Ķirurģija Online

Hemoroīdu ārstēšana

ievads

Hemoroīdi ne vienmēr prasa ārstēšanu. Tikai hemoroīda slimība ir iemesls turpmākai terapijai.Ārstēšanas veids ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un hemoroīdo slimības smaguma pakāpes. Parasti ķirurģiskas iejaukšanās nenotiek, tāpēc parasti pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Nākamajā sadaļā apskatīta ķirurģiska ārstēšana, kā arī hemoroīda krēma uzklāšana.

Terapijas hemoroīdi

3. un 4. pakāpes hemoroīdus var ķirurģiski noņemt.

3. un 4. pakāpes hemoroīdi tiek ārstēti ķirurģiski.
Pēc Milligan, Morgan un Parks domām, ārstēšanu var veikt ar tā saucamo submukozālo hemorrhoidektomiju, kurā plexus trauki ir ligēti un hemoroidālais mezgls ir izgriezts. Brūci gļotādā var sašūt vai atstāt atvērtu. Brūces laukums ir tamponēts.

Pēc operācijas ir nepieciešamas gūžas vannas un ārstnieciska izkārnījumu mīkstināšana.

Vēl viena ķirurģiskas ārstēšanas metode ir hemoroīdu noņemšana ar speciālu skavotāju (Krautnes hemorrhoidopleksija), kas vienā darba posmā spēj izgriezt hemoroidālo gredzenu un vienlaikus viscaur sašūt taisnās zarnas gļotādu. Šo paņēmienu izmanto ļoti izteiktiem atradumiem.

Mazāk izteiktiem hemoroīdiem t.i., 1. un 2. hemoroīdi Grādi netiek darbināti. Vispārīga palīdzība šeit Svara samazināšana ar esošajiem Aptaukošanās, izvairīšanās no gāzes un aizcietējumiem, kā arī vingrošana, t.i., nesēdēšana pārāk ilgi.

Zarnu kustību var izraisīt arī augsts šķiedrvielu daudzums uzturs un viegli caurejas līdzekļi, piemēram, Indijas psyllium vai Bifiterāls jāregulē.

Pareizai ārstēšanai ir norādītas arī Sica vannas ar kumelīšu ekstraktiem, t.i., rūpīga anālā higiēna.

Ir arī vietēji efektīvi Svaidīt un Svecīteskas satur pretiekaisuma līdzekļus un bieži arī vietējo anestēzijas līdzekli, kas virspusēji izkustina niezošos un sāpīgos anālās gļotādas apgabalus. Tādā veidā galvenie niezes un sāpju simptomi tiek ātri un viegli izvadīti. Tomēr jāņem vērā, ka šo aktuālo zāļu aktīvās sastāvdaļas samazina Prezervatīvi var ietekmēt.

Turklāt ārsts var pārbaudīt 2. pakāpes hemoroīdus ar tā saukto gumijas joslu ligāciju Barrons lai ārstētu. Lai to izdarītu, viņš hemoroīdu pamatnei uzliek stingru gumijas joslu, kas galu galā noved pie tā, ka hemoroīdi mirst, novēršot asins piegādi. Šī ārstēšana nav sāpīga. Hemoroīdi pēc brīža vienkārši nokrīt.

Ārstēšana ar krēmu

Ir dažādi hemoroīdu krēmi un ziedes, kuras lieto īslaicīgai hemoroīdu simptomātiskai ārstēšanai. Paredzēts, ka tie mazina niezi un dedzināšanu, bet nevar novērst cēloni. Šādas ziedes satur pretiekaisuma līdzekļus, vietējos anestēzijas līdzekļus un savelkošos līdzekļus. Šiem tā sauktajiem savelkošajiem līdzekļiem ir pretiekaisuma, hemostatiska un žāvējoša iedarbība. Tas ir izdevīgi, jo šāda sastāva krēmi labi palīdz ar niezošiem, ozējošiem un dedzinošiem iekaisumiem. Smagākiem simptomiem ir arī ziedes, kas satur kortizonu.

Piemēram, lidokainu un benzokaīnu var izmantot kā sāpju mazinošus hemoroīda ziedes komponentus. Visas šīs aktīvās sastāvdaļas sajauc ar smērvielām un vazokonstriktoriem (atvērtiem traukiem). Pēdējais arī ievērojami noved pie hemostāzes. Kopumā vieglas vai vidēji smagas kaites vietējai simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantotas visas pieejamās ziedes un krēmi, taču tās nevar aizstāt ķirurģisko terapiju ar smagākām kaites.

