Līdzsvara orgāns

Sinonīmi

Vestibulārā aparāta, vestibulārā aparāta, vestibulārā aparāta, līdzsvara spējas, kustību koordinācijas, reibonis, līdzsvara orgānu mazspēja

ievads

Cilvēka līdzsvara orgāns atrodas iekšējā ausī, tā sauktajā labirintā.
Tajā ir iesaistītas vairākas struktūras, šķidrumi un maņu lauki, kas mēra rotācijas un lineāro paātrinājumu, lai varētu uzturēt ķermeņa līdzsvaru un ļautu telpisko orientāciju, uzturot nemainīgu redzes lauku.

anatomija

Līdzsvara orgāns atrodas iekšējā ausī kopā ar dzirdes orgāna daļu, kas atrodas galvaskausa, petrousā kaula daļā.

Šīs struktūras sauc par labirintiem, ar kuru palīdzību tiek nodalīts kaulains un membrāns labirints. Kaulainais labirints ir savstarpēji savienoti dobumi, kas iestrādāti kaulā. Tas sākas ar priekšpilsētu (vestibils), kas stiepjas uz priekšu cochlea (Cochlea, Dzirdes orgāna daļa) un atpakaļ pusloku kanālos (līdzsvara orgāna daļa).

Šajā kaulainajā labirintā ir dzidrs, ar ūdeni caurspīdīgs šķidrums, ko sauc par perilimfu, kurā peld membrānais labirints. Tas seko kaulainā labirinta struktūrai, tāpēc zināmā mērā apzīmē tā snīpi un ir arī piepildīts ar šķidrumu, viskozo endolimfu.

Vēl viens labirinta dalījums ir vestibulārais un kohleālais. Cochlear ir dzirdes orgāna daļa, savukārt vestibulārais ir līdzsvara orgāns un sastāv no vairākām savstarpēji savienotām daļām:

• Sacculus (dt. Sac)
• utricle
• 3 pusapaļi kanāli = Pusloku kanāls (Eng. = Pusloku koridori) à augšējā, aizmugurējā un sānu

Pusloku kanāli ir perpendikulāri viens otram. Saistībā ar ķermeņa asīm augšējie 45 grādi novirzās no vidējās plaknes (savā ziņā ķermeņa spoguļa ass, kas iet caur galvu un kājām), aizmugurējie 45 grādi novirzās no frontālās plaknes, un sānu 30 grādi novirzās no horizontālās plaknes.

Membrānajā labirintā ir vairāki maņu lauki, tā saucamā maņu epitēlija, kas ir atbildīgi par līdzsvara parametru reģistrēšanu. Iekšā Saccule un utricle vai šie ir Macula sacculi kā arī Macula utriculi (Makula = Spot), kas ir taisnā leņķī viens pret otru. Pusloka kanālos tie ir 3 cristae ampullares (Krista = Josla).

Informācija, kas iegūta caur šiem maņu laukiem, ar maņu šūnu palīdzību tiek nodota līdzsvara nerviem, vestibulārajam nervam, un no tā uz nervu kodoliem, smadzeņu stumbra vertibulārajiem kodoliem. No turienes ir savienojumi ar smadzenēm (Postcentral gyrus), muguras smadzenēm, citām smadzeņu stumbra daļām, smadzenītēm, acu muskuļiem un citām muskuļu daļām.

Histoloģija un audi

Dažādu maņu epitēliju struktūra ir salīdzināma, izņemot nelielas atšķirības.

Vienmēr ir maņu šūnas, matu šūnas un atbalsta šūnas, kurās matu šūnas ir iestrādātas. Katrā matu šūnā ir vairāki šūnu procesi, proti, garš (Kinozilijs) un vairākas īsas (stereokilija). Tos savieno ar galu kreisajā pusē, ko var iedomāties kā virvei līdzīgas struktūras starp atsevišķiem ciliakiem (Cilium = Cilia).

