Virsnieru dziedzeris
Sinonīmi
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: virsnieru dziedzeris
definīcija
Virsnieru dziedzeri ir svarīgi hormonālie dziedzeri cilvēka ķermenī. Ikvienam ir 2 virsnieru dziedzeri. Virsnieru dziedzeri balstās uz nierēm no augšas kā sava veida vāciņš, un tas ir apmēram 4 cm garš un 3 cm plats ar vidējo svaru 10 gramus.
Virsnieru dziedzera uzbūve
Orgānu var aptuveni sadalīt divās daļās:
iekšējā virsnieru medulla (Medulla glandulae suprarenalis) ir funkcionāli daļa no patīkamajiem Nervu sistēma, jo šeit ir hormons vai nesējviela adrenalīns un Norepinefrīns, arī Kateholamīni sauc, veidojas. Virsnieru medulla no ārpuses tiek veidota ar virsnieru garozu (Cortex glandulae suprarenalis), kurai ir svarīgas funkcijas ķermeņa hormonālajā līdzsvarā. Tas attēlo arī galveno orgāna daļu un tiek pakļauts ārpusei ar saistaudu kapsulu (Kapsulas fibrosa) ierobežots. Virsnieru garozu savukārt var sadalīt trīs daļās atbilstoši šūnu funkcijai un izvietojumam: no ārpuses uz iekšpusi atrodas zona glomerulosa (Šūnu izvietojums lodveida vai lodveida formā), Zona fasciculata (kolonnu izkārtojums) un Zona reticularis (tīkla veida izkārtojums).Virsnieru garozas spēja iejaukties ķermeņa ūdens, cukura un minerālvielu līdzsvarā caur ražotajiem hormoniem. Virsnieru garozas sintezētie hormoni visi pieder pie Steroīdu hormonijo viņiem ir tas pats prekursoru molekulas holesterīns (sterana pamata ķīmiskā struktūra) pašu.
Virsnieru dziedzeru un nieru ilustrācija
- Virsnieru dziedzeris -
Glandula suprarenalis - Virsnieru artērijas -
Suprarenal artērija - Virsnieru vēna -
Suprarenālā vēna - Tauku kapsula -
Kapsulas adiposa
(5.-7. Virsnieru garozas
C.ortex) - Bumbas zona -
Zona glomerulosa - Paketes zona - Zona fasciculata
- Režģa zona - Zona reticularis
- Virsnieru medulla - Medulla
- Centrālā vēna - Centrālā vēna
- Labā niere - Ren dexter
- Nieru vēnas - Nieru vēnas
- Nieru artērija - Nieru artērija
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
- Nieru garozas - Nieru garozas
- Nieru medulla (veidojas
Nieru piramīdas) -
Medulla renalis - Nieru līcis (ar pildījuma taukiem) -
Nieru sinusa - Kausiņš - Calix renalis
- Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
- Ureters - Ureters
- Šķiedras kapsula - Kapsulas fibrosa
- Nieru kolonna - Columna renalis
- Nieru artērija - A. renalis
- Nieru vēnas - V. renalis
- Nieru papilla
(Nieru piramīdas galiņš) -
Nieru papilla - Virsnieru dziedzeris -
Glandula suprarenalis - Tauku kapsula - Kapsulas adiposa
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Virsnieru garozas slimības
Kopumā tiek nodalīta virsnieru darbība un nepietiekama darbība atkarībā no tā, vai tiek saražots pārāk daudz vai par maz hormonu. Cēloņi ir dažādi.
Sīkāku informāciju par hiperaktīvu virsnieru dziedzeri skat: Hiperaktīvi virsnieru dziedzeri - simptomi, ilgums un ārstēšana
Aldosterona pārprodukcija = Konna sindroms
Konna sindroms (arī primārais hiperaldosteronisms) ir palielināta aldosterona ražošana Zona glomerulosa pamatojoties uz virsnieru garozu. To galvenokārt izraisa labdabīgi audzēji, ko sauc arī par adenomām, vai vienkārša paplašināšanās (Hiperplāzija) zona glomerulosa, kuras cēlonis vēl nav noskaidrots. Palielināts aldosterona daudzums noved pie asinsspiediena paaugstināšanās un kālija līmeņa pazemināšanās asinīs. Tas parasti izraisa galvassāpes, muskuļu vājumu, aizcietējumus un pastiprinātu un biežu urinēšanu, bieži naktī (Poliurija, noktūrija), jo izskalotais kālijs no tā ņem ūdeni. Turklāt pacienti bieži sūdzas par paaugstinātu slāpes sajūtu (Polidipsija). Kālija līdzsvara izmaiņas var izraisīt arī sirds aritmijas. Tomēr ir arī tāda slimības forma, kurā kālija līmenis netiek mainīts, t.i., normālā diapazonā.
