Ortopēdija-Online

Femorālās galvas nekroze

Sinonīmi plašākā nozīmē

ideopātiska aseptiska augšstilba galvas nekroze, HKN

definīcija

Ar augšstilba galvas nekrozi saprot visas iegūtās slimības augšstilba galvas rajonā, kas izraisa augšstilba galvas zonu un / vai visas augšstilba galvas nāvi nepietiekamas asins plūsmas rezultātā augšstilba kaula galvai (= išēmija).

Femorālās galvas nekroze parasti attīstās pieaugušā vecumā kā komplikācija pēc iedzimtas vai traumatiskas gūžas dislokācijas, augšstilba kakla vai iegurņa lūzumu ārstēšanas.
Tas noved pie kustību ierobežojumiem un smagām, periodiskām sāpēm. Ciskas kaula galvas nekrozes beigu stadija var būt tā sauktā coxarthrosis (gūžas locītavas artroze).

Gūžas locītavas sāpes

Vai jūs meklējat gūžas sāpju cēloni vai precīzi nezināt, kas izraisa gūžas sāpes?
Tad ļaujiet mums vadīties pēc mūsu diagnostikas Gūžas locītavas sāpes vadīt un nonākt pie visticamākās diagnozes.

Vecums

parasti vecumā no 35 līdz 45 gadiem

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Dzimumu sadalījums

vīrietis> sieviete, līdz 50% arī abās pusēs

biežums

Notikums aptuveni 1: 1000 - 1: 5000

Ciskas kaula galvas nekrozes simptomi

Simptomi a Femorālās galvas nekroze ir līdzīgi lielākajai daļai pacientu, tāpēc simptomu dēļ bieži var izdarīt secinājumus par slimību.
Tomēr augšstilba kaula galvas nekrozes simptomi bieži ir ļoti nespecifiski, un tos var viegli nepamanīt. No vienas puses, gūžas locītavas nekroze ir biežāk sastopama bērniem. Tad tas kļūst atkarīgs no slodzes Sāpes gūžas locītavā kā arī ceļa locītavā.
Tā kā sāpes galvenokārt rodas tad, kad bērnam vajadzētu un ir jāpārvietojas, simptomus bieži nepareizi interpretē un neuztver kā augšstilba kaula galvas nekrozes simptomus, bet drīzāk kā slinkumu. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību tam, vai iepriekš aktīvs bērns pēkšņi vairs nejūtas kā skriet apkārt vai nodarboties ar sportu.

Pieaugušajiem simptomi ir Femorālās galvas nekroze līdzīgi. Gūžas vai ceļa locītavā ir arī ar stresu saistītas sāpes. Parasti sāpes rodas tikai vienā pusē, proti, tajā pusē, kurā notiek augšstilba kaula galvas nekroze.
Turklāt augšstilba kaula galvas nekroze noved pie simptoma Kāju garuma atšķirība, ar kuru pacients bieži pamana, ka viņš stāv nedaudz šķībs vai sēdot vienai kājai jābūt vairāk leņķī nekā otrai.

Tomēr kopumā augšstilba kaula galvas nekrozes simptomi ir ļoti nespecifiski, un tāpēc tos var viegli nepamanīt. Tāpēc tas ir viegli uz jebkurām zīmēm Velciet joslas zonā vai uzmanīties no pēkšņām sāpēm.
Turklāt pacientam jāpievērš uzmanība tam, vai viņš ikdienā bez problēmām var tikt galā ar normālām gūžas kustībām, vai viņš izjūt sāpes ar dažādām kustībām, jo tie var būt arī augšstilba kaula galvas nekrozes simptomi.

Sāpes augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumā

Ciskas kaula galvas nekroze bieži izraisa pēkšņas, stipras sāpes cirkšņa apvidū.

Šaušanas sāpes parasti rodas naktī un miera stāvoklī.
Gūžas locītavas mobilitāte ir stipri ierobežota. Cietušajiem ir lielas grūtības pagriezt vai pagarināt skartās gūžas locītavas kāju uz iekšu.

