dzemde
Sinonīmi
Dzemde, metra, histērija
Olnīcas, grūtniecība, menstruālais cikls, olnīcas
Angļu valodā: dzemde, dzemde
anatomija
Dzemde (dzemde) ir viens no sievietes reproduktīvajiem orgāniem un atrodas mazajā iegurnī. Tas ir aptuveni bumbierveida orgāns, kura platums ir 5 cm un garums 7–8 cm. Jūsu svars svārstās no 30 līdz 120 g atkarībā no tā, vai jūs jau esat stāvoklī vai nē.
Papildinformāciju par vēdera dobuma anatomiju var atrast šeit: Vēdera dobums
Dzemdes ilustrācija
- Dzemde -
dzemde - Dzemdes gals -
Fundus uteri - Dzemdes odere -
Tunikas gļotāda - Dzemdes dobums -
Cavitas uteri - Vēderplēves apvalks -
Tunica serosa - Dzemdes kakla -
Ostiuma dzemde - Dzemdes ķermenis -
Corpus uteri - Dzemdes sašaurināšanās -
Sāpes dzemde - Apvalks - maksts
- Dzemdes kakla - Dzemdes kakla dzemde
- Olnīcas - Olnīcas
- Olvadi - Tuba dzemde
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
- Dzemde - dzemde
- Dzemdes gals - Fundus uteri
- Dzemdes odere -
Tunikas gļotāda - Dzemdes dobums - Cavitas uteri
- Vēderplēves apvalks - Tunica serosa
- Dzemdes kakla - Ostiuma dzemde
- Dzemdes ķermenis - Corpus uteri
- Dzemdes sašaurināšanās - Sāpes dzemde
- Apvalks - maksts
- Kaunuma simfīze -
Kaunuma simfīze - Urīnpūšļa - Vesica urinaria
- Rectum - Taisnās zarnas
Balstoties uz to struktūru (anatomiju), ārsts tos sadala dažādās sadaļās. Dzemdes apakšējo daļu, kas pievienojas maksts, sauc par dzemdes kaklu (dzemdes kakla dzemde). Tas ir sadalīts daļā, kas stiepjas maksts (portio vaginalis cervicis) un daļā virs maksts (portio supravaginalis cervicis).
Sekcija, kas nonāk maksts, satur kakla ārējo atveri dzemde, tā sauktais ārējais dzemdes kakls (Ostium anatomicum uterinum externum). Dzemdes kakla daļā virs maksts ir iekšējais dzemdes kakls (Ostium anatomicum uterinum internum). Apmēram 0,8 cm garš sašaurinājums (Sāpes dzemde) pievienojas tam dzemdes kakla un atdala to no dzemdes ķermeņa (Corpus uteri). Dzemdes ķermenī atrodas dzemdes dobums (Kavitas dzemde), kurā Olvadi (Tubu dzemdes) plūsma. Virs šī krustojuma atrodas dzemdes fundūze (Fundus uteri).
Ja paskatās uz maksts garenisko asi, dzemdes ķermenis ir saliekts uz priekšu no platuma (Anteversio uteri) un noliecies uz priekšu (Anteflexio uteri). Dzemde nāk tik aiz muguras un virs tās urīnpūslis (Vesica urinaria) nogulties. Augšpusē dzemde arī robežojas ar Tievās zarnas (Ileum) un Resnās zarnas (Sigmoīds kols). Aiz dzemdes slēpjas - atdalīta ar Douglas istaba - no taisnās zarnas (Taisnās zarnas).
Dzemdei ir trīs sienu slāņi. Iekšpusē, pretī dzemdes dobumam, atrodas gļotādas slānis (Endometrijs). To ieskauj 1–3 cm biezs muskuļu slānis (Myometrium) ieskauj. Muskuļu slāni savukārt veido viens saistaudi (Parametrijs) slēgts.
