Iekšējā Medicīna

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

ievads

Astmas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas dažādas zāles. Atkarībā no astmas smaguma pakāpes tie tiek izrakstīti, pamatojoties uz gradēto shēmu.
Vispirms var atšķirt pretiekaisuma līdzekļus, kas satur kortizonu, no tiem, kas darbojas, paplašinot elpceļus.

Zāļu grupas bronhiālās astmas ārstēšanai

Glikokortikoīdi ir viena no vissvarīgākajām narkotiku grupām pret astmu. Kortizons pieder pie glikokortikoīdiem. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tie ir ļoti efektīvi. No vienas puses, glikokortikoīdus var ieelpot un tādējādi palīdzēt akūtu lēkmju gadījumā, no otras puses, tos var lietot arī kā tabletes un tādējādi novērst uzbrukumus.

Vēl viena svarīga narkotiku grupa astmas ārstēšanā ir bronhodilatatori. Tie paplašina bronhus, tāpēc tos galvenokārt izmanto ieelpojot. Ir vēl trīs bronhodilatatoru grupas:

Vispirms ir beta2 simpatomimētiskie līdzekļi, kas savukārt tiek sadalīti ātras un ilgstošākas darbības beta2 simpatomimētiskos līdzekļos (SABA un LABA).
SABA lieto tūlītējai terapijai akūtu lēkmju gadījumā, savukārt LABA lieto tikai progresējošās astmas stadijās.
Bronhodilatatoros ietilpst arī antiholīnerģiski līdzekļi un teofilīna atvasinājumi. Tomēr Vācijā tos bieži neizmanto.
Trešā narkotiku grupa, ko lieto, ir leikotriēna receptoru antagonisti. Tāpat kā glikokortikoīdi, tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Tomēr tos nevar izmantot uzbrukuma akūtā terapijā, tikai profilaktiski.

Inhalatīvie glikokortikoīdi un LABA ir ieteicami astmas terapijā, bet SABA - akūtu lēkmju gadījumā. Leukotriēna receptoru antagonisti tiek izmantoti kā alternatīva, ja standarta terapija nedarbojas vai nav panesama.

Uzziniet vairāk vietnē. Bronhiālās astmas terapija

Tipiski astmas medikamenti

Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, kas satur kortizonu. Galvenās aktīvās sastāvdaļas ir:

Beklometazons
Budesonīds
Ciclesonide
Flutikazons
Mometason

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Salbutamola aerosols

Beklometazons bronhiālā astmā

Beklometazona diproprionātu var izmantot visu bronhiālās astmas un HOPS pakāpes ārstēšanai. To ieelpo kā pulveri vai šķīdumu.

Devas pieaugušajiem ir no 0,2 līdz 0,8 mg dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Dienas devu var lietot vienu reizi no rīta vai vakarā, vai arī to var sadalīt divās devās. Pieaugušajiem ilgtermiņā nevajadzētu pārsniegt maksimālo devu 0,8 mg.
Bērniem maksimālā dienas deva ir 0,2 mg.

Pētījumi liecina, ka ieelpoti 1,6–2,0 mg beklometazona propionāta daudzumi pasliktina virsnieru garozas darbību un tādējādi samazina paša organisma kortizona veidošanos. Ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstējošo ārstu.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Avārijas aerosols astmai

Budesonīds bronhiālās astmas ārstēšanai

Budesonīds ir paredzēts arī visu pakāpes bronhiālās astmas un HOPS ārstēšanai. Budesonīda preparāti ir pieejami inhalācijām kā pulveris, suspensijas (ļoti smalkas aktīvās vielas daļiņas šķīdumā) vai šķīdumi. Inhalācijas pulveris var izraisīt sēnīšu infekciju mutē, tāpēc šī zāļu forma nav paredzēta ilgstošai ārstēšanai.

Ilgstošai astmas ārstēšanai budezonīda dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 0,8 mg.
Ārstēšanas sākumā, līdz simptomi mazinās, pieļaujama maksimālā dienas deva līdz 1,6 mg. Bērniem maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,8 mg.
Efekts var parādīties 1-2 dienu laikā, bet tas ir optimāls tikai pēc aptuveni 2 nedēļām. Salīdzinot ar citām šeit uzskaitītajām aktīvajām sastāvdaļām, budezonīdam ir mazāks depo efekts.

Tipiskas zāles, kas apvieno budenosīdu ar beta agonistu, piemēram, Symbicort.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Symbicort

Ciclesonide astmas gadījumā

Ciclesonide ir apstiprināts vieglas līdz smagas bronhiālās astmas pamata ārstēšanai Vācijas tirgū kopš 2006. gada. To lieto kopā ar dozētu devu inhalatoru (sūkņa sūkni no inhalatora) vienu reizi dienā, no rīta vai vakarā.

Ieteicamā dienas deva ir 80 - 160 µg. Sākotnējais uzlabojums notiek 24 stundu laikā. Tātad tas nav ārkārtas medikaments.

Pagaidām preparāti ar ciklezonīdu tiek apstiprināti tikai pacientiem vecākiem par 18 gadiem, jo nav pietiekamas pieredzes bērnu astmas ārstēšanā.