Nav neparasti, ka slimnieki ziņo par sāpēm ceļa locītavā.
Tas var būt viens iemesls, kāpēc gūžas locītavas nekrozi dažreiz nepareizi interpretē un diagnosticē vēlu. Sāpju dēļ skartie ieņem tipisku atvieglojošu pozu, tā saukto "sāpīgo locekli".

Ciskas kaula galvas nekrozes ilgums

Ciskas kaula galvas nekrozes gaita var izskatīties ļoti atšķirīga katram cilvēkam. Pēkšņa pašdziedināšanās ir iespējama 0 un 1 stadijas laikā, tāpēc slimības ilgums ir īss.

Vairumā gadījumu augšstilba kaula nekroze progresē un ievērojami deformē augšstilba kaula galvu.
Bez terapijas ir nepieciešami apmēram divi gadi, kamēr augšstilba kaula galva sabrūk un pilnībā iznīcina gūžas locītavu.

Cik ilgi augšstilba kaula galvas nekroze nespēj strādāt?

Ciskas kaula galvas nekroze var izraisīt smagu diskomfortu, kas palielinās līdz ar stadijām.
Var gadīties, ka sūdzību dēļ cilvēks īslaicīgi nevar strādāt noteiktā posmā. Šajā gadījumā jebkurā gadījumā parasti tiek norādīta ķirurģiska gūžas rehabilitācija.

Pēc augšstilba kaula galvas nekrozes operācijas jūs parasti nevarat strādāt no sešām līdz divpadsmit nedēļām atkarībā no noslodzes.

galvenais cēlonis

Kā jau aprakstīts definīcijā, augšstilba galvas nekrozi izraisa nepietiekama asins piegāde augšstilba kaula galvai, medicīniski saukta: išēmija. Jāsaka, ka asins plūsma uz augšstilba galvu parasti ir jāuzskata par kritisku no anatomiskā viedokļa. Ciskas kaula galva tiek piegādāta asinīm no ciskas kaula kakla caur individuāli izveidotu artēriju. Sakarā ar individuāli pielietoto artēriju piegādi, tā saucamo artēriju piegādes deficītu augšstilba galvai uzskata par cēloni un noteicošo slimības gaitai.

Ciskas kaula galvas nekrozes jomā izšķir:

primārā (idiopātiskā) augšstilba galvas nekroze un
sekundārā augšstilba kaula galvas nekroze

Lasiet vairāk par šo: Ciskas kaula galvas nekrozes cēloņi

Kaut arī ar primāro augšstilba kaula galvas nekrozi nevar identificēt pavadošās vai pamatā esošās slimības, un, izņemot biežu slimības parādīšanos abās pusēs, var pierādīt tikai pastiprinātu vīriešu dzimuma ciešanu vecumā no 35 līdz 45 gadiem, sekundārā augšstilba galvas nekroze ir tieši saistīta ar citām slimībām zināms. Tomēr abām apakšformām iemesls un cēloņsakarība lielākoties nav zināma.

Primārā (idiopātiskā) augšstilba galvas nekroze
Ideālā gadījumā šī augšstilba kaula galvas nekrozes forma ietekmē vīriešus vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Bieži slimība neaprobežojas tikai ar vienu augšstilba kaula galvu. Tas un tas, ka slimība parasti rodas maksimālās (profesionālās) produktivitātes periodā, izskaidro bieži vien spēcīgo psiholoģisko un sociālo stresu pacientiem.

Femorālās galvas sekundārā nekroze
Var pieņemt tiešu saikni ar citām slimībām. Pamatcēloņi ir sarežģīti, un to pamatā var būt šādas slimības.
zināmie cēloņi:

Dažāda veida gūžas locītavas traumas (piemēram, augšstilba kakla lūzums)
Sirpjveida šūnu slimība (ģenētiski, iedzimti asins traucējumi)
Kissona slimība (= dekompresijas slimība, kas rodas strauji pazeminoties spiedienam vai uzturoties lielā augstumā, pazīstama arī kā: Niršanas slimība vai saspiesta gaisa slimības. Asinsvadu sistēmā veidojas slāpekļa burbuļi un tā rezultātā asinsrites traucējumi)
Gošē slimība (iedzimta cukura metabolisma slimība, kas cita starpā var izraisīt orgānu palielināšanos)
Sarkanā vilkēde (autoimūna slimība ar sirds, aknas, nieres un savienojumi)
Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Sarkanā vilkēde
Asinsvadu slimības (piemēram, tromboze)
Saistaudu slimības
Kortizona terapija (gan kā lokāla locītavas injekcija, gan kā sistēmiska terapija)
Starojums iegurņa rajonā
Citostatiskā terapija (audzēju slimībām)
reimatiskas slimības
Nelabvēlīgi dzīvesveida paradumi, piemēram, alkohola lietošana

Ciskas kaula galvas nekroze pēc augšstilba kakla lūzuma

Ciskas kaula lūzums ir biežs augšstilba galvas nekrozes cēlonis vecumdienās.
Ciskas kauls parasti saplīst negadījuma rezultātā, bieži kā kritiena daļa.

Papildus kaula lūzumam var tikt bojāti augšstilba galvas trauki, kas darbojas augšstilba kaklā tuvu augšstilba augšstilba galvai.
Tas var izraisīt audu nāvi augšstilba kaula galvas rajonā.
Viens runā par posttraumatisko augšstilba galvas nekrozi.

Kreisajā pusē redzamajā stāvoklī dzīvniekam ir traucēta asins plūsma uz augšstilba galvu. Kaut arī augšstilba kakls šķiet ļoti labi apgādāts ar asinīm, vairs nav pierādījumu par asins piegādi augšstilba augšstilba galvas rajonā. No medicīniskā viedokļa šo “mirušo” zonu sauc par nekrotisko vai avitālo.

Riska faktori

Hiperurikēmija (augsts urīnskābes līmenis asinīs)
Lūdzu, ņemiet vērā arī mūsu tēmu: podagra
Alkohola un nikotīna lietošana
Hiperlipidēmija (pārāk daudz lipīdu asinīs)

klīnika

Klīniskais Ciskas kaula galvas nekrozes simptomi ir kustības ierobežojums, ar sāpēm, kas rodas ar intervāliem. Simptomi bieži mainās locītavas stresa un kairinājuma dēļ. Sāpes var uzkrāties cirkšņa un sēžamvietas rajonā un izstarot augšstilbā vai ceļgalā, izraisot palaišanas, ieskrējiena un stresa sāpes. Progresīvākos posmos var rasties arī miera un muguras lejasdaļas sāpes.

Ciskas kaula galvas nekrozes stadijas

Ir četri augšstilba kaula galvas nekrozes posmi.

Viņi atšķir, cik tālu ir progresējusi augšstilba galvas nekroze un cik daudz kaulu ir sadalījusi slimība. Šis augšstilba kaula galvas nekrozes dalījums posmos palīdz ārstiem diferencēt un vispārināt dažādus procesus un smaguma pakāpes.

