Dorsifleksijas vājums

Kas ir pēdas paralīze?

Parēze ir motora vājums vai neliela paralīze. Dorsiflexion vājumu parasti izraisa nervu bojājumi. Bieži vien tā ir Peroneālais nervs skarto.
Bojājuma dēļ elektriskos impulsus vairs nevar nodot un muskuļi nevar sarauties, saraušanās nenotiek. Tā rezultātā pēdu vairs nevar pacelt. Iemesls tam ir nervu sistēmas slimība. Tāpēc šos simptomus sauc arī par neiroloģiskām neveiksmēm.

Iemesli

Pēdu paralīzes cēloņi var būt dažādi. Pēdu muskuļa darbība tiek traucēta tikai tāpēc, ka tam trūkst elektrisko impulsu no saistītā nerva. Impulsa trūkumu no nerva var izraisīt centrālās nervu sistēmas (smadzenes un muguras smadzenes) bojājumi. Iemesls tam var būt insults vai multiplā skleroze.
Biežs dorsiflexion vājuma cēlonis ir herniated disks. Herniated disks saspiež nervus mugurkaula rajonā. Tas attiecas arī uz mugurkaula stenozi (muguras smadzeņu sašaurināšanās un saspiešana).

Perifērās nervu sistēmas rajonā var atrast citus cēloņus. Perifēriskā nervu sistēma ir nervu tīkls ārpus muguras smadzenēm.Perifālie nervi rodas no dažādiem muguras smadzeņu segmentiem un darbojas dažādās ķermeņa daļās. Vairāki šo nervu šķiedru segmenti arī apvienojas, veidojot tā saucamo sēžas nervu. Sēžas nervs virzās uz augšstilbu un virs ceļa sadalās peroneālajā nervā, kas inervē celšanas muskuļus. Ja nervs ir bojāts jebkur tā laikā, tas noved pie pēdas paralīzes. Nervu bojājumi var rasties, piemēram, gūžas locītavas operāciju laikā vai veicot iejaukšanos ceļa locītavā. Iemesls var būt arī ievainojums fibula galvas rajonā.

Vairāk informācijas par tēmu Mugurkaula stenoze jūs atradīsit šeit.

Herniated disks kā cēlonis

Ja L5 segmentā ir trūces disks, diska kodols izslīd no sākotnējā stāvokļa un nospiež uz nervu saknēm vai nervu šķiedrām mugurkaula kanāla rajonā.

Ja ir bojāti L5 segmenta nervi, rodas dažādi simptomi. No vienas puses, jutīguma traucējumi rodas augšstilba iekšējā daļā un uz pēdas. Pacients to izsaka kā nepatīkamu tirpšanas sajūtu vai nejutības sajūtu. No otras puses, ir arī iespējams, ka motora nervu šķiedras, kas piegādā pēdu muskuļus, mugurkaula rajonā ir bojātas ar herniated disku. Pēc tam var izraisīt pēdas paralīzi.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Jostas daļas herniated diska simptomi.

Citi papildu simptomi

Pēdu trieka bieži skartajām personām rada dramatiskas sekas. Neskartai funkcijai ir liela nozīme, ejot un kāpjot pa kāpnēm. Tāpēc funkcijas zaudēšanas gadījumā pacients ir ārkārtīgi ierobežots.

Atkarībā no pēdas dorsiflexion parēzes cēloņa var rasties citi pavadošie simptomi. Piemēram, trūces diska gadījumā tās ir muguras sāpes, kas bieži var izstarot pēdu. Nejutīguma sajūta kāju apvidū vai pēdas aizmugurē var būt arī pēdas paralīzes simptomi. Dažreiz pavadošie jutīguma traucējumi izpaužas kā nepatīkama tirpšanas sajūta.
Nopietna trūces diska gadījumā L5 rajonā var tikt traucēta arī orgānu nervu sistēma. Rodas urīnpūšļa un taisnās zarnas iztukšošanās traucējumi. Skartie pacienti ir nesaturīgi un vairs nevar brīvprātīgi kontrolēt urīna un izkārnījumu izdalīšanos.

Sāpes kā simptoms

Tas, vai jums ir sāpes ar dorsiflexor paralīzi, ir atkarīgs no pamata slimības. Herniated disks L5 rajonā parasti izraisa stipras sāpes. Sensorā traucējumi ir arī pavadošie simptomi.

