Lielā pirksta locītavas artroze

ievads

Lielā pirksta locītavas artroze ir arī pazīstams kā "Hallux rigidus“Un tā ir priekškāju slimība. Šajā klīniskajā attēlā ir artroze lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā, t.i., tā saucamais artrīts Locītavu nodilums, priekšā. Pēc tam hallux valgus lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava ir otra visbiežāk sastopamā pēdas slimība. Tas galvenokārt izpaužas no 40 gadu vecuma un ir raksturīgāks sievietēm.

cēloņi

Tas, kā notiek lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artroze, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr daži faktori tiek apspriesti kā hallux rigidus izraisītāji. Cita starpā tie ietver nepareizu apavu nēsāšanu, tāda klātbūtni saīsināta Ahileja cīpsla, iekaisuma slimības, milzīgs iegarens pirmais stars pirksts vai tā Augsts stends un a Nepareiza iekraušana. Pēdējo minēto iemeslu var izraisīt: pēdas saplacināta arka būt nosacītam.
Tomēr lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas osteoartrīts var attīstīties arī iedzimtas noslieces dēļ.Arī vismazākie ievainojumi lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas rajonā šajā brīdī var provocēt osteoartrītu. Tad ir vēl citi Pēdu deformācijas piemēram, hallux valgus vai Metabolisma traucējumi, piemēram, Podagras slimībakas palielina lielā pirksta metatarsofalangeālā locītavas artrīta attīstības iespējamību.

Simptomi

Divi galvenie lielā pirksta osteoartrīta simptomi ir: Sāpes un Locītavu stīvums. No vienas puses, sāpes rodas no tā, ka metatarsofalangeālās locītavas rajonā ir kaulainas izmaiņas, tā sauktie mazie izciļņi vai izvirzījumi pēdas muguras pusē, t.i., pēdas aizmugurē. Šos izvirzītos kaulus sauc arī par "osteofītiem". Tie izskatās kā mazi izciļņi virs locītavas un var izraisīt sāpes, kairinot apkārtējos audus. Kairinājumu savukārt rada tas, ka iepriekš piemēroti apavi pēkšņi kļūst pārāk stingri un izvirzītie kauli kļūst par spiediena vai berzes punktiem.

Ar sāpēm rodas tādi simptomi kā Pietūkums, apsārtums attiecīgi kairinātā vietā un pārkaršana. Sāpes, protams, palielinās ar kustību, jo tas kairinājumu pasliktina. Tāpēc nav retums, ka skartie pacienti maina gaitas modeli. Ar a Atvieglojuma poza un klibojošu gaitu, pacienti cenšas novērst sāpīgu ritošo kustību lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Tāpēc kā kompensāciju tie apgāžas arī virs pēdas ārējās malas. Tendence ir saistīta ar pēdas iekšējo rotāciju. Atkarībā no lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrozes smaguma, pat tikai stāvēšana var izraisīt sāpes.

No Locītavu nodilums rada otro galveno simptomu Locītavu stīvums ar sevi. Osteoartrīta, t.i., locītavas nolietojuma dēļ, lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava ir arvien mazāk kustīga, tāpēc galu galā kustības ierobežojums ir progresējis tādā mērā, ka var runāt par stīvu locītavu. Problēmas ceļa un gūžas rajonā var izraisīt sāpju cēloņu ķēdes beigas, nepareiza iekraušana, mainīts gaitas raksts un atvieglojoša poza.

Lūdzu, izlasiet arī: Hallux rigidus simptomi

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Diagnoze

Lai diagnosticētu lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrozi, gan sīki Anamnēzes intervija kā arī klīniskā pārbaude svarīgs. Pārbaudot lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu, metatarsālā kaula muguras un mediālajā pusē var redzēt mazas pogiņas, izvirzītos kaulus. Turklāt skartajiem pacientiem var pārbaudīt ierobežotu dorsifleksiju, t.i., kāju pirkstu izstiepšanos pēdas aizmugurē. Lai nodrošinātu diagnozi, roentgen jākonsultējas. Pēdas attēls ir uzņemts 2 līmeņos zem slodzes. Rentgenā ir viens Locītavu sašaurināšanās skrimšļa nodiluma un mainīta kaulu rakstura rezultātā pagarinājumu vai mazu saīsinājumu rezultātā.

Uzziniet vairāk par Osteoartrīta rentgena pazīmes

ārstēšana

Terapijas izvēle ir atkarīga no lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrozes smaguma un intensitātes un pacienta aktivitātes līmeņa. Galvenais mērķis ir novērst osteoartrīta progresēšanu un atvieglot simptomus Brīvība no sāpēm un uzlabota mobilitāte garantēt.

Konservatīvā apstrāde notiek dažādās pieejās: No vienas puses, ieteicams valkāt piemērotu apavu materiālu un zolītes. No otras puses, fizioterapeitiskā un fizikālā terapija var palīdzēt ar pamatnes pirksta osteoartrītu. Fizikālās terapijas pieeja galvenokārt darbojas ar siltumu un elektrību, lai stimulētu pašdziedināšanās procesus. Arī zāļu lietošana galvenokārt var mazināt esošo iekaisuma kairinājumu. Mūsdienās gaidāms, ka arī injekciju terapija būs veiksmīga.

