Redzes nervs
definīcija
Kā redzes nervs (med. Redzes nervs) ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu "nervu šķiedru" virkni, kas iet uz tīkleni (lat. tīklene) acs pārraida signālus smadzenēm. Stingri sakot, tas ir redzes nervs, kuru ārsti sauc par nervu (latīņu valodā - par nervu) Opticus Tiek minēts nevis īsts nervs, bet gan smadzeņu "ceļš", jo acs tīklene atrodas Embrionālā attīstība apzīmē smadzeņu izliekumu.
Redzes nerva gaita
Acs tīklene sastāv no vairākiem slāņiem, no kuriem ārējais ir redzes receptoru, stieņu un konusu slānis. Vairāki šūnu slāņi ar komutācijas stacijām gaismas maņu sensoru šūnu signāliem ir savienoti ar iekšpusi.
Tā saukto gangliona šūnu šķiedras, kas atrodas tīklenes iekšējā šūnu slānī, veido faktisko redzes nervu. Vieta, kur šīs šķiedras savācas, redzes nervam atstājot aci, tiek saukta par papillu (lat. Redzes nerva papilla) un atrodas apmēram 15 ° no katras acs centra līdz degunam. Tā kā šķiedrām ir jāizlaužas cauri gaismas receptoru slānim, lai nokļūtu ārpusē, papillas laukums nav jutīgs pret gaismu, un to sauc arī par “aklo vietu”.
Pēc acs ābola iziešanas redzes nervs iet caur taukaudiem, kas atrodas acs kontaktligzdā starp acs muskuļiem, un iziet caur atveri (Canalis Opticus) galvaskausā. Galvaskausā abu acu redzes nervi veido redzes ceļu krustojumu (Chiasma Nervi Optici), laukumu, kur šķiedras, kas pārraida signālus no acu pusēm, kas vērstas uz degunu, šķērso uz otru pusi. Sakarā ar šī krustojuma anatomisko tuvumu hipofīzei, redzes ceļa krustojumam ir noteikta nozīme noteiktu smadzeņu audzēju diagnostikā. Turklāt redzes nerva ievainojumi pirms un pēc krustojuma redzes laukā rada dažādus trūkumus, kas ārstam ļauj ar nelielu piepūli novērtēt bojājuma vietu.
Turpmākajā gaitā abu acu kreisās puses šķiedras tagad ievelk kreiso redzes nervu un abu acu labo pusi - šķiedru labajā redzes nervā. Tā kā nervi, kas rodas no krustojuma, tagad nonāk smadzenēs (pa vienai katrā smadzeņu pusē), pēc redzes trakta krustojuma vairs nerunā par redzes nervu, bet gan par "redzes traktu" (lat. Optiskais traktāts).
Gaismas refrakcija ar acs lēcu nozīmē, ka informācija no redzes lauka otras puses nonāk katrā smadzeņu pusē. Viss, ko mēs redzam pa labi no sava redzamības lauka vidus, tiek apstrādāts kreisajā puslodē un otrādi. Redzes nerva šķiedras atrod smadzeņu garozā galvas aizmugurē, kur notiek uztvertās informācijas apstrāde.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Vizuālais ceļš
Acs anatomija
- Radzene - Radzene
- Dermis - Sklēra
- Iris - varavīksnene
- Radiācijas korpuss - Korpusa ciliārs
- Čoroīds - Choroid
- Tīklene - tīklene
- Acs priekšējā kamera -
Kameras priekšpuse - Palātas leņķis -
Angulus irodocomealis - Acs aizmugurējā kamera -
Kameras aizmugure - Acs lēca - Objektīvs
- Stiklveida - Corpus vitreum
- Dzeltens plankums - Macula lutea
- Neredzamās zonas -
Discus nervi optici - Redzes nervs (2. galvaskausa nervs) -
Redzes nervs - Galvenā redzamības līnija - Axis opticus
- Acs ābola ass - Ass bulbi
- Sānu taisnās zarnas acs muskulis -
Sānu taisnās zarnas muskulatūra - Taisnās zarnas iekšējais muskulis -
Mediālais taisnās zarnas muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Redzes nerva uzdevums
Tāpat kā visu nervu gadījumā, redzes nerva pamatdarbs ir elektrisko signālu pārnešana. Ārējās gaismas iespaidu pārvēršana šajos elektriskajos signālos notiek, izmantojot virkni bioķīmisko procesu tīklenes nervu šūnās. Pēc tam viņi caur redzes nervu tiek virzīti uz tām smadzeņu daļām, kuras ir atbildīgas par tajā esošās informācijas apstrādi - redzes centru.
