Plaušu biopsija

Kas ir plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ņem audu paraugu no jūsu plaušām. To galvenokārt veic, izmantojot bronhoskopiju (plaušu paraugu), transtorakālo (caur krūšu kurvīti) smalkās adatas biopsiju vai torakoskopiju (ķirurģiska procedūra caur krūšu dobumu), izmantojot dobu adatu vai biopsijas knaibles. Kura tiek izmantota, ir atkarīga no aizdomīgās zonas atrašanās vietas plaušās.

Indikācijas plaušu biopsijai

Plaušu biopsijas vispārējā indikācija ir plaušu slimību noskaidrošana, kas izraisa klīniskus simptomus un ko var noteikt ar radioloģiskas procedūras palīdzību, bet iemesls nav skaidrs. Tie, pirmkārt, ietver plaušu audzējus, intersticiālas plaušu slimības (piemēram, plaušu fibrozi), silikozi (kvarca putekļu izraisīta plaušu arodslimība) vai eksogēnu alerģisku alveolītu (ko izraisa organiski putekļi).

Sagatavojieties plaušu biopsijai

Pirms plaušu punkcijas ir svarīgi ievērot asins recēšanu. Ārstējošais ārsts ar jums pārrunās, vai regulāri lietojamie medikamenti satur antikoagulantu zāles un vai tos var turpināt vai ir jāpārtrauc. Parasti ASA joprojām var pieņemt. Ja Jūs lietojat ASA un klopidogrelu kombinācijā, parasti ieteicams pauzēt klopidogrelu 5 dienas iepriekš.
Lietojot Marcumar, jāpārbauda INR (asinsreces laboratoriskais tests). Parasti plaušu punkcijai tam jābūt mazākam par 1,5.
Jāatzīmē arī, ka pretsāpju līdzekļiem, kas pieder NPL, ir arī antikoagulantu iedarbība. Tāpēc aspirīnu un ibuprofēnu, ja iespējams, nevajadzētu lietot sāpju ārstēšanai. Šeit ieteicams lietot paracetamolu, kas neietekmē asins recēšanu.

Plaušu biopsijas dienā jums jābūt prātīgam. Tas nozīmē, ka pēdējo maltīti var patērēt vakarā pirms plaušu biopsijas, un apmēram dzidrus šķidrumus, piemēram, ūdeni vai tēju, var dzert līdz apmēram 4 stundām pirms biopsijas.
Lai nomierinātu, pirms plaušu biopsijas jums var ievadīt nomierinošu līdzekli. Ja nepieciešams, jūs joprojām varat saņemt nedaudz skābekļa caur deguna kanulu vai, ja klepojat, klepus nomācošus līdzekļus.

Procedūra plaušu biopsijai

Process atšķiras atkarībā no izmantotajām metodēm.

• Plaušu biopsija ar bronhoskopijas palīdzību
  Ar plaušu biopsiju, izmantojot bronhoskopiju, mutes un rīkles zonu nummerē ar smidzinātāju. Ja nepieciešams, kaut ko var dot arī sedācijai. Bronhoskops tiek ievietots bronhos caur muti vai degunu. Tas sastāv no šļūtenes ar kameru galā. Ir arī darba kanāls, caur kuru audu paraugu no plaušām var ņemt, izmantojot biopsijas knaibles. Pēc tam teritoriju izskalo ar fizioloģisko šķīdumu un izsūc.

• Plaušu biopsija, izmantojot trantohoraciskas smalkas adatas biopsiju
  Transthoracic (caur krūtīm) smalkās adatas biopsiju parasti veic radiologs, kurš darbojas ar intervenci. Ja iespējams, tas tiek veikts noliektā stāvoklī. Punkcijas zonu sterilā veidā nosedz un anestēzē ar vietējo anestēzijas līdzekli. Biopsijas adatu parasti ievieto aizdomīgajā reģionā, izmantojot ultraskaņas aparātu vai CT skenēšanu. Jums tiks lūgts aizturēt elpu punkcijas laikā. Pēc procedūras tiks veikts krūšu kurvja rentgenstūris, lai izslēgtu pneimotoraksu (gaiss spraugā starp divām plaušām) un asiņošanu.

• Plaušu biopsija ar torakoskopijas palīdzību
  Torakoskopija ir viena no minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām. Torakoskopijas laikā instrumentus un kameru caur nelielu griezumu ievieto krūškurvja dobumā. Tos var izmantot, lai ņemtu audu paraugus no plaušu audiem. Pēc tam teritorija tiek izskalota un vakuuma. Iegriezums ir sašūts un uzlikts ģipša pārsējs. Notekas tiek ievietotas arī 1-2 dienas. Pēc drenāžas vilkšanas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris, lai pārbaudītu. Torakoskopija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Iespējama arī sedacija.

Cik sāpīga ir plaušu biopsija?

Atkarībā no izmantotās metodes plaušu biopsija ir sāpīga atšķirīgi. Kopumā var teikt, ka plaušu biopsija ir nedaudz sāpīga procedūra.
Bronhoskopija parasti nedrīkst izraisīt sāpes. Mute un kakls ir pietiekami sastindzis, un plaušu audu paraugs parasti nav sāpīgs. Protams, tas joprojām var izraisīt nelielas sāpes un nepatīkamas sajūtas. Sāpju zāles var ordinēt jebkurā laikā, ja nepieciešams.
Tranštorakālās smalkās adatas biopsijas laikā caurumojamās vietas ādu un muskuļus nummerē ar vietējo anestēzijas līdzekli. Arī pats audu paraugs nav sāpīgs. Protams, joprojām var rasties nelielas sāpes vai nepatīkama sajūta. Pretsāpju līdzekli var lietot jebkurā laikā, ja nepieciešams vai ja sāpes rodas pēc tam.
Tā kā torakoskopiju vēlams veikt vispārējā anestēzijā, arī tā parasti nav sāpīga. Lielākoties anestēzijas laikā lietotie pretsāpju līdzekļi kādu laiku darbosies pēc anestēzijas, tāpēc jums nevajadzētu sajust sāpes. Ja jūtat sāpes atveseļošanās telpā vai palātā, jūs vienmēr varat lūgt sāpju mazinātāju.

Vai jums nepieciešama anestēzija plaušu biopsijai?

Plaušu biopsija, izmantojot bronhoskopiju, vai smalkās adatas biopsija parasti tiek veikta bez anestēzijas. Mutes un rīkles zonu apziež ar bronhoskopiju ar smidzinātāju. Ar smalku adatas biopsiju punkcijas laukumu nummerē ar vietējo anestēzijas līdzekli. Turklāt var dot trankvilizatorus vai sedāciju.
Plaušu biopsija, izmantojot torakoskopiju, parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja nepieciešams, to var veikt arī viņa sedācijā.

novērtēšana

Audu paraugu nosūta uz patoloģiju vai īpašām laboratorijām. Šeit var veikt histoloģiskus, citoloģiskus, imunoloģiskus vai ģenētiskus testus.
Ārsts jums iepriekš izskaidros, kuras pārbaudes tiks veiktas. Jo īpaši attiecībā uz ģenētisko testēšanu ir jāsniedz iepriekšēja informācija.
Atkarībā no tā, kuri testi tiek veikti, arī rezultāts prasa atšķirīgu laiku. Patoloģijas rezultāti parasti ir pieejami dažu dienu laikā.

Kādi ir riski?

Plaušu biopsija parasti ir zema riska procedūra. Tomēr var rasties asiņošana vai pneimotorakss (gaiss starp abām plaušām). Tāpēc, lai mazinātu asiņošanas risku, pirms plaušu biopsijas tiek pārbaudītas koagulācijas vērtības.
Var rasties pneimotorakss, īpaši ar transtorakālas plaušu biopsiju. Tādēļ kontrolei tiek veikts rentgenstūris.
Retos gadījumos var rasties infekcija. Transtorakālas plaušu biopsijas vai smalkas adatas biopsijas laikā āda tiek dezinficēta, apkārtējā teritorija ir pārklāta ar steriliem apvalkiem un tiek izmantoti sterili materiāli, lai pēc iespējas izvairītos no iespējamām infekcijām.

Cik ilgs laiks nepieciešams plaušu biopsijai?

Plaušu biopsija notiek dažādos laikos atkarībā no izmantotās metodes. Parasti jums vajadzētu gaidīt no 5 līdz 30 minūtēm. Turklāt ir sagatavošanās un pēcpārbaude, kas parasti prasa vairāk laika nekā pati biopsija.

Plaušu biopsijas izmaksas

Bronhoskopija ar operāciju maksā 52,46 eiro saskaņā ar vienkāršo ārstu samaksas grafika likmi. Koeficientu var palielināt par 2-3 reizēm. Turklāt ir arī citas materiālās izmaksas.

Kas sedz izmaksas?

Parasti plaušu biopsijas izmaksas sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība, jo to veic tikai ārsts, ja tas ir norādīts.

Vai ir alternatīvas?

Nav alternatīvu, kas sniegtu pierādījumus par pamata slimību. Attēlveidošanas testi, piemēram, plaušu MRI vai plaušu CT, var sniegt tikai norādes par pamata stāvokli.