Pediatrija

poliomielīts

Sinonīmi

Poliomielīts, poliomielīts

Angļu: poliomielīts

ievads

Poliomielīts (poliomielīts, „poliomielīts“) Ir infekcijas slimība, kas ir viena no tā saucamajām bērnu slimībām. To izraisa poliomielīta vīrusi. Nevakcinēti tie var izraisīt paralīzi, jo muguras smadzenēs ir iesaistītas muskuļus kontrolējošās nervu šūnas. Klīniskā aina var būt ļoti dažāda un svārstīties no klīniskām attēliem no viegliem vai bez simptomiem līdz izteiktai paralīzei.
Lasīt arī: vakcinācija

Rašanās un biežums

Nodošana Piovīruss notiek fekāli-orāli un ir ļoti lipīga. 90-95% infekciju ir pilnīgi bez simptomiem. Tā kā vakcīna bija viena no STIKO ieteiktajām vakcinācijām pirmajā dzīves gadā, poliomielīta epidēmijas ir ievērojami samazinājušās. Tikai jaunattīstības valstīs poliomielīta gadījumi joprojām notiek biežāk. Inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas.

cēloņi

Pēc inficēšanās ar vīrusu tas masveidā vairojas. To galvenokārt veic 2006. Gadā Epitēlija, rīkles un rīkles limfas audi Zarnas. Kad vīruss nokļūst caur Asins-smadzeņu barjera sasniedz centrālo nervu sistēmu, tas galvenokārt ietekmē muguras smadzeņu pelēko (“poliomielītu”) vielu. Šeit atrodas motora priekšējo ragu šūnas un pēc tam noved pie infekcijas klīniskās izpausmes.

Piovīruss

Poliovīruss nāk no enterovīrusu ģimenes (zarnu vīrusi). Tas ir ļoti lipīgs un galvenokārt atrodams izkārnījumos un bronhu sekrēcijās. Infekcija notiek fekāli-orāli vai caur pilienu infekciju.
Apgabalos, kur joprojām ir atrodams poliomielīta vīruss nepietiekama vakcinācijas līmeņa dēļ (Afganistāna un Pakistāna), tas izraisa epidēmiju uzliesmojumus augsta lipīguma (infekcijas līmeņa) dēļ.
Vienīgais profilaktiskais līdzeklis pret poliomielīta vīrusu ir mirusi vakcīna. Mirušā vakcīna noved pie imunitātes, veicot aktīvu imunizāciju.

Lasiet vairāk par tēmu: Vakcinācija pret poliomielītu

Simptomi

Poliomielīta simptomi ir sadalīti dažādos posmos.

Neliela slimība: tas izpaužas kā nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, nogurums, rīkles iekaisums, vemšana un caureja. Simptomi parasti saglabājas 3 līdz 5 dienas, un vairumā gadījumu slimība ir beigusies pēc tam.
Smaga slimība (neparalītisks poliomielīts): Pēc apmēram 1 nedēļas latentā perioda meningisma simptomi rodas 5-10% gadījumu. Tie ietver drudzi ap 39 ° C, stīvu kaklu, CSF pleocitozi un galvassāpes.
Paralītiskais poliomielīts: šī slimības forma rodas 1% gadījumu un bieži noved pie raksturīgas divkāršā drudža līknes. Parasti to pavada stipras sāpes, viegli izteikta paralīze un vājums. Dažos gadījumos var parādīties arī veģetatīvie simptomi, piemēram, tahikardija, hipertensija un svīšana. Tā kā paralīze var ietekmēt arī diafragmu, pacientiem kļūst nepietiekama elpošana. Ar poliomielītu nezaudē jutīgumu.
Bulbar poliomielīts: šai slimības formai raksturīgs augsts drudzis, galvaskausa nerva paralīze un apgrūtināta rīšana. Pastāv arī centrālā elpošanas paralīze, kuras dēļ nepieciešama intubācija un mākslīgā ventilācija.
Postpoliomielīta sindroms: Šis sindroms ir ļoti izplatīts. Raksturīgas ir atjaunotas sāpes un muskuļu izšķērdēšana 10–30 gadus pēc primārās infekcijas. Simptomi var parādīties iepriekš skartajos reģionos vai muskuļu reģionos, kas vēl nav skarti.

Diagnoze

Vīrusus var atrast izkārnījumos vai siekalās Alkohols tikt atklāts. Atbilstošās antivielas ir atrodamas arī serumā.

terapija

Nav zāļu terapijas iespējas. Tāpēc galvenokārt ir arī intensīvā aprūpe un gultas režīms Fizioterapija priekšplānā. Pretsāpju līdzekļi un Pretiekaisuma līdzekļi var izmantot simptomu mazināšanai. Ja pastāv draudoša poliomielīta forma, pacients jāievieto slimnīcā un stingri jāuzrauga.

Kā tiek pārnēsāts poliomielīts?

Piovīruss izdalās slimības laikā. Tas galvenokārt atrodams izkārnījumos un bronhu sekrēcijās. Tāpēc infekcija galvenokārt notiek fekāli-orāli (uz tualetes durvju rokturiem) vai augstāk Pilienu infekcija. Tāpēc pēc tualetes lietošanas ir svarīgi rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm. Tas arī novērš inficēšanos ar citiem patogēniem. Pilienu infekcija parasti notiek inficētu cilvēku šķaudīšanas laikā, izmantojot tos pašus traukus vai glāzi un nonākot saskarē ar inficētas personas siekalām.

