Ķirurģija Online

Pirksta amputācija

definīcija

Pirksta amputācija ir pirksta atdalīšana no ķermeņa, piemēram, negadījuma rezultātā. Atkarībā no tā, kurš pirksts tiek ietekmēts un kādā līmenī notiek amputācija, pastāv rokas funkcionālu traucējumu risks.
Dažos gadījumos roku operāciju var izmantot, lai pirkstu atkal šūtu un, ja nepieciešams, atgūtu savu funkciju. Procedūru sauc par atkārtotu implantāciju. Pretējā gadījumā tiek veikta atlikušā celma ķirurģiska ārstēšana, lai tas varētu dziedēt.

Pirksta amputācijas cēloņi

Līdz šim visbiežākais pirkstu amputācijas iemesls ir nelaimes gadījums. Gan darba, gan atpūtas negadījumi var izraisīt pirksta zaudēšanu. Jūs varat atšķirt griezumus, piemēram, ko izraisa zāģis, nazis vai šķēres, un saspiešanas ievainojumus, piemēram, ko rada ieslodzījums mašīnā. Negadījumi satiksmē var izraisīt arī pirksta amputāciju.

Retāki pirkstu amputācijas cēloņi ir slimības, kas noved pie pirkstu nedzīstošām brūcēm. Tas bieži ir asinsrites traucējumi asinsvadu slimības dēļ. Amputācija - šādā gadījumā plānotā pirksta ķirurģiska noņemšana - ir pēdējais atlikušais terapeitiskais pasākums, ja nav izārstēšanas izredžu un pirksts citādi rada visa ķermeņa iekaisuma risku.

arī lasīt: Amputācijas cēloņi

Indikācija pirksta amputācijai

Lai norādītu uz pirksta amputāciju, pacienta pārbaude (iespējams, pirksta celms un atdalīts pirksts), kā arī medicīniskā nopratināšana par negadījuma apstākļiem. Ir svarīgi norādīt arī uz iespējamām vienlaicīgām slimībām, piemēram, diabētu (“diabētu”), kas var ietekmēt brūču sadzīšanu. Ar apmācītu un ciešu ieskatu ievainotajā pirkstā ārsts var noteikt traumas apmēru.

Vajadzības gadījumā viņam vai viņai tiks veikts rokas rentgenstūris, lai novērtētu kaulu struktūru traucējumus. Pieminētie pasākumi parasti ir pietiekami precīzai diagnozei.

Ja jāveic ķirurģiska procedūra, lai apgādātu un, iespējams, atjaunotu roku, ārsts arī novilks asinis. Vairumā gadījumu papildu diagnostikas pasākumi, piemēram, CT vai MRI, nav nepieciešami. Tiklīdz ir noteikta diagnoze, izšķiroša nozīme ir ātrai terapijai, parasti veicot operāciju rokas ķirurģijas klīnikā.

Jūs varat arī uzzināt vairāk vietnē: Amputācija - jums tas jāzina!

Pavadošie simptomi amputētā pirkstā

Ja notiek nejauša pirksta amputācija, primārais simptoms ir sāpes uz atlikušā pirksta celma. Papildu simptomi var būt arī rokas pietūkums un smaga asiņošana. Turklāt daudzi cilvēki reaģē uz parasti šokējošo asiņotās un izkropļotās rokas redzi, kā arī sāpēm ar citiem simptomiem, piemēram, trīci, svīšanu, asinsrites traucējumiem un pat ģīboni. Panika un baiļu sajūta var parādīties arī kā papildu simptomi.

Tāpēc pavadošajām personām jācenšas apturēt asiņošanu ar vienkāršu spiediena pārsēju un jācenšas nomierināt pacientu, līdz ir iespējama medicīniskā aprūpe.

Ja pirksta amputācija nav nelaimes gadījuma rezultāts, bet gan operācijas mērķis, piemēram, asinsrites traucējumu gadījumā, cietušais pirksts pirms operācijas var justies sastindzis kā pavadošs simptoms.
Pēc jebkāda veida pirkstu amputācijas priekšplānā atrodas rokas funkcionāls ierobežojums. Tas parasti ir visizteiktākais, kad tiek zaudēts īkšķis vai rādītājpirksts.Ar visiem citiem pirkstiem, ja tiek amputēts tikai viens pirksts, satveršanas funkciju lielākoties var saglabāt pēc iespējas vairāk.

