Vemšana grūtniecības laikā

ievads

Kad parādās grūtniecības tēma, tās pašas problēmas tiek pieminētas atkal un atkal. Grūtniece jūtas uzpūsta, viņai ir problēmas ar ādas izmaiņām un viņas krūtis ir sāpīgas. Vēl viena komplikācija ļoti bieži ir grūtniecības centrā un skar lielu daļu topošo māmiņu - tas ir Vemšana vai Emesis gravidarum. Atkarībā no klīniskā pētījuma vismaz pirmajā grūtniecības trimestrī 25 līdz 90% grūtnieču cieš no nelabuma un vemšanas. Tā ir ķermeņa dabiska reakcija uz izmaiņām, kuras grūtniecība nozīmē sievietes ķermenim, un parasti pret tām jāattiecas tikai konservatīvi.

Tā rezultātā var rasties nopietna slimība Hyperemesis gravidarum attīstās tā, ka pāreju nevar precīzi norobežot un notiek vienmērīgi. Sakarā ar tā parādīšanos grūtniecības laikā, slimība ir viena no gestozēm - slimību grupa, kas rodas tikai grūtniecības laikā un tāpēc ir ierobežota laikā. A Hyperemesis gravidarum Vidēji attīstās tikai 1-2% grūtnieču.

Simptomi un komplikācijas

Kā a Emesis gravidarum šoviem jābūt skaidriem. Ikviens jau ir apzināti pieredzējis vemšanas procesu savā dzīvē un zina sašaurinošo un ārkārtīgi nepatīkamo sajūtu. Vemšana parasti jau notiek No rītaneizraisot nelabumu. Tā būs vemt prātīgi ('Vemums matutinus"), kas papildus noslogo kuņģi, barības vadu un rīkli, jo var aizrīties tikai kuņģa skābe. grēmas sprūda un Bojā zobus. Tas sakrīt pa dienu Vemt augšā sagriezti līdz 10 reizes ieslēgts Nepilngadīgs Svara zudums var būt normāla rezultāts Emesis gravidarum būt un dot savu ieguldījumu vispirms normāls svars (vai liekais svars) nav briesmu pārstāvēt.

Komplikācijas pasliktinās, kad runa ir par agresīvāku formu Hyperemesis gravidarum nāk. Ilgstošāka un spēcīgāka vai biežāka vemšana var izraisīt dažādi deficīta simptomi nāc. Svars pacients izlietnes skaidri, kas var būt īpaši bīstams sievietēm ar mazu ķermeņa masu vai nepietiekamu svaru. Stāvoklis Dehidratācija ieslēdzas: pastāvīgo slāpju sajūtu nevar apmierinoši remdēt, jo ar lielāku šķidruma uzņemšanu atkal rodas vemšana Gļotāda ir apsārtusi un mēle ir sausa, Ķermeņa temperatūra paaugstinās ieslēgts un Urīna izdalīšanās samazina līdz minimumam.

Arī Elektrolītu līdzsvars izkļūst no rokām, jo ​​tos nevar piegādāt ķermenim atbilstoši patēriņam. Tā kā vemjot nevar uzņemt pietiekami daudz pārtikas, izlietnes no Cukura līmenis asinīs (Hipoglikēmija) un ir ts Ketonu ķermeņi veidojas nepieciešamo šūnu piegādei. Tos var noteikt asinīs un urīnā, un tos var izmantot, lai diagnosticētu smaguma pakāpi.

Pacients ir acīmredzami slims. Turklāt aknas viņu funkcijās ierobežots kļūst. Tas ir iespaidīgi acīmredzami vienā lietā Dzeltekas pacientam pēc tam ir. Ar dzelti, tautā arī Dzelte sauc, ka mainās Acs iekšpuse (Sklēra) no baltas līdz dzeltenīgi un arī āda kļūst skaidrs Dzeltenīga nokrāsa. Pēc ārstēšanas šīs izmaiņas ir atgriezeniskas.

Slimības mehānisms

Vemšanas mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. Tomēr ir teorijas, kas vismaz daļēji var sniegt skaidrojumu. hormonālās izmaiņas iespējams, ir liela loma klīniskajā attēlā Emesis gravidarumkā daudzas no grūtniecības komplikācijām hormonu problēmas ir.