Cik augsts ir inficēšanās risks?

Lielā vakcinācijas līmeņa dēļ poliovīruss Vācijā tikpat kā vairs nav sastopams. Tas ir iznīcināts. Tāpēc inficēšanās līmenis Vācijā ir ļoti zems.
Tomēr cilvēkiem, kuri nav vakcinēti, inficēšanās līmenis ir ļoti augsts valstīs, kur joprojām var atrast poliovīrusu. Šīs valstis galvenokārt ir Afganistāna un Pakistāna. Infekcija ātri izplatās un var izraisīt epidēmijas.

Slikti higiēnas apstākļi palielina transmisijas iespējamību. Patogēnu var atrast arī ūdenī, ja tas ir piesārņots ar fekālijām. Pārnešana var izraisīt infekciju gan mazgājot, gan dzerot piesārņoto ūdeni. Īpaši skar bērnus sākumskolas vecumā.

Poliomielīta sekas

Vairumā gadījumu poliomielīts iziet ar gripai līdzīgiem simptomiem un dziedē bez sekām. Apmēram 1-2% Tomēr tas var novest pie viena Nervu sistēmas iesaistīšana nāc. Parasti tas vispirms noved pie apakšējo ekstremitāšu (kāju) paralīzes. Tas var izraisīt arī citu ķermeņa daļu paralīzi.

iekš sliktākajā gadījumā ir Smadzeņu stumbrs ietekmē slimība. Elpošanas centrs un asinsrites regulēšanas centrs atrodas smadzeņu stumbrā. Tādējādi, iesaistoties smadzeņu stumbram, tas nonāk Elpošanas un asinsrites regulēšanas traucējumikas noved pie slimības nāves.
Citas poliomielīta sekas ir šādas Pēc poliomielīta sindroms (PPS). Tas noved pie sāpēm un muskuļu atslābšanas dažādās ķermeņa daļās. Šīs sekas rodas tikai 10 līdz 30 gadus pēc inficēšanās. Slimība jāuztver ļoti nopietni, un tā var beigties ar ratiņkrēslu vai pat nāvējošu.

Vakcinācija pret poliomielītu

Poliomielītu izraisa infekcija ar poliovīrusu. Notiek vakcinācija pret poliomielīta vīrusu.
Šī vakcinācija ir mirusi, tā satur inaktivētas poliomielīta daļas. Pēc STIKO (Roberta Koha institūta pastāvīgās vakcinācijas komitejas) teiktā, pamata imunizācija ir nepieciešama pēc otrā dzīves mēneša, trešā dzīves mēneša un ceturtā dzīves mēneša, kā arī pēc vienpadsmit līdz četrpadsmit dzīves mēnešiem.

Pēc tam revakcinācija ir ieteicama vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Ceļojot uz valstīm, kur vakcinācijas līmenis pret poliomielīta vīrusu vēl nav ļoti augsts, ieteicama revakcinācija pieauguša cilvēka vecumā.
Vakcinācija ir labi panesama, un retos gadījumos tā var izraisīt vakcināciju vai alerģiskas reakcijas. Vakcīnas reakcijās ietilpst punkcijas vietas apsārtums vai muskuļu sāpes un drudzis. Alerģiskas reakcijas ir ārkārtīgi reti. Ieteicams vakcinēt pret poliomielīta vīrusu.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Vakcinācija pret poliomielītu

Vai poliomielītu var izārstēt?

Poliomielītu nevar izārstēt.
98% gadījumu infekcija norit kā gripai līdzīga infekcija, neietekmējot centrālo nervu sistēmu.
Ja tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, izārstēt nav iespējams. Pēc tam slimība noved pie muskuļu paralīzes, kas var paplašināties uz elpošanas muskuļiem. Ja tas tā ir, slimībai ir letāls iznākums. Tādēļ vienīgais līdzeklis, ko profilaktiski lieto pret poliomielītu, ir vakcinācija pret poliomielīta vīrusu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vakcinācija pret poliomielītu

Kopsavilkums

poliomielīts var būt ļoti bīstama slimība, ko izraisa a RNS vīruss grupa Enterovīrusi ir izraisīts. Lielā vakcinācijas apjoma dēļ poliomielīts Vācijā ir kļuvis ļoti reti. Tomēr, ja iespējams, visi bērni jāvakcinē saskaņā ar vadlīnijām, jo vīruss turpina izplatīties bieži, īpaši jaunattīstības valstīs. Simptomi var būt ļoti dažādi un variēt no viegliem vīrusu infekcijas simptomiem drudzis un izsīkums līdz pat vissmagākai paralīzei. Diafragmas un centrālā elpošanas centra paralīze ir īpaši bīstama un dzīvībai bīstama, kas padara mehānisku ventilāciju būtisku. Turklāt paralīzes sekas var saglabāties visu mūžu. Neiroloģiskas novirzes un deficīts var saglabāties arī visu mūžu. Sliktākā komplikācija ir nāve no elpošanas mazspējas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama adekvāta intensīvās terapijas terapija, ja ir aizdomas par komplikācijām.