Lasiet vairāk par tēmu: Kā darbojas redze?
Redzes nerva darbība
Ceļā no acs maņu orgāna uz primāro apstrādes zonu smadzenēs uztvertie elektriskie signāli iet caur četrām stacijām, kurās tie tiek pārslēgti no vienas nervu šūnas uz nākamo.
Pirmie divi pārslēgumi notiek acs tīklenē. Pēc tam informācija atstāj aci ar trešās nervu šūnas paplašinājumiem. Apmēram miljons šo nervu šķiedru šeit ir sasaistītas, veidojot faktisko redzes nervu. Sehbahnas (Optiskā hiasma) satiekas labā un kreisā redzes nerva šķiedras. Tas ir, ja šķiedru deguna daļa šķērso uz pretējo pusi. No šī brīža informācija no vienas sejas puses tiek apvienota pakārtotajos apstrādes centros. Redzes nerva gaita beidzas ar šķiedru šķērsošanu. Ja redzes ceļš ir bojāts šajā jomā, rodas tā sauktais chiasma sindroms.
Šķiedras virzās uz tā saukto optisko traktu smadzeņu garozas virzienā, kur tās apstrādā tieši vai pēc atkārtotas pārsūtīšanas. Redzes trakta nervu šķiedras ir iesaistītas skolēna refleksa funkcijā: Ja acī ir spēcīga gaismas intensitāte, sašaurinās gan apgaismotās, gan neapgaismotās acs skolēns. Šo refleksu izraisa īpaša redzes nerva šķiedru savienošana ar muskulatūru, kas atbild par skolēna sašaurināšanos (M. sfinktera skolēns) sapratu.
Kā tiek pārbaudīts redzes nervs?
Pārbaudot redzes nervu, parasti tiek pārbaudīts redzes asums, redzes lauks un fundūze.
Redzes asumu var pārbaudīt, izmantojot standartizētus rakstīšanas dēļus. Tie jānolasa no piecu metru attāluma, līdz ar to ar katru jauno rindu fonta lielums kļūst mazāks. Pēc tam redzes asumu var aprēķināt pēc līnijas, kuru pacients var tikai nolasīt, un attāluma.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Acu pārbaude
- Redzes asuma pārbaude
Redzes lauka orientācijas pārbaudei ārsts sēž pacienta priekšā un lūdz viņam noteikt punktu, piemēram, ārsta degunu. Tagad ārsts novirza rokas līdz redzes lauka malai, izstiepjot rokas, un pārmaiņus visos virzienos pārbauda, lai redzētu, kad pacients uztver viņa pirkstu kustības. Nelielu redzes lauka defektu noteikšanai var izmantot īpašas ierīces, tā sauktos perimetrus.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes lauka pārbaude
Līdzekļa apskates laikā ārsts galvenokārt novērtē redzes nerva ieejas punktu (papilla) attiecībā uz to formu, apmali, krāsu un jebkādu asiņošanu, kas var sniegt informāciju par redzes nerva slimībām. Pārbauda arī mazos traukus pamatnē.
Lasiet vairāk par tēmu: Fundoscopy
Kas notiek redzes nerva pārbaudes laikā?
Redzes nerva pārbaude parasti nozīmē tā saukto fundoskopiju vai oftalmoskopiju. Šī pārbaude ir pazīstama arī kā oftalmoskops vai acs apvidū. Pirmkārt, tiek ievadīti speciāli acu pilieni, kas nodrošina skolēna dilatāciju, lai ārsts, kas veic pārbaudi, varētu veikt pilnu pārbaudi. Tad ārsts var izmantot speciālu ierīci, kas atrodas tuvu acij, un palielināmā stikla un gaismas avota sistēmu, lai pārbaudītu papillu, t.i., acs redzes nerva atvēršanu, un noteiktu visus bojājumus. Dažiem pacientiem šī pārbaude ir nedaudz neērta, taču tā parasti nav sāpīga.