Tas šķiet īpaši svarīgi Hormonu hCG būt tādam cilvēka horiona gonadotropīns. Tās uzdevums ir Grūtniecības saglabāšanapēc olšūnas apaugļošanas. Tas būs placenta veidojas un nodrošina dažādas izmaiņas mātes ķermenī, kā arī ķermenī Grūtniecību uzturošu hormonu veidošanās, kā progesterons. Apmēram 24 stundas pēc olšūnas apaugļošanas līmenis sāk paaugstināties. Grūtniecības 8. – 12. Nedēļā šī vērtība sasniedz hCG būt maksimums. Pēc tam ir Placenta nobriedusi un pat veido šos hormonus grūtniecības uzturēšanai. No hCG līmeņi atkal nogrimst. Šajā periodā simptomi mazinās salīdzinoši ātri, kas liecina par savienojumu. Turklāt varētu progesterons un estrogēns, tātad arī citi sieviešu dzimuma hormoni, kā arī tie vairogdziedzeris (Hipertireoze) spēlēt lomu.

Cita pieeja slimības attīstības pamatnoskaidrošanai attiecas uz psihosomatiskie aspektikuriem ir svarīga pozīcija medicīnā, kā arī grūtniecības laikā. Tiek pieņemts, ka lielākajā daļā gadījumu visi Hyperemesis gravidarum ir psiholoģiska izcelsme, kas pēc tam tiek atspoguļota fiziskajā. Problēmas var rasties, ja sieviete saskaras ar faktu, ka viņa gatavojas kļūt par māti. Ierobežojumu un paaugstinātās atbildības dēļ auglis var parādīties kā tā sauktais "Melngalvju“Tas, kas ir jūtams, kavē mātes un bērna simbiozes (saites) veidošanos. To var izdarīt masīva ar grūtniecību saistīta vemšana izplūst. Terapeitiskā procedūra šādām psihosomatiskām problēmām parasti ir ļoti vienkārša stacionārs uzņemts vemšanas dēļ. Ar ārstējošo ārstu un aprūpes personāla klātbūtni un aprūpi māte tiek atbrīvota no daļas atbildības, un personāls viņu aprūpē. Šie vienkāršie apstākļi mazina spiedienu uz topošo māti un parasti noved pie tā ļoti īsā laikā Hyperemesis gravidarum izzūd.

Vemšanas cēloņi grūtniecības laikā

Tā sauktā grūtniecības vemšana īpaši notiek Agrīna grūtniecība (1.-3. mēnesī), vēlams, rīta stundās. Klīniskā aina ir jānošķir no parastās grūtniecības slimības, ko var pavadīt savārgums un vemšana. "Hyperemesis gravidarum"(Kas nozīmē" ļoti smaga vemšana grūtniecības laikā ", skatīt sadaļu" Kad man jāredz ārsts? "). Vemšanas cēloņi vēl nav pietiekami noskaidroti. Ir dažādas teorijas, kuras var izmantot, lai izveidotu savienojumu starp nelabumu un dabiskajiem procesiem, kas saistīti ar grūtniecību.

Visbiežākais minējums ir saistīts ar to hormonālās izmaiņas grūtniecības sākumā. Uzmanības centrā ir hormons hCG (= cilvēka horiona gonadotropīns), kurai ir grūtniecības uzturēšanas funkcija. HCG veidojas jau 24 stundas pēc apaugļošanas un sasniedz augstāko koncentrāciju ap 8. un 12. nedēļu. Pēc tam grūtniecības uzturēšanas hormoni tiek atbrīvoti no placenta (placenta) un tajā pašā laikā nelabums ir mazāks lielākajai daļai grūtnieču. Lielākā daļa sieviešu sliktu dūšu izjūt pēc trešā mēneša. Ar vairākām grūtniecībām nelabums var būt izteiktāks.

Vemšana 1. trešdaļā

Emesis gravidarum, bieži vemšana grūtniecības laikā, no kuras cieš lielākā daļa visu topošo māmiņu, bieži ir ierobežota pirmajā trešdaļā grūtniecība. Tāpēc, ka beigās pirmais trimestris (Trešais) koncentrēšanās no Grūtniecības hormons hCG atkal sākas asinīs nolaisties, šajā brīdī simptomi arī atvieglojas - vismaz saskaņā ar vērtējamo teoriju hCG ir tieši saistīta ar vemšanu. Pāreja no parastās formas uz Hyperemesis gravidarum notiek tekoši un sākumā ir grūti atšķirt.

Vemšana otrajā trešdaļā

Ja vemšana nenotiek līdz otrajam trimestrim, tas gandrīz noteikti ir viens Hyperemesis gravidarum. Pēc pētnieku domām, to, iespējams, izraisa pārāk augsts hCG un Tiroksīns, vairogdziedzera hormons. Augstais šo hormonu līmenis asinīs, iespējams, izraisa smagu nelabumu un pasliktina placentas darbību. Tā rezultātā a Preeklampsija attīstās - sindroms, kurā paaugstinās asinsspiediens (hipertensija) un vairāk olbaltumvielu izdalās ar urīnu (Proteīnūrija). Tā kā sindroms kļūst par Eklampsija kas ir saistīts ar krampjiem un komu, nekavējoties jāārstē. Smaga vemšana grūtniecības otrajā trimestrī sliktākajā gadījumā var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos, kas apdraud nedzimušā bērna un mātes dzīvību.

Lasiet arī par šo tēmu: otrais trimestris

Vemšana trešajā trešdaļā

Priekš slikta dūša un Vemt Grūtniecības vēlīnā cēloņus bieži nevar atrast. Droši vien svarīga loma ir mātes slogam, kas pēdējos trīs mēnešos ir palielinājies līdz maksimālajam līmenim. Tas atkārtojas arī grūtniecības beigās hormonālās izmaiņaskas var izraisīt reakcijas dažādās ķermeņa sistēmās.

terapija

Vienkārši Vemšana Lai gan tas ir liels slogs topošajām māmiņām, ārstēšana parasti ir samērā vienkārša.Parasti tiek gaidīta vemšanas fāze un pēc iespējas tiek novērsta nelabums. Tas ir savādāk Uztura un diētas plāni iespējams, kurā no tām maiga diēta un mazas maltītes ka jūs sadalījāt visu dienu. Arī grūtniecei vajadzētu dzert izdalītkas rada papildu slodzi vēderam, piemēram, kafija vai Gāzēti šķidrumi.

ingvera tēja tomēr to iesaka daudzas sievietes, kuras cieš no vemšanas. Gadu gaitā ir izveidojies arī alternatīvs ārstniecības veids - akupunktūra vai akupresūra. Adatas un Masāžas ko izmanto dažādu ķermeņa sistēmu ietekmēšanai. Zinātnisko pamatojumu vēl nevarēja noskaidrot, taču rezultāti runā par simptomu mazināšanu 50% gadījumu sev. Šeit ierodas tikai ļoti reti, vēlams ar ļoti spēcīgu nelabumu Pretvemšanas zāles lieto, jo vienmēr ir jāievēro blakusparādības un kontrindikācijas.

Ar nopietnu Hyperemesis gravidarum nevar gaidīt, kamēr slimība izzūd. Pacients var ātri kļūt kritisks nepietiekams piedāvājums slaids, kurā arī tas nodarīts kaitējums nedzimušam bērnam kļūst. Tāpēc dāvanu šķidrumi un Elektrolītu šķīdumi kombinācijā ar izvēlētajiem līdzekļiem. To nevar izdarīt ambulatori, t.i., ne mājās, kas nozīmē, ka nepieciešama stacionāra uzņemšana slimnīcā. Tur jūs varat arī uzlabot savu uzturu ar Nazodastrāla caurule veikta, kas samazina vemšanas risku. Stacionārā uzturēšanās gadījumā jums vienmēr vajadzētu būt Šķidruma līdzsvars var pagatavot: tas reģistrē pacienta patērēto šķidrumu (dzerot vai caur infūzija) un iesniegts (urīns) Ir.

Pretvemšanas zāles grūtniecības laikā

Lielākā daļa narkotiku var šķērsot placentāro barjeru (šūnu barjeras veidu, kas atdala bērna un mātes asinis) un tādējādi arī rīkoties auglim.
Tā kā tas lielākoties nav vajadzīgs, jo galvenā uzmanība tiek pievērsta mātes ārstēšanai, iedarbības un iespējamo blakusparādību dēļ jāizvairās no jebkādiem medikamentiem.
Izņēmumi ir dažādi medikamenti, kas, ja tos nelieto, rada mātes labsajūtas risku.
Īpaši pirmajā trimestrī, tas ir, grūtniecības pirmajā trimestrī, tas ir nedzimušais bērns īpaši jutīgs un jutīgi reaģē uz visdažādākajām svešām vielām.

Jāizvairās no medikamentiem, īpaši šajā laikā, kad diemžēl rodas grūtniecības slimības.
Tikai tad, ja mātes ciešanas un stresu vairs nevar attaisnot un diētas maiņa nebija veiksmīga, var izmantot tā sauktos atvieglošanas līdzekļus. Antiemetiķi.

Antihistamīni tiek izmantoti kā pretvemšanas līdzekļi, piemēram Difenhidramīns vai doksilamīns.
Šie ir H1 receptoru antagonisti, tāpēc bloķē histamīna receptoru saistīšanās vietu, kas aktivizējoties slikta dūša un Vemt var nodot.