iekš augšstilba kaula galvas nekrozes pirmais posms gadās, ka nelieli augšstilba galvas laukumi vairs netiek pienācīgi apgādāti ar asinīm, un tāpēc tie vairs netiek pienācīgi apgādāti ar barības vielām. Šo ciskas kaula galvas nekrozes pirmo posmu sauc arī Agrīnā stadija un bieži vien tas ir saistīts ar bez pamanāmiem simptomiem.
iekš augšstilba kaula galvas nekrozes otrais posms tad notiek kaula pārtaisīšana un pārstrukturēšana nepietiekamas asiņu piegādes dēļ. To bieži var labi redzēt ar rentgena palīdzību.
iekš Ciskas kaula galvas nekrozes 3. posms gadās, ka locītavas virsma sabrūk arvien vairāk un vairāk, jo kauls pārveidošanas procesu dēļ ir kļuvis nestabils un vairs nespēj pareizi noturēt ķermeņa slodzi. Vēlākais, tagad pacients izjutīs simptomus ar dažreiz stiprām sāpēm un gūžas locītavas pārvietošanās brīvības ierobežojumiem.
No pēdējās / Ciskas kaula galvas nekrozes 4. posms viens runā tad, kad augšstilba kaula galva ir pilnībā deformēta, jo tādu vairs nevar pareizi atpazīt. Šis augšstilba kaula galvas nekrozes dalījums posmos ir svarīgs izmantotajai diagnostikai un terapeitiskajām iespējām.

Kādus sporta veidus jūs varat darīt ar augšstilba kaula galvas nekrozi?

Ciskas kaula galvas nekrozes gadījumā jums vajadzētu izvēlēties sporta veidus, kas ir nesāpīgi un nerada slodzi skartajam gūžam.
Peldēšana un ūdens skriešana ir ideāls sporta veids.
Iespējama arī nūjošana un riteņbraukšana. Jums vajadzētu atturēties no sporta veidiem, kas saistīti ar ātru palaišanu un apstāšanos, piemēram, ar bumbiņu sportu.

diagnoze

Anamnēze (slimības vēsture)
Anamnēzi veic, apkopojot datus ģimenes lokā, kā arī veicot personisko anamnēzi, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta iepriekšējām gūžas locītavas slimībām vai operācijām, kā arī nelaimes gadījumiem, sāpēm citās locītavās vai vielmaiņas slimībām.

Sāpes:
- Sāpju lokalizācija un to analīze attiecībā uz starojumu, ilgumu, progresēšanu un intensitāti
Funkcijas ierobežojums:
- Elastība, klibošana, kustīgums, bezsāpju pastaigas garums, iespējams, nepieciešamie palīglīdzekļi, ...
Īpaša kopīga vēsture:
- Nelaimes gadījumi, reimatiskas slimības (reimatisms, hronisks poliartrīts, psoriātiskais artrīts, iespējamās gūžas locītavas operācijas, sāpes citās locītavās, vielmaiņas slimības, ...
Gūžas locītavas rentgenstūris divās plaknēs
CT (datortomogrāfija)
MRT (magnētiskās rezonanses tomogrāfija, kodola spin tomogrāfija)

Ko jūs redzat gūžas MR?

MRI izmeklēšanai ir liela nozīme augšstilba kaula galvas nekrozes diagnostikā, jo tā var parādīt slimību tās agrīnajā stadijā.
MRI attēlos ir redzamas dažādas novirzes atkarībā no kaulu nekrozes stadijas.

Atgriezeniskā agrīnā stadijā, tā sauktajā ARCO 1, MRI augšdaļas galvas rajonā tiek novērota nekrozes zona, savukārt neatgriezeniskā agrīnā stadijā, ARCO 2, tiek novērota raksturīga “dubultlīnijas zīme”.
Šo pazīmi izraisa sklerozēto audu, veselīgu kaulu un granulācijas audu salīdzināšana.
ARCO 3 posmā, pārejas posmā, ir pierādījumi par MRI lūzumu.
Vēlīnā stadijā, ARCO 4, MRI var redzēt osteoartrīta pazīmes, piemēram, locītavas telpas sašaurināšanos un acetabula formas izmaiņas.

Gūžas locītavas MR attēli parāda nekrozes zonu apgabalus, kas apzīmēti ar sarkanu bultiņu. Ciskas kaula galva jau ir cistiski izliekta. Tas rada priekšstatu par apakškameru. Šeit pastāv risks, ka sabrūk augšstilba kaula galva.
Lasiet vairāk par diagnostiku vietnē: Gūžas locītavas MR

Riski

Iespējamās sekas un komplikācijas:

Femorālās galvas nekrozes vispārējie riski un komplikācijas:

Tāpat kā visās ķirurģiskajās iejaukšanās, arī augšstilba kaula galvas nekroze var rasties komplikācijas hematomu veidošanās, brūču sadzīšanas traucējumu, brūču infekcijas, dziļo vēnu trombozes, embolijas, asinsvadu traumu un nervu traumu gadījumos. Vispārējie riski parasti ir biežāki nekā īpašas komplikācijas.

