Ķērpju plāns

definīcija

Plkst Ķērpju plāns, kas pazīstams arī kā ķērpju plāns, ir lipīga, hroniska ādas un gļotādu iekaisuma slimība, kas recidivē. Tādējādi rodas niezoši mezgliņi, kas ir īpaši izplatīti uz plaukstas locītavas un ceļgalu dobuma, ķermeņa augšdaļas un pēdu zolēm. Bet var tikt ietekmētas arī citas ķermeņa daļas, piemēram, nagi un gļotādas ap muti vai dzimumorgāniem. Tipiskas ir arī bālganas svītras uz gļotādām, tā sauktās Wickham svītras. Slimības sastopamības maksimums ir no 30 līdz 60 gadiem, sievietes skar biežāk nekā vīrieši. Ķērpju plāns ir visizplatītākā idiopātiskā (nezināma cēloņa) ādas slimība visā pasaulē.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: ķērpju plāns - cēloņi, simptomi, terapija

Ķērpju plāna cēloņi

Ķērpju plāna attīstības cēloņi nav pilnībā izprotami, taču tiek uzskatīts, ka tas ir viens vīrusa izraisīta autoimūna reakcija vai kontakta alerģiska reakcija.

Cilvēka imūnsistēma parasti cīnās ar patogēniem un vielām, kuras tiek uztvertas kā "svešas". Mezglainu ķērpju gadījumā ir daudz, kas liek domāt, ka imūnās šūnas kļūdaini veido savu ķermeni, izmantojot noteiktus sprūda Keratinocīti (Ragu šūnas) uzbrūk un iznīcina ādu. Tiek uzskatīts, ka noteiktas genoma ģenētiskās variācijas palielina risku Ķērpju plāns saslimt.

Tiek uzskatīts, ka papildus ģenētiskajam komponentam vīrusa infekcijas ir arī slimības cēlonis. Jo īpaši šķiet, ka C hepatīta un B hepatīta vīrusi veicina ķērpju plāna uzliesmojumu, un pacientus, kas cieš no šādas hroniskas infekcijas, bieži ietekmē atbilstošās ādas izmaiņas. Alerģijas ir saistītas arī ar ķērpju planus un dažreiz var tās izraisīt: vēlākie slimības perēkļi bieži attīstās vietās, kuras jau ir iekaisušas hroniska alerģiska reakcija. Slimības uzliesmojumu var izraisīt arī ārēji stimuli, piemēram, skrāpēšana, beršana vai spiediens uz ādu (Koebnera parādība).

Tiek apspriesta arī saistība ar noteiktu medikamentu, piemēram, beta blokatoru, pretsāpju vai antibiotiku, lietošanu. Tomēr šie faktori nav droši.

diagnoze

Ārsts parasti var diagnosticēt ķērpju planus, pārbaudot to ar neapbruņotu aci. Papildus ādas virsmai tiek pārbaudīta arī mutes dobuma gļotāda, jo to bieži ietekmē arī mezglains ķērpis. Raksturīgi ir mazi ādas mezgliņi (papulas) un mezgliņu un gļotādu tīkliņveida balta svītra. Šis strīds ir īpaši redzams pēc tam, kad uz skartajām vietām ir pilēta nedaudz ēdiena eļļas vai ūdens.

Šaubu gadījumā diagnozi apstiprina audu paraugu mikroskopiskā analīze. Ķērpju planus raksturo augšējā ādas slāņa sabiezēšana (hiperkeratoze) un raibs sabiezējums ādas granulētajā slānī (hipergranuloze). Tas noved pie tīklam līdzīgām baltām svītrām. Ar īpašas krāsas palīdzību tiek izveidotas antivielas, kas nogulsnējas zem epidermas. Tur var atrast arī īpašas imūno šūnas, kas ir atbildīgas par iekaisumu.

Turklāt asins analīzes, īpaši attiecībā uz B hepatītu vai C hepatītu, ir ļoti noderīgas. Šie atklājumi galu galā apstiprina ķērpju planus diagnozi.