Antihistamīni ir ļoti populāri kustību slimības vai vemšanas gadījumā un tiek uzskatīti par nekaitīgiem auglim.
Vēl viena narkotika, ko bieži lieto jebkāda veida vemšanai, arī grūtniecības laikā, ir Dimenhidrināts (labāk pazīstams kā Vomex®). To veido Difenhidramīns un citu aktīvo sastāvdaļu kopā.

Smagos gadījumos Hiperēze var lietot arī stiprākām zālēm, piemēram, ondansetrons. Ondansetrons ir 5-HT3 receptoru antagonists un tādējādi bloķē receptorus Serotonīnskam, aktivizējoties, ir līdzīga iedarbība kā histamīna receptoriem. Metoklopramīds, kā Dopamīna antagonists, mazina nelabumu un palielinās Kuņģa-zarnu trakta motorikakas arī var būt izdevīgi.

Papildus minētajiem līdzekļiem dažādi Antiholīnerģiskie līdzekļi, Inhibē holīnerģiskās sistēmas vielas. Lielākajai daļai zāļu, kas ir noderīgas vemšanas vai hiperēzes ārstēšanai, ir blakusparādības. Tomēr tie galvenokārt ir viegli, piemēram, nogurums.

Dāvana B6 vitamīns (Piridoksīns) vitamīnu preparātu veidā, kā arī neatkarīga uzņemšana caur dažādiem pārtikas produktiem var mazināt simptomus ievērojami atvieglo.
Pastāvīgi palielinot devu, vajadzētu lietot līdz 10 un 25 mg dienā jāmeklē. Tā kā principā vajadzētu dot priekšroku vitamīnu uzņemšanai caur pārtiku, to var papildus atbalstīt ar preparātiem, ja sliktas dūšas dēļ iekšķīgi var absorbēt nepietiekamas barības vielas.

Benzodiazepīns Diazepāms pozitīvi ietekmē arī pieredzi Hyperemesis gravidarum ārā. Diazepāms ir psihotropās zāles, kas ir: trauksmi mazinoša, muskuļus relaksējoša, bet tai ir arī sedatīvs efekts. Pēc ekspertu domām, pēdējais komponents ir atbildīgs par atvieglojošajām īpašībām, kas saistītas ar vemšanu.
Tā kā diazepāms ir pastāvīgs padara jūs atkarīgu un teratogēna (kaitīgs nedzimušajam) efekts tiek bieži apspriests, zāles vajadzētu lietot tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, vislielākajā rūpībā un ārsta uzraudzībā.

Hidrokortizons un cits Kortikoīdi var lietot smagas vemšanas gadījumos, kas iepriekš izrādījušies izturīgi pret terapiju. Šeit apskatīta arī kaitīga ietekme uz bērnu.

Ir arī zāles, kurām ir pretvemšanas efekts, bet grūtniecības laikā tās nedrīkst ievadīt, t.i., ir kontrindicētas. NK1 receptoru antagonisti piemēram, rīkojies tieši tā smadzenēs Vemšanas centrs un tādējādi novērš nelabuma attīstību, bet ir atļauts ne grūtniecēm ņemt. '

Izvairieties no tādiem preparātiem kā Aprepitants vai Fosaprepitants. Teratogenitāte Domperidons, viens Dopamīna antagonisti tāpat kā metoklopramīds, nav pierādīts. Neskatoties uz to, daudzi ārsti iesaka lietot zāles, kas satur aktīvo sastāvdaļu nav jāņem.

Kaitē vemšanu bērnam

Nekomplicēta vemšana grūtniecības laikā, kas izzūd bez ārstēšanas vai ar vieglu ārstēšanu, neapdraud māti vai bērnu. Rodas augļa prognoze gandrīz vienmēr daudzsološi dar - ne likme Aborts, ne augšana, ne dzimšanas laiks netiek ietekmēts.
Hyperemesis gravidarum rada lielākus draudus bērna labklājībai, kā arī mātes veselībai.
Nepietiekama piedāvājuma dēļ augļa svarīgos attīstības posmos to var Apdullināta izaugsme nāc, ko vairs nevar ieķert dzemdē. Turklāt Hormonu svārstības traucējumiem funkcionālā stāvoklī placenta vadīt.
Tā kā tas savieno augli ar mātes organismu, ierobežojums to tieši ietekmē nedzimušais bērns.

Papildus hormonālajiem cēloņiem grūtniecības laikā nelabumu un vemšanu var izraisīt arī citas pamata slimības.
Dažādu orgānu iekaisums Gremošanas trakts, piemēram, a Kuņģa gļotādas iekaisums, viens Aizkuņģa dziedzera iekaisums) vai vienu Apendicīts var izraisīt arī simptomus.

Tā kā šīs slimības parasti tiek inficētas ar Patogēni ir saistīti, pastāv arī tiešas briesmas auglimkas var inficēties un ir viegls mērķis lielākajai daļai patogēnu.

Detalizēts Diferenciālā diagnostika Jāmeklē gadījumi, kad grūtniecības laikā nav iespējama vemšana vai to var izslēgt.

Kad man jādodas pie ārsta?

Papildus rīta slimībām vairums sieviešu sūdzas par savārgumu noteiktu izraisītāju dēļ. Grūtniecības laikā var gadīties, ka noteiktas smakas un garšas, kuras iepriekš netika uztvertas kā nepatīkamas, pēkšņi izraisa nelabumu. Tā var būt arī partnera ķermeņa smarža vai smaržas, vai arī mājdzīvnieka smarža. Noteiktos apstākļos tas var radīt ļoti lielu stresu skartajiem, bet tas ir pilnīgi dabiskais process. Jācenšas izvairīties vai mainīt šos iedarbinošos faktorus.

Grūtniecēm ar nelabumu bieži ieteicams iziet svaigā gaisā, apņemt sevi ar patīkamām smaržām, izvairīties no stresa faktoriem un stiprināt vispārējo pozitīvo attieksmi pret ķermeņa izmaiņām grūtniecības laikā. Pirms došanās pie ārsta, jums vajadzētu naturopathic un holistiski līdzekļi Var izmantot. Visveiksmīgākā šeit ir ingvera tēja, kas pagatavota no svaigi pagatavota ingvera, grūtniecības padoms sniedz papildu padomus.

Ja šie palīglīdzekļi ir izsmelti vai grūtniece vemj atkārtoti un atkārtoti (Hyperemesis gravidarum), viņai vajadzētu redzēt savu ginekologu, lai runātu ar viņu par zāļu terapiju. Standarta terapija šeit ir zāles Dimenhidrinātsko lieto arī pret ceļošanas slimībām.

Papildu informāciju var atrast šeit: Homeopātija pret vemšanu

Kad tas kļūst bīstams?

Grūtniecības slimība kļūst bīstama tikai tad, kad tā kļūst par daļu no klīniskā attēla "Hyperemesis gravidarum"pārveido. Tomēr pārejas uz to notiek lēnām un nav skaidri nosakāmas. Tomēr satraucošam vajadzētu būt katru dienu, atkārtota un smaga vemšana kurā grūtniece nespēj uzņemt pietiekami daudz šķidruma (apmēram 2-3 litrus ūdens vai tējas) vai parasto ēdiena daudzumu. Tas var notikt arī naktī un tukšā dūšā. Zaudē šķidrumu un Elektrolīti (asins sāļi), tāpat kā cilvēkiem, kas nav grūtnieces, var izraisīt nopietnas klīniskas bildes. Visbīstamākie ir dehidratācija ("Desikoze"), Pāreja starp skābēm un bāzēm ķermenī ("Acidoze vai Alkaloze") Vai sirds aritmijas ("Aritmijas“).

Principā viens ir Dehidratācija ir briesmas visiem ķermeņa orgāniem, kā arī grūtniecei un augoša bērna orgāniem. Tas kļūst bīstams grūtniecei un viņas bērnam, ja rodas tādi simptomi kā reibonis vai Ģīboņa burvestības (Sargieties no krišanas!), Izteikts vājums, pastāvīgs aizcietējums, mazs un tumši dzeltens urīns, krampji vai apjukums un pēkšņas stipras sāpes kājās (sk. tromboze) vai sānu sāpes nieru rajonā (muguras lejasdaļā).

Ar to, vai personai draud dehidratācija, var viegli noteikt, izmantojot stāvošas ādas krokas nosaka: āda rokas aizmugurē tiek savilkta ar diviem pirkstiem, veidojot ādas kroku. Ja šī ādas kroka paliek un ļoti lēni nogrimst līdz rokas aizmugurē, grūtniecei steidzami jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, lai iegūtu infūziju un turpmāko aprūpi. Ja grūtniece pamana iepriekšminētās sūdzības, ir svarīgi informēt apkārtējos cilvēkus, ja viņa izjūk, un pēc iespējas ātrāk spēt brīdināt ātro palīdzību.

Šeit aprakstītais hiperemesis gravidarum klīniskais attēls rodas tikai aptuveni 0,5% no visām grūtniecēm.