Uzziniet vairāk par terapijas metodēm vietnē: Hallux rigidus terapija un Ārstēšana ar hallux rigidus apavu atsperi

zolītes

Valkājot zolītes kā ortopēdiskais līdzeklis tiek uzskatīts par pierādītu lielā pirksta osteoartrīta ārstēšanā. Papildus labiem apaviem zolīšu mērķis ir radīt pēdai labāku un individuālāku formu un neitralizēt atvieglojošu pozu, attiecīgi mainot gaitas raksturu. No Sāpes kustībāLielā pirksta metatarsofalangeālā locītavas artrīta galveno simptomu var mazināt, nēsājot šādas zolītes agrīnā slimības stadijā. Galvenais princips ir tas, ka kājas ar īpašu apavu zoli apstrādā vairāk stabilitāte dot. Veicot sava veida apavu zoles materiāla stingrināšanu lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas rajonā, tas tiek atvieglots, un tiek mazināta smagā iedarbība vai ritošā kustība, ejot.
Parasti materiāls ir ogleklis. Tādējādi ieliktnim ir profilaktiska iedarbība pret sliktu gaitas raksturu vai nepareizu velmēšanas procesu. Mūsdienās ir gan tā sauktais “Hallux rigidus spring”, gan “Hallux rigidus roll”. Atsperes galvenais mērķis ir atvieglot rites kustību. Tāpēc tas tiek apstrādāts apavu zolē zem lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas. Vairumā gadījumu tas sastāv no metālu vai plastmasu saturoša materiāla un tiek iestrādāts apavu zolē tā, lai to nevarētu redzēt no ārpuses. Loma ir arī apavu zolē, un tam galvenokārt vajadzētu būt stingrinošam. Tas ir sava veida padziļinājums zolē gala saites rajonā, t.i., lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā.

operācija

Noteiktā posmā konservatīvā terapija vairs nav pietiekama, lai ārstētu lielā pirksta metakarpālo locītavu artrozi. Mūsdienās tomēr ir dažādas darbības iespējas rūpēties par šādu slimību. Tā sauktais Cheilektomija veikta, klasiska ķirurģiska procedūra osteoartrīta ārstēšanā. Tas noņem izvirzītos kaulus, t.i., osteofītus, kas cita starpā izraisa sāpes lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Tātad cheilektomijas mērķis ir šāds Sāpju mazināšana. Ar šādu iejaukšanos vajadzētu mazināt sāpes, ko rada ritošā kustība un spiediens uz pēdas lodi.
Cheilektomijas mērķis ir arī mobilitātes uzlabošana. Operācijas laikā tiek noņemti satraucošie kaulu gabali, kā arī pārmērīga gļotādas un skrimšļa sabiezēšana. Tādējādi tiek novērsti visi traucējošie faktori, lai galu galā locītavu telpa tiktu pilnībā iztīrīta.

Tomēr visizplatītākā lielā pirksta osteoartrīta ķirurģiskajā ārstēšanā izmantotā metode ir Artrodēze. Artrodesis tiek saukts arī stīvēšanās izraudzīts. Abas darbības var atrast sadaļā General vai Reģionālā anestēzija var veikt gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī.

stīvēšanās

Ķirurģiskā procedūra ir īpaši noderīga jauniem un fiziski aktīviem pacientiem ar smagu slimības formu Artrodēze izmantot. Vēl viena norāde ir, kad Ritošās sāpes ir galvenais simptoms. Artrodēze ir plaši izmantota ķirurģiska metode, tāpēc papildus lielā pirksta metatarsofalangeālajai locītavai to lieto arī pleca, rokas vai pēdas locītavu ārstēšanai. Stingināšana galu galā novērš locītavas kustīgumu lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Tomēr šis ierobežojums nav problēma, jo pārējās locītavas var kompensēt kustību zaudēšanu, un vienlaikus tiek novērstas sāpes.

Stiprinātājs var būt vai nu caur Locītavas kapsulas atvēršana notiek, t.i., intraartikulāri vai bez atvēršanas, t.i., ekstraartikulāri. Pēc tam šuvju nodilušais materiāls tiek noņemts. Pēc tam locītavu var nostiprināt vai stīvēt ar dažādu osteosintēzes sistēmu palīdzību. Tam ir piemēroti, piemēram, Kirschner vadi.

Pēc šīs procedūras stīvētajai locītavai jāsaņem atbilstoša turpmākā aprūpe. Priekšnoteikums ir turpmāka apstrāde ar zolēm un labiem, individuāli pielāgotiem apaviem. Dziedināšanas laiks ilgst apmēram 6-8 nedēļas. Tik ilgi vajadzētu Kāja imobilizēta un nevajag apgrūtināt. T. i. papēžiem vajadzētu būt lielākai slodzei nekā priekškāju zonai. Dažreiz pēdu pārsēju aizsargājošā lomā.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Skalda par hallux rigidus

prognoze

Mūsdienās lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrozi var ļoti labi ārstēt ar dažādām terapeitiskām metodēm, lai Atveseļošanās iespējas izmantojot gan konservatīvu, gan ķirurģisku ārstēšanu ļoti labi stāvēt. Ja to neārstē, situācija metatarsofalangeālā locītavā arvien vairāk pasliktinās, bet ārstēšanu kursu var pozitīvi ietekmēt.

Terapija, kas vēl nav izveidota panākumu līmeņa trūkuma dēļ, ir endoprotezes ievietošana lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Tomēr par šāda veida ārstēšanu pašlaik tiek diskutēts arvien vairāk, jo tas sniedz nepārprotamu priekšrocību - izvairīties no locītavu stīvināšanas. Ievietojot Endoprotezēšana saglabājot mobilitāti, galveno sāpju simptomu var mazināt. Šis variants kļūst arvien pievilcīgāks, īpaši sievietēm, jo ​​viņas var turpināt valkāt augstpapēžu kurpes bez jebkādām problēmām. Tomēr, ja pacients locītavu kustina tikai mērenībā un neplāno enerģiskas sporta aktivitātes, tas joprojām būtu Artrodēze ir vairāk jēgas.