kalluss

Kas ir kalluss?

Jaunizveidotus kaulu audus sauc par kallusiem. Termins kalluss ir atvasināts no latīņu vārda "callus", ko var tulkot kā "kallus" vai "bieza āda". Kallu parasti atrod pēc salauzta kaula, un to izmanto kaula lūzuma dziedēšanai un tilta novēršanai. Šādā gadījumā kallusu sauc arī par "kaulu kallusu" vai "lūzuma kallusu".

Kalciju veido tā sauktie osteoblasti. Osteoblasti ir šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu veidošanos. Osteoblasti izveidotā kalluss laika gaitā laika gaitā ossificējas un tādējādi nodrošina stabilu un parasti pilnīgu kaula dziedināšanu un stabilitāti.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Salauzts kauls

funkcija

Pēc kaula lūzuma osteoblasti veido kallusu. Lūzumu sadzīšanā var izvēlēties starp primāro (tiešo) un sekundāro (netiešo) lūzumu dziedināšanu. Kallusa veidošanos parasti var atrast tikai sekundārā lūzuma sadzīšanā. Primārā lūzuma sadzīšanā kaulu daļas, neskatoties uz lūzumu, parasti joprojām ir tiešā kontaktā viena ar otru. Pretstatā primārajai lūzuma dzīšanai, sekundārajai lūzuma dzīšanai ir raksturīgs tas, ka kauliem lūzuma dēļ nav lūzuma galu, kas atrodas tuvu viens otram. Tas ir arī galvenais kallusa veidošanās iemesls.Noņemot kaulu gabalus viens no otra, jānotiek sava veida tiltam. To garantē kalluss.

Pirmkārt, veidojas rētaudi. Pēc tam osteoblasti tiek stimulēti, veidojot mīkstu kallusu. Mīkstais kalluss galu galā var sacietēt un tādējādi stabilizēt kaulu. Kaulu atkal var nedaudz uzsvērt, veidojot kallusu, un tādējādi tas ir pamats turpmākiem kaula atjaunošanas pasākumiem un tādējādi kaulu galīgai dziedēšanai.

Kallusa veidošanās fāzes

Kallusa veidošanās lūzuma dziedināšanas laikā notiek tikai sekundārā (netiešā) lūzuma dziedināšanas laikā. Šajā gadījumā attālums starp kaulu daļām ir pārāk liels, nedaudz nobīdīts uz grūti vai ir iespējamas kustības starp kaulu daļām.

Lūzuma sekundāro dziedināšanu var iedalīt piecās fāzēs. Pirmkārt, notiek tā saucamā “traumas fāze”. Sākotnēji tas iznīcina kaulu daļu pusi, kas vērsta pret lūzumu. Veidojas hematoma, kas, savukārt, pievilina iekaisuma šūnas lūzuma vietā. Pēc tam šo fāzi sauc par "iekaisuma fāzi". Šajā fāzē papildus hematomas sadalīšanai tiek veidotas arī kaulu veidojošās šūnas. Traumas un iekaisuma fāze notiek apmēram pirmās četras līdz sešas nedēļas pēc lūzuma.

Pēc četrām līdz sešām nedēļām iekaisuma fāzei seko granulēšanas fāze. Granulēšanas fāzē iekaisums ir mazinājies un attīstās mīksts kalluss. Tas galvenokārt sastāv no fibroblastiem, kolagēna un dīgšanas kapilāriem. Turpmākajā “kallusa sacietēšanā” šo mīksto kallusu beidzot sacietē jaunizveidoto audu mineralizācija. Vēdera sacietēšanas posms būtu jāpabeidz vēlākais pēc četriem mēnešiem.

Pēdējo fāzi sauc par “konversijas fāzi”. Pēc kaulu sacietēšanas atkal ir iespējama slodze uz kaulu, kas noved pie dažādiem remodelēšanas pasākumiem kaulā. Šajā posmā tiek nodrošināta jaunbūvētā kaula barības vielu piegāde. Pēc sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem kaulu sekundārā dziedināšana beidzot ir pabeigta.

Kas ir hipertrofisks kalluss?

Hipertrofisks kalluss ir ļoti ātra un parasti pārāk spēcīga kallusa veidošanās. Tam var būt dažādi cēloņi. Iespējams, ka visizplatītākais pārmērīgas kallusa veidošanās iemesls pēc lūzuma ir nepietiekama vai nepietiekama lūzuma kaula imobilizācija.

Atšķirībā no atrofiskā kallusa, šāda veida kalluss veidošanās parāda labu asins piegādi un tādējādi jaunu kaulu audu veidošanas funkciju. Imobilizējot lūzuma spraugu, var izvairīties no hipertrofiska kallusa vai to samazināt.

Kas ir atrofisks kalluss?

Atrofiska kallus ir samazināta kallusa veidošanās. Samazinātu kallusa veidošanos bieži izraisa ievērojami samazināta asins plūsma kaula lūzuma rajonā. Pazeminātas asins plūsmas iemesls parasti ir meklējams faktā, ka mirušo kaulu fragmenti savācas lūzuma spraugā. Samazinātā asins plūsma novērš kaulu veidojošo šūnu uzkrāšanos, tāpēc lūzuma vieta ilgu laiku paliek nestabila.

Atrofiskas kallusa veidošanās gadījumā operācija bieži ir neizbēgama. Kaulu gabali tiek noņemti no lūzuma vietas, un vajadzības gadījumā kauls tiek stabilizēts ar plāksnēm un naglām.

Kad rentgena laikā var redzēt kallus?

Sekundārā (netiešā) lūzuma sadzīšanas laikā kauls iziet dažādas dziedināšanas fāzes. Pirmā no šīm fāzēm sastāv no tā, ka kauli nedaudz saīsinās nekrozes dēļ lūzuma vietā, un tādējādi rentgena attēlā var redzēt lūzuma plaisas palielināšanos. Pēc apmēram divām nedēļām dziedināšanas fāze ir pabeigta.

Iekaisuma fāze seko iepriekš aprakstītajai traumas fāzei. Parasti tas prasa vēl divas līdz četras nedēļas. Pēc iekaisuma fāzes beidzot seko granulācijas fāze, kurā veidojas mīksta kallus. Vairumā gadījumu kallusu var redzēt rentgenogrammā četras līdz sešas nedēļas pēc pārtraukuma.Savukārt, ja rentgena attēlā ir redzama kallusa, var secināt, ka pārtraukums bija vismaz pirms četrām nedēļām. Kalluss rentgenogrammā tiek parādīts kā nedaudz sabiezināts, parasti mazāk pigmentēts un nepārprotami norobežots izteiciens starp pārtraukuma galiem.

Tomēr primārā lūzuma sadzīšanas gadījumā nav kallusa veidošanās, tāpēc to rentgenstaru attēlā nevar redzēt nevienā laikā.

Cik ilgi jūs varat redzēt kallus?

Kallusa regresija var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Lauztais kauls iegūst stabilitāti, veidojot kallusu, tāpēc salauzto kaulu var pakāpeniski atkal ielādēt. Brūču dzīšanas laikā kallusu var dēvēt arī par "lieko kaulu", kas laika gaitā atkal tiek sadalīts. Brūču dzīšanas laikā daļa kallusa tiek pārvērsta arī cietos kaulu audos, tāpēc kallusa daļas visu mūžu paliek kā iepriekš salauzta kaula neatņemama sastāvdaļa.

Pirmajos gados to parasti joprojām var skaidri redzēt rentgena attēlā. Gadu gaitā visas liekās kallusa daļas beidzot tiek pilnībā sadalītas tā, ka pēc kāda laika sākotnējo kallusu diez vai var atdalīt no kaulaudiem. Bijušā lūzuma vietā nedaudz sabiezēts kauls, ko izraisīja sākotnējā kallusa veidošanās, noteiktos apstākļos rentgena attēlā var būt redzams visu mūžu.

Kas ir uzmanības novēršana?

Kalcija novēršana, ko sauc arī par izsaukumu, ir apzināta kaula sagriešana, lai palielinātu tā garumu turpmākajā gaitā.

Procedūra, kas novērš uzmanības novēršanu, vienmēr notiek pēc tā paša principa. Vispirms tiek nogriezts apstrādājamais kauls. Tam seko kaula fiksācija tā, lai kaula lūzuma gali tiktu turēti noteiktā attālumā viens no otra vai arī tiktu savilkti. Dažu nedēļu laikā starp abiem lūzuma galiem veidojas kalluss, kas galu galā sacietē un kļūst par stabilu kaulu materiālu. Šajā stāvoklī garens kauls aug kopā.

Visizplatītākā indikācija, kas novērš uzmanības novēršanu, ir kaulu kropļojums. Šī iemesla dēļ ortopēdiskos ķirurgus parasti uzskata par šīs specialitātes speciālistiem. Tipisks piemērs, kurā var rasties uzmanības novēršana, ir funkcionāli nozīmīgā kājas garuma atšķirība.Kallusa uzmanības novēršana ļauj īso kāju pielāgot otras kājas garumam, stabili veidojot kallusu. Šai operācijai parasti tiek izmantots tā sauktais ISKD nagu. Kosmētiskās operācijas laikā reti tiek veikta kallusa atraušana.