Ja peroneālais nervs fibula galvas rajonā ir bojāts spiediena dēļ, piemēram, ja jūs ceļos pārāk ilgi vai šķērsojat kājas, sāpes parasti nav papildu simptoms. Pat lēnām augoši audzēji, kas bojā nervus, bieži neizraisa sāpes.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Herniated diska simptomi.

Diagnoze

Pēdu paralīzes diagnozi parasti var veikt salīdzinoši viegli. Anamnēze un klīniskais attēls bieži ir ļoti iespaidīgi. Pacients apraksta problēmas, kas saistītas ar staigāšanu un īpaši kāpšanu pa kāpnēm. Šis mainītais gaitas modelis ir pamanāms arī fiziskajā apskatē. Turklāt novājinātā veidā var iedarbināt peroneālā nerva refleksu. Peroneālais nervs ir nervs, kas piegādā pēdas muskuļus. Ja šis nervs ir bojāts, loģiski diez vai ir saistīts reflekss.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir pieejami papildu izmeklējumi. Tam īpaši piemērots ir nervu vadīšanas ātruma mērīšana, izmantojot elektroneurogrāfiju. Virziena ātrums tiks samazināts pat ar daļēju bojājumu. Meklējot dorsiflexor paralīzes cēloni, parasti ir nepieciešama tālāka diagnostika, piemēram, attēlveidošana.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Elektroneurogrāfija.

Parēzes stiprības līmeņi

Lai novērtētu muskuļu izturību fiziskajā pārbaudē, izmanto sadalījumu spēka līmeņos. Ir seši dažādi stipruma līmeņi no nulles līdz pieciem. Lai norādītu pareizu muskuļa izturības līmeni, tas tiek pārbaudīts pret pretestību.

Norma tiek piešķirta kā stipruma pakāpe pieci no pieciem (5/5) .Ja pēdas aktīva kustība ir iespējama tikai pret nelielu pretestību, tad jau ir pēdu muskuļu vājums, tas būtu neliels spēka samazinājums, ja izturības pakāpe ir četras no piecām (4/5). 5) precizēt. Ja muskuli var kustināt tikai pret gravitāciju (bez turpmākas pretestības), tad runā par spēka samazināšanu ar stiprības pakāpi trīs no piecām (3/5).
Ja pacients var kustināt pēdu tikai, atbrīvojot smaguma spēku, spēka pakāpe ir divas no piecām (2/5). Spēcības līmenis viens no pieciem (1/5) ir tad, kad ir muskuļu kontrakcijas (redzamas vai sataustāmas), kad nav iespējama kustība.
Pēc tam nulles stipruma pakāpe no piecām (0/5) apraksta pilnīgu muskuļu paralīzi. Vairāk muskuļu aktivitātes nevar noteikt

Ārstēšana

Kā ārstēt dorsiflexor paralīzi, vairumā gadījumu ir atkarīgs no tā pamatcēloņa. Tas jāārstē, lai novērstu turpmākus nervu bojājumus. Tomēr visiem pacientiem ir ieteicama konsekventa vingrojumu programma kā daļa no fizioterapijas. Ir arī tādi palīglīdzekļi kā šķemba, kas palīdz pacientam tikt galā ar ikdienas dzīvi.

Atkarībā no cēloņa ir dažādas pēdu paralīzes ārstēšanas iespējas. Ja nervu ir sabojājis spiediens uz fibula galvu, bieži ieteicams gaidīt un redzēt. Parasti paralīze atjaunojas spontāni. Ja pēc 6 nedēļām nekas neuzlabojas, nepieciešama operācija. Tas izskatās līdzīgi ar herniated diskiem. Izteikta dorsiflexion vājuma gadījumā operatīva iejaukšanās tomēr tiek plānota pēc iespējas ātrāk.

Vingrinājumi

Vingrojumu programma kā daļa no fizioterapijas ir būtiska visiem pacientiem ar parēzi. Tomēr vingrinājumi jāveic nepārtraukti, lai panāktu progresu. Tādā veidā prognozi var arī ievērojami uzlabot.

