Iekšējā Medicīna

Nieru slimība

Nieres atrodas abās mugurkaula pusēs un ir viens no orgāniem ar vislabāko asins piegādi. Tās galvenais uzdevums ir ne tikai filtrēt asinis un tādējādi radīt urīnu, bet arī regulēt asinsspiedienu, un dažu hormonu ražošana ir viens no nieru uzdevumiem.
Nieru slimības izpaužas ar sāpēm sānu apvidū, urinēšanas problēmām vai asinsspiediena noskriešanu no sliedēm. Turpmāk jūs atradīsit īsu svarīgāko nieru slimību skaidrojumu, kā arī atsauci uz attiecīgās slimības galveno rakstu ar sīku informāciju.

Klasifikācija

Zemāk jūs atradīsit visbiežāk sastopamās nieru slimības, kas sadalītas:

Nieru iekaisums
Nieru strukturālā slimība
Nieru funkcionālā slimība
Citas nieru slimības

Nieru iekaisums

Nieru asinsvadu iekaisums / glomerulonefrīts

Nieru asinsķermenīši (Glomeruli) ir nieru mazākā funkcionālā vienība un veido nieru filtru sistēmu. Nieru asinsvadu iekaisumam var būt daudz iemeslu. Tās var rasties pēc inficēšanās ar noteiktiem patogēniem (pēcinfekcijas) vai dažādu (auto) imunoloģisku slimību kontekstā. Parasti tie rodas tāpēc, ka antivielu kompleksi tiek nogulsnēti nieru asinsķermenīšos. Nieru asinsķermenīšu iekaisuma simptomu pamatā ir iegūtais filtra sistēmas defekts. Tas ļauj asinīm un olbaltumvielām, kuras parasti aiztur filtrs, iekļūt urīnā. Ja filtrācijas spēja samazinās, šķidruma uzkrāšanās dēļ var rasties tūska. Hroniska nieru mazspēja var rasties beigu posmā.

Papildinformāciju skat Glomerulonefrīts.

Iegurņa iekaisums

Nieru iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām. Nieru iegurnis ir pēdējā stacija nierēs, pirms filtrāts (primārais urīns) nonāk urīnvadā, caur kuru tas tiek ievadīts urīnpūslī. Augošās urīnceļu infekcijas var veikt pretēju ceļu un sasniegt nieru iegurni caur urīnpūsli ("cistītu") un urīnvadu un izraisīt tur iekaisumu. Simptomi parasti ir stipras sānu sāpes nieru rajonā un sāpīga urinācija. Nieru iekaisums ir salīdzinoši nopietna klīniskā aina, taču to parasti var labi ārstēt ar antibiotikām un izārstēt 1-2 nedēļu laikā.

Sīkāku informāciju skat Iegurņa iekaisums.

Virsnieru iekaisums

Virsnieru dziedzeri atrodas tieši blakus nierēm, bet tiek uzskatīti par neatkarīgiem orgāniem. Viņu galvenais uzdevums ir dažādu hormonu ražošana. Virsnieru iekaisums parasti notiek kā autoimūna reakcija, kas nozīmē, ka imūnsistēma uzbrūk paša organisma struktūrām. Iekaisums var izraisīt virsnieru mazspēju, kad virsnieru hormonu ražošana ir tik stingri ierobežota, ka vairs nevar saglabāt veselīgu hormonu līdzsvaru. Virsnieru hormonu (ieskaitot kortizola, aldosterona un dzimumhormonu) trūkums izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, svara zudums, asinsspiediena pazemināšanās vai hipoglikēmija.

Sīkāku informāciju skat Virsnieru iekaisums.

Nieru strukturālā slimība

Nierakmeņi

Nieru akmeņi ir plaši izplatīti populācijā, no tiem cieš apmēram 5% pieaugušo cilvēku, dažreiz to pat nezinot. Akmeņi sastāv no dažādiem urīna komponentiem, galvenokārt kalcija vai urīnskābes akmeņiem. Ja šie urīna komponenti ir pārāk lieli, tos vairs nevar pietiekami izdalīt caur nierēm un nierēs vai urīnceļos veidojas akmeņi. Ja akmeņi atrodas atsevišķi un labvēlīgās vietās, piemēram, nieru iegurnī, tie var palikt asimptomātiski un bieži netiek pamanīti vispār. Ja nierakmens iziet cauri sašaurinājumiem, tas var izraisīt stipras, viļņiem līdzīgas sāpes, kas pazīstamas kā nieru kolikas. Ir iespējamas arī urinācijas problēmas. Nieru akmeņu noņemšanai ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes.

Sīkāku informāciju skat Nierakmeņi.

Nieru cistas

Nieru cistas ir ar šķidrumu pildīti dobumi nieru audos, kas galvenokārt rodas, pieaugot vecumam. Iedzīvotāji, kas vecāki par 60 gadiem, ietekmē katru piekto. Atsevišķas nieru cistas parasti neizraisa simptomus. Ļoti lielas cistas var radīt problēmas, un tās ir "jāiztukšo" ar punkciju. Nieru cista reti var izraisīt iekaisuma reakcijas, kuras jāārstē ar antibiotikām. Ir svarīgi atšķirt nieru cistu no cistas nieres. Pēdējā ir neatkarīga ģenētiska slimība, kurā gandrīz visi nieru audi ir inficēti ar cistām (policistisko nieru slimība). Simptomi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai nieru mazspēja, ir attiecīgi nopietnāki.

