Augšstilba kakla lūzums

Vispārīgi / Ievads

Augšstilba kakla lūzums (sin. Augšstilba kakla lūzums), apzīmē vienu Salauzts kauls augšstilba tuvumā gūžas locītavā. Parasti ir Krīt uz sāniem Ciskas kaula lūzuma iemesls. Tā kā ir paaugstināta tendence krist un lēnāki refleksi, tā ir viena biežas traumas vecāka gadagājuma cilvēki.

Epidemioloģija

Augšstilba kakla lūzums ir ļoti kopējais ievainojumu veids, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas ir saistīts ar mazāka mobilitāte, samazināti refleksi un viens skaidrs paaugstināta tendence krist. Galvenā riska faktora dēļ osteoporoze ir Sievietes skāra ievērojami biežāk kā vīrieši.

galvenais cēlonis

Ciskas kaula lūzuma iemesls ir a Kritums uz gūžaskamēr tas kāju gūžā leņķa (Nolaupīšanas pozīcija) vai asi leņķveida (Addukcijas pozīcija) ir.

Klasifikācija

No vienas puses, samazinās augšstilba kakla lūzums anatomiskās iezīmes, no otras puses, pēc cēloņsakarības mehānisms piešķirts.
Anatomiski tiek izdalīts:

• sāns (sānu) guļus lūzumi
• un pa vidu (mediāls) guļus lūzuma sprauga.

Tur virzienā uz augšstilba augšstilba galvu piegādājot asinsvadus aizbēgt, palielinās vienā augšstilba augšstilba kakla lūzums risks saslimt ar Nepietiekama augšstilba galvas apgāde un funkcijas zaudēšana.
Pēc tam Traumu mehānisms augšstilba kakla lūzums ir sadalīts Pauwels un Garden. Pauwels klasifikācija attiecas uz Lūzumi izplešanās laikā (Nolaupīšanas lūzums) kāju. Šādu O-kāju neatbilstība (Varus kroplība) vai X-kāju neatbilstība (Valgus kroplība) ir arī daļa no Pauwels klasifikācijas.

• Pauwels I nozīmē pārtraukuma līniju līdz horizontālei līdz 30 ° .Tā kā leņķis ir mazs, neskatoties uz pārtraukumu, tā joprojām ir laba stabilitāte.
• Pauwels II apzīmē pārtraukuma līniju horizontālā virzienā no 30 līdz 50 °
• Pauwels III apraksta pārtraukuma līniju virs 50 °. Bīdes spēku dēļ abas frakcijas tiek pārvietotas šajā lielajā lūzuma leņķī.

No leņķis attiecas uz Horizontāli starp lielāko trochanteru un augšstilba kaula galvas rotācijas centru, kā arī lūzuma līnija.

Dārzs attiecas uz augšstilba kaula lūzumu Atsevišķu fragmentu pārvietošana:

• 1. dārzs apzīmē nepilnīgu frakciju, nepārvietojot frakcijas.
• 2. dārzs apraksta pilnu frakciju bez pārvietošanas
• 3. dārzs pilnīgs pārtraukums ar pārtraukuma galu daļēju pārvietošanu.
• 4. dārzs ir smagākā augšstilba kakla lūzuma forma. Frakcijas tiek pilnībā pārvietotas, un lūzumu virsmām vairs nav saskares.

Tā kā abas klasifikācijas papildina viena otru, tā būs jebkurš augšstilba kakla lūzums uz Pauwels un Dārzs ir sadalīts tā smagumā un tādējādi nosaka turpmāko terapiju un prognozi.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Galvenās sūdzības ir stipras sāpes, kustība atkarīga ir un palielinās ar pasīvu gūžas locīšanu. Bieži vien ir arī nepareiza kājas novirze gūžā. Šī ir arī lūzuma gaitas diagnostikas pazīme.
Parasti atrodams, piemēram, vienā pilnībā pārvietota frakcija a Skartās kājas saīsināšana, kā arī a Ārējā rotācija. Ja lūzumi netiek pārvietoti, šīs neatbilstības var nenotikt. Turklāt skarto kāju var izraisīt spēcīgais Sāpes vairs nav apgrūtināti.

Diagnoze

Bez anamnēzeja tas joprojām ir iespējams sāpju dēļ, klīniskā pārbaude un Jebkuras esošās neatbilstības apsvēršana orientācijas kāja.
Lai noteiktu galīgo diagnozi, tomēr ir Rentgena stari divās plaknēs indeksēti. Ja tie ir ierakstīti pareizi, tie parāda Lūzuma plaisa un ļaujiet Secinājumi par maiņu un arī nepieciešamā terapija.

Ciskas kaula lūzuma terapija

Grāda daļas Pauwels I to stabilitātes dēļ un tāpēc, ka pārtraukuma gali nav pārvietoti, konservatīvs jāārstē. Konservatīvā terapija sastāv no vienas Daļēja krava ar aptuveni 20 kg uz apakšdelma kruķiem apm. 6 nedēļas. Lai nepamanītu iespējamo fragmentu noliekšanu regulāras rentgena pārbaudes pēc 7, 14 un 21 dienas.

Sadalījuma augšstilba kakla lūzumi Pauwels II vai III ir skaidri paaugstināts nestabilitātes un pārvietošanas risks. Tāpēc šiem pārtraukumiem vajadzētu būt vienmēr operatīvs jāārstē. Atkarībā no vecuma un mobilitātes no pacienta notiek Terapija ar augšstilba galvu vai ar protēzi:

• jaunāki pacienti:
  Jums vienmēr vajadzētu pēc iespējas vairāk saglabāt ciskas kaula galvu, lai pēc iespējas mazāk samazinātu sekojošās komplikācijas.
  Lai saglabātu augšstilba kaula galvu, operācija jāveic pirmo 6 stundu laikā pēc negadījuma. Tikai tad tiek garantēta pietiekama asins piegāde augšstilba kaula galvai. Piegāde notiek vai nu ar aizkavējošām skrūvēm, vai ar dinamisku gūžas skrūvi, kas ir ievietota augšstilba galvā un ir paredzēta, lai fragmentus turētu kopā.
• gados vecākiem pacientiem:
  Ar viņiem tā ir endoprotezēšana vēlams. Pēc šīs operācijas pacienti jau ir elastīgi pirmo 48 stundu laikā pēc operācijas, kas nozīmē, ka Pēcoperācijas komplikāciju, pneimonijas vai trombozes risks ir samazināts.
  Ja tiek saglabāta gūžas ligzda, var izmantot hemiprostēzi; ja jau ir gūžas locītavas artroze, tiek norādīta pilnīga endoprotezēšana ar augšstilba galvas un gūžas locītavas nomaiņu.

Ciskas kaula lūzuma operācija

Ciskas kaula lūzumu ķirurģiska ārstēšana parasti ir vēlama nekā konservatīva ārstēšana, piemēram, ar cast. No vienas puses, parasti ir iespējams sākt rehabilitāciju un kāju ielādēt agrāk, no otras puses, komplikāciju līmenis ir ievērojami zemāks.

Augšstilba lūzuma ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pati augšstilba kaula lūzuma operācija parasti tiek veikta pieaugušajiem, izmantojot intramedulāras skrūves.

Sarežģītākus lūzumus, piemēram, sasmalcinātus vai atklātus lūzumus, vai augšstilba lūzumus pacientiem ar polytrauma, tomēr vispirms ārstē ar ārēju fiksatoru, kuru aizvieto ar intramedulāru nagu, tiklīdz pacienta stāvoklis vai apstākļi brūces apvidū ir uzlabojušies.

Lūzumi augšstilba kakla rajonā pacientam rada lielāku risku, jo bieži netiek nodrošināta laba asins piegāde augšstilba kaula galvai. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, parasti tiek izvēlēta pilnīga endoprotezēšana (TEP), t.i., pilnīga locītavas nomaiņa.