Kā jūs varat paātrināt / stimulēt kallusa veidošanos?

Tiešo kallusa veidošanos ir grūti ietekmēt. Tomēr fāžu ietekmēšanai pirms kallusa veidošanās var izmantot dažādus pasākumus. Pirmajās četrās nedēļās pēc lūzuma ir ļoti svarīgi, lai daudzi kuģi sadīgtu lūzuma galu zonā. Ir vispārpieņemts, ka smēķēšana kavē jaunu asinsvadu veidošanos un tādējādi to pagarina. Pirmajās nedēļās pēc salauzta kaula jums vajadzētu izvairīties no cigarešu smēķēšanas vai, ja iespējams, lietot nikotīna plāksterus.

Lūzumu sadzīšanas fāzēs svarīga loma ir tādiem augšanas faktoriem kā BMP-2 un BMP-3. Šie augšanas faktori tagad ir klīniski apstiprināti dažos gadījumos, taču tos nekādā gadījumā nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu, jo augšana ir pilnīgi nekontrolēta.

D vitamīns un kalcijs ir vēl citi faktori ātrai stabila kaula veidošanai kallusa veidošanās laikā. Tiem ir būtiskas funkcijas jauna kaula veidošanas laikā.

ESWT

Ārpus ķermeņa triecienviļņu terapija, ko īsi sauc arī par ESWT, mūsdienās galvenokārt tiek izmantota dažādu "akmens kaites", piemēram, nieru vai žultsakmeņu, ārstēšanai. Tomēr papildus ekstrakorporālo šoka viļņu terapiju var izmantot arī kaulu lūzumu gadījumos. Ārpuskorporālā šoka viļņu terapijā kauli un citi cieto audu komponenti tiek īpaši sagrauti ar šoka viļņu palīdzību, kas var veicināt turpmāku dziedināšanu.

Parasti pēc kaula lūzuma starp kaulu galiem automātiski veidojas kalluss. Retos gadījumos kallus var neveidoties, tāpēc kallusa veidošanās ir jāaktivizē mērķtiecīgi, lai izvairītos no iespējamiem pseidoartrozēm un ļautu kaulam dziedēt. Šoku viļņu terapija ļauj mērķtiecīgi sadalīt kaulu, kas pēc tam sāk veidot kallus.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ārpuskorporālā šoka viļņu terapija

Sāpes kallusā

Ja kaulu lūzuma rajonā rodas sāpes, tas var liecināt par kaulu lūzuma dziedināšanas traucējumiem. Pēc dažām nedēļām pēc kaula lūzuma veidojas kalluss. Nākamajās nedēļās kalluss ir neatņemama kaula sastāvdaļa. Tomēr kallusa veidošanās laikā var rasties dažādas komplikācijas.

Ja kalluss paliek nestabils pat pēc vairākām nedēļām un neattīstās par cietu kaulu sastāvdaļu, tas parasti parādās kā sāpīgs un nestabils lūzuma punkts skartajā cilvēkā. Skaņas skartie bieži tiek aprakstīti arī skartie. Šāda veida simptomus izraisa fakts, ka atsevišķi kaulu fragmenti joprojām pārvietojas lūzuma vietā, jo tie nebija sacietējuši ar kallusu. Ja rodas šādi simptomi, vienmēr jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu iespējamus dziedināšanas procesa traucējumus.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kaulu sāpes

Kupla pietūkums

Pēc kaula lūzuma kaula fragmenti dažu nedēļu laikā tiek savienoti ar sākotnēji nestabilu un pēc tam stabilu kallusu. Tomēr, pirms var veidoties kalluss, pārtraukuma vietā savāc ne tikai asinis, bet arī audu ūdens. Tas noved pie tūskas un ar to saistītā pietūkuma pārtraukuma vietā.

Ar sekojošu kallusa veidošanos šis pietūkums pakāpeniski samazinās, un lūzuma dziedināšanas laikā parasti vairs nevajadzētu būt pietūkumam. Ja lauztā kaula apvidū ir jauns pietūkums, tas jāpārbauda ārstam, jo ​​tas varētu liecināt par kaulu dziedināšanas traucējumiem. Iespējamais iekaisums var būt arī pietūkuma iemesls lauztā kaula un līdz ar to arī kallusa rajonā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Iekaisums kaulā