Pediatrija

Febrila krampji

Paziņojums

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīniskais: neregulārs krampis, gadījuma rakstura krampji

Angļu: febrili krampji

definīcija

Febrilā lēkme ir neregulāra lēkme, kas ilgst dažas minūtes smadzenēs (smadzeņu krampji), kas parasti rodas maziem bērniem un ko izraisa paaugstināta temperatūra ar drudzi. Tas rodas saistībā ar febrilām slimībām (infekcijām), piem. Trīs dienu drudzis, masalas vai vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) un izpaužas kā miegainība un visa ķermeņa ritmiska raustīšanās.

Kopsavilkums

Febrila lēkme ir salīdzinoši izplatīta parādība zīdaiņa vecumā:

Vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem cieš katrs 25. bērns Febrila krampji. Tāds Reizēm krampji vecākiem parādās kā dzīvībai bīstams notikums, jo cietušais bērns aizrauj acis (Skatiena novirze), raustīšanās visā (kloniska lēkme) vai kļūst stīvs (tonizējoša lēkme), ir apreibis vai izgājis, un var izvadīt izkārnījumus vai urīnu. Tomēr, tā kā šis stāvoklis izzūd vidēji pēc 5 minūtēm un bērns necieš nekādus paliekošus bojājumus, febrilos lēkmes var klasificēt kā nekaitīgus.

Febrilu krampju formas

Visizplatītākā forma (apmēram 75%) febrilā lēkme ir vienkārša vai nekomplicēta febrilā lēkme. Viņš skrien ar Muskuļu spazmasietekmē visu ķermeni (ģeneralizēta krampji) un parasti ilgst ne vairāk kā 5-10 minūtes. Apmēram ceturtdaļā gadījumu tā var kļūt par vienu sarežģīta febrilā lēkme nāc. Tam raksturīgas lēkmes, kas ilgst 15 minūtes, divas vai vairākas lēkmes 24 stundu laikā, četras vai vairāk febrālas lēkmes pagātnē vai Muskuļu raustīšanāskas ir ierobežotas ar vienu ķermeņa daļu vai sākas no viena punkta un izplatās uz citām ķermeņa daļām (daļēja krampji).

Viens runā par sarežģītu febrilu krampju, ja cietušais bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem vai vecāks par 5 gadiem. Ja rodas sarežģīta febrilā lēkme, bērns jāhospitalizē un tas kļūst par smadzeņu vilni (EEG) noskaidrot, vai Nervu sistēma (piemēram, epilepsija) ir krampju cēlonis.

Epidemioloģija

Parasti rodas febrilā lēkme 2-5% bērniem no 6 mēnešu līdz 5 gadu vecumam, bet īpaši otrajā dzīves gadā. Var ietekmēt arī vecākus bērnus: 15% febrilu krampju rodas no 4 līdz 8 gadu vecumam.

Ģimenes anamnēze tiek novērota līdz 40% skarto bērnu, t.i. ka tuviem ģimenes locekļiem bērnībā bija arī febrili krampji. Tādēļ bērna ģenētiskā predispozīcija tiek uzskatīta par veicinošu faktoru ķermeņa reakcijā uz drudzi ar krampjiem. Tomēr tas nenozīmē, ka brālim un māsai obligāti būs febrilā lēkme.

Kādā vecumā notiek febrili krampji?

Eiropā un Ziemeļamerikā apm. 2-5% no visiem bērniem ko ietekmē febrilā lēkme. Febrilā lēkme ir pēkšņa smadzeņu lēkme apvienojumā ar muskuļu raustīšanos un samaņas zudumu, kas var izpausties agrīnā bērnībā saistībā ar febrilu infekciju. Febrilu krampju izraisa vardarbīga un īpaši strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Parasti tas notiek tikai veciem bērniem no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem jo šajā periodā bērna smadzenes ir īpaši pakļautas krampjiem tās attīstībā. Vidējais maksimālais vecums febrilu krampju gadījumam ir 14–18 mēneši.
Febrila krampji notiek retāk pirms 6 mēnešu vecuma un pēc 5 gadu vecuma sasniegšanas. No statistikas viedokļa febrilā lēkme ir vienreizējs notikums, ko neuzskata par patoloģisku no 6 mēnešu līdz 5 gadu vecumam. Tomēr retos gadījumos tas var notikt arī biežāk. Ja notiek papildu ģimenes uzkrāšanās, šajos retajos gadījumos rodas aizdomas par ģenētisku cēloni.

cēloņi

Febrilās slimības darbojas kā febrilas lēkmes izraisošais faktors (Infekcijas), ko parasti izraisa vīruss. Visizplatītākās slimības ir vidusauss iekaisums (Vidusauss iekaisums), trīs dienu drudzis (Exanthema subitum), urīnceļu infekcija zīdainim, kuņģa-zarnu trakta gripa (gastroenterīts) vai vienkārša augšējo elpceļu infekcija (piemēram, bronhīts).

Vakcīnas pret garo klepu (Pertussis) vai masalas var izraisīt febrilus krampjus.
Lasiet vairāk par tēmu: Drudzis zīdainim pēc vakcinācijām

Tā kā centrālā nervu sistēma (CNS) maziem bērniem vēl nav pilnībā izveidojusies, smadzenēs pārmērīga elektriskā izlāde var notikt vieglāk nekā pieaugušajiem, kas izpaužas ķermeņa spazmās.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 38 ° C ar drudzi smadzeņu nervu šūnām kļūst vēl jutīgāka pret neplānotu izlādi, kas nozīmē, ka krampju izraisīšanas slieksnis (krampju slieksnis) tiek sasniegts ātrāk nekā parasti.

Jūs varat iedomāties, ka impulsus, kurus aktīva nervu šūna citādi pārraida tikai noteiktā virzienā, pēkšņi uzņem visas apkārtējās kaimiņu šūnas, un pēc tam ķēdes reakcijā tiek aktivizētas visas smadzenes. Tēlaini izsakoties, tas atgādina "Uguņošana“Smadzenēs, kuru dēļ visi ķermeņa muskuļi raustās vienlaikus, un jūs zaudējat samaņu. Pēc tam skartajai personai ir "krampji" vai "epilepsijas lēkme".

Lai izsauktu febrilu krampju, nav svarīgi, lai bērnam būtu īpaši augsts drudzis, piem. virs 40 ° C, bet drīzāk par temperatūras paaugstināšanās ātrumu; febrili krampji var rasties pat ar mērenu drudzi (38,5 ° C). Rezumējot, febrilas lēkmes rodas pēkšņa drudža palielināšanās rezultātā bērniem ar ģenētisku noslieci fāzē ar vecumu saistītam samazinātam krampju slieksnim.

Febrila krampji pēc vakcinācijas

Ķermeņa temperatūra laiku pa laikam var nedaudz paaugstināties, īpaši pēc kombinētām vakcinācijām. Tas attiecas uz MMR vakcināciju (cūciņu-masalu-masaliņām) un pieckārtīgu vakcināciju pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu un b tipa Haemophilus influenzae (DTaP-IPV-Hib). Tā rezultātā nedaudz palielināts drudža lēkmju risks tagad ir parādīts Dānijas pētījumā. Tomēr tas galvenokārt ir saistīts ar nelielu drudzi, nevis ar faktisko vakcināciju. Pirmās un otrās pieckārtīgās vakcinācijas risks ir pat sešas reizes lielāks. Bet šis procents ir maldinošs, jo tas ietekmē tikai apmēram 5 bērnus no 100 000, jo drudža lēkmju pamata risks parasti ir ļoti zems ar vieglu drudzi. Tādējādi tā pēc definīcijas ir ļoti reti sastopama vakcināciju blakusparādība, kurai bieži nav turpmāku seku. Tāpēc nav ieteicams izlaist vakcināciju, baidoties no drudža lēkmes.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Drudzis pēc vakcinācijas

Kamēr guļ

Ja bērnam jau ir bijusi febrilā lēkme, pastāv 30–40% risks, ka tā var atkārtoties. Tas uztrauc daudzus vecākus, jo viņi tagad to nezina vai jūs joprojām varat ļaut bērnam gulēt vienatnē. Būtībā Febrila krampji biežāk rodas pēcpusdienā un vakarā. Turklāt parasti turpinās febrilas lēkmes vienmēr ar iepriekš pastāvošu drudzi roku rokā. Ja paskatās uz dažām gada dienām, kurās bērnam ir drudzis, un procentos no drudža lēkmēm, kas rodas naktī, jūs nonākat pie secinājuma, ka vecākiem principā nav jāuztraucas par to, ka naktī nemanāt sava bērna uzbrukumu . Neskatoties uz to, vecākiem nav drudža, ja viņi drudzis ņem bērnu guļamistabā, Lai to droši spēlētu. Tomēr liels risks bērnam nav.