Tomēr, tāpat kā ar jebkuru amputāciju, pēc kāda laika var rasties tā dēvētās fantoma sāpes. Tas nozīmē, ka sāpju signāli no pirksta, kura vairs nav, tiek pārraidīti caur nervu traktātiem. Pirksti sāp, kaut arī viņa tur vairs nav.

Uzziniet vairāk vietnē: Fantomu sāpes

Sāpes

Nejauša pirksta amputācija parasti ir ļoti sāpīga. Lielākā daļa pacientu sāpes sākotnēji raksturo kā asas un vieglas.Pēc kāda laika sāpju raksturs bieži mainās. Pēc tam sāpes ir vairāk pulsējošas un blāvas. Atkarībā no traumas apjoma sāpes var izstarot arī uz roku vai apakšdelmu.

Tiklīdz ārsts atrodas uz vietas, viņš vai viņa var dot pacientam pretsāpju līdzekļus, kas parasti ievērojami atvieglo simptomus. Pat pēc iejaukšanās roka parasti joprojām rada sāpes, bet to var un vajadzētu arī ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem.

Tas varētu būt interesanti arī jums: Pretsāpju līdzekļi - Jums tas jāzina!

Sagatavošana pirksta amputācijai

Ar pirksta amputāciju laba sagatavošanās ir ļoti svarīga, lai pēc iespējas labāk ārstētu pacientu un labākajā gadījumā saglabātu pirkstu. Ja negadījumā tiek pazaudēts pirksts, brūce pēc iespējas ātrāk jāārstē ar spiediena pārsēju, lai asins zudums būtu pēc iespējas mazāks un audi uzbriest pēc iespējas mazāk. Arī ievainotajai personai vajadzētu nedaudz pacelt skarto roku.

Jums vajadzētu arī atrast nogriezto pirkstu un ievietot to tīrā plastmasas maisiņā. Šis maiss ir ideāli ievietots citā plastmasas maisiņā, kas ir piepildīts ar ūdeni un nedaudz ledus. Tagad ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu un nogriezto pirkstu rokas ķirurģijas klīnikā, lai varētu mēģināt sašūt amputēto pirkstu atpakaļ.

Sagatavošanās faktiskajai procedūrai sastāv no tā, ka pacientam ievada pretsāpju un remdējošus medikamentus un brūce tiek notīrīta.

Pirkstu amputācijas veikšana

Ja nelaimes gadījuma rezultātā tiek amputēts pirksts, parasti tiek mēģināts vēlreiz sašūt nogriezto pirkstu ar operāciju. Vispirms kaulus saliek un nostiprina. Tālāk ķirurgam ir jāšuj kopā flexor cīpslas, asinis piegādājošās artērijas un nervu trakti. Tam seko asiņu aizplūšanas vēnu un pagarinātāju sašušana. Visbeidzot, āda tiek aizvērta. Iejaukšanās ilgtermiņā var būt veiksmīga tikai tad, ja visas pieminētās struktūras atkal dziedē.

Ja no paša sākuma nav izredžu, ka pirkstu var atkal uzšūt un dziedēt, ja audi ir pārāk bojāti, uz dažādām struktūrām (kauliem, cīpslām) izveido gludas brūces malas un brūce tiek aizvērta tā, ka paliek celms.

Ja, piemēram, pazaudējat gredzenu vai rādītājpirkstu, varat pārvietot mazo pirkstu vajadzīgajā pozīcijā, lai pēc iespējas mazāk samazinātu rokas funkciju. Jebkurā gadījumā pēc procedūras jālieto medikamenti, jāveic brūču pārbaude un jāveic funkcionālie vingrinājumi.

Uzziniet vairāk vietnē: Amputācijas tehnika

Pirkstu amputācijas papildu aprūpe

Pēc pirksta amputācijas sekojošā aprūpe sastāv no regulāras brūču kontroles, lai savlaicīgi identificētu iespējamos brūču sadzīšanas traucējumus. Turklāt pēc tam, kad pirksts ir uzšūts atpakaļ, jāpārbauda, vai procedūra bija veiksmīga un vai visas nepieciešamās struktūras, piemēram, asinsvadi un nervi, atkal aug kopā un atjauno savu funkciju.

Turpmākajā kursā tiek veikti uzmanīgi kustību vingrinājumi. Tomēr, ja pirkstu nevarēja atkal sašūt un paliek tikai celms, turpmākā aprūpe atšķirsies. Lai arī vissvarīgākais mērķis šeit ir nekomplicēta brūču sadzīšana, procesa laikā iespējamais protezēšanas nodrošinājums var kļūt par pēcaprūpes mērķi. Svarīga prasība tam ir, lai celms varētu dziedēt pēc iespējas labāk. Šim nolūkam regulāri tiek izveidotas īpašas spiediena asociācijas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu ar pirksta amputāciju?

