Iekšējā Medicīna

Pietūkušas aknas

ievads

Aknu pietūkums tiek saukts medicīniskajā žargonā Hepatomegālija izraudzīts. Patiesībā ir pareizāk runāt par palielinātām aknām nekā par aknu pietūkumu.

Šāda paplašināšanās parasti nav sāpīga, tāpēc vairumā gadījumu tā ir iespēja diagnoze fiziskā eksāmena laikā vai vēdera ultraskaņas skenēšana.

Pietūkušu aknu cēloņi

Aknu palielināšanās cēloņi ir daudz.
Taukainās aknas parasti ir saistītas ar orgāna palielināšanos. Taukskābju aknu attīstību cita starpā veicina hronisks alkohola patēriņš, neveselīga pārmērīga ēdiena uzņemšana un slikti kontrolēts cukura diabēts.

Pašas tauku aknas reti rada simptomus. Slimības gaitā taukainās aknas var attīstīties no iekaisuma līdz aknu cirozei (aknu struktūras pārveidošana saistaudos un rētaudos bez funkcijas). Aknu ciroze var izpausties, piemēram, caur ūdens vēderu. Ja ir aknu ciroze, ievērojami palielinās aknu vēža attīstības risks.

arī lasīt: Aknu cirozes stadijas

Vēl viens aknu palielināšanās iemesls ir noteiktu vielmaiņas produktu uzkrāšanās. Tās var rasties kā daļa no vielmaiņas traucējumiem vai uzglabāšanas slimības, kurā dažādas vielas tiek nogulsnētas šūnās vai orgānos. Kā piemērus var minēt Gošē slimību, amiloidozi vai hemosiderozi.

Aknu pietūkumu var izraisīt arī vāja sirds. Ja labā sirds ir pārāk vāja, lai izsūknētu iegūto asins tilpumu, asinis atgriežas aknās un rodas palielinātas, tā sauktās, sastrēguma pakāpes aknas.

Uzziniet vairāk vietnē: Noslogotas aknas

Infekcijas slimības, piemēram, hepatīts, arī var izraisīt aknu pietūkumu, īpaši akūtā fāzē. Tās attīstības laikā aknu cirozi reizēm var pavadīt arī palielinātas aknas, bet aknu cirozes beigu posmā aknas parasti ir mazākas un tām ir pauguraina virsma. Ja bakteriālas infekcijas rezultātā aknās attīstās cistas vai abscesi, tas var izraisīt arī aknu palielināšanos.

Aknu palielināšanās var liecināt arī par vēzi. Jo īpaši ar dažu veidu asins vēzi (balto asins vēzi) aknas ievērojami palielinās. To var izskaidrot šādi: Veseliem cilvēkiem asins šūnas tiek ražotas kaulu smadzenēs. Leikēmijas (asins vēža) gadījumā attīstās šūnu kloni, kas vienmēr ražo viena veida šūnas un tādējādi izspiež citas šūnas no kaulu smadzenēm. Pēc tam tie jāražo citos orgānos; viens runā par ekstramedulāru asiņu veidošanos, t.i., asiņu veidošanos ārpus kaulu smadzenēm.

Liesa un / vai aknas parasti tiek izmantotas kā alternatīva asins šūnu ražošanai; palielināta šūnu produkcija izraisa orgāna pietūkumu.

Vēzis aknās (aknu vēzis, hepatocelulāra karcinoma) vai aknu metastāžu klātbūtne, ko izraisa cita veida vēža izplatīšanās, var izraisīt arī orgāna pietūkumu.

Aknas, kas pietūkušas no dziedzera drudža

Pfeiffera dziedzeru drudzis ir infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu. Parasti to ar siekalām pārnēsā no vienas personas uz otru un tas izraisa kakla iekaisumu un smagu kakla limfmezglu pietūkumu. Pietūkums var ietekmēt arī citus orgānus.

