Uroloģija-Online

Iegurņa iekaisums

Sinonīmi

Medicīna: pielonefrīts

Augšējā UTI (urīnceļu infekcija), pielonefroze, urosepsis

definīcija

Iekš Iegurņa iekaisums (Pielonefrīts) ir intersticiāls (t.i., starp faktiskajiem nieru audiem), baktēriju, audus iznīcinošs (destruktīvs) nieres un des Iegurņa kausiņa sistēma. A Iegurņa iekaisums var notikt vienpusēji vai divpusēji.

biežums

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām. Tiek ietekmēti aptuveni 10-20% iedzīvotāju. Hronisks (atkārtots) pielonefrīts / nieru iegurņa iekaisums, ja tas paliek neatklāts, aptuveni 20% gadījumu var izraisīt pilnīgu (terminālu) nieru mazspēju.
Sievietes tiek skartas 2 līdz 3 reizes biežāk nekā vīrieši.

Iegurņa iekaisuma ilustrācija

Iegurņa iekaisums
(bakteriālā infekcija
Nieru iegurnis)
Pielonefrīts

Baktērijas - Escherichia coli,
Enterokoki, Proteus,
Klebsiella utt.
Nieru artērija - Nieru artērija
Labā niere - Ren dexter
Ureters - Ureters
Kreisā niere - Ren draudīgs
Kausiņš - Calix renalis
Nieru medulla - Medulla renalis
Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
Nieru līcis (ar pildījuma taukiem) -
Nieru sinusa
Nieru garozas - Nieru garozas
Urīnpūšļa - Vesica urinaria
Urīnizvadkanāls - urīnizvadkanāls
Prostatas dziedzeris - prostatas
(vesels kreisais, palielināts pa labi)
A - akūts primārais (nesarežģīts)
Iegurņa iekaisums
(ar baktērijām urīnceļos
aktivizēts)
B - akūta sekundārā (sarežģīta)
Iegurņa iekaisums
(sakarā ar kanalizācijas traucējumiem, sastrēgumiem
urīnceļos, palielināta prostata)

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Attēls: Plakana sekcija caur labo nieru no priekšpuses

Nieru garozas - Nieru garozas
Nieru medulla (veidojas
Nieru piramīdas) -
Medulla renalis
Nieru līcis (ar pildījuma taukiem) -
Nieru sinusa
Kausiņš - Calix renalis
Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
Ureters - Ureters
Šķiedras kapsula - Kapsulas fibrosa
Nieru kolonna - Columna renalis
Nieru artērija - A. renalis
Nieru vēnas - V. renalis
Nieru papilla
(Nieru piramīdas galiņš) -
Nieru papilla
Virsnieru dziedzeris -
Glandula suprarenalis
Tauku kapsula - Kapsulas adiposa

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

cēloņi

Nieru iegurņa pielonefrītu / iekaisumu galvenokārt izraisa tādas baktērijas kā Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa vai stafilokoki. Sakarā ar urīnizvadkanāla un tūpļa tuvumu šie baktērijas tiek iznīcinātas ar uztriepes infekciju (piemēram, ar tualetes papīru). a. sievietēm viegli nokļūst urīnceļos, no kurienes caur urīnpūsli paceļas līdz nieru iegurņa kausiņu sistēmai (NKBS). Baktērijas ļoti reti nonāk nieru iegurnī caur asinīm vai limfvadiem.

Infekcija parasti sākas tā saucamajās papillēs un pēc tam ķīļa formā izplatās nieru garozā (sk. Arī nieru anatomiju). Ir iespējama strutas dobuma veidošanās (abscesa veidošanās) nierēs un ap tām, bet ļoti reti. Galu galā var rasties ķīļveida rēta ar ievilkšanu nieru virsmā.

Lasiet vairāk interesantas informācijas vietnē: Nieru abscess

Riska faktori

Nieru iekaisumu var veicināt dažādi faktori:

Grūtniecība (pielonefrīts gravidarum)
Trūkst estrogēna (sieviešu dzimumhormonu)
Metabolisma slimības (Cukura diabēts, Podagra)
Zāles (daži pretsāpju līdzekļi, antibiotikas)
Prostatas paplašināšanās ar urīna uzkrāšanos, kā arī jebkura veida urīna plūsmas traucējumiem
Paralgija

Klasifikācija

Var nošķirt dažādas pielonefrīta / nieru iegurņa iekaisuma formas, par kurām sīkāk tiks runāts zemāk, atkarībā no norises (akūta vai hroniska) un atkarībā no attīstības (primārā / nesarežģītā vai sekundārā / sarežģītā).

Veidot:

Akūts primārais (nekomplicēts) pielonefrīts / iegurņa iekaisums
Akūts sekundārs (sarežģīts) pielonefrīts / iegurņa iekaisums

Akūts primārais (nekomplicētais) iegurņa iekaisums

cēloņi

To bieži izraisa baktērijas E. coli, Proteus vai Klebsiella.

