Ķirurģija Online

Pēcoperācijas zarnu atonija

definīcija

Pēcoperācijas zarnu atonija ir zarnu paralīze, kas notiek pēc operācijas. Vienkāršoti runājot, zarnu var uzskatīt par muskuļu caurulīti, kuras uzdevums cita starpā ir sagremot un pārvadāt uzņemto pārtiku. Zarnām šim nolūkam ir sava nervu sistēma, kas stimulē muskuļus zarnās saspringt. Regulāri sasprindzinot un atslābinot zarnu muskuļus, ēdiens vienmēr tiek nedaudz pastumts tālāk. Pēcoperācijas zarnu atonijā operācijas rezultātā zarnu nervu sistēma īslaicīgi tiek noregulēta, un zarnu muskuļi tiek paralizēti. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, sāpes vēderā un nelabumu.

Cik ilgi zarnas paliek paralizētas, ir atkarīgs no operācijas veida un ilguma. Paralīzes ilgumam ir nozīme arī tam, kura zarnu daļa tiek ietekmēta. Piemēram, Kols parasti ilgāk nekā Tievās zarnas. Pēcoperācijas zarnu atonija notiek ne tikai pēc pašas zarnas operācijām, bet arī var notikt pēc vīriešu un sieviešu nieru, urīnpūšļa vai dzimumorgānu operācijām.

galvenais cēlonis

Pēcoperācijas zarnu atonijā operācija, kas īslaicīgi noved pie zarnu nervu sistēmas darbības traucējumiem, ir iemesls zarnu muskuļu paralīzei. Kā tieši šī zarnu nervu sistēmas darbības traucējumi rodas pēcoperācijas zarnu atonijā, vēl nav galīgi noskaidrots. Tomēr ir aizdomas par iekaisumu, ko izraisa noteiktas šūnas zarnās, tiešs mehānisks zarnu kairinājums un citi faktori. Citi zarnu muskuļu paralīzes cēloņi bez iepriekšējas operācijas ir, piemēram, asinsrites traucējumi vai iedzimtas zarnu anomālijas.

Simptomi

Tipiskas sūdzības, kas rodas pēcoperācijas zarnu atonijā, ir aizcietējums un pat izkārnījumu aizturi. Tas izraisa sāpes kuņģī, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un, iespējams, pat vemšanu. Turklāt pacientiem, kuri cieš no pēcoperācijas zarnu atonijas, ir paaugstināts infekciju risks, jo viņu uzturēšanās stacionārā ir ilgāka.

Ja pēcoperācijas zarnu atonija saglabājas, var rasties komplikācijas. Viena pēcoperācijas zarnu atonijas komplikācija ir, piemēram, pilnīga zarnu aizsprostojums. Pilnīga zarnu aizsprostojums izraisa masīvu iekaisumu zarnās ar nepietiekamu skābekļa piegādi zarnu sienai, kas izraisa stipras sāpes vēderā. Ja zarnu siena bojā skābekļa trūkuma dēļ, tas var izraisīt asiņošanu un asiņu izkārnījumos. Sliktākajā gadījumā zarnu baktērijas iekļūst vēdera dobumā caur bojāto zarnu sienu, kas noved pie peritonīta, kas vienmēr ir dzīvībai bīstams.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Tās ir zarnu aizsprostojuma pazīmes

Diagnoze

To, vai pacientam ir pēcoperācijas zarnu atonija, parasti var noteikt, veicot vienkāršu pacienta nopratināšanu. Pēcoperācijas zarnu atonijas diagnoze ir acīmredzama, ja pacientam pēc operācijas ir raksturīgi simptomi, piemēram, sāpes vēderā, Izkārnījumu aizture un slikta dūša norāda. Aizdomas par pēcoperācijas zarnu atoniju var apstiprināt, palpējot un klausoties vēderu ar stetoskopa palīdzību. Ja pacientam ir pēcoperācijas zarnu atonija, ļoti iespējams, ka palpējot, pacients ziņos par sāpēm. Klausoties, ārsts var pamanīt, ka trūkst raksturīgo trokšņu, kas rodas, kad zarnu regulāri pievelk un atslābina. Turklāt pēcoperācijas zarnu atoniju var novērst ar a Rentgena attēla attēls vēdera un viena Ultraskaņas pārbaude var pārbaudīt vēdera dobumu.

terapija

Pēcoperācijas zarnu atonijā var apsvērt dažādus ārstēšanas pasākumus. Visu šo pasākumu kopīgais mērķis ir atjaunot zarnu nervu sistēmas normālu kontroli pār zarnu muskuļiem. Pēcoperācijas zarnu atoniju parasti ārstē konservatīvi. Svarīgs pasākums ir īslaicīga atturēšanās no pārtikas, t.i., pilnīga atteikšanās no ēdiena uzņemšanas, līdz zarnu darbība atkal ir normalizējusies. Tas ir paredzēts, lai novērstu papildu slodzi zarnām un novērstu vemšanu. Kad zarnu darbība atkal ir normalizējusies, var sākt rūpīgu uzturu.

Enemas un siltas, mitras kompreses, kuras lieto arī pēcoperācijas zarnu atonijā, stimulē arī zarnu darbību. Turklāt narkotikām ir nozīme pēcoperācijas zarnu atonijas ārstēšanā. Piemēram, tiek izmantotas zāles no tā saukto parasimpomimētisko līdzekļu grupas. Parasimpatomimētiķi stimulē zarnu darbību. Šīs grupas pārstāvis ir neostigmīns. Citas zāles ir, piemēram, metoklopramīds, tā sauktais dopamīna receptoru antagonists, kas paātrina kuņģa iztukšošanos. Tiek izmantoti arī caurejas līdzekļi, tā sauktie caurejas līdzekļi. Ķirurģiskā ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tomēr pēcoperācijas zarnu atonijas komplikācijas, piemēram, pilnīga zarnu aizsprostojums vai peritonīts, ir ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja operācija.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Homeopātija pēc operācijas kā pavadoša terapija

prognoze

Pēc zarnu pēcoperācijas zarnu atonijas zarnu darbība ir normalizējusies, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Normāla zarnu darbība parasti tiek pilnībā atjaunota pēc dažām stundām līdz vairākām dienām.

profilakse

Kā novērst pēcoperācijas zarnu atonijas parādīšanos, vēl nav pilnībā izprasts. Tomēr ir zināms, ka daži faktori pozitīvi ietekmē zarnu paralīzes gaitu. Tas ietver, piemēram, operācijas izraisītās brūces lielumu. Jo mazāks tas ir, jo labāks ir gradients. Turklāt tam ir ietekme gan uz pacienta mobilitātes agrīnu, gan adekvātu mobilitāti Sāpju terapija tūlīt pēc operācijas, arī pozitīvs.