Iekšējā Medicīna

Endokardīta profilakse

Kas ir endokardīta profilakse?

Endokardīts ir sirds iekšējo sienu iekaisums. Šī ir salīdzinoši reta slimība, taču tā var būt bīstama un grūti ārstējama. Sirds iekšējo sienu iekaisumu izraisa patogēni. Vairumā gadījumu tās ir baktērijas, retāk sēnīšu infekcijas var izraisīt iekaisumu.

Atsevišķas pacientu grupas un noteikta medicīniska ārstēšana var ievērojami palielināt endokardīta risku, tāpēc profilakse ir nepieciešama. Medicīniskās iejaukšanās rezultātā nelielā daudzumā patogēni nonāk asinsritē. Lai gan tie tur neizraisa asins saindēšanos, tie var piestiprināties pie sirds iekšējām sienām un it īpaši pie sirds vārstiem un izraisīt iekaisumu.

Profilaktiski īpaši apdraudētām operācijām var izrakstīt antibiotiku. Tomēr saskaņā ar vadlīnijām antibiotiku izrakstīšana ir jāpārbauda ļoti uzmanīgi, jo pārmērīga lietošana var veicināt baktēriju rezistenci.

Jums varētu būt interesanti arī tas: Endokardīta simptomi

Kam nepieciešama endokardīta profilakse?

Īpaši endokardīta attīstības risks ir pacientiem ar mākslīgu bioloģisku vai mehānisku sirds vārstu. Sirds iekšienē esošais svešais materiāls īpaši veicina asinīs cirkulējošo baktēriju kolonizāciju. Briesmas rada arī citi svešķermeņi sirdī. Īpaši apdraudēti ir cilvēki ar rekonstruētiem sirds vārstiem, operētiem sirds defektiem vai sirds defektiem ar īssavienojumu venozā un arteriālā asinsritē.

Iepriekšējās endokardīta slimības arī norāda uz individuālu noslieci uz šo iekaisumu un ir svarīgs turpmāko slimību riska faktors.

Neietekmē ir pacienti ar sirds vārstuļu slimībām bez trešo pušu implantiem vai iepriekšējas sirds operācijas. Agrāk viņi arī saņēma profilaksi. Arī mūsdienās antibiotikas bieži lieto iepriekš ķirurģiskas iejaukšanās un zobu ārstēšanas laikā, lai gan tās saskaņā ar vadlīnijām nav vajadzīgas.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast šeit: Baktērijas asinīs - cik tas ir bīstams?

Stenta operācijas profilakse?

Pat ja dažādi patogēni var iekļūt asinsritē, ievietojot stentu caur ādu, šai procedūrai nav nepieciešama endokardīta profilakse. Pat augsta riska pacientiem pirms procedūras nav jālieto antibiotikas.

Kādām procedūrām man nepieciešama endokardīta profilakse?

Zobu un sejas žokļu ķirurģija ir endokardīta profilakses galvenās prioritātes. Tas ietver visas procedūras, kurās tiek bojātas smaganas un var rasties asiņošana. Tas attiecas uz zobu implantiem un noņemšanu, biopsiju, zobakmens noņemšanu vai jebkurām citām darbībām, kas varētu potenciāli sabojāt smaganas.

Arī šajā gadījumā endokardīta profilakse jālieto tikai paaugstināta riska pacientiem, nevis visiem pacientiem. Endokardīta profilakse var būt nepieciešama arī pacientiem ar turpmāku iejaukšanās risku mutes, deguna un rīkles rajonā. Tas attiecas uz elpošanas ceļu iejaukšanos, kas saistīta ar gļotādu ievainojumiem, piemēram, mandeles noņemšanu vai biopsiju.

Endokardīta profilakse ir īpaši indicēta augsta riska pacientiem, kuriem tiek veikta invazīva procedūra un kuri jau cieš no infekcijas, piemēram, elpošanas ceļu vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Šeit ārkārtīgi palielinās baktēriju risks asinsritē.

Endokardīta profilakse, tīrot zobus?

Tīrot zobus, jānošķir profesionāla zobu higiēna, ko veic zobārsts, un personīgā zobu higiēna. Profesionāla zobu tīrīšana bieži tiek saistīta ar zobakmens noņemšanu, nelielu asiņošanu un minimālu smaganu bojājumu. Pagaidu baktērijas asinīs ir ļoti izplatītas, tāpēc endokardīta profilakse ir noderīga augsta riska pacientiem.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast šeit: Profesionāla zobu tīrīšana

Personīga zobu tīrīšana un laba zobu higiēna, no otras puses, ir īpaši ieteicama riska grupas pacientiem. Tā nav mazsvarīga ietekme un var ievērojami samazināt īslaicīgu baktēriju vai citu patogēnu risku cirkulēt asinīs. Ja mutes dobumā uzkrājas daudz patogēnu, paaugstināta riska pacientiem var radīt risku pat minimāls smaganu bojājums, piemēram, zobu tīrīšana.

Kura antibiotika tiek lietota endokardīta profilaksei?

Endokardīta profilaksei ir pieejamas vairākas antibiotikas. Visizplatītākās ir iekļautas Amoksicilīns, ampicilīns un klindamicīns. Šīs antibiotikas aptver parastās baktērijas un patogēnus, kas vairumā gadījumu ir atbildīgi.

Citas antibiotikas jālieto tikai noteiktās situācijās. Tā var būt, piemēram, alerģija pret penicilīnu vai mainīts baktēriju spektrs. Dažām papildu infekcijām bieži ir vajadzīgas antibiotikas pret specifiskiem vai multirezistentiem patogēniem. Piemēram, uzkrājas multirezistenti stafilokoki - baktēriju veids, kas apgrūtina ārstēšanu.

Antibiotiku parasti lieto stundu pirms ārstēšanas un ievada tieši praksē, vai, piemēram, ja zobi tiek regulāri tīrīti, iepriekš tiek izrakstīta recepte, lai pacients varētu iegūt antibiotiku aptiekā un ņemt to .

ID karte endokardīta profilaksei

Mūsdienās visās vāciski runājošajās valstīs ir savstarpēji nolīgumi par endokardīta vadlīnijām un profilaksi. Īpaši pacientiem ar paaugstinātu risku ir izveidota vietne no un uz Vācijas Sirds fonds Endokardīta karšu veidlapas. Līdzīgi kā ar orgānu donora karti, šīs ID kartes attiecīgajām personām vienmēr būtu jāvalkā gadījumā, ja intervence jāveic ārkārtas situācijā. Papildus vārdam un vecumam šajā kartītē ir minēts arī iemesls endokardīta profilakses nepieciešamībai, kā arī svarīgāko antibiotiku nepanesamība.

Uzziniet vairāk par: Endokardīta terapija