Citas diagnostikas iespējas, kurās (arī) tiek pārbaudīts redzes nervs, ir, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses izmeklēšana (MRT). Pirmkārt, var pārbaudīt redzes nerva biezumu un jebkādu ievainojumu klātbūtni. Tomēr starojuma iedarbības un izmaksu dēļ šīs procedūras nav redzes nerva normālas pārbaudes daļa.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Oftalmoskopija - oftalmoskops
Kas notiek, kad tiek izmērīts redzes nervs?
Acu redzes nerva, t.i., papillas, atvēršanu var veikt, piemēram, kā daļu no optiskās koherences tomogrāfijas (īsi - OCT). Šī ir attēlveidošanas pārbaude, kurā tiek parādīta tīklene (tīklene) un papilla. Beigās ārsts saņem tīklenes attēlu ar dažādiem tā slāņiem un tīklenes daļu, kurā redzes nervs nonāk. Šeit var noteikt diametru un atkarībā no atrašanās vietas un apjoma diagnosticēt iespējamos bojājumus.
AZT izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, un to var salīdzināt ar fotoattēlu bez zibspuldzes. Tas prasa tikai dažas minūtes un nav sāpīgs. Uz AZT pārbaudi parasti neattiecas likumā noteiktā veselības apdrošināšana.
Redzes nerva slimības
Biežākie redzes nerva bojājumu cēloņi ir negadījumi vai vardarbības akti (ceļu satiksmes negadījumi vai tamlīdzīgi), kuros redzes nervs tiek izspiests vai ievilkts, piemēram, ieejot galvaskausā. Pat ja acs kontaktligzdā ir asiņošana (piemēram, pēc acs caurduršanas), spiediena palielināšanās var izraisīt nervu šķiedru saspiešanu.
Acu kontaktligzdas baktēriju vai vīrusu infekcijas (Orbītas flegmons) dažādas izcelsmes var arī sabojāt redzes nervu. Multiplās sklerozes kontekstā, kuras laikā var tikt ietekmētas dažādas centrālās nervu sistēmas struktūras, nav retums redzes nerva bojājums ar redzes lauka defektiem.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums multiplās sklerozes gadījumā
Kā daļa no zaļās zvaigznes (glaukoma) ir paaugstināts spiediens acī, kas izspiež smalkos traukus, kas piegādā tīkleni un redzes nervus. Pēc dažām stundām nepietiekamais piedāvājums rada neatgriezeniskus bojājumus skartajām šūnām ar pastāvīgiem redzes lauka zudumiem.
Dažādi smadzeņu audzēji, veicot spiedienu uz redzes nerviem, var radīt atgriezeniskus un neatgriezeniskus bojājumus. Hipofīzes dziedzera audzēji (Hipofīzes dziedzeris) ir vispiemērotākie, pateicoties to ciešajai saiknei ar redzes nervu, un raksturo raksturīgo attēlu ar “mirgojošu aklumu” (bitemporal hemianopia), jo īpaši tiek ietekmētas šķiedras, kas darbojas redzes ceļa krustojumā.
Pārskats par dažādām redzes nerva slimībām
Redzes nervu var ietekmēt dažādas slimības. Redzes nerva iekaisumu var izraisīt, piemēram, infekcija. Aptuveni 30% gadījumu redzes nerva iekaisums ir arī multiplās sklerozes simptoms. Redzes nerva sastrēgums vai papillas ir redzes nerva daļas pietūkums, kas atveras tieši pie acs. Tā saucamais redzes nerva infarkts apraksta artērijas, kas piegādā redzes nerva galvu, slēgšanu. Ja redzes nervs ir ievainots, atkarībā no tā, cik liels var būt redzes lauka pasliktināšanās vai pat aklums. Optiskā atrofija apraksta nervu šūnu auklu zudumu, kas parasti ir neatgriezenisks un var izraisīt arī pilnīgu aklumu. Arī audzēju slimībām var būt nozīme. Tās var nākt no ārpuses un saspiest redzes nervu, vai rasties uz paša redzes nerva.
Kas notiek, ja redzes nervs ir ievainots?
Ievainojumi redzes nervam parasti ir diezgan reti, jo redzes nervs atrodas aiz acs un tāpēc nav tik jutīgs pret ievainojumiem kā citas acs daļas. Traumas biežāk rodas sasitumu gadījumā (piemēram, pietūkuma acs ābola gadījumā) vai, piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā. Reizēm rodas arī apdegumi, kas var rasties, piemēram, ilgstoši skatoties tieši saulē. To var pastiprināt, izmantojot binokli vai tamlīdzīgi.
Atkarībā no traumas vietas tam var būt dažādas sekas. Ja, piemēram, ir bojāta papilla, t.i., redzes nerva atvere pie acs, tas dažreiz var izraisīt pilnīgu aklumu. Ja, no otras puses, tiek ievainotas tikai nervu šķiedru daļas, var rasties redzes pasliktināšanās vai pasliktināšanās.
Redzes nerva iekaisums
Redzes nerva iekaisumi tiek sadalīti divos pamatveidos pēc to atrašanās vietas. Ja iekaisums rodas ieejas vietā (papilla) no acs ābola redzes nerva, to sauc par papilītu. No otras puses, ja tas atrodas ārpus acs ābola (Globuss) ir lokalizēts, to sauc par retrobulbar iekaisumu vai retrobulbar neirītu. Abu veidu iekaisuma cēloņi var būt dažādi. Bieži vien ir alerģiska reakcija vai ķermeņa imūno šūnu traucēta funkcija. Tomēr iekaisuma procesi no blakus esošajām struktūrām, piemēram, paranasālas blakusdobumiem vai galvaskausa pamatnes, var izplatīties arī redzes nervā. Citi cēloņi var būt infekcijas slimības, piemēram, Vīrusu infekcijas vai Laima slimība, kā arī tādas kaitīgas vielas kā Metanols, svins vai hinīns (zālēs vai kā rūgta viela pārtikā).
Lasiet vairāk par tēmu: Optisko nervu iekaisuma cēloņi
Retos gadījumos retrobulbara iekaisums var būt agrīns multiplās sklerozes simptoms.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums multiplās sklerozes gadījumā
Iekaisums parasti izpaužas kā ļoti spēcīgs un pēkšņs redzes asuma pazemināšanās un blāvas sāpes aiz acs, ko pastiprina spiediens uz acs ābolu. Tomēr no ārpuses nav redzams acs kairinājums.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisuma simptomi
Lai atklātu papilītu, ārsts izdara acs apvidū, kur viņš izpētīs papillu, vai nav iekaisuma vai asiņošanas pazīmju. Retrobulbāra iekaisuma gadījumā parasti tiek veikts īpašs EEG, lai pārbaudītu elektrisko vadīšanu nerva iekšienē un tādējādi arī tā darbību - to tehniski sauc par vizuāli izraisītiem potenciāliem (VEP). Redzes nerva iekaisumu ārstē ar kortizonu, ko vairāku dienu laikā ievada tieši asinsritē. Terapijas panākumi ir atkarīgi no pamata slimības. Var panākt pilnīgu dziedināšanu, bet nervu šūnu bojājumi parasti paliek un tādējādi paliekošs redzes asuma samazinājums.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums
Redzes nerva atrofija
Redzes nerva atrofija ir galvenokārt neatgriezenisks redzes nerva šūnu zaudējums. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ. To piemēri ir toksiski bojājumi, piemēram, alkohols vai medikamenti, nepietiekama arteriālā asins plūsma artēriju aizsprostojuma dēļ, iekaisuma pārmaiņas, piemēram, sifilisa infekcijas dēļ vai iedzimta aknu redzes atrofijas slimība. Redzes nerva atrofija var izraisīt redzes pasliktināšanos, krāsas uztveres traucējumus un pat aklumu. Tā kā bojājums ir neatgriezenisks, terapija sastāv tikai no atrofijas progresēšanas novēršanas un pamatslimības ārstēšanas, ja tāda ir.