Simptomi

Slims bērns ar drudzis ja Jums ir pēkšņi galvas apreibums vai izzūd, un viss ķermenis saraujas vai kļūst stīvs, ja Jums ir febrilā lēkme. Turklāt bērnam var būt acis savīti (Skatiena novirze), kļūst zils (cianoze) vai tukšs urīnpūšļa vai zarnu saturs. Dažiem bērniem febrilā lēkme neizpaužas kā ķermeņa stīvums, bet gan kā pēkšņa caureja. Simptomi var būt ļoti dažādi, bet parasti tie izzūd paši pēc ilgākais 10 minūtēm.

Pēc febrilā lēkmes bērns parasti ir miegains un izsmelts. Daudziem vecākiem ir baileska jūsu bērnam naktī guļot ir febrili krampji, kas pēc tam paliek nepamanīti. Tomēr tas ir diezgan maz ticams, jo pieredze rāda, ka uzbrukums notiek pēcpusdienā vai vakarā.

Ja simptomi saglabājas vairāk nekā 15 minūtes, atkārtojas 24 stundu laikā vai attiecas tikai uz vienu ķermeņa daļu vai pusi, bērns nekavējoties jānogādā klīnikā, jo tā var būt sarežģīta febrilā krampja, un, ja krampji nepāriet, Bojājumu risks, piem. paralīze (Parēze), sastāv.

Vai jums var būt drudžains krampji bez drudža?

Febrilā lēkme rodas straujas un pēkšņas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās rezultātā. Maziem bērniem smadzeņu nervu šūnu tīkls vēl nav pilnībā izveidots, tāpēc ļoti viegli var rasties paaugstināta elektriskā izlāde. Kad temperatūra paaugstinās, smadzeņu nervu šūnas kļūst īpaši jutīgas pret neplānotu, spontānu izlādi, kas nozīmē, ka krampju slieksnis tiek ātri sasniegts un pārsniegts. Tad bērnu muskuļi visā ķermenī sāk raustīties un tie izzūd. Tomēr, lai izsauktu febrilu krampju, nav svarīgi, lai ķermeņa temperatūra pārsniegtu noteiktu grādu skaitu, bet drīzāk ar kādu ātrumu paaugstinās temperatūra.

Var runāt par drudzi no ķermeņa temperatūras 38 ° C. Paaugstināta temperatūra jau ir 37,5 ° C. Ja mazulim ir ļoti zema ķermeņa temperatūra un temperatūra strauji paaugstinās, dažreiz var notikt konvulsīvs notikums 37,5 ° C temperatūrā bez definīcijas.
Bieži vien jūs pamanāt, ka bērnam ir drudzis, kad viņš jau krampjveida. Šī iemesla dēļ, piemēram, ar mazuļiem ar hipotermiju, jārūpējas par to, lai pārāk ātri nesasiltu.
Febrilam līdzīgi notikumi, kas notiek bez strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, parasti ir epilepsijas vai citu neiroloģisku traucējumu pazīme.

diagnoze

Ja bērnam ir bijusi febrilā lēkme, vienmēr jāredz ārsts, jo viņam būs jāizmeklē, kas izraisīja lēkmi. Ja bērnam ir reāla febrilā lēkme, bērnam ir drudzis, kas neietekmē nervu sistēmu (piemēram, Elpceļu infekcija, Vidusauss iekaisums, Trīs dienu drudzis). Ja tas tā nav, var apsvērt daudz dažādu lietu, kas bērnam var izraisīt krampjus.

Lasiet vairāk par tēmu: Trīs dienu drudzis - cik tas ir lipīgs?

Pediatram jāizslēdz, ka nav smadzeņu iekaisuma (meningīta) vai smadzeņu (Encefalīts) ir klāt. Tam var būt nepieciešams dot bērnam nervu šķidrumu (Alkohols) izņemt no mugurkaula nervu kanāla (CSF punkcija). Var būt nepieciešama arī smadzeņu viļņu (EEG) reģistrēšana, acs aizmugurējās sienas pārbaude (fundūza pārbaude), asins analīze vai smadzeņu attēls, izmantojot smadzeņu MRI (MRI), lai aizdomas par nervu sistēmas iekaisumu, epilepsiju vai spiediena palielināšanos. smadzenēs vai hipoglikēmija (Hipoglikēmija) jāprecizē. Tādēļ var būt nepieciešama hospitalizācija, īpaši, ja jums ir sarežģīta febrilā lēkme.

