Pleca saslimšanas sindroms no fizioterapeitiskā viedokļa

Piezīme

Medicīniski ortopēdiskā daļa ir atrodama mūsu tēmā Impingment sindroms, ko rakstījis Dr. Nikolā Gumperts.

Sinonīmi

• Plecu sašaurināšanās sindroms
• Stingrs plecs
• sāpīgs plecs
• sāpīga arka
• subakromiāla ietekme
• subakromiāla necaurlaidība
• PHS = humora skalpa periartrīts

definīcija

Termiņš Impingment sindroms Atvasināts no angloamerikāņu valodas lietojuma un nozīmē kaut ko līdzīgu iespiešanai, ar plecu parasti nozīmē iespiešanos starp apakšstilba galvas bumbu un kaulaino pleca jumtu.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Simptomi

Aptuveni apm.Augšējās ekstremitātes 60–120 ° izšļakstīšanās vai pacelšanas kustības, asas vilkšanas sāpes parasti rodas augšdelma priekšpusē, sānu daļā, kas ir tik smagas, ka rezultātā mainās kustību secība vai tiek pārtraukta kustība.

Ja kustība tiek turpināta, sāpes mazinās vai pilnībā izzūd, jo mainās pleca locītavas galvas stāvoklis attiecībā pret pleca jumtu (tas arvien vairāk nonāk ārējā rotācijā). Šī parādība tehniskajā valodā ir pazīstama kā "sāpīga loka".
Sāpes izraisa saistaudu struktūru (cīpslu, kapsulas daļu, bursas) saspiešana anatomiski šaurā tunelī starp pleca locītavas galvu un pleca jumtu (acromion). Šis tunelis sašaurinās, kad roka izplešas aptuveni par 60 °. Stiklu tīrīšana, matu žāvēšana, matu žāvēšana, lietu ievietošana skapī vai drošības jostas satveršana var radīt sāpes. Sāpes lielākoties lokalizējas augšdelma sānu daļā, kur cēloņsakarīgi netiek ietekmēts tur esošais deltveida muskulis, dažreiz tas izstaro elkoņa vai lāpstiņas virzienā. Ja tas izstaro līdz elkoņa locītavai, iespējams, ka sāpju pastiprinātājs ir mugurkaula kakla daļa.

Parasti sāpes ir stiprākas ar aktīvām kustībām, kuras veic attiecīgā persona, nekā tad, kad plecs ir pasīvs, piem. pārvieto ārsts vai terapeits. Turklāt sāpju kvalitāte ir atkarīga no kustības veikšanas veida. Nelielas plecu stāvokļa izmaiņas virzienā uz iekšu vai uz āru var palielināt vai samazināt sāpes izkliedēšanas kustības laikā.

Bieži vien ir sāpes arī naktī, pacients vairs nevar gulēt bez sāpēm skartajā plecā.

Lasiet vairāk par tēmu: Lāpstiņas iekaisums

cēloņi

Cīpslu saspiešanas iemesls zem pleca jumta (piespiest = saspiest, sasist) var būt pleca locītavas saistaudu struktūrās (cīpslas, kapsulārs ligamentozs aparāts) vai kaulainās daļās.

Saistaudu cēloņi
Galvenais iemesls ir muskuļa supraspinatus cīpsla, kas deģeneratīvu procesu rezultātā sniedzas līdz 1 cm. var uzbriest, un pēc tam tiek traucēta viņu darbība un slīdēšana. Tomēr citas plecu muskuļu cīpslas (pārsvarā tā saukto cīpslu cīpslas) Rotatoru aproce (Pleca locītavas vērpes muskuļi, kas sasprindzinājumā centrē pleca galvu locītavā), saišu savienojumi, pleca locītavas kapsulas daļas vai bursa zem kaula pleca jumta.

Vēl viens iemesls ir tā sauktais Plecu locītavas nestabilitāte. Tas nozīmē, ka locītava normālu kustību un slodžu laikā nespēj uzņemties anatomiski pareizu stāvokli starp galvu un kontaktligzdu. 85% gadījumu pleca locītavas galva paslīdēja uz augšu un uz priekšu (subluksācija, ko atbalsta anatomija), un pēc tam cīpslas tiek saspiesti, kad pacelta roka.

Pat minimāla pleca nestabilitāte palielina plecu locītavas muskuļu aktivitāti, kas izraisa sasprindzinājumu, sprūda vietas un galu galā muskuļu nelīdzsvarotību.

Kaulu cēloņi
Kaulu cēloņus bieži var atrast pleca jumta anatomiskajā formā vai savienojumā starp pleca jumtu un apkakli. Tunelī starp pleca locītavas galvu un jumtu, kas jebkurā gadījumā ir šaurs, var būt kalcija nogulsnes (tendinosis calcarea), vai arī tunelis var būt sagriezts pleca jumts vai kaula stiprinājums.
Arī tādas deģeneratīvas izmaiņas Acromioclavicular locītavas artroze var izraisīt impingment sindromu.

Tā kā atstarpe starp plecu jumtu un pleca locītavas galvu ir ļoti šaura anatomisku iemeslu dēļ un vēl vairāk sašaurinās ar izkliedējošo kustību no aptuveni 60 °, pietiek ar nelielu cīpslu vai kaulu sabiezēšanu, lai izraisītu sāpes izšļakstīšanas kustības laikā, saspiežot cīpslas.

Primārā / sekundārā ietekme

Pie primārā ietekme cēlonis atrodas telpā starp pleca jumtu un pleca locītavas galvu (mīkstie audi vai kauli), sāpju izraisītāji atrodas tieši pleca locītavā.