Flutikazons bronhiālās astmas gadījumā

Flutikazona propionātu ieelpo pulvera vai suspensijas veidā. Tas ir pieejams tikai kombinācijā ar salmeterolu. Tas ir ilgstošas darbības ß2 simpatomimētisks līdzeklis; aktīvo sastāvdaļu klase, ko izmanto arī astmas terapijai.

Smagas astmas gadījumā ar kortizonu vien nepietiek.Tādēļ tiek nozīmēti arī ilgstošas darbības β2 simpatomimētiskie līdzekļi, kurus vislabāk lietot vienlaikus ar kortizona preparātu.

Iepriekš pacientam katram preparātam bija nepieciešams inhalators. Glikokortikoīdu un ß2-simpatomimētisko līdzekļu kombinētie preparāti, ko sauc arī par fiksētiem preparātiem, atvieglo lietošanu.

Mometazons bronhiālā astmā

Mometazona furāts tirgū ir bijis kopš 2003. gada kā zāles pret smagu astmu un HOPS. To lieto kā inhalāciju pulveri. To lieto arī kā ziedes dažādām ādas slimībām.

Maksimālā dienas deva ir 800 μg, un tā ir ieteicama tikai smagas astmas gadījumā.
Ilgākā laika posmā ir ieteicama 400 μg dienas deva, vai nu ieelpojot uzreiz, vai sadalot divās 200 μg devās no rīta un vakarā.

Mometazona furāts nav ieteicams bērnu ārstēšanai. Pētījumi liecina, ka lielās devās palielinās sēnīšu infekcijas orofarneksā.
Tieši tāpēc jums jāpārliecinās, ka pēc ieelpošanas izskalojiet muti, īpaši astmas terapijas laikā. Turklāt ilgstošas lielas devas> 800 μg var pasliktināt virsnieru garozas darbību.

Spiriva astmas bronhiālās astmas ārstēšanai

Zāles Spiriva® aktīvā sastāvdaļa ir tiotropijs.
Spiriva® lieto tā saucamās HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) kontekstā. Galvenie šīs slimības simptomi ir hronisks klepus un pieaugošs elpas trūkums.

Tādēļ tas faktiski nav zāles pret astmu, bet tiek izmantots HOPS pavada astmas sastāvdaļai.
Spiriva® paplašina bronhu un mazina elpas trūkumu, kā arī regulāri lietojot, samazina arī akūtas slimības pasliktināšanās gadījumus.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Spiriva®

Kādas zāles pret astmu satur kortizonu?

Daudzas zāles, ko lieto astmas ārstēšanai, satur kortizonu. Standarta preparāts ilgstošas astmas kontrolei ir glikokortikoīdi, kas parasti satur aktīvās sastāvdaļas, kas līdzīgas kortizonam vai kortizonam. Glikokortikoīdi, kurus lieto astmas ārstēšanai, ir beklometazons, budezonīds un flutikazons. Tomēr tie parasti ir ļoti efektīvi.

Alternatīvi ilgstošai terapijai var izmantot arī leikotriēna receptoru antagonistus (LTRA). Tomēr ne visi pacienti gūst labumu no antileikotriēniem. Lietošanas indikācija jāveic ārstam. Tie nesatur kortizonu.

Beta2 simpatomimētiskos aerosolus, piemēram, salbutamolu, parasti lieto akūtas astmas lēkmes gadījumā. Tie nesatur kortizonu.
Tomēr mūsdienās ir arī kombinēti aerosoli ar beta2 simpatomimētiskiem līdzekļiem un glikokortikoīdu. Tāpēc ieteicams konkrēti pajautāt aptiekai vai ārstam, vai šīs zāles satur kortizonu. Smagas astmas gadījumā no kortizona saturošām zālēm parasti nevar izvairīties.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Kortizona aerosols

Vai ir kādas bezrecepšu zāles astmas ārstēšanai?

Bezrecepšu medikamenti, kurus var lietot bronhiālās astmas ārstēšanai, nav īpaši efektīvi un nav piemēroti akūtam uzbrukumam.

Kromoglicīnskābei ir profilaktiska iedarbība uz alerģisku astmu, jo tai ir pretiekaisuma iedarbība. Tas ir arī labi panesams, ja to lieto ilgākā laika posmā.
Cetirizīnu var lietot arī alerģiskas astmas gadījumā. Tomēr šīs divas zāles ir maz efektīvas nealerģiskas astmas gadījumā.
Preparāti, kas tiek lietoti arī pret saaukstēšanos, ir pieejami arī bez receptes. Tajos ietilpst aktīvās sastāvdaļas acetilcisteīns (piemēram, ACC), bromheksīns un ambroksols.

Tā kā bezrecepšu medikamentu klāsts un potenciāls astmai ir ierobežots, ārstēšanā uz tiem nevajadzētu paļauties. Terapijas veikšanai vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kurš var izrakstīt recepšu medikamentus. Tie ir īpaši svarīgi akūtu astmas lēkmju gadījumā. Ārstējošais ārsts jāinformē par bezrecepšu zāļu lietošanu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Astmas aerosols - no kā jāuzmanās!