Virs matiem un atbalsta šūnām ir želejveida masa, kurai ir atšķirīga struktūra atkarībā no atrašanās vietas.

Uz Macules iekšā Saccule un utricle Katrā ziņā ir tā saucamā statolīta membrāna, kas savu vārdu iegūst no iegultiem kalcija karbonāta kristāliem (= Statolīti) saņem. Matu šūnu procesu procesi tajā izliekas. Tomēr tie nav iegremdēti tieši membrānā, bet tos joprojām ieskauj šaura telpa, kas satur endolimfu.

Krīts pusapaļie kanāli, no otras puses, ir pārklāti ar kupolu, arī želejveida masu, kurā šūnas procesi izvirzās.

Gan Macules kā arī Krīts ir matu šūnas caur sinaptiskiem savienojumiem starp līdzsvara orgānu un līdzsvara nervu (Vestibulārais nervs) savienots.

Maņu epitēliju ieskauj cits epitēlijs, bet tai ir lielāks augstums nekā šajā, un tā izvirzās ārpus tā.

Šķidrumiem, kas atrodas labirintā, ir arī īpašs sastāvs.

Perilymph, kas ieskauj membrānu labirintu, satur ūdens elektrolītus saturošu šķidrumu, kas ir līdzīgs starpšūnu telpām (iespiesta Šķidrums) organismā. Tas ir, nātrija saturs ir augsts, bet kālija saturs ir zems. Perilimfas veidošanās mehānisms nav precīzi saprotams; nozīme ir saiknei ar to Subarachnoid telpa smadzenes, kas atrodas starp smadzenēm un smadzenēm.

Endolimfs, kas atrodas membrānajā labirintā, ir arī šķidrums, kas, atšķirībā no perilimfa, satur maz nātrija un daudz kālija. Endolimfu ražo struktūras gan vestibulārā aparāta labirintā, gan kohleārā labirintā (Stria vascularis).

Maņu šūnu stimulēšanai ir svarīgs atšķirīgais elektrolītu (= jonu) saturs, kas var nodot informāciju smadzenēm.

Balances orgāna darbība

Mūsu līdzsvara orgāna (vestibulārā aparāta) funkcija ir saglabāt ķermeņa līdzsvaru katrā pozīcijā un katrā situācijā, lai mēs varētu orientēties telpā.
Īpaši iespaidīga šī parādība ir tad, kad sēžat uz ļoti ātri braucoša karuseļa.Kaut arī ķermenis vēršas pret apkārtējo vidi, mums nevirzoties, mūsu līdzsvara orgāns joprojām palīdz mums nezaudēt orientāciju. Pat ja pacients pagriežas aplī, viņam jāspēj ātri skaidri uztvert apkārtējo vidi, nejūtot reiboni vai redzes traucējumus.
Līdz ar to līdzsvara orgāns sastāv no dažādām daļām, lai pilnībā varētu pildīt savu funkciju. No vienas puses, ir trīs pusapaļi kanāli, kas atšķirīgās orientācijas dēļ var uztvert katru virzienu un katru rotācijas kustību ķermenī vai vidē un attiecīgi pielāgot ķermeni. No otras puses, ir divi makulas orgāni sacculuc un utriculus. Tie palīdz mums atkal pilnībā orientēties dažu milisekundžu laikā translācijas paātrinājumu gadījumā (piemēram, kad jūs automašīnā ierodaties kliedzoši apstāties), taču ar to vien nepietiek, ja tikai mūsu muskuļi un smadzenes zina, ka esam tikko apstājušies vai ka esam. pasaule griežas ap mums, jo mēs sēdējam uz karuseļa.
Arī mūsu acis ir jāinformē. Tāpēc vēl viena līdzsvara orgāna funkcija ir visu informāciju nodot acij. Tādējādi acs var pielāgoties attiecīgajai situācijai un veikt kompensējošu kustību (nistagms). Īpaši labi to var novērot vilcienā ar personu, kas atrodas pretī jums: ja pretī esošā persona paskatās pa logu, uz viņu iedarbojas translācijas paātrinājums, jo vilciens pārvietojas. Līdzsvara orgāns attiecīgi pilda savu funkciju un nodod informāciju mūsu acīm. Ja otra persona paskatās pa logu un mēģina noteikt punktu, viņa acis vienmēr lēks atpakaļ, tiklīdz ainava būs pagājusi.
Galu galā šis process ir funkcionāls savienojums starp līdzsvara orgānu un acīm.

Kā reibonis rodas līdzsvara orgānā?

Reibonis var izraisīt dažādās vietās. Līdzsvara orgāns uztver līdzsvara izjūtu un caur lielu nervu tos pārraida smadzenēs.

Tāpēc reiboņa iemesls var būt līdzsvara orgāns vai lielais līdzsvara nervs (piemēram, vestibulārais neirīts). Turklāt tiek apšaubītas dažādas smadzeņu stacijas (piemēram, alkohola izraisīts vertigo).

Turklāt var rasties domstarpības arī starp to, ko redz acs, un to, ko izjūt līdzsvars (piemēram, braukšana ar karuseļiem). Smadzenes to nevar pareizi klasificēt un signalizē par reiboni.

Precīzs vertigo iemesls dažreiz ir grūti novērtējams, tāpēc to parasti var noteikt tikai ENT ārsts vai neirologs.

Papildus jau pieminētajam līdzsvara nerva iekaisumam (vestibulārā aparāta neirīts) vēl biežāks pastāvīga vai atkārtota vertigo iemesls ir tā sauktais “labdabīgais paroksismālais pozicionālais vertigo” (BPPV). Līdzsvara orgāna gaiteņos ir mazi kristāli (otolīti), kas to ietekmē ar katru kustību.

Kā jūs varat trenēt līdzsvara orgānu?

Tāpat kā jūs varat uzlabot savu izturību, izturību vai veiklību, jūs varat uzlabot arī līdzsvara orgānu, regulāri trenējoties.

Iemesls tam ir jaunu sinapsu veidošanās smadzenēs, kas saista informāciju savā starpā un tādējādi padara to ātrāku un vieglāku piekļuvi. Ir svarīgi pielāgot apmācību savam apmācības līmenim. Ir daudz vingrinājumu, kuru intensitāte un grūtības palielinās.

Tātad kādam ar akūtu iekšējās auss infekciju un pastāvīgu reiboni nevajadzētu veikt tādus pašus vingrinājumus kā veselīgam cilvēkam. Tā kā vingrinājumi var izraisīt reiboni, pretējā gadījumā šiem cilvēkiem būtu ļoti liels risks nokrist.

Pacientiem ar līdzsvara orgānu slimību vingrinājumi jāveic tikai guļus stāvoklī, arī gultas režīma dēļ. Piemēram, jūs varat pārvietot acis dažādos virzienos un nokļūt ātrāk un ātrāk.

Citā vingrinājumā jūs varat pārmaiņus noliekt galvu uz priekšu un atpakaļ, vienlaikus palielinot ātrumu. Šo vingrinājumu var variēt arī, noliecot galvu no vienas puses uz otru. Turklāt ir iespēja pārvietot pirkstu vai pildspalvu uz priekšu un atpakaļ deguna priekšā un mēģināt to sekot ar savu skatienu.

Ir svarīgi, lai šie vingrinājumi tiktu piedzīvoti tik grūti, un rodas reiboņa sajūta. Pretējā gadījumā jums vajadzētu pārslēgties uz prasīgākiem vingrinājumiem.

Līdzsvara orgāna slimības

Vestibulārā aparāta (līdzsvara orgāna) slimības parasti raksturo vertigo / vertigo. Bieži sastopamu vertigo vestibulārā aparāta formu piemēri ir labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo, Vestibulārais neirīts un Meniere slimība.