Abās dzemdes pusēs ir saistaudu plāksne (Lig. Latum uteri, mezometrijs), kas savieno dzemdi ar olvadiem (Tubu dzemdes) un Olnīcas (Olnīcas) savienojas un izskrien baseina sienā. Šajā saistaudu plāksnē ir asiņu un limfas asinsvadi, kā arī nervi. Ir arī īpašas joslas, kurām ir turēšanas funkcija. No vienas puses, tā ir saite, kas sniedzas no dzemdes ķermeņa olvadu ievadīšanas vietā (Tuba dzemde) uz Olnīcas (Olnīcas) velk (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) un, no otras puses, ap joslu, ka no plkst Dzemdes ķermenis sākot ar Asinsvadu kanāls (Canalis inguinalis) lielajos audos Labia (Labia majora) velk (Lig. Teres uteri). Saistaudu plāksnes aizmugurē ir arī vēl viena josla (Lig. Suspensorium ovarii).
Dzemdes anatomija
- Dzemdes dobums
- Dzemdes kakls / dzemdes kakls
- Kašķis
- Caurule / olvads
- Olnīcas / olnīcas
- Ķermenis / ķermenis
- Portio / dzemdes kakla
Dzemdes lielums
Normāla dzemde sievietei, kurai nekad nav bijuši bērni, parasti ir apmēram 7 cm gara un aptuveni bumbierveida. Ja jau ir notikušas vairākas dzemdības, viena runā par normālu rezultātu pat tad, ja pacients ir 8 cm garš. Protams, dzemde grūtniecības laikā var ievērojami izplesties un izaugt tik liela, ka tā var uzņemt vienu (vai vairākus) bērnus. Arī tas ir fizioloģiski. Dažām sievietēm bez redzama iemesla ir ārkārtīgi liela dzemde, un vecākas sievietes to dara biežāk. Turklāt ir arī dažas ginekoloģiskas slimības, kas saistītas ar dzemdes palielināšanos. Jebkura veida audzējs (pietūkuma nozīmē, t.i., ne tikai ļaundabīgi audzēji, bet arī, piemēram, miomas vai cistas) var izraisīt galvenokārt lokālu, bet dažreiz arī vispārēju dzemdes palielināšanos. Dzemdes lielumam ir izšķiroša nozīme, ja jāveic ķirurģiska procedūra, jo atkarībā no tā lieluma tiek doti dažādi piekļuves ceļi. Turklāt ievērojami palielināta dzemde var izraisīt diskomfortu, jo tā pārvieto un / vai sašaurina kaimiņu audus vai orgānus.
Dzemde palielināta
Paaugstinātai dzemdei var būt dažādi cēloņi.
Pirmkārt, tas var aizņemt apm. 7cm garš, bumbierveida dobs muskuļu orgāns laikā grūtniecība ievērojami palielinās izmērs un masa, ja viņi - pielāgota nedzimuša bērna augšanai - izplešas.
Bet arī dažas sievietes to var no dzimšanas ir lielāka dzemde nekā citiem, vai arī tas var izraisīt bezjēdzīgu paplašināšanos vecumdienās nāc. Tomēr visi trīs varianti ir dzemdes fizioloģiska palielināšanās un ir nav slimības vērtības.
Pretstatā tam, tomēr, notiek arī izmaiņas dzemdē, kuras, no vienas puses, nav fizioloģiskas, un, no otras puses - arī Sūdzības vai problēmas spēja vadīt. Tas ietver paplašināšanos Cistas (ar šķidrumu pildīti dobumi) labdabīgu audzēju dēļ (Fibroids) vai ļaundabīgi audzēji.
Ja šīs audu izmaiņas notiek sporādiski, dzemde to var tikai lokāli palielināts tie parādās vairākos veidos, bet var palielināties arī kopumā (piem. dzemdes myomatosus).
Pēc zināma izmēra palielināšanās, piemēram, var parādīties dažādi simptomi Menstruāciju anomālijas, Arī grūtības grūtniecību Problēmas ar urinēšanu, Aizcietējumi, sāpes muguras lejasdaļā un asinsrites traucējumi paaugstināta spiediena dēļ uz apkārtējiem orgāniem (Urīnpūšļa, urīnvada, zarnas, nervi un trauki).
Dzemde noliecās atpakaļ
Parasti dzemdes anatomiski pareizais stāvoklis sievietes iegurnī ir vērsts uz priekšu urīnpūslis slīpa pozīcija (Anteversion, anteflexion).