Papildinformāciju varat atrast šeit: Mājas aizsardzības līdzekļi hemoroīdu ārstēšanai vai tauku krēms Tannolact

Operācija hemoroīdiem

Ļoti progresējošus un smagus hemoroīdus nevar konservatīvi ārstēt ambulatori. Šādā gadījumā operācija ir būtiska. Šāda ķirurģiska iejaukšanās lielā mērā atjauno normālas anatomiskās attiecības Afters kā mērķis. Nekādā gadījumā nedrīkst noņemt visu hemoroidālo spilvenu, jo tas var novest pie smalkas kontinentas zaudēšanas. Tagad ir dažādas ķirurģiskas procedūras, kuras var izmantot īpaši smagu hemoroidālo slimību ārstēšanai.

Ļoti svarīga klasiskā procedūra ir tā Hemoroidektomija. Šo procedūru galvenokārt izmanto audiem, kas izkrituši un kurus nevar pārvietot. Šī procedūra nozīmē stacionāro uzturēšanos slimnīcā un sāpīgu dziedināšanas procesu, kas ilgst vairākas nedēļas. Procedūra parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā vai zem tās Spinālā anestēzija Izpildīts. Pirms operācijas hemoroīdi tiek ārstēti konservatīvi akūtā stadijā.

Jūs varat sadalīt hemoroidektomiju dažādos skatu punktos: Pirmkārt, viens atšķir apļveida un segmentārs, kā arī starp atvērts un slēgts Procedūra. Apļveida un segmentāli ir apzīmējumi, kas apraksta prolapsēto (herniated) audu apmēru.Apļveida prolapss nozīmē, ka viss hemoroidālais spilventiņš ir prolapsojies. Segmentālā procedūra ietver, piemēram, atklāto hemoroidektomiju Milligan-Morgan vai slēgtā procedūra Fergusons. Apļveida procedūras piemērs ir postkonstruktīva hemoroidektomija Fanslers-Arnolds. Dažādās procedūras atšķiras pēc to precīzā operatīvā kursa, un katra ir nosaukta pēc atklājēja. Tomēr viņiem ir kopīgs ļoti zems atkārtošanās līmenis, kas nozīmē, ka parasti pēc operācijas nav jaunu gadījumu. Turklāt visas šīs procedūras ir saistītas ar ilgstošu dziedināšanas procesu, kas dažreiz jāpapildina ar sāpju terapiju. Jebkurā gadījumā pacients pēc šādas operācijas sākotnēji nespēj strādāt.

Papildus šīm klasiskajām procedūrām ir arī mūsdienīgas procedūras, dažas no tām ir mazāk sāpīgas. Tomēr tos izmanto tikai mazāk smagiem hemoroīdiem. Jāmin tas Krautņotājs hemorrhoidopexykurā anālo ādu paceļ ar speciālas ķirurģiskas ierīces - krāvēja - palīdzību. Pretstatā hemoroidektomijai tiek saglabāta liela daļa hemoroidālā spilvena. Šī metode ir populāra trešās pakāpes hemoroīdi. Ceturtās pakāpes hemoroīdiem procedūra tomēr ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt atjaunotu prolapsi.

Turklāt ir minimāli invazīvas procedūras, kurā tiek atdalītas artērijas, kas piegādā hemoroīdos mezglus, un tādējādi hemoroīdi ir sarukuši. Nospiežot artērijas, tiek pārtraukta asiņu piegāde hemoroīdiem. Atkarībā no precīzas secības tiek izdalītas dažādas procedūras.

Kas notiek pēc operācijas?

Parasti pacienti atrodas slimības atvaļinājumā vienu līdz trīs nedēļas pēc operācijas. Pirmajās dienās izkārnījumu kontinents var samazināties, bet laika gaitā tas pats par sevi uzlabosies. Operācijas risks ir rētas un ar to saistītā anālā stenoze (sfinktera necaurlaidība), kas var izraisīt izkārnījumu aizturi. Urīna aizture ir ļoti izplatīta, īpaši pacientiem ar mugurkaula anestēziju.