Labdabīgs paroksizmāla pozicionāls vertigo (labdabīgs = labdabīgs, paroksizmāli = paroksizmāli = paroksizmāli) ir līdzsvara orgāna slimība, ko izraisa ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Iemesls tam ir akmeņi Maculeskas stimulē maņu šūnas. To sauc par canalolithiasis. Šī nepietiekamā kairinājuma simptomi ir vertigo, nelabums, vemšana, apkārtējās vides pseido kustības un nistagms. Šo reiboņa veidu ārstē, izmantojot glabāšanas paraugus.

Papildu informācija ir pieejama zem mūsu tēmas: Pozicionāls vertigo

Vestibulārais neirīts ir līdzsvara nervu iekaisums. Tas kļūst pamanāms kā pastāvīgs vertigo, slikta dūša ar vemšanu, fiktīvas kustības, tendence krist un nistagms. Gultas režīms, galvas imobilizācija, zāles pret nelabumu un reiboni (Antivertiginosa), kā arī līdzsvara trenēšana.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Vertigo apmācība.

Meniēra slimības simptomi ir arī vertigo, slikta dūša, vemšana, tendence krist, nistagms, troksnis ausīs un iekšējās auss dzirdes zudums. Par simptomiem, iespējams, ir atbildīgs endolimfa hidrops labirintā. To visu ārstē ar medikamentiem pret nelabumu un vemšanu (Antiemetiķi), kā arī betahistīns.

Kā veidojas kristāli?

Šī sadaļa attiecas arī uz tā saukto "labdabīgo paroksismālo pozicionālo vertigo" (BPPV).

Tas noved pie pēkšņiem reiboņa uzbrukumiem, kas rodas mazu kristālu (otolītu vai statolītu) dēļ, kas atrodas līdzsvara orgānā. Šie kristāli galvenokārt sastāv no kalcija karbonāta un atrodas ikviena cilvēka līdzsvara orgānā. Parasti tie tomēr ir iestrādāti sava veida “membrānā” un paliek tur. Pozitīvas vertigo gadījumā kristāli, visticamāk, atdalās un pāriet līdzsvara orgāna šķidrumos piepildītajos kanālos.

Ko darīt, ja līdzsvara orgāns ir iekaisis?

Ja jums ir aizdomas par līdzsvara orgāna vai nerva iekaisumu, piemēram, pārmērīga reiboņa, nelabuma un vemšanas dēļ, jākonsultējas ar ausu, deguna un rīkles ārstu.

Ja tas apstiprina aizdomas, tiek apšaubīti vairāki terapeitiski pasākumi. Pirmkārt, ārsts nosaka narkotiku ārstēšanas smagumu un steidzamību. Jebkurā gadījumā ieteicams atpūsties, izmantojot stingru gultas režīmu. Tajā pašā laikā narkotikas bieži tiek piešķirtas reiboņa un nelabuma novēršanai (antivertiginous zāles).

Progresējoša iekaisuma gadījumā tiek izrakstītas zāles no tā saukto “glikokortikoīdu” grupas, kas ietver arī kortizonu. Šīs ir izvēles procedūras līdzsvara nerva iekaisumam (vestibulārā aparāta neirīts).

Papildus gultas režīmam un zāļu terapijai vēl viens svarīgs komponents ir fizioterapija, lai stiprinātu līdzsvara orgānu un kompensētu smadzeņu izraisītos simptomus.

Kad jums ir nepieciešams kortizons?

Kortizons pieder pie zāļu grupas, ko sauc par "glikokortikoīdiem". Tos bieži lieto iekaisumam, jo ​​tie nomāc imūnsistēmu.

Tas noved pie simptomu mazināšanās un līdz ar to arī reiboni un nelabumu. Līdzsvara orgāna / nerva iekaisumam (vestibulārā aparāta neirīts) izvēlas glikokortikoīdus (piemēram, "metilprednizolonu").