Sīkāku informāciju skat Nieru cistas.

Nieru vēzis / nieru šūnu karcinoma

Nieru vēzis parasti ir tā sauktais. Nieru šūnu karcinoma. Šis vēzis ir salīdzinoši reti sastopams un galvenokārt notiek vecumdienās, slimības maksimums ir ap 60-80 gadiem. Nieru vēža simptomos var ietilpt asiņains urīns, sānu sāpes un svara zudums. Tā kā šis vēzis labi nereaģē uz ķīmijterapiju, izvēlētā ārstēšana ir radikāli ķirurģiski noņemt visu skarto nieru, ieskaitot virsnieru un virsnieru dziedzerus.

Sīkāku informāciju skat Nieru vēzis.

Kalcificēta niere

Ja nierēs uzkrājas vairāk kalcija, attīstās pārkaļķotās nieres klīniskais attēls. Kā jau tika turēts aizdomās, šo melu iemesli ir traucēta kalcija metabolisma dēļ. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana ir ātra un nesāpīga diagnostikas procedūra.

Vai jūs interesē šī tēma? Lasiet vairāk par to mūsu nākamajā rakstā: Kalcificēta niere - cēloņi, diagnostika un terapija

Nieru funkcionālā slimība

Diabēta nieru slimība

Cukura diabēta nieru slimības gadījumā (medicīniska diabētiskā nefropātija) tas ir nieru funkcijas zudums, kas rodas cukura diabēta rezultātā. Pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs kopā ar parasti tikpat paaugstinātu asinsspiedienu var sabojāt smalkos nieru traukus un nieru filtru sistēmu. Sākumā, piemēram, urīnā nonāk lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielas, kuras parasti ķermenis tur ar filtru. Laika gaitā nieru audi mirst un var rasties hroniska nieru mazspēja. Diabētiskā nefropātija ir visizplatītākais dialīzes ārstēšanas cēlonis Vācijā.

Sīkāku informāciju skat Diabētiskā nefropātija.

Akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja ir nopietna klīniska aina, kurai parasti nepieciešama zarnu stacionārā ārstēšana. Parasti tas tomēr neparādās kā neatkarīga klīniska aina, bet gan tālejošāku slimību kontekstā, piemēram, vairāku orgānu mazspēja, saindēšanās ar asinīm (sepse) vai apdegumi. To raksturo fakts, ka nieru darbība strauji pazeminās, un urīna izdalījumi nokrītas zem 500ml / dienā (parasti 1,5-2 litri). Pēc tam pacienti uzkrāj šķidrumu tūskas formā, piemēram, kājās vai plaušās, pēdējie var izraisīt elpas trūkumu. Ārstējot akūtu nieru mazspēju, svarīga loma ir pamata cēloņa ārstēšanai. Lai mēģinātu palielināt nieru darbību, var lietot diurētiskos līdzekļus (ūdens noņemšanas līdzekļus). Smagos gadījumos nepieciešama dialīze.

Sīkāku informāciju skat Akūta nieru mazspēja.

Nieru mazspēja / hroniska nieru mazspēja

Nieru mazspēja ir nieru funkcijas zaudēšana, savukārt akūta nieru mazspēja ir arī nieru mazspējas forma. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kas rodas, piemēram, kā daļa no diabēta vai citām slimībām, dažādas stadijas tiek sadalītas, pamatojoties uz nieru filtrācijas veiktspēju, kas slimības laikā parasti samazinās. Papildus liekā šķidruma uzkrāšanai organismā īpaša problēma ir noteiktu vielu izvadīšanas trūkums. Piemēram, urīnvielas koncentrācija asinīs palielinās, ja nieru filtrācijas efektivitāte samazinās. Urīnviela toksiskā daudzumā var izraisīt dažāda veida bojājumus ķermenī, piemēram, smadzenēs, sirdī vai ādā. Nieru mazspējas terapija ir sarežģīta un ietver tādas pieejas kā diēta, dzeramā daudzuma regulēšana, diurētiskie līdzekļi un beigu stadijā dialīze. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka pretsāpju līdzekļu deva nieru slimību gadījumā jāpielāgo pārējai funkcijai. Tas pats attiecas uz citām narkotiku grupām, piemēram, antibiotikām vai citostatiskiem līdzekļiem.

Sīkāku informāciju skat Nieru mazspēja.

Nieru artēriju stenoze

"Stenoze" ir sašaurināšanās, šajā gadījumā nieru artērija. Nieres ir iesaistītas asinsspiediena regulēšanā. Ja nieru artērijas sašaurināšanās dēļ nierēs nonāk pārāk maz asiņu, niere kļūdaini "mēra" zemu asinsspiedienu un aktivizē dažādus mehānismus, lai paaugstinātu vispārējo asinsspiedienu. Tomēr, tā kā tas faktiski netiek samazināts pārējā ķermenī, bet tikai nierēs, paaugstināts asinsspiediens rodas organismā. Biežs nieru artēriju stenozes cēlonis ir asinsvadu slimības, piemēram, arterioskleroze, kas īpaši rodas gados vecākiem smēķētājiem. Terapeitiski nieru artēriju var atkal paplašināt, veicot intervenci, taču tiek izmantotas arī dažādas antihipertensīvas zāles.

Sīkāku informāciju skat Nieru artēriju stenoze.