No otras puses, jauniem pacientiem parasti tiek izmantots pasākums augšstilba galvas saglabāšanai, piemēram, dinamiskā gūžas skrūve vai lag skrūves osteosintēze. Prognoze šeit kopumā ir diezgan laba.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes pēc gūžas operācijas

Rehabilitācija augšstilba kakla lūzumam

Tā kā kājas imobilizācija ievērojami palielina trombozes risku, katram pacientam tiek noteikts heparīns. Tas būs zemādas, tas ir, injicēts zem ādas.

Kompresijas zeķes, kompresijas pārsēji un pēc iespējas agrāks vingrinājums arī palīdz samazināt asins recekļa risku (trombs) nolaist tālāk.

Ar papildu novērošanu, izmantojot rentgena starus, intensīvā rehabilitācijas ārstēšana beidzot jāsāk pēc iespējas agrāk, lai nodrošinātu pārvietošanos un pārvietošanos ikdienas dzīvē un stiprinātu muskuļus.

Atkarībā no operācijas tas tiek veikts soli pa solim ar apakšdelma kruķu palīdzību vai tūlītējas pilnas slodzes laikā. Var izmantot arī papildu pasākumus, piemēram, operācijas zonas saaukstēšanās ārstēšanu vai ergoterapiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Rehabilitācija pēc augšstilba kakla lūzuma

Dziedināšanas process

Tāpat kā jebkura cita kaula gadījumā, augšstilba kaula lūzumos ir divu veidu iespējama lūzumu sadzīšana; primārā un sekundārā.

Primārā vai tiešā lūzuma sadzīšana notiek, ja vai nu periosteum paliek neskarts (tā sauktais zaļkoka lūzums) vai arī lūzuma gali paliek saskarē (kā tas ir, piemēram, pēc operācijas).

Savā gaitā iekaisuma šūnas, hormoni un augšanas faktori vispirms ar trūci nonāk asinīs. Zilums (Hematoma) formas. Tā rezultātā rodas saistaudi, kas ir bagāti ar asinsvadiem. Turpmākajā procesa gaitā kaulu veidojošās šūnas piestiprinās pie traukiem un sāk savienot abus kaula galus. Jau pēc apmēram 3 nedēļām kauls lielākoties atkal ir funkcionāls.

Ja iepriekš minētie nosacījumi lūzuma primārajai sadzīšanai nav izpildīti, sākas sekundārā (netiešā) lūzuma sadzīšana. Arī šeit sākotnēji veidojas zilums, un arī šeit pēc iekaisuma mazināšanās pakāpeniski veidojas asinsvadu saistaudi - tā sauktais mīksts kalluss, kas apzīmē lūzuma spraugas pirmo pārvarēšanu.

Specializētās šūnas sāk sadalīt mirušos kaulu audus un veidot jaunu kaulu vielu. Šis process ilgst apmēram 4-6 nedēļas.

Izšķiroša atšķirība no sākotnējās lūzumu dziedināšanas ir kallusa mineralizācija, uzglabājot kalciju, kas tagad notiek. Pagaidām tā veidojas Pīts kauls plaisa, kuras pamatnostādnes joprojām nav virzītas. Tas pakāpeniski aizstāj saistaudus. Pieaugušajiem tas prasa vēl 3-4 mēnešus. Turpmākajos mēnešos kauls tiek pārtaisīts Lamelāru kauli un notiek tās sākotnējās struktūras atjaunošana.

Kauliem ir ievērojama reģenerācijas spēja, un ar labu ārstēšanu tie gludi un pilnīgi dziedē bez rētām.

Lasiet vairāk par tēmu: Dziedināšanas laiks pēc augšstilba kakla lūzuma

Bērnu augšstilba kakla lūzums

No Augšstilba kauls (Ciskas kauls) ir spēcīgākais kauls cilvēka ķermenī, un tāpēc veseliem jauniešiem plīst tikai spēcīgas vardarbības dēļ, piemēram, Kritums no liela augstuma.

Līdz parasti labāki bērnu dziedināšanas procesi, ir konservatīvas terapijas attaisnot daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Lūzumi dziedē ļoti ātri, īpaši bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tā ir viena Imobilizācija nesarežģīts lūzums izmantojot iegurņa kāju liešanu lielākoties iespējams ar mazuļiem un maziem bērniem. pilnīga dziedināšana traumas palielinās aptuveni 3 līdz 4 nedēļas prasībā.

Sarežģītākas frakcijas bet parasti dara vienu operācija nepieciešams. Tie ietver, piemēram, lūzumus, kurus Epifīzes plāksne (Augšanas plate) iekļaut. Tas var padarīt to ilgāku laiku Augšanas kavējumi vai neatbilstības kāju, tāpēc a regulāra sekojoša aprūpe ir nepieciešams ar intervālu parasti vienu mēnesi.

Šeit ir pieejamas vairākas ķirurģiskas procedūras, īpaši bērniem. Cita starpā Ārējais fiksātors vai elastīga, stabila intramedulāra naglošana (ESIN).

Salīdzinot ar konservatīvu terapiju, operācija parasti ļauj bērnam noņemt kāju ielādēt vēlreiz agrāk būt spējīgam.Tas notiek pieaugoša stresa apstākļos fizioterapija.

prognoze

Ciskas kaula galvas lūzuma prognozei izšķiroša ir asins piegāde augšstilba kaula galvai. Ja tas tiek pārtraukts un to nevar atjaunot, pastāv augsts augšstilba kaula galvas nekrozes risks. Ciskas kaula galva mirst, jo tā vairs netiek barota, un tiek zaudētas funkcijas. Šajos gadījumos augšstilba kaula galva jāaizstāj ar protēzi. Tomēr, ja augšstilba kakla lūzums tiek ārstēts ātri un efektīvi, prognoze ir salīdzinoši laba. Neskatoties uz to, pacientam jāzina, ka mobilitāte pēc augšstilba kakla lūzuma vairs neatbilst mobilitātei laikā pirms negadījuma.
Īpaši veciem pacientiem pēc operācijas bieži ir grūti atgūties un pārvietoties. Šī iemesla dēļ pirmajos gados gados vecu cilvēku mirstība ir ļoti augsta, jo gulētiešanas komplikācijas ir sarežģītas. Tās galvenokārt sastāv no pneimonijas vai trombozes ar plaušu emboliju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Augšstilba kakla lūzuma vēlīnās sekas

Kopsavilkums

Ciskas kaula lūzums ir tāds Gados vecāku cilvēku slimība un parasti to veic Izraisīšana nokrīt uz sāniem. Viņš aizbrauc pēc Lūzuma spraugas leņķis (Pauwels) un Fragmentu pārvietošana (Dārzs) sadalīt. Šīs klasifikācijas tiek izmantotas, lai pieņemtu lēmumus par terapiju un novērtētu prognozi.
Ciskas kaula lūzums izpaužas kā stipras sāpes skarto pusi un iespējams, skartās kājas neatbilstība un saīsināšana. Īpaši bīstams ir augšstilba kakla lūzums ar Asins piegādes pārtraukšana augšstilba kaula galvai. Šajā gadījumā tā ir bieži gūžas locītavas pilnīga nomaiņa nepieciešams ar protēzi.
Atkarībā no pacienta vecuma un mobilitātes, Femorālās galvas nomaiņa tiecās agri. Tas piedāvā Ātrās mobilizācijas priekšrocība un spēja radīt stresu ievainotajai kājai. Agrīna mobilizācija ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Šī iemesla dēļ mākslīgie gūžas locītavas endoprotezēšana ir īpaši populāra gados vecākiem cilvēkiem.