Īpašas komplikācijas:

Kopīgas izmaiņas jo īpaši var izraisīt Kāju garuma atšķirības nāc. Mežģījuma dēļ muskuļi, īpaši Glutes, apgalvoja atšķirīgi. Tad viens runā par vienu Gūžas kaula nepietiekamība (= Sāpes muskulatūras vājums ar tipisku vates gaitu). Šīs izmaiņas var paplašināt gūžas siluetu. Osteotomija ne vienmēr dziedē bez komplikācijām, tāpēc var rasties kavēšanās. Arī tā saukto Pseudartrozes (= Nepareiza locītavas veidošanās), implanta mazspēja, korekcijas zaudējumi, sāpju noturība ir īpašās komplikācijas.

Endoprotezēšana gūžas locītavas endoprotezēšana:

Progresīvākos posmos iznīcinātās locītavas daļas tiek ķirurģiski noņemtas .Gūžas locītavas iznīcināšanas progresējošās stadijās iznīcinātās locītavas daļas tiek noņemtas un aizstātas ar mākslīgajām, tādējādi samazinot locītavas funkcijas. Gūžas locītava tiek uzlabota un tiek veikta sāpju mazināšana. Mākslīgās gūžas locītavas laika gaitā var atbrīvoties, tāpēc ir jāpaļaujas uz endoprotezēšanu Gūžas locītavas aizvietošana jāapsver tikai tad, kad gūžas locītavas iznīcināšana ir turpinājusies un pacients cieš no ļoti stiprām sāpēm.

Sīkāka informācija atrodama sadaļā: mākslīgā gūžas locītava

Pēcterapijas ārstēšana pēc ķirurģiskiem pasākumiem:

Pēc operācijas veikšanas būs Rentgena kontrole Nepieciešams, piemēram, Osteotomija (= Mainīt), lai varētu novērtēt vai novērtēt endoprotezēšanas gūžas locītavas uzstādīšanu. Turklāt ir nepieciešama gan speciāla, gan mērķtiecīga krātuve Trombozes profilaksetas principā jāņem vērā katrā operācijā.

Lai stiprinātu muskuļus vai - osteotomijas gadījumā - lai īpaši izveidotu muskuļu daļas, pēcoperācijas fizioterapiju var izmantot kā turpmāku augšstilba galvas nekrozes ārstēšanu. Parasti mobilizācija notiek agrīnā stadijā, kad stresa uzkrāšanās ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem.

Lai pēc iespējas vairāk novērstu gūžas locītavas mežģījumus, īpaši pēc endoprotezēšanas operācijas, pacientam jāinformē par paaugstinātas sēdēšanas iespēju (= Dislokācijas profilakse). Šajā sakarā jāapspriež arī pieļaujamās un nelabvēlīgās kustības un slodzes.

Regulāri jāveic pēcoperācijas klīniskās un radioloģiskās pārbaudes un profilakse attiecībā uz kalcifikāciju muskuļu zonā gurns operēts, piemēram, ar medikamentiem NPL (= Indometacīns) vai ar radiācijas palīdzību.

Femorālās galvas nekrozes terapija

Ciskas kaula galvas nekrozes ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu slimība ir progresējusi.
Izšķirošs ir arī iemesls, kāpēc nepietiekama asins plūsma ir augšstilba kaula galviņā. Piemēram, tas nāk tāpēc, ka ir augsts nikotīns- un Alkohola patēriņš ciskas kaula nekrozes gadījumā ciskas kaula galvas nekrozes ārstēšana var būt darbība bez abiem stimulantiem, lai nodrošinātu adekvātu asins plūsmu kaulā.