Tomēr noteiktos apstākļos dzemdes stāvoklis var atkāpties no normas, tā, piemēram, nedaudz nobīdīts pa kreisi vai pa labi, vertikāli vai citādi noliekts atpakaļ (Retroversija, retrofleksija) var melot.
Noliektai dzemdei, kas noved pie viena, var būt dažādi cēloņi no dzimšanas ir veidota šādi vai arī tā ir tikai dzīves laikā atstāj sākotnējo, uz priekšu noliekto pozīciju.
To var izdarīt, piemēram, pēc a grūtniecība vai piegāde (u. a. pēc sprieguma zudumiem dzemdes saišu aparāts) gadījumā, bet arī rētu dēļ a Endometrioze vai no fibroīdiem.
Vairumā gadījumu dzemde paliek noliekta atpakaļ bez simptomiemtomēr dažos gadījumos to var arī izmantot Menstruālās sāpes, Muguras sāpes, Aizcietējumi, Sāpīgs dzimumakts un Grūtības iegūt bērnus pavada.
Var būt Olnīcu cistas un endometrioze var būt saistīta ar tendenci uz aizmuguri. Terapeitiskās metodes rodas no simptomātiskas, aizmugurē noliektas dzemdes Hormonu terapija, iegurņa pamatnes vingrinājumi, pessary terapija un ķirurģiskas korekcijas jautājumā.
Menstruālā cikla ietekme uz dzemdi
Dzemdes gļotāda ir pakļauta cikliskām svārstībām, ko izraisa Hormoni tikt pārvaldītam. Šie hormoni ir Estrogēns un progesteronskas atrodas Olnīcas veidojas.
Menstruālais cikls ilgst vidēji 28 dienas.
Pamatojoties uz Dzemdes odere cikls ir sadalīts četrās fāzēs.
Pirmais posms, izaugsme resp. Izplatīšanas fāze sākas trešajā / ceturtajā dienā Mēnešreizes un ilgst līdz apmēram 14 dienām pēc menstruācijas. Šajā fāzē olnīcās veidojas liels daudzums estrogēnu. Sakarā ar šo hormonu ietekmi, gļotāda dzemde biezumā un dziedzeru lielumā gļotādā. Veidojas arī jauni trauki, kas ir spirālveidā izlīdzināti, un tāpēc tos sauc arī par spirālveida artērijām. Šajā laikā estrogēna ietekmē gļotu spraudnis dzemdes kaklā ir plāns. Šis plānais šķidrums ļauj spermai labi nokļūt caur dzemdes kaklu, dzemdē un pēc tam olvados, kur ir Olu mēslošana var notikt. Parasti tas notiek 14. dienā pēc tam Menstruālais periods ovulācijai (Ovulācija) un vienlaikus straujš estrogēna pazemināšanās.
otrā fāze cikla tiek saukts Sekrēcijas fāze minēts, jo šajā laikā dzemdes dziedzeri ir pilni ar gļotām un izdala to (izdala). Šis posms ilgst līdz 25. dienai pēc pēdējā perioda. Lielākā daļa gļotu izdalās 21. dienā. Gļotu spraudnis dzemdes kaklā tagad ir sabiezēts un viskozs. Hormons, kas šajā fāzē dominē, ir progesterons. Tas tiek izgatavots olnīcās corpus luteum. Sākot ar 25. dienu, strauji pazeminās arī progesterona koncentrācija.
Šī hormonu izdalīšanās izraisa asinsvadu gļotādas saraušanos (kontrakcijas) (trešā fāze). Tā rezultātā gļotāda vairs netiek piegādāta ar nepieciešamajām barības vielām, un tā nomirst.
Ap 28. dienu pēc pēdējās asiņošanas iepriekš noslēgtie (noslēgtie) trauki atkal paplašinās un asinīs ieplūst. Tas izraisa asinsvadu plīsumus (plīsumus). Ir asiņošana. Tagad atmirušais gļotādas slānis ir lobījies. Šis un tas asinis no saplēstiem gļotādas traukiem sieviete ņem Mēnešreizes taisnība. Šajā posmā runā par desquamation fāzi (ceturtā fāze). Tas ilgst 1-3 dienas. Pēc tam estrogēna koncentrācija asinīs atkal palielinās, un cikls sākas no jauna.