Saistībā ar Pfeiffera dziedzeru drudzi bieži rodas tā sauktais Hepatosplenomegālija (hepar = aknas, liesa = liesa, megalie = palielinājums). Tas rada aknu un liesas pietūkumu. Reizēm tiek ietekmēta tikai liesa. Aknu disfunkcija un liesas plīsums (liesas plīsums smaga pietūkuma dēļ) var rasties kā nopietna Pfeiffera dziedzera drudža komplikācija.

Papildinformāciju skat. Dziedzeru Pfeiffer drudzis

Pietūkušas aknas no alkohola?

Alkohols ir toksisks aknām, pārsniedzot noteiktu līmeni. Katram cilvēkam šis pasākums ir nedaudz atšķirīgs, bet to var aptuveni vispārināt.
Viens runā

no 40 gramiem alkohola dienā vīriešiem un
20 grami alkohola dienā sievietēm

no indīga daudzuma.

40 grami alkohola ir ekvivalenti apmēram 400 ml vīna vai apmēram 800 ml alus.

Ja šī summa tiek pārsniegta hroniski, t.i., atkārtoti, pastāv liela varbūtība, ka tiks bojātas aknas. Pirmkārt, treknas aknas attīstās ar hronisku pārmērīgu alkohola lietošanu.To var izdarīt, izmantojot vēdera dobuma ultraskaņu (Skatīt arī: Ultraskaņa). Aknām ir atšķirīga struktūra, un tās bieži ir nedaudz palielinātas.

Turpmākajā laikā attīstās taukaino aknu iekaisums (taukains aknu hepatīts), kas vairāku gadu laikā var izraisīt aknu cirozi. Aknu cirozes beigu posmā aknas parasti vairs nav palielinātas, bet drīzāk mazākas nekā veselīgas aknas un rupjāka struktūra.

Lasiet vairāk par tēmu:

Alkohola lietošanas sekas
Alkohola atkarība
Alkohola ietekme uz dažādiem orgāniem

Pietūkušas aknas vēža gadījumā

Palielinātas aknas var norādīt uz vēža klātbūtni. Īpaši svarīgi šeit ir aknu vēzis un asins vēzis.

Asins vēža gadījumā liesa bieži tiek palielināta, bet var ietekmēt tikai aknas. Ar asins vēzi bieži ir papildu simptomi, piemēram, nogurums, skartās personas biežāk cieš no infekcijām un var saslimt ar sasitumiem pat ar vismazāko traumu. Tomēr simptomi ir ļoti atšķirīgi, atkarībā no asins vēža veida.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Aknu vēža simptomi

Aknas ir pietūkušas no ēšanas

Aknu palielināšanās pēc ēšanas nenotiek. Aknu pietūkums, kas saistīts ar pārtikas uzņemšanu, ja tas ir kaut kas, ir hronisks process. Vienpusēja, neveselīga un pārmērīga pārtikas patēriņa gadījumā var attīstīties palielinātas un taukainas aknas.

Lasīt arī: Taukskābju aknas

Diagnoze pietūkušas aknas

Fiziskā eksāmenā var novērot aknu lieluma palielināšanos, taču tas ir atkarīgs no palielinājuma pakāpes. Neliela paplašināšanās bieži nav jūtama. Ja aknas ir ievērojami palielinātas, aknu malu, kas parasti atrodas zem labās piekrastes arkas, var skaidri nobīdīt uz leju. Ar izteiktu palielinājumu aknu mala var izplesties iegurņa rajonā.

Vēdera ultraskaņas izmeklēšanu parasti ir viegli redzēt, ja aknas ir palielinātas; šeit var aptuveni izmērīt aknu lielumu. Cik labi tas darbojas, tomēr ir atkarīgs no tā, cik labi attiecīgā persona tiek uzklausīta. Ļoti korpulentiem cilvēkiem ultraskaņas skenēšana var nesniegt pietiekamu informāciju. Pēc tam var veikt turpmāku attēlu diagnostiku, piemēram, ar datortomogrāfiju (CT) vai vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRT); šajos izmeklējumos aknas ir skaidri redzamas.

Lasiet vairāk par tēmu:

Palielinātas aknas
Vēdera dobuma ultraskaņa

Kā jūs pats varat sajust aknas?

Veselīgas, nepaplašinātas aknas parasti nav taustāmas ar normālu elpošanu. Lai joprojām varētu justies veselīgas aknas, ārsts lūdz pacientu gulēt uz muguras un dziļi izelpot un pēc tam dziļi ieelpot. Tagad ārsts ar pirkstiem jūtas tieši zem labās jostas daļas arkas. Šeit ieelpojot varat sajust aknu malu no apakšas uz augšu.

Daudzos gadījumos palielinātas aknas var sajust, neveicot dziļu elpu. Atkarībā no tā, cik daudz tas ir palielināts, aknu apakšējā mala ārkārtējos gadījumos var nonākt dziļi vēdera lejasdaļā.

Iepriekš minēto paņēmienu aknu palpēšanai var izmantot pats, bet tas ir vieglāk, ja to dara kāds cits. Ne vienmēr ir iespējams justies veselīgām aknām.

Kā mainās aknu vērtības pietūkušās aknās?

Pats aknu pietūkums ne vienmēr izraisa izmaiņas aknu vērtībās. Tomēr izraisošā slimība bieži izraisa gan pietūkušas aknas, gan aknu vērtības pasliktināšanos, kas ir iekļauta asins skaitā.

Pie tipiskām aknu vērtībām pieder tā saucamās transamināzes:

ALAT (alanīna aminotransferāze) un
AST (aspartāta aminotransferāze).

Šīs vērtības var palielināt daudzu aknu darbības traucējumu gadījumā, tāpēc, ka šo aknu vērtību izmaiņas bieži pavada aknu pietūkums. Citas laboratorijas vērtības, kas liecina par aknu bojājumiem, ir, piemēram, asinsreces un žults vērtības.

Lasīt zem: Asins vērtības asinīs - kas tās ir un ko tās nozīmē?

Papildu simptomi pietūkušas aknas

Nav neparasti, ka palielinātas aknas pavada palielināta liesa. Tad viens runā par vienu Hepatosplenomegālija. Atkarībā no tā, kas izraisa aknu palielināšanos, iespējamie pavadošie simptomi ir ļoti dažādi.

Taukskābju aknu slimības gadījumā sākumā parasti nav simptomu. Ja infekcija, piemēram, hepatīts, ir atbildīga par aknu lieluma palielināšanos, var rasties arī simptomi, kas atgādina gripai līdzīgu infekciju. Pastāv arī ilgstošs nogurums, izsīkums un samazināta veiktspēja.

Ja aknas uzbriest kā vājas sirds daļa, var rasties arī tādi simptomi kā elpas trūkums, ūdens kājās (apakšstilbu edēma) vai samazināta veiktspēja.

Aknu cirozes klātbūtnē ūdens aiztures dēļ vēderā var veidoties skaidri uztūcis, saspringts kuņģis.

Ja asins vēža dēļ ir palielinātas aknas

paaugstināta jutība pret infekcijām,
ātrs sasitumu parādīšanās,
bagātīgs svīšana naktī (Skatīt arī: Nakts svīšana),
Svara zudums,
Samazināta veiktspēja un rodas daudzi citi pavadošie simptomi.

Sāpes no pietūkušām aknām

Pietūkušas aknas sākotnēji nerada sāpes, jo pašās aknās nav sāpju vadošas nervu šķiedras. Tā rezultātā aknas nevar pārraidīt sāpju signālu smadzenēm.

Simptomi rodas, ja aknas ir tik pietūkušas, ka pietūkums ietekmē apkārtējās struktūras. Viens no iespējamiem sāpju cēloņiem, kas rodas no pietūkušām aknām, ir sāpes kapsulās. Aknas ir ievietotas audu kapsulā ar nervu šķiedrām, kas vada sāpes. Pārmērīgi nospiežot šo kapsulu, izraisot aknu pietūkumu, var rasties sāpes.

Ja aknu lielums piespiež citas vēdera struktūras, diafragmu vai ribas no iekšpuses, tas var izraisīt arī sāpes. Sāpes parasti jūtama vēdera labajā augšējā daļā, bet tās nevar precīzi atrast vienā brīdī.

