Pēkšņa zīdaiņa nāve

Arī pēkšņa zīdaiņa nāve Pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms Ar nosaukumu (SIDS) tā ir pēkšņa, negaidīta zīdaiņa vai mazu bērnu nāve. Nāves cēloni nevar noskaidrot turpmākās autopsijas laikā.

Zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma pazīmes

Diemžēl nav pazīmju, kas tieši norāda uz pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma tuvošanos. Tomēr ir riska faktori, kuru nozīme ir parādījusies no daudziem pētījumiem pēdējos gados.
Pirmkārt, tas ietver mātes smēķēšanu grūtniecības laikā un bērna pakļaušanu miegam. Bērna pārkaršana miega laikā, pārāk liela galvas aizklāšana un zīdīšanas trūkums ir arī riska faktori.
Pat ja nav pārliecinošu zīdaiņu pēkšņa nāves sindroma pazīmju, ir pazīmes, kas var nozīmēt īpaši augstu zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma vispārējas parādīšanās risku. Tie ietver bērna elpošanas pārtraukumus (apnojas fāzes), ļoti bagātīgu bērna svīšanu miega laikā, neparasti bālu ādu bērnam miega laikā vai roku un kāju zilumu veidošanos vai zilu tonēšanu miega laikā. Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, jākonsultējas ar pediatru un jāinformē. Tiek uzskatīts, ka bērni, kuriem jau ir bijusi līdzīga pieredze, ir īpaši pakļauti pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma riskam. Tāpat bērni, kuru brālis vai brālis ir miris no pēkšņas zīdaiņa nāves.

Rīcība, kas jāveic, ja ir aizdomas par elpošanu

Pirmkārt, jums jācenšas pamodināt bērnu. Nekādā gadījumā to nedrīkst kratīt, jo tas var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Ja bērnu nevar pamodināt, līdz ārkārtas ārsta ierašanās brīdim jāuzsāk reanimācijas pasākumi. Bērns divas reizes tiek tieši vēdināts, veicot reanimāciju no mutes mutē, un pēc tam viņam tiek veiktas 30 kompresijas krūtīs. Šīs izmaiņas tiek veiktas nepārtraukti, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai bērns atkal parāda dzīvībai svarīgas funkcijas.

Diagnoze

Pirmkārt, ir jāapkopo precīza vēsture un “Nāves ainaTi, jāapsver miega situācija. Tomēr autopsija saskaņā ar standartizētām vadlīnijām ir nepieciešama, lai apstiprinātu pēkšņa zīdaiņa nāves sindroma diagnozi. Pirmais, kas jādara, ir izslēgt citus bērna nāves cēloņus. Ja arī šeit nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, ir daži cēloņi, piemēram, asiņošana pleirā un aizkrūts dziedzerī, kā arī izmaiņas smadzenēs un salīdzinājums ar iepriekš savāktajiem datiem, kas norāda zīdaiņa pēkšņas nāves sindromu. Šīs izmaiņas norāda uz agrāku skābekļa trūkumu, ko tomēr nevarēja pierādīt anamnesti. Pašu pēkšņu infantilu nāvi tomēr ar autopsiju nevar droši pierādīt.

Profilaktiska darbība

Būtībā vecāki var izvairīties no dažiem eksogēniem riskiem. Tas jo īpaši ietver faktu, ka mazuļiem nevajadzētu gulēt uz vēdera. Tas ir vissvarīgākais un visefektīvākais profilakses līdzeklis. Turklāt jāizvairās no bērna pārkaršanas. Jāizvairās arī no mīkstajām aitādas, kā arī bērna pakļaušanas nikotīniem pasīvās smēķēšanas izpratnē. Zīdaiņiem nevajadzētu gulēt vienatnē istabā, bet drīzāk vecāku istabā, bet gan savā gultā. Regulāra pārbaude un zīdīšana ir svarīga arī bērniem, tāpat kā savlaicīga infekciju ārstēšana. Tomēr īpaši svarīgi ir izglītot vecākus, lai viņi nepieļautu vienkāršas kļūdas ar potenciāli postošām sekām.
Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Briesmas gultiņā.