Lasiet vairāk par tēmu: Kad man vajadzētu redzēt ārstu ar drudzi?

terapija

Kad runa ir par bērnu vienā Febrila krampji ir svarīgi, lai arī vecāki, neraugoties uz bieži biedējošo situāciju, mierīgi, izsauc ārstu un mēģina pazemināt drudzi. Ja vecāki cieši novēro, kā izpaužas krampji, t.i. vai visas ekstremitātes raustās, vai varbūt tikai viena roka, vai bērns ir bezsamaņā, acis saritinājis vai Izplūst urīns, ārstam vēlāk ir vieglāk noteikt, vai ir vienkārša febrilā lēkme vai sarežģītāks uzbrukums, kas jāturpina diagnosticēt.

Akūta terapija ar medikamentiem ir šāda:

Krampju apturēšanai lieto pretkrampju zāles Diazepāms ievadīts sēžamvietā (Diazepāma rectiole). Efekts parasti rodas pēc 2-3 minūtēm.
Sarežģītai febrilai krampjai var būt nepieciešami pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, valproāts).
Drudzis var, piemēram, autors Paracetamols kā sula vai Svecītes nolaisties.
Tā kā febrilā lēkme iestājas pēkšņi un parasti notiek ātrāk, nekā varētu rīkoties terapeitiski, preventīvie pasākumi ir svarīgāki nekā akūta uzbrukuma gadījumā.

Jūs varētu interesēt arī: Drudža svecītes zīdaiņiem un bērniem

sekas

Lai varētu atbildēt uz jautājumu par febrilu krampju sekām, vispirms ir jādara atšķirt vienkāršus un sarežģītus febrilus krampjus.
Cirka 70% febrilu krampju tiek klasificēti kā vienkārši. Tās ilgst mazāk nekā 5 minūtes, un tiek ietekmēts viss ķermenis. Tomēr sarežģītu uzbrukumu gadījumā individuālie uzbrukumi var ilgt vairākas minūtes un bieži notiek tikai vienā pusē. Viņiem ir arī bērni pēc sarežģītas febrilā lēkmes parādīšanās īsu brīdi Runāšanas grūtībaskas tomēr parasti atkal pazūd.

Kopumā to var teikt vienkāršiem febriliem krampjiem nav ilglaicīgu seku ej ārā.

Vai febrilā lēkme norāda uz vēlāku epilepsiju?

Arī epilepsijas biežums vēlākajos gados nepalielinās vai tikai nedaudz palielinās, salīdzinot ar vidējo iedzīvotāju skaitu (aptuveni 1–1,5%). Tomēr ar sarežģītām krampjiem dzīves laikā palielinās risks saslimt ar epilepsiju aptuveni 4-15%.
Tomēr bieži vien febrilie krampji ne vienmēr ir vēlākas epilepsijas cēlonis, bet drīzāk tās pirmais simptoms. Piemēram, Draveta sindromā febrili krampji bieži ir šīs slimības pirmā izpausme, t.i., pirmā izpausme.Turklāt febrilajiem krampjiem ir paaugstināts atkārtošanās risks. Tomēr tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma pirmās febrilās lēkmes laikā. Jaunu uzbrukumu risks ir ap 30-35% maziem bērniem, kuriem pirmais uzbrukums notika, kad viņi bija jaunāki par 12 mēnešiem.

Bērniem ar zināmiem smadzeņu bojājumiem vai konvulsīvu traucējumu ģimenes anamnēzē epilepsijas attīstības risks vēlāk ir ievērojami lielāks. Komplicējošie faktori papildus ir febrilu krampju parādīšanās pirms 6. dzīves mēneša vai pēc 5. dzīves gada, kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes vai ar pastāvīgiem fokusa atradumiem smadzenēs, kā arī ievērojams potenciāls, kas raksturīgs epilepsijai smadzeņu strāvas mērījumos. Šajos gadījumos febrilu krampju rašanās var būt skaidra norāde, ka vajadzētu veikt izmeklēšanu un veikt visaptverošu diagnozi.

Vai febrili krampji rada neatgriezeniskus bojājumus?

Pretēji daudziem senākiem apgalvojumiem, jauni ilgtermiņa pētījumi to ir parādījuši Febrila krampjiem nav ilgstošas ietekmes uz garīgajām un fiziskajām funkcijām Ir. Senais apgalvojums, ka bērni, kuriem agrāk bijuši febrila rakstura krampji, kļūst vienoti tāpēc ar samazinātu izlūkošanas koeficientu (IQ) ir nepareizs. To galvenokārt parādīja lieli pētījumi ar dvīņiem, kur vienam no bērniem bija febrili krampji, bet otram nebija. Ja izmērīsit šo bērnu IQ pēc daudziem gadiem, jūs nevarētu atrast būtiskas atšķirības. Tikai ar epilepsijas attīstību tā var būt arī turpmākajā kursā pastāvīgs bojājums nāc.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Saprāta pārbaude

Vai febrilā lēkme var būt letāla?