Vispārēju paziņojumu par to, cik ilgs laiks būs vajadzīgs, lai dziedinātu pēc pirksta amputācijas, nevar veikt. Tas ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem, piemēram, amputācijas cēloņa, pacienta vecuma un iespējamām vienlaicīgām slimībām (piemēram, asinsvadu slimībām vai diabētu). Smēķētājiem arī dziedināšanas laiks ir ilgāks un palielināts komplikāciju risks.

Turklāt dziedināšanas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kura procedūra bija nepieciešama un cik labi tā noritēja. Ārēji redzamās brūces pēc dažām nedēļām bieži ir jau sadzijušas (var palikt vairāk vai mazāk lielas rētas). Tomēr var paiet ievērojami ilgāks laiks (vairāki mēneši), līdz pirksts un roka pilnībā sadzīst, līdz tiek atjaunota normāla pirksta un rokas darbība.

Daudzos gadījumos saglabājas arī funkcionālie ierobežojumi, pat ja pirksts atkal ir veiksmīgi uzšūts. To var norādīt uz patoloģiskām sajūtām, piemēram, tirpšanu, aukstuma sajūtu vai ierobežotā skartā pirksta kustīgumu.

Vai ir pirkstu protēzes?

Pamatā ir pirkstu protēzes, kuras noteiktos apstākļos var lietot tikai pēc pirksta amputācijas. Vissvarīgākā prasība ir, lai celms būtu sadzijis. Turklāt, lai nodrošinātu drošu protēzi, ir jāpārliecinās, ka atlikušās ekstremitātes apkārtmērs un tilpums ir stabils. Ja celms laiku pa laikam uzbriest, piemēram, ūdens aiztures dēļ, bieži nav iespējams ievietot protēzi.

Lai noskaidrotu jautājumu, vai pirkstu protezēšana ir iespēja, ir jākonsultējas ar ortopēdisko tehniķi. Ja ir iespējama pirkstu protēze, tā tiek individuāli pielāgota un kalpo kā palīglīdzeklis. Tomēr visas rokas sarežģīto funkciju nekad nevar pilnībā atjaunot, tāpēc cilvēkam ir jādzīvo ar ierobežojumiem pat ar pirksta protezēšanu.

Uzziniet vairāk vietnē: Protezēšana

Invaliditātes pakāpe pēc pirksta amputācijas

Invaliditātes pakāpi var noteikt ar pirksta amputāciju. Summa ir atkarīga no tā, cik daudz un kuri vai kuri pirksti tiek skarti. Ja tiek ietekmēts indekss, vidējais, gredzens vai mazais pirksts, invaliditātes pakāpe ir 10%. Zaudējot īkšķi, invaliditātes pakāpe ir 25%.
Ja amputācijas rezultātā tiek zaudēti vairāki pirksti, pakāpe var būt ievērojami augstāka, īpaši, ja tiek skartas abas rokas.

Ārkārtējos gadījumos visu abu roku pirkstu zaudēšana var izraisīt pat 100% invaliditātes pakāpi. Minēto skaitļu priekšnoteikums ir tāds, ka pirksts (-i) tiek neatgriezeniski zaudēts (-i) un pēc amputācijas vairs nav veiksmīgi sašūts. Turklāt šīs ir tikai vadlīnijas, un personas invaliditātes pakāpe tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz viņu ierobežojumiem.

Pirkstu galiņa amputācija

Amputācija pamatā var notikt dažādās zonās, tā sauktajos amputācijas augstumos. Mērķis vienmēr ir noņemt pēc iespējas vairāk audu un pēc iespējas mazāk.

Pirksta amputācijas gadījumā tikai pirksta galiņa amputācija atspoguļo mazāko iespējamo apmēru.Turklāt savainojums, piemēram, caur griezumu vai sasitumu, var novest tikai pie tā, ka tiek zaudēts pirksta gals, ko dēvē arī par amputāciju. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi kupolu vajadzības gadījumā var atkal uzšūt. Izredzes, ka pirksta gals atkal augs ar gludu griezumu un citādi nelieliem audu bojājumiem, ir labākas nekā, piemēram, ar simpātijas ievainojumu ar nopietnām ķermeņa daļas deformācijām. Ja nav cīpslu ievainojumu, nogrieztais pirkstu gali dažos gadījumos var izaugt ar īpašu plēvi.