā sauktajām vairākkārtējām traumām (vairākām traumām, no kurām viena vai vairāku ievainojumu kombinācija ir potenciāli bīstama dzīvībai), plīsušo liesu parasti uzskata par akūti dzīvībai bīstamu sastāvdaļu. Spontānas liesas plīsuma formas, tas ir, formas, kuras nav izraisījušas traumas, tomēr ir diezgan reti. Spontānu liesas plīsumu parasti izraisa infekcijas slimības vai dažādas asins slimības (tā sauktās hematogēnās slimības), kas izraisa milzīgu orgāna lieluma palielināšanos.

No medicīniskā viedokļa liesas plīsums ir sadalīts dažādās smaguma pakāpēs. Vienkāršākā liesas plīsuma forma ir tīrs kapsulas plīsums, kurā netiek bojāti faktiskie orgānu audi. Tipisks tīras kapsulas plīsuma simptoms ir vieglas asiņojošas asiņošanas parādīšanās no apkārtējiem audiem (liesas parenhīma). Turpmākā klasifikācija ir atkarīga no atdalītās kapsulas un parenhīmas daļu apjoma. Smagākajā liesas pārrāvuma formā traumas nonāk tik dziļi, ka tiek ietekmēti arī svarīgi asinsvadi, kas piegādā barību. Vispiemērotākā terapija plīstu liesas klātbūtnē ir atkarīga no plīsuma smaguma. Tīras kapsulas asaru parasti var ārstēt konservatīvi, rūpīgi kontrolējot ultraskaņu un novērojot asinsrites parametrus. Veseliem cilvēkiem defekts dažu dienu laikā aizveras, jo asins sarec. Orgāna funkcionalitāte parasti tiek pilnībā saglabāta. Tiklīdz tiek ietekmēti faktiskie audi (parenhīma), tīri konservatīva (neķirurģiska) plīstu liesas ārstēšana netiek uzskatīta par efektīvu. Vairumā gadījumu asnas liesā jāārstē ķirurģiski.

Lai gan pilnīga liesas noņemšana daudzus gadus tika uzskatīta par pirmās izvēles metodi, tagad tiek mēģināts saglabāt orgānu. Šī iemesla dēļ mazus defektus bieži aizver ar speciālu līmju palīdzību vai pārklāj ar paššķīstošiem plastmasas tīkliem. Daļēja orgāna noņemšana (pārplīsušās liesas skarto audu daļēja rezekcija) tagad tiek uzskatīta par veiksmīgu ārstēšanas metodi.

Simptomi

Plēstas liesas simptomi vairumā gadījumu ir diezgan klasiski, pat ja vienmēr ir grūti atpazīt plīstu liesu.
Sākotnējās norādes parasti sniedz īsa intervija ar pacientu par negadījuma gaitu. Parasti var uzskatīt, ka jebkura neasu trauma, kas ietekmē kreiso vēdera augšdaļu un / vai kreiso sānu, var izraisīt liesas bojājumus ar gandrīz 90 procentu varbūtību.
Raksturīgi simptomi ar nelielu liesas plīsumu (piemēram, tīras kapsulas plīsums) ar nelielu asiņošanu Sāpes kreisajā un / vai vidējā vēdera augšdaļā.
Citi simptomi, kas norāda uz plīstu liesu, ir maigums zem vēdera (Epigastrijs) un pieskaroties sāpēm kreisā flanga rajonā. Daudzi no skartajiem pacientiem arī raksturo kreisās puses elpas atkarīgos simptomus kā vienu no raksturīgajiem simptomiem plīstu liesas klātbūtnē. Turklāt ir arī sāpju izstarojumi, kas nonāk kreisajā plecā (tsSlaucīšanas zīme“), Viens no biežākajiem simptomiem, ar kuru saskaras cilvēki ar plīstu liesu.

Turklāt plīsusi liesa bieži izraisa smagu kairinājumu Membrāna un des Freniskais nervs. Tā rezultātā dažiem no skartajiem rodas sāpes kakla kreisās puses rajonā (tsSaegesera zīme"). Kopumā var pieņemt, ka simptomu smagums cieši korelē ar parenhimēmas ievainojuma apmēru.
Augstākas pakāpes liesas plīsums lielākajai daļai pacientu parādās ar smagu asiņošanu un skaidriem gaidāmās simptomiem. Skaļuma samazināšanās satricinājumi.

Šie raksturīgie simptomi ir:

• paātrināts pulss (Tahikardija)
• zems asinsspiediens (Hipotensija)
• paātrināta elpošana (Tahppneja)
• iespējams Hiperventilācija
• auksti sviedri
• bailes
• Nemiers

Turklāt pieaugošais apziņas apmākums tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem simptomiem pacientiem, kuriem attīstās apjoma atņemšanas šoks, ko izraisa plīsusi liesa. Šīs apziņas mākoņa tiešais iemesls ir nepietiekama smadzeņu apgāde ar skābekli. Turklāt brīvā šķidruma attēlojums starp liesu un kreiso nieri tā sauktajā Kollera maisiņš kā tipisks plīstu liesas simptoms. Turklāt zem orgāna kapsulas atrodas lieli sasitumi (Hematomas) ar a palīdzību Ultraskaņas pārbaude pārstāvēt. Savukārt plīstu liesas ārēji neredzamo simptomu nevar parādīt, veicot krūšu kurvja rentgenu vai attēlot vēderu.

Papildu simptomi (vai drīzāk to papildinošie ievainojumi), kas var liecināt par plīstu liesu, ir lauztas ribas krūškurvja apakšējā daļā. Redzamie lodes vai punkcijas punkti kreisajā pusē vai kreisajā augšējā vēderā var tikt uzskatīti arī par norādi par iespējamu liesas plīsumu. Ja nav skaidrs, vai ir ietekmēti liesas audi, a Datortomogrāfija vēdera (vēders). Asins skaits var atklāt arī raksturīgus plīstu liesas simptomus. Tā kā gandrīz viss atrodas Ķermeņa cirkulācija Ja asinīm ir jāiet caur liesu, izteikts liesas plīsums var izraisīt smagu asins zudumu. Laboratorijas izmeklēšanā to galvenokārt izsaka sarkano asins pigmenta krass samazinājums (hemoglobīns; īsi: Hb), eritrocītu skaits (Eritrocīti) un tā saukto "Hematokrīts“(Šūnu elementu tilpuma daļa asinīs).

Turklāt citu orgānu funkcionālie traucējumi tiek uzskatīti arī par bieži sastopamās liesas klātbūtnes simptomiem. Īpaši aknas un Nieres diezgan ātri reaģē uz smagiem liesas funkcijas traucējumiem. Asins gāzes analīzē skartie pacienti parasti uzrāda atlikušo asiņu piesātinājuma ar skābekli samazināšanos. Turklāt lielākajā daļā gadījumu šoka izraisīta asiņu pārāk liela skābuma pakāpe (Acidoze) redzams. Straujš leikocītu (Leikocīti) asinīs ir viens no tipiskiem plīstu liesas simptomiem.