Redzes nerva audzēji
Redzes nervam var būt dažādi veidi Audzēji attīstīties. Izšķir, pamatojoties uz audu tipu, no kura tiek iegūtas attiecīgās audzēja šūnas.
Gan Neirinoma tās ir nervu apvalka šūnas, tā sauktās Schwann šūnas. Šis audzēja veids ir labdabīgi, bet var kļūt par problēmu, ja tas rada spiedienu uz nerviem, izmantojot augošo kosmosu, un tos sabojā.
Tie attīstās arī no nervu apvalkiem Neirofibromas. Tomēr parasti tās ir iedzimtas slimības blakusparādība Neirofibromatoze 1. tips, kas ir saistīts ar turpmākiem simptomiem un iesaistīšanos orgānos. Tās galvenokārt ir nekaitīgas, taču tām ir noteikts deģenerācijas risks.
Tā kā redzes nervs kā smadzeņu izaugums ir arī Meninges ir ieskauts, audzēji, ts Meningiomas. Tie aug ļoti lēni un parasti rodas pusmūžā. Turklāt jūs varat Gliomas attīstīties no nervus atbalstošajiem audiem. Tie arī parāda diezgan lēnu izaugsmi, bet galvenokārt rodas bērniem.
terapija Visu veidu audzējiem tas galvenokārt ir atkarīgs no atrašanās vietas un no tā, vai tie rada diskomfortu vai ierobežojumus. Lielākā daļa no tām ir viegli sasniedzamas ķirurģiski noņemts. Ja tas nav iespējams, varat Radiācija un ķīmijterapija Var izmantot.
Redzes nerva pietūkums
Redzes nerva pietūkumam var būt dažādi cēloņi. Ja redzes nervs pats ir pietūkušies, tas parasti ir iekaisuma pazīme. Redzes nerva iekaisumu un ar to saistīto pietūkumu var izraisīt tādas infekcijas kā sifiliss (sifiliss), Sarcoid vai sēnīšu infekcija. Tomēr to var izraisīt arī sistēmiskā multiplā skleroze. Audzēja pietūkums var rasties arī redzes nervā. Simptomi ir ļoti dažādi, atkarībā no pietūkuma lokalizācijas un smaguma pakāpes, un tie variē no nelieliem redzes traucējumiem līdz krāsas uztveres traucējumiem līdz pilnīgam aklumam ar izteiktu redzes nerva saspiešanu pietūkuma dēļ.
Kas notiek ar redzes nervu glaukomas gadījumā?
Glaukomā, kas pazīstams arī kā glaukoma, paaugstināts acs iekšējais spiediens noved pie ilgstošas papillas bojājuma, t.i., acs redzes nerva atvēršanas. Intraokulārā spiediena palielināšanās cēloņi ne vienmēr ir skaidri. Riska faktori var būt cukura diabēts, iekaisums vai noteiktas zāles. Galvenie glaukomas simptomi ir redzes pasliktināšanās, jo tieša papillas saspiešana noved pie tā, ka smadzenēs vizuālā uztvere netiek pārnesta. Glaukoma bieži ir saistīta ar sāpēm un acs apsārtumu, un pēc iespējas ātrāk jāārstē ārsts.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Zaļā zvaigzne
Kā atjaunojas bojāts redzes nervs?
Redzes nerva ievainojumi ir ļoti jutīgs jautājums medicīnā, jo prognoze parasti izskatās diezgan slikta. Līdz šim ir bijis viedoklis, ka nervi kopumā diez vai spēj atjaunoties. Ir dažādi pētījumi, kas parāda, īpaši dzīvnieku modeļos, ka redzes nerva daļēja reģenerācija var notikt pēc traumas. Tomēr šie pētījumi līdz šim tikpat kā nebija nododami cilvēkiem. Tāpēc bojāta redzes nerva gadījumā galvenais mērķis ir novērst turpmāku vai progresējošu ievainojumu un pēc iespējas vairāk mēģināt aizsargāt redzes nervu. Bieži vien traumas radītais kaitējums ir neatgriezenisks. Tas ir saistīts ar redzes nerva nervu šūnu nespēju sadalīt un tādējādi aizstāt citas mirušās vai ievainotās šūnas.