Ja slimības pamatā ir audzējs, simptomus var novērst ķirurģiski noņemot. Vai tas ir a Hiperplāzija, tiek doti aldosterona antagonisti, kas neitralizē paša organisma aldosterona iedarbību, piemēram Spironolaktons. Turklāt asinsspiediens parasti jānodod normālā diapazonā, izmantojot piemērotus medikamentus.
Kortizola pārprodukcija = Kušinga slimība
Kušinga slimību izraisa palielināta kortizola ražošana no Zona fasciculata virsnieru garozā. Tas notiek, piemēram, ar audzējiem Hipofīzes dziedzeris priekšā. Audzējs ražo paaugstinātu hormona ACTH daudzumu, kas stimulē virsnieru garozu, lai iegūtu kortizolu. Citi cēloņi ir virsnieru dziedzera palielināšanās vai nu no audzēja, vai no palielinātas divpusējās augšanas (Hiperplāzija). Simptomi, kurus pēc tam izrāda pacienti, ir apkopoti arī ar nosaukumu Kušinga sindroms, un tie ir salīdzinoši raksturīgi šai slimībai: pacienti cieš no stumbra aptaukošanās ar tauku uzkrāšanos uz stumbra, īpaši vēdera rajonā, bet rokas un kājas ir ļoti plānas. Turklāt bieži ir sabiezēts kakls ("buļļa kakls") un apaļa seja ("mēness seja"). Pacientu āda ir līdzīga pergamenta papīram, jo tā bieži kļūst ļoti plāna un kauli kļūst trausli (osteoporoze). Pirmām kārtām tiek traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, kas var izraisīt diabētu ar paaugstinātām slāpēm un pastiprinātu urinēšanu.
Kortizona kā zāļu ilgstoša ievadīšana var izraisīt arī Kušinga slimību. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, ka pacients lieto šīs zāles tikai tik ilgi, cik nepieciešams. Ja iespējams, audzējs jānoņem ārstēšanai. Ja tas tā nav, tiek piešķirtas zāles, kas kavē kortizola pārprodukciju.
Lasiet vairāk par tēmu: Kušinga slimība
Nepietiekams virsnieru garozs = virsnieru mazspēja
Ja virsnieru garozā netiek iegūts pietiekams kortizola daudzums, to sauc par virsnieru mazspēju. Atkarībā no tā, kur atrodas to cēlonis, tiek nošķirta primārā, sekundārā un terciārā forma.
Ja iemesls ir pašā virsnieru garozā, tad runā par primāro virsnieru mazspēju vai Adisona slimību. Vairumā gadījumu to izraisa autoimūnas reakcijas pret virsnieru garozas šūnām, bet to var izraisīt arī noteiktas infekcijas slimības, piemēram, Tuberkuloze vai AIDS. Par to var būt atbildīgi arī audzēji. Hipofīze reaģē uz samazinātu kortizola piegādi, izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu, palielinot AKTH izdalīšanos. Tomēr ACTH producējošās šūnas hipofīzē ražo arī citu hormonu: MSH (melanocītus stimulējošais hormons). Šis hormons stimulē ādas melanīnu ražojošās šūnas pigmenta ražošanai. Tātad gadās, ka pacientiem ar Adisona slimību parasti ir izteikti tonēta āda.
Ja iemesls ir ārpus virsnieru dziedzera, to sauc par sekundāru vai terciāru virsnieru mazspēju. Tas attiecas uz hipotalāmu slimībām (terciārā) vai hipofīzes (sekundārā), kas pēc tam vairs nespēj radīt pietiekamu CRH vai ACTH, kas nozīmē, ka virsnieru garozā tiek saņemti pārāk maz stimulu kortizola ražošanai. Tas var notikt ar audzēju slimībām, iekaisumu un citām slimībām šajās smadzeņu zonās. Bet simptomi ir iespējami arī pēc kortizona terapijas pārtraukšanas pārāk ātri: ilgstoša Korstisona lietošana ir likusi ķermenim pierast pie augsta Korstisona līmeņa asinīs. Hipofīze gandrīz neatbrīvo ACTH. Ja ārstēšanu pārtrauc ļoti ātri, hipotalāms un hipofīze nevar tik ātri pierast. Pēc tam ķermenim ātri trūkst kortizola. Tas var izraisīt "Adisonas krīze“Nāc ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, vemšanu un šoku. Tāpēc vienmēr ir jārūpējas par lēnām sašaurinātu kortizona terapiju, lai ķermenim būtu iespēja atkal sevi apgādāt ar nepieciešamo hormonu devu.
Iespējamie simptomi, ko var izraisīt virsnieru mazspēja, ir: piedziņas trūkums, zems asinsspiediens, slikta dūša ar vemšanu, nogurums, svara zudums, kaunuma apmatojuma zudums un reibonis. Tomēr daudzi simptomi slimības laikā parādās ļoti vēlu, tāpēc bieži tiek iznīcinātas virsnieru dziedzera daļas. Izvēlētā terapija ir trūkstošo hormonu aizstāšana.
Jūs varat arī uzzināt vairāk par Adisona slimību zem mūsu tēmas: Adisona slimība un Adisonas krīze.
Kas jūs varētu arī interesēt: Zema asinsspiediena simptomi
Virsnieru medullas traucējumi
Feohromocitoma
Feohromocitoma ir galvenokārt labdabīgs audzējs (apmēram 90%), kateholamīni (Norepinefrīns un adrenalīns) ražots. Vairumā gadījumu tas atrodas virsnieru medulā, bet tas var atrasties arī citās ķermeņa daļās, piem. bagāžniekā - nervu pinums, kas iet paralēli mugurkaulam. Sakarā ar paaugstinātu un nekontrolētu adrenalīna un galvenokārt noradrenalīna izdalīšanos pacienti ar feohromocitomu cieš no pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās vai no krampjiem līdzīgām paaugstināta asinsspiediena krīzēm, kurās var sasniegt dzīvībai bīstamas vērtības, jo smadzeņu asiņošanu vai sirdslēkmes vairs nevar izslēgt. Vienlaicīgi simptomi ir pārmērīga svīšana, reibonis, galvassāpes un sirdsklauves.
Feohromocitoma parasti tiek atklāta diezgan vēlu. Izvēles metode, ja ir aizdomas par šo slimību, ir kateholamīnu noteikšana urīnā un asinīs. Izvēlētā terapija ir ķirurģiska audzēja noņemšana, ko var papildināt ar virsnieru dziedzera noņemšanu.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Feohromocitoma
Nepietiekama virsnieru medulla
Ir iespējama arī virsnieru medulla nepietiekama darbība, bet reti, piem. pēc virsnieru ķirurģiskiem bojājumiem. Ja vairs netiek ražots pietiekami daudz kateholamīnu, ķermenim ir grūtības uzturēt asinsspiedienu. Tas var izraisīt reiboni un ģīboni. Asinsspiediena paaugstināšanas līdzekļus izmanto terapeitiski.
Waterhouse-Friedrichsen sindroms
Pie Waterhouse-Friedrichsen sindroms tā ir akūta virsnieru mazspēja pēc masīvas infekcijas ar meningokokiem, Haemophilus influenzae vai pneimokokiem.
Patēriņa koagulopātija notiek: pārmērīgas asins recēšanas gadījumā ar asins recekļa veidošanos tiek izmantoti asins recēšanai nepieciešamie faktori, kas izraisa bagātīgu asiņošanu, īpaši virsnieru dziedzeros. Tā kā virsnieru dziedzeri vairs nedarbojas, ir nepieciešama tūlītēja hidrokortizona un kateholamīnu ievadīšana.
Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Waterhouse-Friedrichsen sindroms
.jpg)