Ir pieejami daudz dažādu vingrinājumu. Piemēram, pēdu muskuļus var aktivizēt tikai staigājot ar basām kājām. Arī masāžas ar ezis bumbiņu var uzlabot asinsriti kājā.
Savukārt citu vingrinājumu mērķis ir nostiprināt pēdu muskuļus. Piemēram, Thera-Band ir piemērots kā palīglīdzeklis. Jūs pievelciet šo joslu ap pēdu, sēžot, un lēnām virziet pirkstu uz priekšu un atpakaļ pret Thera joslas pretestību. Bet jūs varat arī apmācīt pēdu muskuļus bez palīglīdzekļiem. Jūs sēdējat uz krēsla, stingri nospiežat papēžus uz grīdas un tagad jūs mēģināt vienlaikus pacelt abus pirkstus no grīdas.
Ja dorsiflexion vājumu izraisa trūces disks, jums vajadzētu apmācīt arī muguras muskuļus. Arī šeit ir dažādi vingrinājumi, kurus jūs varat veikt viens pats mājās, ievērojot instrukcijas.

Šeit jūs atradīsit noderīgi vingrinājumi trūces diskam.

Šinas kā palīglīdzeklis

Pa to laiku ir arī neskaitāmi palīglīdzekļi, kas palīdz pacientiem ar pēdu dorsiflexion parēzi aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Šķembas vai pēdas pacēlāja ortoze ir īpaši norādīta, ja pēdu muskuļos ir neliels spēka samazinājums. Skartie pacienti bieži cieš no nestabilas gaitas. Sliede piešķir lielāku stabilitāti un ievērojami uzlabo gaitas modeli.

Sliedes ir pieejamas visdažādākajos dizainos, no stingra līdz elastīgam materiālam. Tie ir individuāli pielāgoti pacienta pēdai.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Ortoze pēdai.

Kāda ir dziedināšana?

Tas, vai dorsiflexion vājumu var izārstēt, ir atkarīgs no tā apjoma un cēloņa. Ja peroneālā nerva darbība tika pilnībā pārtraukta, dziedēšana ir maz ticama. Pat ar pilnīgu paralīzi insulta dēļ pēdas paralīze paliks.

Ja nervs tiek bojāts tikai īsu laiku un to var mazināt ar (operatīvu) dekompresiju, simptomi var pilnībā izzust. Tomēr noteikti var mēģināt uzlabot spēka samazināšanas pakāpi, izmantojot fizioterapeitiskos pasākumus un vingrojumu programmu mājās.
Tomēr tas ir grūti arī ar pilnīgu paralīzi. Tad pacientam bieži ir tikai palīglīdzekļi, kas viņam palīdz tikt galā ar ikdienas dzīvi.

Uzziniet vairāk par: Insulta terapija.

Ilgums

Dorsiflexion vājuma prognoze ir atkarīga no tā cēloņa. Ja nervs tikai īslaicīgi ir bojāts spiediena dēļ, daudzos gadījumos pēdas pēdas spontāni regresē. Nervu šķiedras atjaunojas, un pēdas pacelšanas muskulis var atsākt darbību.
Ja, no otras puses, nervs ir pilnībā nogriezts vai neatgriezeniski bojāts muguras smadzeņu rajonā, simptomi parasti saglabājas. Simptomus var nedaudz mazināt, izmantojot fizioterapeitiskos pasākumus. Palīdzība, piemēram, ortozes (šķembas), arī atvieglo ikdienas dzīvi pacientiem.

Kāda invaliditātes pakāpe ir pēdas paralīze?

Invaliditātes pakāpi nosaka pensiju pārvalde, pamatojoties uz medicīnisko ziņojumu. Ikdienas dzīves ierobežojumam ir izšķiroša nozīme invaliditātes pakāpes klasifikācijā.

Invaliditātes pakāpe (GdB) 30 tiek lēsta par nelielu pēdas trieku. Tomēr tas ir atkarīgs arī no parēzes cēloņa. Ja ir arī mugurkaula slimība, pacientu var klasificēt augstāk. Tas, vai pacients saņem arī atzīmi G, ir atkarīgs arī no tā, cik lielā mērā pēdas dorsifleksijas parēze rada ierobežojumus. To var pieņemt, ja divu kilometru attālumu nevar nobraukt ar kājām, nekaitējot sev un citiem.