Rabdomiolīze

definīcija

Rabdomiolīze ir slimība, kurā muskuļi sabojājas. Tomēr tas ietekmē tikai tā saucamos strīdošos muskuļus, t.i., mūsu skeleta muskuļus.
Svītrotu muskuļu sadalīšana noved pie atsevišķu muskuļu komponentu atbrīvošanas. Tāpēc rabdomiolīze izraisa metabolisma produktu, fermentu un olbaltumvielu palielināšanos muskuļos asinīs. Rabdomiolīze var ietekmēt atsevišķus muskuļus un muskuļu grupas vai visu ķermeni.

Statīni kā cēlonis

Statīni ir zāles, kas paredzētas holesterīna līmeņa pazemināšanai. Rabdomiolīzi aktivizē aktīvā viela nelielam procentam cilvēku, kuri lieto šo narkotiku grupu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem jau ir daudz citu muskuļu sabrukšanas riska faktoru. Tie ietver, piemēram, regulāru enerģisku fizisko slodzi, vecumu, sievietes dzimumu, daudzu citu slimību klātbūtni.

Ir grūti precīzi paredzēt, kurš no statīniem iegūs rabdomiolīzi. Tomēr, tā kā rabdomiolīzes komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai, statīnu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāārstē muskuļu sabrukšana. Lai samazinātu kardiovaskulāro risku, neskatoties uz šo zāļu lietošanas pārtraukšanu, ir jāveic detalizēta konsultācija ar kardiologu (sirds speciālistu).

Izlasiet arī rakstu: Simvastatīns.

Iespējamie cēloņi

Runājot par rabdomiolīzes cēloņiem, jānošķir traumatiski un atraumatiski iemesli. Traumas, piemēram, sasitumi, elektriskas avārijas vai pārmērīga muskuļu izmantošana fiziskās slodzes dēļ, var izraisīt rabdomiolīzi atsevišķās muskuļu grupās. Pat ja skarta ķermeņa daļa ir sasieta smagas asiņošanas gadījumā, muskuļi var sadalīties.

Atraumatisma cēloņi galvenokārt ir saindēšanās ar medikamentiem, medikamentiem, dzīvnieku un augu indēm utt., Kā arī to pārdozēšana. Tas noved pie elektrolītu (asins sāļu) nelīdzsvarotības vai muskuļu metabolisma traucējumiem. Tas var izraisīt rabdomiolīzi visā ķermenī. Infekcijas vai vielmaiņas slimības var izraisīt arī rabdomiolīzi.

Sports kā iemesls

Rabdomiolīzi pamatā var izraisīt pārmērīga slodze sportā. Īpaši muskuļi tiek pakļauti stresam, izmantojot izturības treniņu vai Crossfit. Ja tas izraisa ievērojamu metabolisma nelīdzsvarotību un elektrolītu piegādi muskuļiem, ilgtermiņā tos var sabojāt. Bieži tiek skartas tikai atsevišķas muskuļu grupas, proti, tās, kuras sporta laikā ir pārmērīgi izmantotas.

Jo īpaši konkurējošiem sportistiem, kuri regulāri virza muskuļus, lai sasniegtu maksimālu veiktspēju, dažkārt var būt rabdomiolīzes līmeņa asinīs līmenis. Tas izskaidrojams ar lielu muskuļu slodzi. Tomēr intensīva apmācība ne vienmēr izraisa faktisku muskuļu sabrukšanu.

Rabdomiolīzes simptomi

Rabdomiolīzi raksturo daudz simptomu, kas var būt ļoti atšķirīgi atkarībā no slimības cēloņa. Parasti rabdomiolīzi pavada muskuļu sāpes. Smagas muskuļu sabrukšanas gadījumā sākotnēji rodas muskuļu vājums, vēlāk skartajā muskuļu grupā var rasties pilnīgs spēka zaudējums.

Ja rabdomiolīzes cēlonis ir traumatisks notikums, parasti ir arī pavadošie ievainojumi. Neietekmētās muskuļu grupas var būt cietušas arī sasitumu vai plīsusi muskuļu šķiedra. Ir iespējami arī citu struktūru, piemēram, kaulu, saišu, locītavu utt., Ievainojumi.

Atraumatiska cēloņa, piemēram, saindēšanās, gadījumā rodas tādi simptomi kā elektrolītu traucējumi, drudzis, slikta dūša, vemšana, apmākušies apziņa līdz intoksikācijai vai bezsamaņai. Sakarā ar lielo muskuļu olbaltumvielu (mioglobīna) daudzumu urīnā var rasties īslaicīga urīna sarkanā krāsa, šo simptomu sauc par mioglobinūriju. Ja rezultātā rodas nieru bojājumi, pārmērīga vai samazināta urinēšana var būt papildu simptomi.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Sāpes muskuļos.

Diagnoze

Rabdomiolīzes diagnoze vispirms tiek veikta klīniski. Tādā veidā atbildīgais ārsts var uzzināt par personas sūdzībām sarunā. Visievērojamākās ir muskuļu sāpes, samazināta izturība un, iespējams, urīna sarkanā krāsa.

Turklāt asiņu un urīna pārbaude ir revolucionāra, jo, sadaloties muskuļiem, atsevišķas muskuļu sastāvdaļas tiek mazgātas asinīs. No turienes tie jāizdalās ar urīnu. Akūtas nieru mazspējas gadījumā ūdens aizturi var novērot arī fiziskajā apskatē.

Diagnostikas laboratoriskās vērtības

Rabdomiolīzē laboratorijas analīzē tiek pārbaudītas dažādas vielas. Sadaloties muskuļiem, atsevišķas muskuļu sastāvdaļas nokļūst asinīs. Tāpēc asinīs tiek pārbaudīts muskuļu enzīmu, mioglobīna (muskuļu olbaltumvielu) un elektrolītu līmenis. Tiek pārbaudīts arī LDH, jo tas ir svarīgs šūnu sadalīšanās rādītājs.

Pēc tam šīs vielas tiek izfiltrētas asinīs un izdalītas ar urīnu, tāpēc šīs vērtības var noteikt arī urīnā. Jo īpaši mioglobīna klātbūtne urīnā ir spēcīgs rabdomiolīzes indikators. Lai savlaicīgi noteiktu nieru bojājumus, nierēm laboratorijas vērtības mēra arī no asinīm un urīna.

Uzziniet visu par tēmām šeit:

• asins skaits
• urīna analīze

Ārstēšana

Rabdomiolīzes terapija bieži nevar notikt cēloņsakarībā. Traumas izraisītu muskuļu traumu nevar atsaukt. Tomēr narkotiku un toksīnu iedarbināšanu var pārtraukt vai izvadīt no ķermeņa.

Ja cēloņa ārstēšana ir iespējama, tā jāārstē pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā terapija koncentrējas uz rabdomiolīzes simptomiem. Galvenais ir atbalstīt nieres to darbībā. Tā kā daudz atkritumu tiek izvadīts caur nierēm, ieteicams ievadīt lielu daudzumu šķidrumu (virs 5 litriem) un lietot arī medikamentus (tā sauktos diurētiskos līdzekļus), kas liek nierēm izdalīt lielu daudzumu.
Lai kontrolētu šķidrumu izdalīšanos, parasti ir nepieciešams šķidruma līdzsvars. Šim nolūkam visi absorbētie un izdalītie šķidruma daudzumi tiek summēti. Ikdienas svēršana var arī ātri noteikt pārmērīgu vai nepietiekamu šķidruma izdalīšanos.

Akūtas nieru mazspējas gadījumā nieres parasti nespēj filtrēt un izdalīt pietiekamu daudzumu šķidruma, tāpēc netiek garantēta muskuļu komponentu izdalīšanās. Tāpēc akūtas nieru mazspējas gadījumā var būt nepieciešama dialīze (asiņu mazgāšana, izmantojot mašīnu).

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: akūta nieru mazspēja.

Sarežģījumi

Rabdomiolīzes visbaidītākās sekas ir akūti nieru bojājumi un intravaskulāri (asinsvados) asins recēšanu, jo tie var ātri kļūt dzīvībai bīstami. Ir iespējama elektrolītu (asins sāļu) nobraukšana no sliedēm, tas var izraisīt vielmaiņas traucējumus, kā arī muskuļu un līdz ar to arī sirds muskuļu darbības traucējumus.

Vēl viena komplikācija ir nodalījuma sindroms, kurā šķidruma aizturi dēļ ir spēcīgs muskuļu pietūkums. Ja muskulam nav pietiekami daudz vietas, lai paplašinātos, tas var bojāties.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Nodalījuma sindroms.

Nieru mazspēja kā komplikācija

Rabdomiolīzē nieru mazspēja ir saistīta ar pārmērīgu stresu uz nierēm. Kad muskuļi sabojājas, daudzas šūnas, kas ir toksiskas ķermenim, izdalās no šūnām un nonāk asinīs. Nierēm ir jāfiltrē un jāizņem no asinīm visi šie toksīni. Lielā daudzuma dēļ nieres var ātri izgāzties.
Jo īpaši mioglobīns, kas ir svarīga muskuļu sastāvdaļa, var arī aizsērēt nieru filtru sistēmu un tādējādi papildus sabojāt nieru. Akūta nieru mazspēja var būt bīstama dzīvībai.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: akūta nieru mazspēja.

Ilgums

Rabdomiolīzes ilgums ir ļoti atkarīgs no cēloņa. Traumas gadījumā muskuļu sabrukums parasti ilgst no dažām dienām līdz nedēļām. Hronisku slimību, piemēram, vielmaiņas slimību, rabdomiolīze var notikt arī ilgā laika posmā. Cik ilgi var izjust sekas, ļoti atkarīgs no tā, cik savlaicīgi un intensīvi tās tika ārstētas.

Prognoze

Rabdomiolīzes prognoze ir labāka, jo ātrāk slimība tiek atzīta un ārstēta. Rabdomiolīze parasti dziedē bez jebkādām komplikācijām.

Nieru mazspējas vai smagu asins recēšanas traucējumu gadījumā var uzturēties slimnīcā vairākus mēnešus, un pēc dažām dienām var rasties mūža bojājumi vai pat nāve. Šādas komplikācijas var rasties līdz 15% skarto cilvēku.