Ja pacients joprojām ir pirmajā stadijā, šeit tiek aprakstīta augšstilba kaula galvas nekroze Urbšana vispiemērotākais. Nelielas operācijas laikā neliela kanāla urbšana nodrošina, ka virs augšstilba kaula galvas veidojas jauni asinsvadi, kas pēc tam nodrošina, ka kauls atkal tiek piegādāts ar pietiekamu daudzumu asiņu un tāpēc netiek sadalīts.
Progresīvākā stadijā jāmeklē uzlabota augšstilba galvas nekrozes terapija. Šajā gadījumā kaulu var nākties griezt lielas operācijas laikā (Osteotomija), lai to pēc tam varētu atbilstoši salikt un atbalstīt gūžas svaru.

Urbšanu var izmantot arī kā augšstilba kaula galvas nekrozes terapiju progresējošā stadijā. Vēl viena augšstilba kaula galvas nekrozes terapijas iespēja ir Apgrieztās skulptūras un Nelieli kaulu pildījumi. Tomēr, tā kā reversā plastiskā ķirurģija ir veikta tikai ļoti reti, pacienti, kas ir progresējušā stadijā, biežāk izmanto vienu Gūžas protēzes kā Femorālās galvas nekrozes terapija atpakaļ, jo tas nodrošina to, ka pacients dažu nedēļu laikā var pilnībā ievietot gurnu, nejūtot sāpes.

Lasiet vairāk par tēmu: Ciskas kaula galvas nekrozes ārstēšana

Soli pa solim terapeitiskās pieejas shēma

Orientācijas kritēriji

Nekrozes stadija, nekrozes pakāpe, augšstilba kaula galvas nekrozes etioloģija (cēlonis), sāpes, pacienta vecums, psiholoģiskas ciešanas, vienlaicīgas slimības

Zemāk uzskaitītie pasākumi ir ārstēšanas iespējas, tā sakot, ieteikumi. Tomēr ārstējošajam ārstam vienmēr jāiekļauj individuālie apstākļi, lai panāktu vislabāko iespējamo ārstēšanu. Iepriekš minētie kritēriji vienmēr ir jāņem vērā.

1. un 2. posms:

Šajos augšstilba kaula galvas nekrozes posmos ir iespējams iedziļināties nekrotiskajā fokālā vietā, lai vispirms panāktu asiņošanu un ilgtermiņā - jaunu asinsvadu veidošanos. Tāpēc izvirzītais mērķis ir atkārtoti piegādāt asinīm nekrotiskās gūžas locītavas zonas. Pēcoperācijas laikā ir sagaidāms sešu nedēļu atvieglojums, kam sekos apmēram tāda paša garuma daļēja slodze. Pilna slodze ir sagaidāma pēc apmēram 10 līdz 12 nedēļām, lai arī šeit var rasties arī individuālas atšķirības.

2. un 3. posms:

Šajos augšstilba kaula galvas nekrozes posmos parasti izvēlas intertrochanteric osteotomy. Mērķis ir izslēgt nekrozes fokusu no slodzes. Var veikt arī atbilstošus papildu ārstēšanas pasākumus. Pēcoperācijas atvieglojuma periods ir no 4 līdz 5 mēnešiem.

4. posms, sekundārā coxarthrosis

Kā likums, šeit var palīdzēt tikai pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšana. Parasti tiek izmantotas necementētas protēzes. Tā kā slimība parasti rodas diezgan agri, kopējā endoprotezēšana ir viens no pēdējiem soļiem.Mākslīgās locītavas nevar apmainīt bezgalīgi. Tāpēc vispirms jāapsver turpmākās ārstēšanas metodes.

Urbšana kā terapijas iespēja

Ciskas kaula galvas nekrozes urbšana galvenokārt notiek pirmais posms norādīts, jo pacients vēl nav zaudējis nevienu kaulu.

Tiek veikta augšstilba kaula galvas nekrozes urbšana 1. un 2. stadijā anestēzija (arī vispārējs anestēzijas līdzeklis vai Reģionālā anestēzija) Izpildīts. Lai precīzi redzētu, kur ārstam jāveic urbums augšstilba kaula galvā, operācija jāveic ar mobilās rentgena ierīces palīdzību, pēc kuras starojuma iedarbība tiek uzturēta pēc iespējas zemāka.

Ciskas kaula galvas nekrozes urbšanas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī, līdz ar to kājai, uz kuras jāveic urbšana, jābūt brīvi pārvietojamai. Ciskas kaula galvas nekroze tiek urbta, izmantojot vadus, un tā ir paredzēta, lai veicinātu asins plūsmu kaulā.
Tā kā daļa kaula jau ir mirusi augšstilba kaula galvas nekrozē, iespējams, ka kaula daļas vairs nevar saglabāt, neskatoties uz urbšanu, un tās tiek sadalītas. Tomēr cerība ir tāda, ka, urbjot augšstilba kaula galvas nekrozi, veidojas jauni asinsvadi, kas pēc tam nodrošina vecā mirušā kaula sadalīšanos, tā vietā jauns veselīgs kauls tiek pārbūvēts tā, lai gūžas locītava būtu elastīga un vairs nesāp.

Pirmajā posmā augšstilba galvas nekrozes urbšana ir standarta terapija, jo tieši šeit tiek sasniegti lielākie panākumi.
Cīpslas galvas nekrozes urbšana var būt noderīga arī 2. vai 3. stadijā, taču ar to vien nepietiek kā ar vienīgo ārstēšanas līdzekli. Kopumā veiksme urbšanas laikā augšstilba kaula galvas nekrozē ir ļoti atkarīga no tā, cik pacients pēc operācijas sadarbojas (Atbilstība šovi).
Ja pacients cieš no augšstilba kaula nekrozes viņu lielā nikotīna patēriņa dēļ, iedziļināšanās augšstilba galvas nekrozē palīdz tikai tad, ja pacients no šī brīža pārtrauc smēķēšanu.

Tomēr kopumā urbšana uzrāda labus rezultātus. Tomēr, tā kā daudzi pacienti atklāj augšstilba galvas nekrozi tikai vēlīnā stadijā un klasificē to kā slimību, bieži vien ir pilnībā jāmaina gūžas (Gūžas locītavas aizstāšana ar endoprotezēšanu).

Kad ir nepieciešama operācija?

Parasti femorālās galvas nekroze tiek operēta tikai vēlīnā stadijā.
Operācija kalpo, lai atbrīvotu bojāto augšstilba galvas daļu vai bagātinātu to ar kaulu vielām.

Ķirurģiskās metodes ir augšstilba kaula galvas urbšana, osteotomija, kaulu potzari un, kā pēdējais līdzeklis, mākslīgā gūžas locītavas izmantošana.

Kāda invaliditātes pakāpe rodas ar augšstilba kaula galvas nekrozi?

Vācijā invaliditātes pakāpi (GdB) nosaka pēc medicīnas eksperta pieprasījuma.
Invaliditātes pakāpe ietver invaliditātes fizisko, garīgo, emocionālo un sociālo ietekmi uz veselību.

Invaliditātes pakāpe var mainīties atkarībā no funkcionāliem traucējumiem, ko izraisa augšstilba kaula galvas nekroze. Ir iespējama 30 invaliditātes pakāpe, iespējams, pat augstāka.

prognoze

Tā kā slimība dažādiem cilvēkiem progresē atšķirīgi, nav iespējams zinātniski pamatot prognozi attiecībā uz slimības gaitu, progresēšanu laikā vai pat attiecībā uz operācijas panākumiem. Svarīgi pieminēt, ka papildus individuālajai slimības gaitai slimība var arī pilnībā apstāties vai pa to laiku atkal progresēt.