Febrila krampji notiek principā nekad nav letāls. Atkarībā no vienkārša vai sarežģīta febrilā lēkmes veida tie izzūd pēc mazāk vai vairāk nekā 15 minūtēm. Bērns ir ļoti tad noguris un vājš. Attiecībā uz ilgtermiņa mirstību pētījuma situācija dažos aspektos nav skaidra. Visiem pētījumiem ir kopīgs vienkāršas drudžainas lēkmes nepalielina bērnu mirstību piederēt. Divos liela apjoma pētījumos, kas saistīti ar sarežģītām krampjiem, izteikumi atšķiras. Tātad viens rezultāts Dānijas pētījumska bērni ka kam ir komplicēti febrili krampji cieta pirmie divi gadi nedaudz palielināts nāves risks bija. Tomēr jāatzīmē, ka noteikta daļa bērnu ar šiem krampjiem iepriekš bija cietuši no neiroloģiskiem traucējumiemko noteikti var saistīt ar paaugstinātu risku.

prognoze

No Febrila krampji ir bieži sastopama parādība maziem bērniem, pēc dažām minūtēm pati par sevi apstājas un nerada neatgriezenisku kaitējumu bērnam. Tādējādi prognoze ļoti labi, jo pat tad, ja bērns uz īsu brīdi kļūst zils, smadzenes tiek pienācīgi apgādātas ar skābekli un nav bojātas. garīgi motora Bērna attīstība norit normāli pat pēc atkārtotām vienkāršām febrilām lēkmēm. Apmēram 30% gadījumu var būt viens vai vairāki papildu gadījumi Febrila krampji nāk, tāpēc ir ieteicams agri samazināt drudzi no ķermeņa temperatūras 38,5 ° C.

Vecākiem ir svarīgi zināt, ka bērnam nav paaugstināts febrilu krampju risks, kā arī vēlāk dzīvē epilepsija attīstīt. Kopējais risks ir 2–4%, kas neatšķiras no epilepsijas iespējamības vispārējā populācijā. Tomēr bērniem, kuriem ir sarežģīta febrilā lēkme, vai ģimenes locekļiem ar epilepsiju, daudz lielāka iespēja saslimt ar epilepsiju (apmēram 10%).

Profilakse / profilakse

Daudzi vecāki domā, kādus profilaktiskus pasākumus var veikt pret febrilu krampju rašanos. Tā kā strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bieži var izraisīt febrilu krampju rašanos, daudzi vecāki pieņem, ka pretdrudža zāļu (Pretdrudža līdzekļi, piem. Paracetamols) var būt preventīva ietekme. Starptautiskie klīniskie pētījumi nevar pierādīt nekādu pierādījumu tam un pierādīt, ka a efektīva profilakse nav iespējama ir. Tādēļ zāles, kas mazina drudzi, nevajadzētu lietot jaunu uzbrukumu novēršanai, bet tikai lai mazinātu drudža izraisītos simptomus. Lai samazinātu paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ir noderīgi arī klasiski mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, teļa vai vēdera ietīšana. Kā vienmēr ar drudzi, ir svarīgi rūpēties par bērnu pietiekami daudz šķidruma ņem.

Lai neitralizētu jaunu febrilu krampju, var izmantot līdzekli pret krampjiem Diazepāms izvietot. To atkal var dot bērnam Febrila krampji vajadzētu rasties un Muskuļu spazmas pēc dažām novērošanas minūtēm nepalaid garām sevi. Īstā Lietošana joprojām ir pretrunīga, bet tiek uzskatīts, ka tam ir preventīva iedarbība. Lietojot šīs zāles, jāņem vērā arī daudzās blakusparādības, piemēram, apjukums, slikta dūša un viegla uzbudināmība. Tāpēc vajadzētu a rutīnas profilakse neattiecas uz visiem maziem bērniemkam ir bijusi febrilā lēkme. Ja bērnam jau ir bijusi trešā febrilā lēkme vai ir citi pastiprinoši faktori (kompleksi febrila rakstura krampji), joprojām var būt nepieciešams, lai pediatrs izrakstītu pretkrampju zāles ar regulāriem starplaikiem ilgākā laika posmā.