Ar sekundārā ietekme viens apzīmē visus traucējumus, kuriem ir līdzīga sāpju simptomatoloģija Pleca locītava izraisīt, bet to cēlonis ir citur muskuļu un skeleta sistēmā un / vai iekšējos orgānos.
Tas var izraisīt darbības traucējumus

• no Dzemdes kakla mugurkauls
• krūšu kurvja vai ribu locītavas
• Muskuļu nelīdzsvarotība pleca locītavā un plecu joslā
• spēcīgs HančaksPleca nervu kairinājums
  un
• roku apgādājošie nervi vai traucējumi Žultspūšļa vai aknas (sāpes labajā plecā)
  vai
• iekš kuņģī (sāpes kreisajā plecā)

būt. Šī plecu sāpju forma bieži tiek kļūdaini diagnosticēta un traktēta kā impingment sindroms.

Sāpes izraisa

Bieži tiek ietekmēti pieaugušie vecumā no 20 līdz 60 gadiem, kuri galvenokārt neizmanto roku smagam fiziskam darbam. Slikta stāja, muskuļots nestabils plecs un samazināta fiziskā izturība piemērotība atbalsta I izveidošanumpingement sindroms.

Pirmās sāpes bieži rodas pēc neparasta stresa, piemēram, atjaunošanas, pavasara tīrīšanas vai nepazīstamām sportiskām aktivitātēm. Negadījuma gaita, kurā tika iesaistīts plecs - suns pēkšņi pievelk pie pavadas, roka iestrēgst pie durvju rāmja - var izraisīt cīpslu iekaisīgu sabiezējumu, ko bieži apvieno ar funkcionāliem traucējumiem ribu un / vai krūšu kurvja locītavās, un galu galā līdz impingment sindromam vadīt.
Bet pat apmācītiem cilvēkiem pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ var draudēt plecu problēma; bieži tiek skartas:

• Dzīves metējs
• Nošauts pudelis
• Volejbolists.

A vēl viens sprūda akūtu traucējumu gadījumā to var izraisīt nepareizi gulēts pleca locītavā. Cilvēki pamostas no rīta ar smagām plecu sāpēm un nespēju pacelt roku. Vācijā diemžēl joprojām tiek izmantoti 80x80 cm spilveni, uz kuriem balstās galva, mugurkaula kakla daļa un pleci. Dzemdes kakla mugurkaulam nav pietiekama atbalsta ar šo spilvena formu plecu uzsver sava svara spiediens uz spilvenu, virzoties uz priekšu vairāku stundu laikā. Ja matracis ir ļoti ciets arī plecu zonā, spiediena slodze uz plecu palielinās, jo plecs nevar pietiekami iegremdēties, guļot uz sāniem. Pleca locītavas galva paslīd (tiek pacelta) uz priekšu un no rīta pēc piecelšanās saspiež cīpslas spļaušanas vai pacelšanas kustībā. Rezultāts ir akūtas sāpes un nespēja pacelt roku.

diagnoze

Diagnoze galvenokārt veic ārsts, ņemot vērā iepriekšējo anamnēzi - iespējams, anamnēzi, funkcionālu pārbaudi roentgen vai MR.
Zem tēmas varat atrast medicīnisko terapiju Impingment sindroms. Starpdisciplināra sadarbība ar fizioterapeitu un kopējais viedoklis Rentgenstari ir vēlamas un ievērojami uzlabos fizioterapijas ārstēšanas efektivitāti.

Ietekmes sindroms: prognoze

Jo agrāk tiek uzsākta konsekventa medicīniska un fizioterapeitiska impingmentācijas sindroma ārstēšana, jo ātrāk tiek gūti panākumi ārstēšanā un iespēja pilnībā izārstēt problēmu. Lielākajā daļā skarto personu vairāku nedēļu laikā ievērojami uzlabojas simptomu atvieglojumi un uzlabojas funkcionalitāte, ko var sasniegt pat ar progresējošu slimību. Papildus medikamentiem un pasīvām fizioterapeitiskām metodēm ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no skarto personu intensīvās aktīvās sadarbības.

Tomēr var gadīties, ka impingmentārais sindroms, kas, domājams, ir atrisināts, pēc ilga laika atkārtojas atkārtotas vai nezināmas iedarbības dēļ (sports, dārzkopība, smags fizisks darbs darbā) (recidīvs).

Lai izvairītos no recidīva, ieteicams turpināt vingrinājumus 2–3 mēnešus pat tad, ja simptomi nav izzuduši.

Ja ilgtermiņā konservatīva terapija (ārstēšanas iespējas bez operācijas) nespēj atbrīvoties no sāpēm stresa apstākļos, jāapsver ķirurģiska ārstēšana, kurai vairumā gadījumu ir lielas izredzes gūt panākumus ilgtermiņā. Tomēr recidīva gadījumā iepriekšējo darbības līmeni ne vienmēr var sasniegt pat ar operāciju.

Attēla impingmentācijas sindroms

Ievainojuma sindroms (plecs)
(Cīpslu sašaurināšana, saspiešana)

1. Apkakle - Clavicle
2. Augšējā kaula muskulis -
   Supraspinatus muskulis
3. Kraukļa knābja kakla kaula saite -
   Koraoklavikulārā saite
4. Plecu un apkakle
   vadīt -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Kraukļa knābja plecu josla -
   Coracoacromiale saite
6. Pleca stūris - Akromions
7. Bursa -
   Subakromi bursa
8. Supraspinatus cīpsla
   (Augšējā kaula cīpsla)
9. Garās bicepsa galvas cīpsla
10. Augšdelma vārpsta - Corpus humeri
11. Divgalvu augšdelma muskuļi (bicepss),
    gara galva -
    Bicepsa brachii muskulis, caput longum
12. Humerus galva -
    Caput humeri
13. Kraukļa knābja process -
    Coracoid process
14. Lāpstiņa - Scapula

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas