Iekšējā Medicīna

Vai Krona slimība ir ārstējama?

Kur šodien ir terapija?

Krona slimība ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu. Pat šodien slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, lai gan to parasti var labi kontrolēt, izmantojot mūsdienīgas zāles. Tur, kur pacientus varēja ārstēt tikai ar kortizonu tikai pirms dažām desmitgadēm, ķermeņa iekaisuma reakcijās tagad var izmantot imūnmodulatorus, piemēram, ciklospoprīnu A vai takrolīmu, vai modernākās antivielas, piemēram, adalimumabu vai trastuzumabu.

Lasiet vairāk par tēmu:

Krona slimības terapija
Zāles pret Krona slimību

Tādā veidā lielākajai daļai pacientu ir iespējams sasniegt gandrīz normālu dzīves kvalitāti un nepazeminātu dzīves ilgumu. Turklāt šodien ārstniecībai izmantotajām zālēm, ja tās lieto pareizi, ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā mūža kortizona terapijai, kas bija izplatīta iepriekš. Tomēr slimību joprojām nav iespējams izārstēt - vienkārši jākontrolē tās simptomi.

Ko terapija var sasniegt?

Četri no pieciem pacientiem ar specializētu ārstēšanu spēj dzīvot normālu dzīvi. Tipiski simptomi, piemēram caureja vai sāpes vēderā parasti var labi ārstēt, lai bez recidīva dzīves laikā netiktu traucēta dzīves kvalitāte. Jaunu recidīvu rašanos daudziem pacientiem var arī samērā labi novērst.

Neskatoties uz to, pašreizējās zāles tikai vājina iekaisumu kuņģa-zarnu traktā un tādējādi no tā izrietošos simptomus. Tomēr patiesais iekaisuma cēlonis vēl nav noskaidrots. Tāpēc slimības cēloņsakarības terapija un tādējādi tās izārstēšana patlaban nav iespējama pat ar vismodernākajām zālēm.

Vai Krona slimība kādreiz būs ārstējama?

Lai būtu iespēja izārstēt slimību, vispirms ir jānoskaidro tās cēlonis. Tomēr tas vēl nav atrasts, neraugoties uz daudzu pasaules universitāšu intensīvajiem pētījumiem. Ir skaidrs, ka Krona slimība nav iedzimta slimība. Neskatoties uz to, liela loma ir gēniem, dvīņu pētījumos slimības iedzimto īpatsvaru (tā saukto "saskaņu koeficientu") varētu noteikt 60 - 70%. Bet tas nozīmē arī to, ka aptuveni 30 - 40% slimības attīstības var izsekot ārējai ietekmei.

Ir skaidrs, ka Krona slimības attīstība ir ārkārtīgi sarežģīts process, kura izpēte prasīs daudzus gadu desmitus. Tas, ka kādreiz būs zāles, kas izārstē šo slimību uz visiem laikiem, ir iespējams, taču maz ticams. Tādas slimības kā Krona slimība, kas rodas no gēnu un vides mijiedarbības (tā dēvētās “daudzfaktorālās slimības”), nevar cēloņsakarīgi ārstēt ar pašreizējo medicīnas stāvokli.

Jūs varētu interesēt arī:

Krona slimības cēloņi
Vai jūs varat izārstēt čūlaino kulītu?

Kuras ārstēšanas metodes ir daudzsološas no šodienas perspektīvas?

Pēdējos gados intensīvi tiek meklētas jaunas Krona slimības ārstēšanas iespējas. Galvenā uzmanība šeit tika pievērsta jaunu, tā saukto, izstrādei Bioloģiskie līdzekļi priekšplānā. Tās ir zāles, kuras ražo citi organismi (galvenokārt baktērijas). Pavisam nesen tika apstiprināta integrīna antiviela vedolizumabs, kurai ir atšķirīgs darbības mehānisms nekā visām citām antivielām, kas iepriekš apstiprinātas hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā. Nākotnē mēs varam sagaidīt jaunas zāles no šīs aktīvo sastāvdaļu grupas.

Aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ustekinumabs vai etrolizumabs, joprojām tiek pārbaudītas, un dažās valstīs tās jau tiek izmantotas ārstēšanai.
Tomēr no šīm jaunajām aktīvajām sastāvdaļām var gaidīt tikai simptomātisku slimības ārstēšanu.

Tā sauktais "Izkārnījumu transplantācija". Šeit pacienta zarnās (ar kapsulu vai zondi) tiek iztīrīti veselīga donora izkārnījumi. Šīs hipotēzes pamatā ir tas, ka IBD slimnieka bojātā zarnu flora tiek atjaunota līdzsvarā. Retos gadījumos teorētiski būtu iespējama slimības izārstēšana. Tomēr process joprojām ir sākumstadijā, un joprojām tiek veikti plaši testi.

Kāds ir pašreizējais dzīves ilgums ar Krona slimību?

Parasti zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimībai un čūlainajam kolītam, ir tikai ļoti maza vai nav nekādas negatīvas ietekmes uz paredzamo dzīves ilgumu. Tas nozīmē, ka skartie parasti dzīvo tik ilgi, kamēr veseli cilvēki. Tas attiecas tik ilgi, kamēr slimību ārstē speciālists. Tāpēc skartajiem ir svarīgi nopietni izturēties pret sevi, meklēt medicīnisko palīdzību un lietot parakstītos medikamentus, kā norādījis ārsts.

No vienas puses, tādu tipisku ilgtermiņa efektu rašanās varbūtība kā Sašaurinājumi zarnās vai Fistulas kas nav dzīvībai bīstami, bet nopietni ierobežo dzīves kvalitāti. No otras puses, laba ārstēšana samazina arī retu komplikāciju iespējamību, kas var būt akūti dzīvībai bīstama. Tie ietver, piemēram, tā saukto toksisks megakolons vai zarnu perforācija.

Kā antibiotikas ietekmē recidīva dziedināšanu?

Antibiotikas neietilpst standarta terapijā ar Krona slimības akūtu uzliesmojumu, jo vēl nav pierādīts, ka tās palielina remisijas iespējamību (simptomu uzlabošanos). Neskatoties uz to, daudzus skartos cilvēkus epizodē ārstē ar antibiotikām, jo īpaši, lai izveidotu metronidazolu un ciprofloksacīnu. Tas ir tāpēc, ka ir pierādīts, ka šīs divas aktīvās sastāvdaļas var samazināt slimības aktivitāti epizodē par gandrīz 30% (placebo tikai par aptuveni 1%).

Šķiet, ka tie ir tikpat efektīvi kā pārbaudītā un pārbaudītā aktīvā viela 5-ASA (mesalazīns, sulfasalazīns). Vēl viena antibiotiku indikācija uzliesmojot ir baktēriju iekaisums Abscesi vai Fistulas iekš Anālais laukums. Tos var efektīvi apstrādāt ar abām jau minētajām aktīvajām sastāvdaļām.

No otras puses, antibiotikas nav piemērotas remisijas uzturēšanai ilgstošā terapijā.Metronidazols, piemēram, pēc ilgstošas lietošanas var izraisīt nervu bojājumus ekstremitātēs, savukārt ciprofloksacīns cita starpā var sabojāt cīpslas. Antibiotiku loma Krona slimības ārstēšanā nākotnē varētu vēl vairāk palielināties, jo daži pētnieki lomu slimības attīstībā attiecina uz baktēriju “Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis”. Joprojām turpinās pētījumi par īpašu antibiotiku terapijas efektivitāti pret šo patogēnu.