Dzemdes sāpes
Sāpes dzemdē var dažādi cēloņi kam tas ne vienmēr ietekmē nevis pašu dzemdi, bet arī citus, tieši blakus esošus, iekšējais (Dzimums) Orgāni var izstarot uz dzemdi.
Biežākie sāpju cēloņi dzemdē ir diskomforts dzemdes laikā Menstruācijas - tā sauktais Dismenoreja. Ja menstruācijas ir pārmērīgas Sāpes vēderā un Krampji dzemdē Pavada, piemēram, pārāk augsts, pārāk zems prostaglandīnu līmenis Estrogēna / progesterona līmenis, labdabīgi dzemdes audzēji (Fibroids, cistas) vai iedzimtas dzemdes kroplības būt nosacītam.
Vēl viens iemesls sāpīgam diskomfortam dzemdē var būt a Endometrioze būt. Tas nozīmē Dzemdes odere ārpus viņu faktiski dabiskā stāvokļa, piem. B. Dzemdes muskuļi, uz Olvadi/Olnīcas, iekš maksts, bet arī tālāk Zarnas, no urīnpūslis vai pat plaušu. Uz šo izkliedēto dzemdes oderi attiecas tas pats, kā uz faktisko hormonālais cikls sieviete, tā ka pēc gļotādas uzkrāšanās notiek arī asiņošana, kas saistīta ar gļotādas atgrūšanu menstruāciju laikā. Atkarībā no lokalizācijas var būt arī šie ārējie perēkļi ievērojamas sāpes (Dzemdes vai vēdera sāpes) un Asiņošana ārpus dzemdes vadīt.
Turklāt tā var arī nekaitīgas sāpes dzemdē laikā a grūtniecība nāk, kad tam ir jāpielāgojas bērna lielumam stiepšanās un augšanas procesā.
Vēl viens dzemdes sāpju cēlonis var būt a Dzemdes gļotādas iekaisums atrasties infekcijas kontekstā (Endometrīts). Iemesls tam parasti ir pieaugums Baktērijas no maksts vai tas dzemdes kakla. Vietēja dzemdes jutība un papildu saslimšanas drudzis un asiņošana ārpus menstruācijas.
vai tur ir Olnīcu iekaisums, tas var izraisīt arī sāpes, kas var būt jūtamas dzemdes rajonā, bet galvenokārt tās ir vienpusējas sāpes vairāk pa kreisi vai pa labi izstarot.
Arī a Dzemdes prolaps, kurā dzemde izdalās no maksts, var izraisīt sāpes vēderā.
Turklāt var arī dzemdes ļaundabīgi audzēji izraisīt sāpes vēderā, lai gan parasti tas notiek tikai vēlīnā stadijā, kad runa ir par citiem iegurņa / vēdera dobuma orgāniem.
Dzemdes slimības
Iekaisums (Infekcijas) dzemdes galvenokārt ir augšupvērstas infekcijas no Kašķis (maksts). Infekcijas var izraisīt vīrusi, baktērijas vai Sēnes izraisīja. Viens no šādas infekcijas iemesliem var būt, piemēram, neaizsargāts sekss.
Tā var Dzemdes kakla iekaisums (Cervicīts) vai uz dzemdes ķermeņa. Uz dzemdes ķermeņa var tikt iekaists tikai gļotādas slānis (endometrīts), tikai muskuļu slānis (myometritis) vai abi slāņi (endomyometritis).
Dzemdes kakls var būt labdabīga (labdabīga) vai ļaundabīga (ļaundabīga) vienreizēja (audzēja) sēdeklis.
Labdabīgi audzēji Dzemdes kakls var dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), Polipi vai būt cistas. Daži gludu muskuļu sieniņu izaugumi (ko sauc par leiomiomām vai miomām) un izmaiņas olšūnu šūnās Dzemdes kakls tā sauktajā transformācijas zonā.
Dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji ir Dzemdes kakla vēzis (Dzemdes kakla vēzis) un sākotnējie posmi (pirmsvēža slimības) no plkst dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija = CIN).
Atšķir arī labdabīgus un ļaundabīgus audzējus uz dzemdes ķermeņa. Polipi, palielināta gļotādas augšana (endometrija hiperplāzija) un audzēji muskuļu slānī (miomas) jāuzskata par labdabīgiem. Dzemdes gļotādas daļas var pārvietoties arī uz citām vietām, piemēram, dzemdes muskuļu slāni vai pat Olnīcas nokārtot (Endometrioze) un pēc tam tur veiciet no cikla atkarīgas izmaiņas. Tas būtu arī labdabīga audzēja piemērs.
Plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas Endometrioze.
No Dzemdes vēzis no gļotādas (Endometrija karcinoma = ķermeņa karcinoma) un muskuļu slānis (Dzemdes sarkoma, Leiomyosarcoma) attēlo ļaundabīgus audzējus.
Vecumā dažas sievietes cieš no dzemdes sagging (descensus) un izvirzītām (prolapss).
Cēloņi ir, piemēram, vāji saistaudi vai iepriekšējās dzemdības. (Lūdzu, skatiet: Dzemdes pazemināšanās pēc dzimšanas) Dzemde zaudē saķeri un slīd uz leju maksts izejas virzienā.
Dzemdes cistas
Dzemdes cistas ir ar šķidrumu pildīti dobumi, kas ir izklāti ar epitēliju un ieskauj kapsulu, ar vienu no tām pilnīgi audos dzemde vai vairāk nekā viena Audu kātiņš (pedunkulētas cistas) var būt savienots ar to.
Dzemdes cistu lielums var būt dažāds, un tās arī var viens vai vairāki rodas un ietekmē katru vecumu. Var izgatavot cistas dobumu viena vai vairākas kameras sastāv.
Ir aizdomas, ka dzemdes cistu veidošanās iemesls vēl nav pilnībā izprasts hormonālie savienojumi. Dzemdes cistām nav obligāti jārada simptomi, atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma tās var būt pilnīgas bez simptomiem palieciet un parādās kā nejaušs atradums ikdienas ginekoloģiskajās pārbaudēs vai ja tos pavada nozīmīgas sūdzības.
Izmaiņas Menstruācijas, Sāpes vēderā vai citas neraksturīgas sūdzības citiem Ērģeles nāk, kad ļoti lielas vai daudzas cistas rada spiedienu uz apkārtējiem audiem.
Tā kā daudzas cistas parādās bieži spontāni regresē vai pārsprāgt terapija ne vienmēr ir nepieciešama. Skaidru simptomu gadījumā tomēr tiek izmantotas hormonālās un ķirurģiskās terapijas metodes.
Dzemdes operācija
Dzemdes operācija ir viena no visizplatītākajām iejaukšanās metodēm ginekoloģijā mūsdienās.Slimības, kuru dēļ nepieciešama dzemdes operācija, cita starpā ļaunprātīgas izmaiņas (t.i., vēzis vai aizdomas par vēzi), labdabīgas izmaiņas (piemēram Cistas vai Fibroids), viens Endometrioze, Adhēzijas / adhēzijas vai Iekaisums. Papildus klasiskajai metodei, kurai nepieciešama vēdera sienas atvēršana, dzemdes operācijai ir pieejamas divas jaunas iespējas: maksts (Piekļuve caur maksts un tāpēc nav rētu) un laparoskopiska operācija (Laparoskopija, t.i., tikai sīki ādas griezumi, caur kuriem tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti un kamera / gaismas avots).
Dzemdes noņemšana
Dzemdes ķirurģiska noņemšana - arī histerektomija sauc - var vai nu vienīga, pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana vidējais vai papildu noņemšana Olnīcas un Olvadi (Pielikums) - atkarībā no indikācijas.
Biežākie dzemdes izņemšanas iemesli ir dzemdes labdabīgas slimības, piemēram, tādas, kas rada diskomfortu Fibroids (Dzemdes myomatosus), Cistas vai Endometrija perēkļi, bet arī nopietni, stresa pilni Menstruāciju pārkāpumi vai diskomforts vai a Dzemdes prolaps (Dzemdes prolaps). Tikai mazāk nekā 10% gadījumu dzemde ir jānoņem ļaundabīgas slimības dēļ (piemēram, dzemdes kakla vēzis, Endometrija vēzis, Olnīcu vēzis).
Histerektomiju var izmantot arī kā pēdējo līdzekli negausīga asiņošana pēc a Dzemdības vai plkst smagas infekcijas vai. Dzemdes iekaisums jāpiemēro.
Atkarībā no pamatslimības, pavadošajām slimībām, dzemdes lieluma un mobilitātes un pacienta pieprasījuma mēs arī nākam dažādas ķirurģiskas metodes attiecīgajā gadījumā parasti tiek veikta konservatīva operācija pāri vēderam (vēdera histerektomija), caur Kašķis (maksts histerektomija) vai laparoskopiska operācija, izmantojot atslēgas cauruma principu caur vēdera sienu atšķiras. Turklāt ir arī a histerektomija ar robota palīdzību tagad iespējams ar DaVinci robotu.
Dzemdes labdabīgu slimību gadījumā parasti izvēlas piekļuvi maksts, vēdera vai laparoskopijai, kur dzemde ir tikai daļēji (starpposma ekstirpācija; no dzemdes kakla paliek) vai pilnībā noņemts (pilnīga ekstirpācija) vai pat Olvadi aizvest (mainās atkarībā no slimības, principā ar labdabīgām slimībām vienmēr cenšas saglabāt pēc iespējas vairāk).
Vēdera histerektomiju vēlams veikt a ļoti liela dzemde (z. B. dzemdes myomatosus) vai a Daļējs attālums veikta ar dzemdi klasiski vispārējs anestēzijas līdzeklis tiek noņemts ar griezumu vēderā.
Vagīnas noņemšana tomēr ir maigāks un ātrāks variantsjo ķirurģiskais ceļš ir īsāks, un procedūra ir mazāk invazīva. Šeit dzemde tiek noņemta caur maksts kanālu, bet dzemdes kakls tiek saglabāts nav iespējams.
Ja ir ļaundabīga dzemdes slimība, no noteiktas vēža stadijas tā sauktā radikālā histerektomija ķērās pie Vertheimas-Meigsas. Tas noved pie pilnīgas dzemdes un tās turēšanas aparāta, Limfmezgli no Baseins un maksts augšējā trešdaļa.
Atkarībā no anatomiskajiem un pacienta stāvokļa šo operāciju var veikt konservatīvi vēdera dobumā vai laparoskopiski.
Līdz ar dzemdes noņemšanu pastāv arī viena no tām ieņemšana neatgriezeniski pieņēma to, ko pacients teica pirms operācijas skaidri apgaismots vajadzētu būt. Ja jūs joprojām vēlaties iegūt bērnus, ārsts var - atkarībā no dzemdes slimības - Apsveriet alternatīvu dzemdi saglabājošu terapiju.
Citas histerektomijas sekas ir pilnīga Menstruācijas (kopējā attālumā) vai neliela cikliska asiņošana ar tikai daļēju dzemdes noņemšanu, hormonālām izmaiņām un - atkarībā no vecuma operācijas laikā - iespējama iekļūšana Menopauze ar papildinājuma noņemšanu.
Dzemdes transplantācija
vispirms Dzemdes transplantācija notika gados 2011 turku pacientam, kurš dzimis bez dzemdes. Ērģeles nāca no miruša donora. 2012. gada septembrī divām sievietēm Zviedrijā katrai tika veiksmīgi pārstādīta dzīva donora dzemde. Pirmais dzemdes transplantācijas saņēmējs ir bijis kopš 2013. gada aprīļa pēc embrija implantācijas grūtniece un ir pamatota cerība, ka šo grūtniecību varēs veiksmīgi veikt. Šī jaunā procedūra paver pilnīgi jaunas iespējas daudzām sievietēm, kuras piedzimst bez dzemdes vai kurām dzīves laikā tā ir noņemta slimības dēļ. Arī viņiem tagad šķiet diezgan iedomājami, ka a Vēlme bērniem vairs nav jāpaliek nepiepildītam. Šajā jomā vēl nav izstrādāti uzlabojumi un testi.