Pietūkušas aknas un muguras sāpes

Pietūkušas aknas dažkārt var būt saistītas ar muguras sāpēm. Iemesls tam parasti ir tas, ka paplašinātās aknas nospiež struktūras, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurē vai tiešā tuvumā krūšu kurvja aizmugurē un / vai mugurkaulā.

Parasti muguras sāpes ir jūtamas labajā pusē apakšējās daļas arkā vai tieši zem tā.

Lasīt arī: Muguras sāpes - kas var būt iemesls?

Pietūkušas aknas un palielināti limfmezgli

Ja ir palielinātas aknas kombinācijā ar limfmezglu pietūkumu, tas var liecināt par infekcijas slimību, piemēram, Pfeiffera dziedzera drudzi. Turklāt skartās personas bieži cieš no smaga noguruma, var rasties arī drudzis.

Bet pat ar tādiem vēža veidiem kā balto asiņu vēzis limfmezglu pietūkums var rasties kopā ar palielinātām aknām. Tādēļ ārstam jānoskaidro šāda simptomu kombinācija ilgākā laika posmā. Viņi var ņemt asinis, veikt fizisko eksāmenu un vajadzības gadījumā pasūtīt papildu eksāmenus.

Pietūkušas aknas un liesa

Hepatosplenomegālijai, t.i., palielinātām aknām un liesai, arī var būt daudz iemeslu.
Īpaši vecākiem bērniem un pusaudžiem, inficējoties ar Epšteina-Barra vīrusu, abi orgāni uzbriest. Bieži vien tas ir saistīts ar nogurumu, izsīkumu un, iespējams, drudzi. Tā ir mononukleoze, pazīstama arī kā Pfeiffera dziedzera drudzis. Specifiska terapija parasti nav nepieciešama.

Malārija var izraisīt arī liesas un aknu pietūkumu. Diagnozes noteikšanai var izmantot īpašu asins analīzi. Uzliesmojumi ir raksturīgi lielākajai daļai malārijas formu.

Iepriekš minētās vielmaiņas vai uzglabāšanas slimības, piemēram, amiloidoze, var izraisīt palielinātas aknas un liesu.
Ja ir asins vēzis, tas bieži noved pie aknu un liesas palielināšanās. Pēc tam liesu, ko nevar sajust veseliem cilvēkiem, var ievērojami palielināt. To var sajust vai pārbaudīt ar ultraskaņas ierīci.

Ko darīt, ja aknas ir pietūkušas

Palielinātas aknas attiecīgā persona parasti nepamana, jo tās reti rada sāpes. Ja attiecīgā persona to pamana, ieteicams apmeklēt ārstu, ja nav zināmi palielinātu aknu attīstības riska faktori. Kas iekļauj

hroniska alkohola lietošana,
neveselīgs un pārmērīgs uzturs un
Cukura diabēts.

Bet pat tad, ja pastāv viens no šiem riska faktoriem, ievērojot aknu palielināšanos, ir jānoskaidro, izmantojot turpmāku diagnostiku. Ārsts var ņemt asinis, lai pēc iespējas izslēgtu hepatītu vai asins vēzi. Jāveic arī palielinātu aknu ultraskaņas skenēšana. Šeit var redzēt cistu vai abscesa klātbūtni.

Atkarībā no aknu palielināšanās cēloņa ārstējošais ārsts veiks papildu pasākumus. Parasti ir jāmaina diēta un jāatsakās no alkohola. Turklāt ir jāievēro izturēšanās, kas maigi ietekmē aknas. Tas ietver, piemēram, nelietot zāles, kuras noārda aknas. Turklāt, ja jums ir palielinātas aknas, jums regulāri jāveic pārbaudes pie ģimenes ārsta, lai pārbaudītu asins līmeni.

Cik ilgi aknas ir pietūkušas?

Cik ilgi ilgst aknu palielināšanās, kopumā nevar pateikt ļoti atšķirīgu iemeslu dēļ. Bieži vien pietūkums samazinās tikai pēc tam, kad izraisītājs ir novērsts vai ārstēts.