Nefrotiskais sindroms

definīcija

Nefrotiskais sindroms raksturo klīnisko ainu, kas rodas nieru bojājuma dēļ. Esošie bojājumi palielina olbaltumvielu izdalīšanos urīnā (vismaz 3,5 g dienā). Tas nozīmē, ka asinīs ir mazāk olbaltumvielu, kas var saistīt ūdeni. Tas rada ūdens aizturi organismā. Turklāt paaugstināts tauku līmenis asinīs.

cēloņi

Nefrotiskais sindroms var rasties dažādu nieru slimību dēļ. Ir dažas slimības, kas ietekmē nieru asinsvadu, glomerulu. Tas ir atbildīgs par ūdens un daudzu citu vielu filtrēšanu, kuras vajadzētu izdalīties ar urīnu. Pēc tam iegūtais urīns caur urīnvadiem tiek transportēts urīnpūslī. Veseliem cilvēkiem nieru asinsķermenīši caur savu filtru ļauj iziet tikai ļoti mazām daļiņām. Tomēr, ja jūs ciešat no, piemēram, glomerulonefrīta iekaisuma, filtru var sabojāt. Tas nozīmē, ka tagad var izdalīties arī lielākas vielas, piemēram, olbaltumvielas. Tā rezultātā asinīs trūkst olbaltumvielu. Albumīns, visbagātākais olbaltumvielu līmenis asinīs, ir īpaši svarīgs ūdens saistīšanai.

Lasiet vairāk par tēmu: Glomerulonefrīts

Ja nieru bojājumu dēļ asinīs trūkst olbaltumvielu, ūdeni vairs nevar turēt traukos un ūdeni aizturēt. Aprakstītie nieru asinsķermenīšu funkcijas zudums var rasties arī no kaitīgu vielu nogulsnēm. Arī cukura diabēta gadījumā paaugstināts cukura līmenis asinīs ilgā laika posmā var izraisīt nogulsnes nierēs un tādējādi sabojāt filtru.

Vienlaicīgi simptomi

Vienlaicīgi simptomi, kas bieži rodas, ir ūdens aizture (tūska) un paaugstināts asinsspiediens. Turklāt asinīs pārsvarā ir tauku un holesterīna līmenis. Turklāt urinējot, bieži parādās putojošs urīns lielā proteīna satura dēļ. Šīs putas parasti ir tik stabilas, ka tās ir ne tikai redzamas, kad tās nonāk ūdenī tualetē un pēc tam pārsprāgst, bet arī paliek uz ūdens kā putojoša sega.

Olbaltumviela, kas ir svarīga asins recēšanas novēršanai, tiek zaudēta arī urīnā. To sauc par antitrombīnu III, un tas darbojas, novēršot trombocītu salipšanu. Ja nefrotiskajā sindromā ir antitrombīna III deficīts, biežāk veidojas asins recekļi un trombozes.

Lasiet vairāk par tēmu: Atklāt trombozi

Vēl viens papildu simptoms ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām. Tas notiek tāpēc, ka antivielas asinīs, kas ir arī olbaltumvielas, tiek zaudētas. Viņi ir atbildīgi par aizsardzību pret patogēniem un aktivizē imūnsistēmu. Tāpēc antivielu trūkums samazina ķermeņa aizsardzību pret slimībām.

Turklāt nefrotiskā sindromā izdalās vairāk kalcija, jo tas parasti saistās ar olbaltumvielām asinīs. Samazināts kalcijs var izraisīt sirds aritmijas caurejas, matu un nagu izmaiņu simptomus.

Tūska

Ūdens aizturi audos sauc par edēmu. Nefrotiskā sindroma gadījumā tie rodas olbaltumvielu trūkuma dēļ asinīs. Olbaltumvielas sauc arī par olbaltumvielām un ir negatīvi lādētas molekulas, kas to ķīmisko īpašību dēļ piesaista ūdeni. Tāpēc tos sauc par osmotiski efektīvām daļiņām. Ja asinīs trūkst dažu olbaltumvielu, osmotiskais spiediens tiek samazināts. Tā rezultātā ūdeni vairs nevar turēt un izplūst no traukiem. Ūdens uzkrājas ķermenī, ko sauc par olbaltumvielu deficīta edēmu.

Uzziniet vairāk par tēmu: Olbaltumvielu deficīta edēma

hipertensija

Var runāt par hipertensiju, kuras vērtība pārsniedz 140 / 90mmHg. Asinsspiedienam ir izšķirošs asins tilpums, kas atrodas asinsvados. Jūs to varat uzskatīt par gumijas caurulīti, ja tajā tiek iespiests vairāk šķidruma, spiediens iekšpusē palielinās. Ja nefrotiskā sindroma gadījumā niere ir tik nopietni bojāta, ka tajā var izdalīties tikai nedaudz ūdens vai tā vispār nav, tā uzkrājas organismā. Tā rezultātā asinsvados ir vairāk šķidruma, un rezultāts ir paaugstināts asinsspiediens.