Tie uzlabo līdzsvara orgānu atjaunošanos un tādējādi samazina gan akūtas sūdzības, gan simptomus, kas var saglabāties pēc tam. Tomēr ir svarīgi būt pārliecinātiem par diagnozi, jo atkarībā no vertigo cēloņa tiek izmantotas dažādas terapijas. Piemēram, kortizons palīdz tikai ar iekaisumu, nevis ar iedzimtiem, deģeneratīviem vai traumatiskiem defektiem.

Līdzsvara orgāna traucējumi

Līdzsvara orgāns (vestibulārais orgāns) atrodas iekšējā ausī, precīzāk iekšējās auss gliemežnīcā. No šejienes tas nodrošina saskaņotu līdzsvara izjūtu ar katru ķermeņa kustību un katru ķermeņa stāvokli kosmosā.
Līdz ar to līdzsvara orgānu darbības traucējumi ir saistīti ar paaugstinātu savārgumu. Tipiskas līdzsvara orgānu traucējumu pazīmes var būt pēkšņi reibonis, kas pasliktinās noteiktās pozīcijās vai ar noteiktām kustībām, piemēram, pagriežot galvu.
Daudzi pacienti sūdzas par pēkšņiem reiboņa uzbrukumiem, it īpaši aizmigšanas laikā. Tas ir saistīts ar nodilumu ausī, kas galu galā izraisa traucējumus līdzsvara orgānā. Tie ir mazi akmeņi, kas nogulsnējas iekšējā ausī un pēc tam izjauc līdzsvara orgāna darbību.
Papildus reiboņiem ir arī citi simptomi, kas liecina par līdzsvara orgānu traucējumiem. No vienas puses, daudzi pacienti sūdzas par atkārtotu nelabumu. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm atkal un atkal ir jāapstrādā neprecīza informācija pastāvīgās reiboņa sajūtas dēļ. Tas var izraisīt savārgumu un pastiprinātu nelabumu.
Galvassāpes ir arī izplatītas. Tas ir saistīts ar savienojumu starp līdzsvara orgānu un aci. Parasti acs vienmēr pielāgo savas kustības ķermeņa stāvoklim un paļaujas uz informāciju, ko tā saņem no līdzsvara orgāna. Ja līdzsvara orgānā ir traucējumi, to vienmēr pavada nepareizas acu kustības, un tas var izraisīt galvassāpes, pateicoties pastāvīgajiem mēģinājumiem to kompensēt. Cēloņi līdzsvara orgānu darbības traucējumiem, no vienas puses, var būt vecuma pazīmes, piemēram, kristāla akmeņi (otholijas), kas novietoti nepareizi, bet tas var būt arī asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka iekšējā auss un līdz ar to līdzsvara orgāns nevar tikt pienācīgi apgādāts.
Turklāt ir arī tā saucamie neirotopiskie vīrusi, t.i., vīrusi, kas izplatās smadzeņu apvidū, kas īslaicīgi var sabojāt līdzsvara orgānu un tādējādi izraisīt traucējumus. Tas parasti izraisa ne tikai līdzsvara orgānu traucējumus, bet arī īslaicīgu dzirdes zudumu vai vismaz dzirdes traucējumus, jo parasti tiek ietekmēts arī dzirdes nervs.

Līdzsvara orgāna mazspēja

Līdzsvara orgāns (vestibulārais orgāns) ir niecīgs gliemeža (gliemeža) orgāns mūsu iekšējā ausī.
Šis maņu orgāns saņem informāciju, kurā stāvoklī šobrīd atrodas mūsu ķermenis un kurā virzienā mēs noliecam galvu. Kad mēs sākam mežonīgi griezties aprindās vai, piemēram, pagriežot galvu, lai kādam kaut ko kliegtu, mūsu līdzsvara orgānam ir jāstrādā īpaši ātri un precīzi, lai mēs nezaudētu līdzsvaru un neapgāztos.

Ja mūsu līdzsvara orgānā ir mazspēja, vienmēr ir reibonis un noteikta tendence krist. Ir svarīgi atšķirt, kura līdzsvara orgāna daļa neizdodas. No vienas puses, ir trīs grīdas koridori, kas ir atbildīgi par rotācijas kustībām un vienmēr uzrauga, kurā virzienā virzās mūsu galva un / vai ķermenis.
No otras puses, ir divi makulas orgāni (sacculus un utriculus), kas visu laiku mēra tā saucamo translācijas paātrinājumu un smagumu. Tātad, ja mēs pēkšņi apstājamies mašīnā ar pilnu ātrumu, šie divi makulas orgāni nodrošina ātru orientāciju un nepieciešamo līdzsvaru.
Tomēr ir iespējams, ka, piemēram, pēc gripai līdzīgas infekcijas, pacientam kļūst reibonis. To var izraisīt īsa, vienpusēja līdzsvara orgāna mazspēja.
Parasti vestibulārā aparāta nervu, t.i., galvaskausa nervu, kas pārsūta informāciju smadzenēm, traucē vīrusi un tāpēc vairs nenodod informāciju smadzenēm.
Tomēr var būt arī tā, ka, paaugstinoties spiedienam, piemēram, vidusauss iekaisuma dēļ, nervs tiek saspiests un tāpēc vairs nevar pienācīgi nodot informāciju.

Tiklīdz līdzsvara orgāns neizdodas, pacientam ir sajūta, ka viņš sēž ātri rotējošā karuselī. Pastāv smaga vertigo, kas bieži vien ir saistīta ar kompensējošu acu kustību (nistagms). Nistagms ir vērsts prom no slimās puses, tas nozīmē, ka, piemēram, funkcionāla traucējuma (vestibulārā neirīta) vai kreisā līdzsvara orgāna mazspējas gadījumā acis kompensē skatienu pareizajā virzienā. Tajā pašā laikā pacientam ir sajūta, ka viss griežas pa kreisi, un ir palielināta tendence kristies pa kreisi.

Tomēr var rasties arī tā sauktais labdabīgais (labdabīgais paroksizmālais) pozicionālais vertigo. Šajā gadījumā reiboņa lēkmes rodas atkal un atkal, atkarībā no pacienta stāvokļa. Turklāt bieži ir slikta dūša un retos gadījumos vemšana. Šajā gadījumā nav runa par pilnīgu līdzsvara orgāna mazspēju. Tas daudz vairāk attiecas uz maziem kalcija karbonāta kristāliem, kuri parasti atrodas virs līdzsvara orgāna, bet tagad ir atdalījušies traumas dēļ (piemēram, kritiens ausī) un tāpēc līdzsvara orgānam piegādā nepareizu informāciju, kad tas atrodas noteiktos stāvokļos, un tāpēc to kairina.
Tā rezultātā noteiktas pacienta pozīcijas noved pie pēkšņa, bet ļoti smaga vertigo.

Ja pacients sūdzas par kustību atkarīgu vertigo, pārī ar vertigo, tad parasti tā ir līdzsvara orgāna divpusēja mazspēja (divpusēja vestibulopātija). Lielākoties pacientam ir grūti orientēties, it īpaši tumsā. Tā kā acis bieži ir neskaidras un vienmēr ir kompensējošas kustības (nistagms), var rasties arī galvassāpes. Turklāt atkārtoti reiboņi var izraisīt nelabumu vai pat vemšanu.
Vestibulārā aparāta divpusējās mazspējas cēlonis bieži ir tas, ko sauc par Meniēra slimību. Bieži tiek pievienots dzirdes zudums vai zvana ausīs, bet tas var izraisīt arī izolētu reiboņa sajūtu.

Tā kā meningīts var izraisīt arī reiboni, kas bieži rodas, pacientiem noteikti jādodas pie ārsta uz neiroloģisko pārbaudi. Tomēr ir arī iespējams, ka pēkšņu reiboni izraisa tikai vidusauss iekaisums un tā pati par sevi izzūd, ārstējot šo slimību.