Simptomi

Sāpes sānu pusē vienā vai abās pusēs, kas var izplatīties arī cirkšņā vai sēkliniekos (sēkliniekos). Skartās personas sūdzas par paaugstinātu drudzi līdz 40 ° C ar drebuļiem, smagu slimības sajūtu, vājumu, apetītes zudumu un nelabumu. Ja ir arī urīnpūšļa iekaisums (cistīts), rodas sāpes urinējot (disurija), bieža urinēšana (pollakiuria) un urīnpūšļa krampji. Var būt arī izmaiņas urīnā. Tas var parādīties duļķains vai pārslveida, un ir iespējamas arī asinis urīnā.

diagnoze

Medicīniskās apskates laikā tiek skarta niere un jūtama sāpju sajūta. Urīnā ir baltas asins šūnas (leikociturija), neredzamas asinis (mikrohematūrija), baktērijas (ievērojama bakteriūrija no 105 / ml) un dažas olbaltumvielas (vāja proteīnūrija).
Ultraskaņa parāda slimās nieres vai pat palielinātas nieres “pietūkumu”. Blakusslimības jāizslēdz, izmantojot vēdera (vēdera) rentgenogrammu un urogrammu. Urogrāfijai (urogrammai) pēc vēdera pārskata rentgenogrāfijas (tukšs attēls) vēnā tiek ievadīts jods saturošs rentgenstaru kontrastviela. Pēc 7 un 15 minūtēm nieres ir. rentgena. Kontrastvielas izdalīšana caur nierēm var sniegt informāciju par nieru dobuma sistēmas anatomiskajām attiecībām. Var novērtēt arī kanalizācijas apstākļus caur urīnvadiem un urīnpūsli.

Sākumā bieži tiek veikts urīna tests. Papildu informāciju var atrast mūsu vietnē Urīna analīze

Šo urīna testu var viegli veikt arī mājās, izmantojot ātro testu, īpaši, lai pārbaudītu sākotnējās aizdomas. Plašāku informāciju par to lasiet vietnē: Ātrā cistīta pārbaude

terapija

Pirmkārt, pacientam jābūt stingram gultas režīms ievērot un daudz šķidrums ieņemt. Antibiotikas jālieto nekavējoties uz Urīna kultūras ņemšana (baktēriju urīna pārbaude) un joprojām priekšā Kad rezultāts ir saņemts. Tā saucamās plaša spektra antibiotikas (piemēram, cefalosporīnus) ieteicams lietot astoņas dienas. Plaša spektra antibiotikas ir efektīvas pret īpaši lielu skaitu baktēriju veidu.
Vai to var drudzis tomēr nepazeminiet to, pacientam jādodas uz klīniku, jo jāapsver komplikācijas. Ja akūtie simptomi ir pazuduši un ir pieejami urīna kultūras rezultāti, t.i. H. ja jūs zināt, kura baktērija (dīglis) tā ir, jums jāpāriet uz atbilstošu antibiotiku.
Ārstēšanu turpina, līdz urīna rezultāti ir normāli un urīna kultūrā baktērijas nevar atrast. Pārbaudēm un papildu pārbaudēm pēc vairākiem mēnešiem ir jēga.

Nereaģēšanas vai atkārtotu (atkārtotu) infekciju gadījumā jāapsver sarežģīts iegurņa iekaisums (skatīt zemāk).

prognoze

Ar agrīnu atklāšanu un terapiju primārā akūta nieru iegurņa iekaisuma prognoze ir laba. Parasti dziedē bez sekām.

Akūts sekundārs (sarežģīts) iegurņa iekaisums

cēloņi

Pretstatā primārajai formai, sekundārajam nieru iegurņa iekaisumam ir riska faktori (skatīt iepriekš), kas var izraisīt vai uzturēt iekaisumu. Šeit jāpiemin kanalizācijas traucējumi vai sastrēgumi urīnceļos.

Simptomi

Tā ir nopietna klīniskā aina ar paaugstināts drudzis, drebuļi piemēram, stipras sāpes sānos. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, abscesa veidošanos vai Urosepsis (Asins saindēšanās), nāc.

diagnoze

Skartā niere ir ļoti jutīga pret sāpēm. Ir pamanāma sausa vai brūngana, mizota mēle. Pats urīns ir pilns ar baltajām asins šūnām, baktērijām un olbaltumvielām. Minētie drenāžas traucējumi jānoskaidro ar rentgena stariem, ultraskaņu vai urogrammu (skatīt iepriekš).

terapija

Šis nosacījums vienmēr jāārstē klīnikā. Tā kā iemesls parasti ir sastrēgumi, antibiotiku terapija var maz palīdzēt, jo tā nenovērš cēloni. Smagu komplikāciju gadījumā var būt pat nepieciešams noņemt skarto nieru (nefrektomija).