Visu par augstu asinsspiedienu var izlasīt šeit: augsts asinsspiediens

Hiperholisterinēmija

Olbaltumvielu trūkums asinīs, ko izraisa nefrotiskais sindroms, ir ļoti bīstams ķermenim. Tāpēc tas reproducē daudz olbaltumvielu, tikai lielākie netiek izdalīti un tādējādi uzkrājas. Tie ietver, piemēram, lipoproteīnus. Viņi ir atbildīgi par holesterīna saistīšanu un tā transportēšanu asinīs. Paaugstināta lipoproteīnu koncentrācija palielina arī holesterīna līmeni asinīs un izraisa hiperholesterinēmiju.

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast sadaļā: Hiperholisterinēmija

ārstēšana

Cēloņsakarības terapijā parasti lieto glikokortikoīdus vai spēcīgākas zāles. Tie kavē iekaisuma procesus, tāpēc pēc iespējas jāizvairās no turpmākiem nieru bojājumiem. Ja simptoms ir paaugstināts asinsspiediens, lieto antihipertensīvos līdzekļus, piemēram, AKE inhibitorus vai sartānus. Ja ūdens izdalīšanās ir ievērojami samazināta vai ja organismā ir ūdens aizture, var lietot diurētiskus līdzekļus, kas veicina ūdens izdalīšanos un izskalo ūdeni no ķermeņa.

Statīni tiek izmantoti kā hiperholesterinēmijas terapija.

Nefrotiskā sindroma gadījumā bieži ir svarīga trombozes profilakse perorālu antikoagulantu (antikoagulantu) veidā. Šajā gadījumā heparīnu nedrīkst ievadīt, jo tā iedarbība balstās uz antitrombīna III aktivizēšanu, un tāpēc tas būtu neefektīvs pašreizējā deficīta gadījumā.

Kad jālieto kortizons?

Kortizons pieder pie glikokortikoīdu grupas. Tie organismā ir īpaši atbildīgi par iekaisuma procesu kavēšanu. Tātad, ja nefrotiskā sindroma cēlonis ir slimība, kas izraisa iekaisumu, terapijai var izmantot kortizonu

Plašāku informāciju par šo tēmu varat lasīt vietnē: Kortizons

homeopātija

Homeopātijas pamatā ir fakts, ka efektīva vai pat toksiska viela ir ārkārtīgi atšķaidīta. Izmantojot dažādus atšķaidīšanas procesus, jāpaliek tikai vēlamajam efektam. Tomēr šī ideja ir pretrunā ar pašreizējo zinātnes stāvokli, un atsevišķo vielu iedarbību nevarēja pierādīt. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu veikt ekskluzīvu homeopātisko terapiju. Tā kā homeopātija uzlabo dažus patentus, papildus medicīniskajai terapijai to var veikt arī ārsts. Homeopātiju galvenokārt izmanto nefrotiskā sindroma ārstēšanai, kad cēlonis ir autoimūna slimība.

Kas jāņem vērā uzturā?

Ar nefrotisko sindromu ir daži apsvērumi par uzturu. Pirmkārt, jums nevajadzētu ēst pārāk daudz olbaltumvielu. Tā kā filtra poras nierēs ir palielinātas, izdalās vairāk olbaltumvielu. Tomēr tie var arī iestrēgt un bloķēt pārējo nieru drenāžas sistēmu. Tas var izraisīt turpmāku nieru bojājumu. Tomēr joprojām vajadzētu ēst pietiekami daudz olbaltumvielu, lai izvairītos no izteikta nepietiekama uztura. Tam ir jēga lietot apmēram 1,4 g olbaltumvielu uz kg ķermeņa svara dienā. No otras puses, no uztura jāizslēdz ne tik daudz sāls. Tas saista vairāk ūdens organismā un tādējādi veicina ūdens aizturi un paaugstinātu asinsspiedienu. Tāpēc, ja iespējams, dienas laikā ar pārtiku un dzērieniem vajadzētu patērēt tikai 6 g galda sāls.

Īpašas iezīmes bērniem

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, nefrotiskais sindroms 90% gadījumu rodas nevis kā citas slimības cēlonis, bet drīzāk galvenokārt. Parasti tas ir tā saucamais minimālo izmaiņu glomerulonefrīts. Bieži tas sākas bērniem no trīs līdz sešiem gadiem bez zināma iemesla. Nieru asinsķermenīšu bojājums palielina olbaltumvielu daudzumu (vismaz 3 g / dienā) ar urīnu. Tas noved pie olbaltumvielu deficīta asinīs, kas izpaužas kā ūdens aizture. Tie rodas īpaši potīšu priekšā, uz apakšstilbiem un plakstiņiem.

Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: Glomerulonefrīta formas

Cietušais bērns parasti nejūtas slims, bet ūdens aiztures dēļ ātri iegūst svaru. Minimālas izmaiņas glomerulonefrītu bērniem var ārstēt ar glikokortikoīdiem, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība, piemēram, kortizons. Šim nolūkam glikokortikoīdu prednizonu lieto devā 1 mg / kg ķermeņa svara līdz diviem mēnešiem. Atlikušajos 10% gadījumu nefrotiskais sindroms rodas bērniem citas slimības rezultātā. Tas var būt, piemēram, iedzimtas autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde vai IgA nefrīts. Šeit tiek ārstēta pamata slimība.

Ilgums / prognoze - vai nefrotiskais sindroms ir izārstējams?

Nefrotiskā sindroma ilgums un prognoze ir atkarīga no esošās pamatslimības un nefrotiskā sindroma pirmās diagnozes noteikšanas laika. Bērniem minimālu izmaiņu glomerulonefrīts visbiežāk noved pie nefrotiskā sindroma. Ja tas ir iemesls, vairumā gadījumu prognoze ir ļoti laba. Ja bērnus ārstē ar glikokortikoīdiem, nefrotisko sindromu var izārstēt 90% slimnieku.

Pieaugušajiem pamata slimības ir ļoti atšķirīgas. Piemēram, nefrotiskais sindroms var rasties kā diabēta sekas, kas ilgu laiku ir slikti kontrolētas. Ja kaitējums tiek atklāts agri, ir jāoptimizē cukura līmeņa kontrole un kontrole. Tā rezultātā pacientam var būt laba prognoze. Ja autoimūna slimība tika atklāta novēloti, prognoze ir sliktāka. Niere ir tik nopietni bojāta pamata slimība, ka tā turpina zaudēt savu funkciju bez pareizas terapijas. Var rasties nieru mazspēja. Pēc tam šiem pacientiem nieru zaudētās detoksikācijas un ekskrēcijas funkcijas jāaizstāj ar dialīzi vai nieru transplantāciju.

Lasiet vairāk par tēmu: Akūta nieru mazspēja

Nefrotiskā sindroma gaita

Kurss vienmēr ir atkarīgs no konkrētā pacienta. Laba reakcija uz terapiju var radīt uzlabojumus vai dziedināšanu. Tomēr, ja pacients nereaģē uz terapiju, nieru iznīcināšana turpinās. Simptomi pasliktinās vai pat rodas nieru mazspēja, kas ir pamanāms faktā, ka urīns netiek izvadīts vairāk. Nieru vēnu tromboze var rasties arī kā nefrotiskā sindroma komplikācija. To izraisa olbaltumvielu zudums caur nierēm, kas neļauj asins šūnām pievienoties viena otrai. Bez šiem proteīniem asins šūnas pielīp viens otram un pie asinsvadu sieniņām. Kuģu aizsērēšanu sauc par trombozi. Tas noved pie asiņu uzkrāšanās atpakaļ nierēs, kas var plīst un radīt turpmākus bojājumus.

diagnoze

Nefrotiskā sindroma diagnoze tiek veikta, pārbaudot asinis un urīnu. Nefrotiskā sindroma gadījumā palielināta olbaltumvielu izdalīšanās palielina olbaltumvielu daudzumu urīnā (vismaz 3,5 g dienā) un samazina to līmeni asinīs. Urīns tiek savākts vienu dienu un tiek noteikts kopējais tajā esošo olbaltumvielu daudzums. Olbaltumvielu daudzumu un atsevišķu olbaltumvielu saturu asinīs nosaka ar elektroforēzes palīdzību. Nieru pamatslimību ir iespējams diagnosticēt arī ar ultraskaņas palīdzību vai ņemot paraugu no nieres.

Elektroforēze

Elektroforēzē vielu maisījumu atdala elektriskajā laukā. Kad tiek uzlikta elektrība, vielas migrē ar dažādu ātrumu atkarībā no uzlādēšanas, t.i., dažādos attālumos noteiktā laikā. Tādā veidā jūs varat arī atdalīt olbaltumvielu maisījumu no asinīm un tādējādi noteikt, cik liela daļa olbaltumvielu atrodas asinīs.