Anatomija-Leksika

Smadzeņu tilta leņķis

Cerebellopontīna leņķa anatomija

Smadzeņu tilta leņķis (angulus pontocerebellaris) ir noteiktas smadzeņu anatomiskās struktūras nosaukums. Tas atrodas starp smadzeņu stublāju (sastāv no vidus smadzenēm = mezencefalons, aizmugurējās smadzenes = rhombencephalon un tilts = pons) un smadzenītēm (smadzenītēm) un laika kauliem.
Tas atrodas aizmugurējā fossa. Cerebellopontīna leņķis ir niša, caur kuru šauri telpā iet svarīgi galvaskausa nervi.
Starpnervs un sejas nervs (kopā veido 7. galvaskausa nervu), kā arī vestibulikohleārais nervs (8. galvaskausa nervs) šeit rodas no smadzeņu struktūras un pārvietojas uz to apgādes zonām.
Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast mūsu vietnē Galvaskausa nervi.

Turklāt apakšējās smadzenītes artērijas un apakšējās smadzenītes artērijas iziet cauri smadzenīšu leņķim.
Caur iet arī smadzeņu vēnas, kas pieder pie deguna blakusdobumu sinusa. Cerebellopontīna leņķis ir tik labi zināms, jo šajā reģionā bieži var rasties audzēji, kas šauras anatomiskās situācijas dēļ ātri kļūst simptomātiski (galvaskausa nervu mazspēja).

Audzēji cerebellopontīna leņķī

Masas cerebellopontīna leņķī ir pamanāmas ar agrīnu simptomu palīdzību. Izvēles diagnoze ir MRI. Bieži audzēji ir labdabīgi. Bet, pateicoties cerebellopontīna leņķa anatomiskajam šaurumam, to augšana nospiež tur garām virzošos galvaskausa nervus un tādējādi noved pie galvaskausa nervu mazspējas.
Lai saprastu neveiksmes simptomus, jāzina, kādas funkcijas ir galvaskausa nerviem.

7. galvaskausa nervs, sejas nervs, ar motora šķiedrām inervē sejas muskuļus. Ja tas neizdodas, pacientam ir sejas nervu paralīze (viena sejas puse vāji karājas). 8. galvaskausa nervs, vestibulokahleārais nervs, ir atbildīgs par dzirdi un līdzsvaru. Ja viņu skar, pacientam ir dzirdes zudums un, iespējams, troksnis ausīs un reibonis. Ir dažādi audzēji, kas var izraisīt kosmosa okupācijas simptomus.
Visizplatītākās ir akustiskās neiromas (vestibulārā schwannoma), bet arī meningiomas, epidermoīdi, glomus jugulare audzēji un smadzeņu metastāzes. Akustiskā neiroma ir labdabīgs audzējs Švāna šūnas no 8. galvaskausa nerva izdziest. Tas var atrasties arī iekšējā dzirdes kanālā, kas ir biežāk sastopams nekā tā atrašanās vieta cerebellopontīna leņķī.
Pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, kas bieži saistīts ar reiboni un troksni ausīs.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast mūsu vietnē Akūta neiroma un Meningioma.

Ja audzējs ir noteikta izmēra, tas var nospiest 7. galvaskausa nervu un izraisīt sejas paralīzi. Var tikt ietekmēts arī 5. galvaskausa nervs, trīskāršais nervs, kas arī var atrasties audzēja tuvumā. Tas var izraisīt sensibilizācijas traucējumus sejā līdz pat trijzaru neiralģijai. Ja audzējs ir progresējis, ir iespējama smadzeņu stumbra saspiešana. Ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas kā galvassāpes, vemšana un samaņas traucējumi.
Pirmā terapijas izvēle ir ķirurģija. Mērķis ir saglabāt galvaskausa nerva darbību, tāpēc operācija jāveic savlaicīgi, ja vien nervi nav cietuši pastāvīgus spiediena bojājumus. Operāciju var veikt no aizmugures dobuma vai auss kanāla (audzēja stāvoklis galu galā ir izšķirošs). Šāda operācija prasa dažas stundas. Ja veciem, nestabiliem pacientiem operācijas risks ir pārāk liels, var veikt radioķirurģiju

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sejas paralīze

Sīkāka informācija par citiem audzēju veidiem

Meningiomas ir audzēji, kas rodas no smadzeņu apvalka.
Epidermoīdi ir iedzimti, reti audzēji.
Glomus jugular audzēji rodas no paraganglijas temporālā kaula bedrē (fossa jugularis).
Smadzeņu metastāzes ir meitas audzēji; primārie audzēji bieži ir plaušu vēzis, krūts vēzis, nieru šūnu vēzis un melnās ādas vēzis.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: smadzeņu vēzis un smadzeņu vēža pazīmes

Smadzeņu tilta leņķa sindroms

Smadzeņu tilta leņķa sindroms ir simptomu kombinācija, kas var rasties ar audzējiem smadzenītes tilta leņķī (sk. Smadzenītes tilta leņķa audzēji).
Simptomi var tikt iegūti no cerebellopontīna leņķa anatomijas.
Simptomi ir: dzirdes zudums, troksnis ausīs, reibonis, nestabila gaita (8. galvaskausa nervs = vestibulokohleārais nervs), vienpusēja sejas paralīze, t.i., sejas muskuļu paralīze (7. galvaskausa nervs = sejas nervs). Parazitāras sajūtas līdz trijzaru neiralģijai, t.i., sejas sāpes (5. galvaskausa nervs = tirgeminus nervs) parasti rodas tikai ar lielākiem audzējiem.
Var tikt ietekmēts arī 6. galvaskausa nervs (abducens nervs), kas izraisa acu muskuļu paralīzi.
Ja atklājumi ir izteikti, tas var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu (slikta dūša, vemšana un samaņas traucējumi) un smadzenīšu simptomus (nedrošība par smadzenītes gaitu). Intrakraniālais spiediens pakāpeniski palielinās.

Papildus informācija

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast: