Rokas roka

Kas ir spīles roka?

Spīļotā roka (vai spīles roka) ir galvenais ulnar nerva (ulnar nerva) bojājuma simptoms. Elipsveida nervs rodas no brahiāla pinuma, nervu pinuma, kas atrodas mugurkaula kakla līmenī, un iet uz leju augšdelma aizmugurē. Netālu no elkoņa ulnara nervs iet uz apakšdelmu un uz roku. Daudzi ir pazīstami ar nepatīkamo sajūtu, sasitot “smieklīgos kaulus vai nervus”. Tiek ietekmēts ulnar nervs un tas izraisa sāpes un maņu traucējumus rokā un plaukstā.

Rokas nervs jutīgi (ar taustes sajūtu) apgādā mazos un gredzenveida pirkstus, kā arī zem plaukstas un plaukstas aizmugurējās daļas. Tas kontrolē arī dažādus apakšdelma un rokas muskuļus, kas ļauj rokam saliekt un kustināt pirkstus (izkliedējot, saliekot utt.). Sakarā ar salīdzinoši virspusējo gaitu uz elkoņa un apakšdelma, to īpaši bieži ietekmē ievainojumi. Tāpēc ulnar nerva paralīze ir visizplatītākā ekstremitāšu nerva paralīze.

Vienlaicīgi simptomi

Papildus naga rokam, atkarībā no bojājuma līmeņa, var rasties arī maņu traucējumi. Tie ietekmē gredzenu un mazos pirkstus, kā arī blakus esošo rokas pusi uz plaukstas un plaukstas aizmugurē. Jo lielāks kaitējums, jo plašākas kļūmes. Tas var būt nejutīgums, tirpšana, temperatūras izmaiņas, dedzināšana vai sāpes. Ja paralīze kādu laiku ilgst, rodas redzama rokas muskuļa novājēšana.

Uzziniet vairāk par tēmu: Nervu bojājumi

Sāpes

Nerva bojājums var izpausties daudzos veidos. Sāpes rodas arī. Dažreiz tūlīt pēc bojājuma, iespējams, pēc kāda laika. Parasti tās ir spazmatiskas un var justies dedzinošas, durošas vai blāvas. Šīs tā saucamās nervu sāpes (neiropātiskās sāpes) var būt ārkārtīgi stresa pilnas. Ārstēšana atšķiras no citiem sāpju veidiem. Tiek izmantoti antidepresanti, zāles pret epilepsiju (pretkrampju līdzekļi), opioīdi vai vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, kapsaicīns). Arī fizioterapija vai ergoterapija ir noderīga.

Uzziniet vairāk par tēmu: Nervu sāpes

kurlums

Aprakstītie diskomforti var izpausties ļoti dažādos veidos. Skartās personas bieži sūdzas par nejutības sajūtu. Daudzi cilvēki zina šo sajūtu, kad jūs sitat ar elkoni un līdz ar to “smieklīgo kaulu vai nervu”. To var pavadīt sāpes, temperatūras novirzes vai sajūta, ka roka un roka ir "aizmiguši".

Lasiet vairāk par tēmu: kurlums

Izraisa ulnara nerva bojājumus

Ulnar nerva bojājuma gadījumā izšķir trīs vietas: elkoni, plaukstas locītavu un plaukstu. Elkoņu var sabojāt salauzti kauli, nepareiza pozīcija operācijas laikā, iekaisums vai ar vecumu saistīti audu pasliktināšanās. Izplatījumi plaukstas locītavā un ilgstošs spiediens plaukstā (piemēram, no darbarīkiem vai riteņbraukšana) ir visizplatītākie cēloņi.

Jo agrāk nervs tiek bojāts kursā, jo izteiktāks ir mazspējas simptomu kopējais apjoms. Tomēr vienmēr ir atgūtas rokas attēls. Šī poza rodas no muskuļiem, kurus piegādā ulnar nervs, un no pretinieku pašreiz dominējošās pievilkšanas. Pirkstu pamatnes savienojumi tiek pārmērīgi pagarināti, vidējie un gala savienojumi ir saliekti. Tas visskaidrāk ir redzams uz gredzena un mazajiem pirkstiem. Ja ir bojājumi elkoņa līmenī, īkšķi vairs nevar vilkt uz sāniem līdz zeltnesim, un maņas traucējumi (nejutīgums, tirpšana) rodas rokas pusē uz gredzena un mazā pirksta.

Traumu gadījumā plaukstas locītavas līmenī rodas arī pavadoši, kaut arī mazāk izteikti, maņu traucējumi. No otras puses, ja bojājuma vieta ir plaukstā, parādās tikai spīles roka.

Pēc insulta sagriezta roka

Insulta gadījumā asins recekļi vai asiņošana smadzenēs noved pie skābekļa trūkuma un šūnu nāves. Dilstošās nervu šķiedras šeit ir cieši saistītas, tā, ka insults izraisa plašus neveiksmes simptomus (patoloģiskas sajūtas, paralīze). Maz ticams, ka tiek ietekmēts tikai viens nervs.

Tomēr skartie nervi un muskuļi, ko tie piegādā, var būt atšķirīgā mērā traucēti un lielākā vai mazākā mērā atgūt to funkcionalitāti. Ja paralīze turpinās, tā pāriet no plēkšņainas līdz krampjveida (spastiskai). Pastāvīgi muskuļu krampji (spastiskums) var izraisīt arī raustītās rokas parādīšanos.

Uzziniet vairāk par tēmu: Spastiskums

diagnoze

Mērķtiecīga muskuļu funkciju un stājas izmaiņu pārbaude ir revolucionāra diagnozei. Smagas paralīzes gadījumā pacients vairs nespēj turēt papīra lapu starp īkšķi un rādītājpirkstu, nepakļaujot īkšķi plaukstas locītavā (Fromment zīme). Turklāt īkšķis bieži tiek hiperekstensēts pamatnes locītavā (Žannas zīme). Pacientam lūdz saliekt plaukstas locītavu gredzena un mazā pirksta pusē un metakarpofalangeālās locītavas pret pretestību, izplest garos pirkstus un veikt īkšķa kustības ar īkšķi un rādītājpirkstu pret pārbaudītāja plakano roku. Vājās vietas liecina par paralīzi.

Elektronogrāfija (NLG)

Lai veiktu ticamu diagnozi, jāizmanto elektronogrāfija. Jūs iestatāt elektrisko stimulu un novirza nerva elektrisko potenciālu. Tas, kā jūs cita starpā pārbaudāt nervu vadīšanas ātrumu. Samazinājums liecina par bojājumiem. Šī diagnostikas metode ir ļoti jutīga, taču neļauj pateikt par bojājuma cēloni.

Lasiet vairāk par tēmu: Elektroneurogrāfija

Ārstēšana / terapija

Terapija galvenokārt sastāv no elkoņa reģiona aizsargāšanas (piemēram, nelieciet saliekto elkoni uz leju). Kā atbalstu var izmantot šķembu vai polsterējumu. Ja simptomi pasliktinās, jāapsver ķirurģiskas palīdzības iespēja. Ir divas dažādas pieejas: Viena iespēja ir nervu pārvietot no kaula rievas uz elkoņa uz elkoni, kur tas ir vairāk aizsargāts.

Citā, saudzīgākā metodē tiek izgriezti audi, kas apņem elkoni. Dziedināšanas laikā rodas rētas, stiepjas un tādējādi tiek samazināts spiediens. Minimāli invazīvā endoskopiskā operācija ir jauna (tikai 2-3 cm, nevis 10–12 cm gara griezuma vietā). Tomēr tas vēl nav tik plaši izplatīts, jo tam nepieciešami īpaši instrumenti.

Darba terapija

Paralīzi vai muskuļu vājumu var ārstēt ar mērķtiecīgu apmācību kā daļu no ergoterapijas. Mērķis ir atgūt izturību un smalkās motorikas. Ir svarīgi, lai skartie muskuļi tiktu regulāri un nepārtraukti vingrināti, izmantojot īpašus vingrinājumus.

Ilgums

Akūtas sāpes vai tirpšana bieži uzlabojas. Tomēr atkarībā no bojājuma apjoma nejutīgums, tirpšanas sajūtas un muskuļu vājums var pilnībā aizņemt kādu laiku. Pilnīga reģenerācija var ilgt vairāk nekā 12 mēnešus.

Kādas ir atveseļošanās iespējas?

Ja terapija tiek sākta agri, atveseļošanās iespējas ir labas. Svarīgs ir konsekvents nerva atvieglojums. Atpūtas, ergoterapijas un fizioterapijas izmantošana un, ja nepieciešams, ķirurģiska atvieglošana parasti ļauj iegūt labu prognozi. Protams, vienmēr atkarībā no bojājuma apjoma. Parasti tiek atjaunota muskuļu darbība un sajūta skartajās zonās.