Spiediena čūla
definīcija
Tautas termins Spiediena čūla attiecas uz lokalizētu ādas un pamatā esošo mīksto audu nāvi nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ audiem spiediena rezultātā.
Sinonīmi
Spiediena čūlas, izgulējumi, decubitus čūlas, lat. decumbere (apgulties)
Simptomi
Atkarībā no audu bojājumiem spiediena čūla tiek sadalīta četros grādos.
I pakāpe: Nebojātas ādas virsmas zonā ir ādas apsārtums. Papildus apsārtumam bieži sastopama āda novērotā.
II pakāpe: Tiek bojāti virsējie ādas slāņi. Ādai spiediena vietā ir virspusēji defekti, kas izpaužas kā pūslīši un ādas nobrāzumi.
III pakāpe: III posmā ir redzams dziļu mīksto audu bojājums. Ir ievērojami audu bojājumi, kas attiecas uz muskulis - un kaulu audi ir pietiekami, kauls joprojām ir neskarts.
IV pakāpe: Pastāv dziļi audu bojājumi, kas sniedzas līdz kaulam.
Decubītu var iedalīt 3 posmos:
A posms: Brūce ir tīra un pārklāta ar granulēšanas audiem. Nekrozes šajā posmā nav atrodamas.
B posms: Brūce ir pārklāta ar taukainiem granulēšanas audiem. Apkārtējos audos nav infiltrācijas. Nekroze šajā posmā nav atrasts.
C posms: Brūce ir pārklāta ar taukainu granulēšanas salveti. Notiek infiltrācija apkārtējos audos. Šis posms šodien ir atrodams kombinācijā ar vispārējām infekcijām
Dekubīta attīstība
Lai izveidotu Spiediena čūla spiediena slodzei uz audiem ir izšķiroša nozīme. Ja spiediens uz audiem ir zemāks par kapilārā spiedienu 25-35 mmHg, venulas (asinsvadi, kas ved uz sirdi) tiek aizsprostoti, kā rezultātā tiek traucēta Kardiovaskulārā sistēma. Šis Asinsrites traucējumi vēl jālabo (atgriezeniski).
Tomēr, ja spiediena vērtības pārsniedz 35 mmHg, ne tikai venules, bet arī aterioļi (asinsvadi no Sirds novadīt prom, t.i., ar skābekli bagāts), un atkarībā no laika, kurā spiediens iedarbojas uz audiem, ir nepietiekams krājums un galu galā tiek iznīcināti attiecīgie audi.
cēloņi
Ir vairāki faktori, kas veicina spiediena čūlas attīstību:
- Asinsvadu slimības
- paaugstināts vecums
- Multimorbidity (dažādu nopietnu slimību klātbūtne)
- Izkārnījumu un urīna nesaturēšana
- Gultas
- Kaheksija (novājināšanās)
- Cukura diabēts (cukura diabēts)
- Olbaltumvielu zudums dažādās slimībās
- ilgstošas ķirurģiskas iejaukšanās
- nopietnas pamata slimības
Prognozēšanas vietas = biežas parādīšanās vieta
Vairāk nekā 80% gadījumu spiediena čūla attīstās uz sēžamvietām, lielāks trochanter - uz pakauša Fibula galva, potītes ārpusē vai iekšpusē vai uz papēža kaula.
diagnoze
Papildus rūpīgai klīniskai pārbaudei diagnostikas pasākumi ietver rentgenu, lai izslēgtu a Osteomielīts (kaulu iekaisums) un brūču tamponi ir nepieciešami, lai novērtētu audu bojājumus.
Arī apakšējo ekstremitāšu zonā vajadzētu hroniska artēriju oklūzija, kā arī a Polineuropatija tikt izslēgtam.
terapija
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstēšanai jābūt piemērotai fāzei un pacientam. Kā profilaktisks pasākums ir nepieciešama pareiza pozicionēšana ar regulāru pārvietošanu. Vissvarīgākais mērķis ir mazināt spiedienu.
Bez Pozīcijas terapija jābūt a rūpīga ādas kopšana regulāri pārbaudot brūces stāvokli. Lai izvairītos no berzes uz āda ir nepieciešams izvairīties no mitruma un mitruma.
Ar dziļu audu bojājumiem ir būtiska regulāra brūču tīrīšana, kas ietver atmirušo audu noņemšanu. Brūču ārstēšanai ir piemēroti brūču pārsēji un dezinfekcijas līdzekļi. Dziļākos posmos ir jāapsver ķirurģiska terapija, lai izvairītos no infekcijas. Bojāti audi tiek noņemti un no tiem izrietošais defekts plastiski ķirurģiska pārklāts.
Ārstēšana (terapija) esošo izgulējumu jāveic pieredzējušiem ārstiem.
Komplikācijas
Ja spiediena čūla ir ļoti progresējusi, pastāv risks saslimt ar osteomielītu vai a sepsi (Asins saindēšanās) izstrādāts.
prognoze
Pilnīgu dziedināšanu joprojām var panākt ar I un II pakāpi.
III un IV grādos ir iespējama tikai defektu sadzīšana
Šī iemesla dēļ vissvarīgākais ir profilakse, lai izvairītos no spiediena čūlas.
Kopsavilkums
Spiediena čūla var rasties daudzās vietās, bet jo īpaši izvirzīto kaulu zonā. Mobilitātes, berzes un spiediena trūkums izraisa samazinātu asins plūsmu audos ar sekojošu mīksto audu nāvi.
Īpaši skar gados vecākus un nekustīgus diabēta slimniekus / diabēts vai asinsrites traucējumi, kā arī pacienti ar nepietiekamu uzturu un vispārēju imūndeficītu. Visbiežāk skartās ķermeņa vietas ir papēži, potītes, iegurņa kauli un fibula galva.