Vienlaicīgi simptomi

Pavadošie ķērpju plāna simptomi ir ļoti dažādi, un papildus ādai tie var ietekmēt arī dažādas ķermeņa daļas, piemēram, gļotādu, matus vai nagus. Uz ādas parādās iekaisīgi, asi izteikti sarkanīgi vai brūngani mezgliņi un plankumi (Papules), ka slikti niez. Šie mezgliņi galvenokārt atrodas plaukstas, apakšstilbu, muguras lejasdaļas un tupus locītavās. Tā kā mezgliņu skrāpēšana ir ārkārtīgi sāpīga, neskatoties uz smago niezi, nesaskrāpē pēdas. Skartās vietas var atrasties blakus brūnganai Hiperpigmentācija smalki pienaini baltas svītras (Wickham Stripe) izstāde. Plankumi bieži veido mazas grupas, kas galu galā pārvēršas par lielākām ādas izmaiņām (Plāksnītes) un savienojiet ar stipri sabiezētu, dzeltenīgu ragveida slāni (Hiperkeratoze) ir pārklāti.

Ja gļotādas ietekmē ķērpju planus, to sauc Ķērpju planus gļotādas. Iekaisuma perēkļi parasti ir pārklāti ar skaidri redzamu, tīklam līdzīgu baltu pārklājumu. Vietas var būt pilnīgi nesāpīgas vai sadedzināt ar asu dedzinošu sajūtu. Vīriešiem šīs izmaiņas, izņemot mutes gļotādu, parādās galvenokārt uz zarnām. Sievietēm ir raksturīgas izmaiņas, it īpaši pie ieejas maksts.

Papildus ādai un gļotādai var skart arī matus (Ķērpju planus follicularis vai planopilaris). Lielākoties šī mezglaino ķērpju forma rodas uz ķermeņa matiem uz ķermeņa augšdaļas un augšstilbiem, un dažreiz tiek ietekmēta arī galvas āda. Matu folikulu apvidū veidojas mazi ragu aizbāžņi, kuru dēļ mati mirst un izkrīt. Skartās vietas jūtas ļoti raupjas, un āda pārslās vairāk. Slimības gaitā mati tiek zaudēti un rētas, parādās pliki plankumi.

Ķērpju plāns var ietekmēt arī nagus un nagu nagus un kļūt trausls, saīsināts un rievots.

Ķērpju planus uz mēles

Plkst Ķērpju planus gļotādas Papildus mutes dobuma gļotādai parasti tiek skartas mēles sānu daļas. Izmaiņas gļotādā var izraisīt sāpes, dedzināšanu un atvērtus plankumus. Pacienti sūdzas par mēles sausumu un "pūkainu sajūtu", kā arī dažkārt garšas traucējumiem.

Izlasiet arī rakstu: Mutes dobuma ķērpis planus.

Ķērpju plāns mutē

Ķērpju plāna perorālā forma ir viena no visbiežāk sastopamajām mutes gļotādas slimībām. Slimību var izolēt vai kombinēt ar Ķērpju plāns rodas uz ādas. Tiek uzskatīts, ka iemesls ir autoimūni procesi gļotādā, bet zobu materiāli (piemēram, amalgama) vai noteiktas zāles arī var ietekmēt gļotādas bojājumus mezglainā ķērpja kontekstā.

Ir divas mutvārdu formas Ķērpju planus gļotādas: no vienas puses, balts vai retikulārs Forma, kurā mezgliņi ir pārklāti ar bālganu plēvi, kuru nevar noslaucīt, un, no otras puses, sarkana vai erozīvs Forma. Pēdējais notiek biežāk, to raksturo plaša eritēma un erozijas, un tas var būt ļoti sāpīgs.

Dedzinošās ādas izmaiņas ir noturīgākas mutes gļotādas rajonā nekā uz ādas. Papildus mutei, mēlei, smaganām un vaigu oderei var tikt ietekmēti arī barības vads un balsene. Tipiski bālgans Wickham Stripe ir daudz izteiktāks nekā ādas ķērpju gadījumā. Gļotādas izmaiņas var būt nesāpīgas vai ļoti slikti dedzināt, izraisot lielas sāpes pacientam, ēdot vai mutes dobuma higiēnas laikā.

Ķērpju plāns dzimumorgānu apvidū

Dzimumorgānu zonas gļotāda ir retāk sastopama Ķērpju planus gļotādas skarta nekā mutes gļotāda. Gļotādas izmaiņas rodas vīriešiem acu zonā vai sievietēm pie maksts ieejas un labiajās iekšpusēs. Tie ir skaidri redzami un gaismā nedaudz mirdz. Āda izskatās sausa un saspringta. Var būt atsevišķi mezgliņi vai saskanīgas baltas plāksnes. Izveidojas niezoši un dedzinoši bojājumi, kas izraisa urinēšanas un dzimumakta problēmas.

Uz nagiem ķērpju planus

Pirkstu nagus var ietekmēt arī ķērpju planus. Tas nāk pie viena Gareniskais gofrējums nagu, kas turpmākajā slimības gaitā var pilnībā sadalīties. Nagu plāksnes saīsināt un fray. Mezglains ķērpis noved pie tā, ka nagu kļūst plānāks un plānāks, un sliktākajā gadījumā tas var pilnībā neizdoties. Kad nags neizdodas, nagu gulta aug kopā ar kutikulu un izveidojas uztūkušas rētas.

Ķērpju planus terapija

Ķērpju plāna ārstēšana prasa ilgu laiku, un tā ne vienmēr ir veiksmīga. Parasti slimība tomēr ir pašierobežojoša un spontāni dziedē pati, taču ir arī nopietnāki kursi, kuriem absolūti nepieciešama ārstēšana. Ir svarīgi izvairīties no ādas saskrāpēšanas vai berzes, jo tas pasliktina simptomus un rada sāpes.

Ķērpju plāna terapijai skartās ādas vietas lokāli apstrādā ar glikokortikoīdu kortizonu, ko īsu laiku ievada krēmu vai ziedes formā. Ārstēšana var būt atvērta vai zem pārsēja. Alternatīvi var izmantot A vitamīna piedevas (retinoīdus).

Spītīgus mezgliņus ārsts var tieši injicēt ar kortizona šķīdumu. Ļoti keratinizētus bojājumus ārstē arī ar salicilskābi. Apvienojumā ar kortizonu terapiju, apstarošanu ar UV gaismu (PUVA terapija) paātrina brūču sadzīšanu un tādējādi noved pie ievērojama ķērpju plāna uzlabošanās. Šādā gadījumā tiek izmantotas arī aktīvās sastāvdaļas, kas slāpē imūnsistēmu un tādējādi atvieglo autoimūno iekaisumu (imūnsupresanti). Tie ietver, piemēram, takrolimu vai ciklosporīnu.

Lai ārstētu smagu niezi, ārsts var izrakstīt antihistamīna līdzekļus, kas padara paša ķermeņa kurjeru vielu histamīnu neefektīvu un tādējādi palīdz pret niezi. Plkst Ķērpju planus gļotādas mazināt Vietējie anestēzijas līdzekļi smaga gļotādas bojājumu dedzināšana, turklāt jāizvairās no nikotīna un pikanta ēdiena. Niezi mazina arī pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām, piemēram, ādas atdzesēšana ar mitrām kompresēm vai želejas spilveniem.

Saskaņā ar PVO ir Ķērpju plāns kā Pirmsvēža slimība tas nozīmē, ka ādas izmaiņas ir saistītas ar paaugstinātu vēža risku. Terapijai izturīgi perēkļi var kļūt par vienu pēc gadiem Plakanšūnu karcinoma attīstīties. Tomēr tas notiek ļoti reti. Tomēr spītīgām papulām ir ieteicama dermatoloģiska uzraudzība, lai agrīnā stadijā atklātu jebkādu ļaundabīgu deģenerāciju un vajadzības gadījumā ķirurģiski noņemtu to.

Homeopātija attiecībā uz ķērpju planus

Homeopātija piedāvā alternatīvas ķērpju plāna ārstēšanas iespējas. Lietojot homeopātiskos pilienus, niezošie iekaisuma perēkļi var izzust, un slimības gaita var tikt saīsināta. Šiselles sāļi un Baha ziedi var stiprināt imūnsistēmu un tādējādi pozitīvi ietekmēt slimību.

Turklāt no homeopātiskā viedokļa var palīdzēt ārstniecības līdzekļi “Natrum muriaticum”, “Arsenicum album” un “Anacardium”. Ieteicamā pamatapstrāde ir trīs globusi ar C5 iedarbību, pārmaiņus katru dienu.

Tomēr individuālā homeopātiskā ārstēšana jāveic un jāuzrauga terapeitam.

Ķērpju plāna dziedināšana

Parasti slimība dziedē pēc vairākus mēnešus spontāni, vidējais ilgums no viena līdz diviem gadiem. Tomēr, tā kā simptomi ir ļoti neērti un pacienti cieš no dedzināšanas un niezes, daudzi slimnieki iziet terapiju. Ar ārstēšanu tas ietilpst 9 līdz 18 mēneši līdz ādas izārstēšanai. Recidīvi notiek apmēram 10–15% pacientu vairākus gadus pēc ķērpju plāna sadzīšanas.