Bērniem ar endogēniem riska faktoriem regulāri jāredz pediatrs. Šeit ļoti svarīgi ir aprūpes un veselības pasākumi. Mājas monitoru miega uzraudzībai var dot paaugstināta riska bērniem. Tomēr tas ir norādīts tikai bērniem ar tendenci uz elpošanas apstāšanos, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar plaušu kroplībām un zīdaiņiem pēc iepriekšējā notikuma. Tomēr šo monitoru preventīvā iedarbība nav garantēta. Vecāki ir jāapmāca, kā pareizi lietot ierīci, un jāapgūst atbilstoši reanimācijas pasākumi. Šī iemesla dēļ tirgū pieejamie monitori nav piemēroti pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma novēršanai, bet tikai rada iespaidu par lielāku drošību. Uzraudzībai bez medicīniskas uzraudzības nav jēgas.

Labākais profilakses līdzeklis, ko vecāki var veikt paši, ir pareiza izmēra guļammaiss bērniem. Viņiem vajadzētu arī gulēt uz muguras vai sāniem. Guļammaiss neļauj jums ietīt segu, uztur nemainīgu temperatūru un atstāj rokas brīvas. Spilveni, mīlīgas rotaļlietas vai segas var arī radīt potenciālas briesmas bērnam, un no tām vajadzētu izvairīties.

Matrači ar trauksmi / Angelcare®

Ir bērni, kuriem ir īpaši augsts zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma risks. Piemēram, bērni ar māsu, kas miruši no pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma, vai bērni ar elpošanas traucējumiem. Šīm zīdaiņiem ir noteiktas novērošanas ierīces tā sauktajai novērošanai mājās. Īpaši šeit tiek uzraudzīta elpošana. Tomēr mājas monitoru izraksta tikai bērniem, kuriem ir paaugstināts zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma risks. Daudzi neskaitāmu veselīgu un neapdraudētu bērnu vecāki tomēr arī naktī pēc nakts uztraucas par mazuļu labsajūtu. Tāpēc ir izstrādātas uzraudzības sistēmas, kurām nav nepieciešama ārsta recepte un kuras var iegādāties privāti.
Tie ir matrači, kas mēra bērna elpošanas kustības. Tos sauc arī par sensoru paklājiem, mazuļu monitoriem vai kustības detektoriem. Pazīstamākie šo matraču ražotāji ir Angelcare® un Babysense. Lielākā daļa šo novērošanas sistēmu tiek kombinētas arī ar mazuļa monitoru, lai nodrošinātu papildu dzirdes vai vizuālo uzraudzību. Sensora paklājs ir novietots zem faktiskā gultas matrača. Tas reģistrē bērna elpošanas kustības. Tiklīdz noteiktā laika posmā netiek veikta kustība, t.i., matracis paņem pārtraukumu, tiek aktivizēts trauksmes signāls. Periods, no kura tiek aktivizēts trauksmes signāls, parasti ir 20 sekundes bez elpošanas kustības vai mazāk nekā 10 elpošanas cikli minūtē. Piemēram, Angelcare® zīmola sensoru paklājus var iegādāties tiešsaistē no 85 eiro.

Mierinātāji kā profilakse?

Dažos pētījumos ir atklāti pierādījumi, ka gulēšana ar mānekli var samazināt pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risku. Tomēr dati par to daļēji ir pretrunīgi. Līdz šim ir bijis skaidrs, ka zīdīšanai vajadzētu aizsargāties no pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma. Pagaidām nav skaidrs, kāpēc. Tika izpētīts, vai tam ir aizsargājoša iedarbība bērniem, kurus nevar (vai nevar) barot ar krūti, ja viņi guļ ar mānekli. Šī hipotēze ir pierādīta vairākos pētījumos. Tomēr tas nenozīmē, ka māneklis būtu jāpiespiež bērnam. Kopumā piemēro sekojošo: jo īpaši bērniem, kurus (nevar) barot ar krūti, māneklis var radīt aizsargājošu efektu. Tomēr tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad bērns guļ, nevis uz nomoda laiku. Šis potenciāli aizsargājošais efekts nenozīmē, ka bērnam vienmēr vajadzētu būt māneklis. Ja tas to nevēlas vai ja tas pazaudē jūsu miegu, tad to vairs nevajadzētu piedāvāt. Bērniem, kurus (var) barot ar krūti, mānekļa nozīme aizsardzībā pret zīdaiņa pēkšņas nāves sindromu vēl nav pietiekami noskaidrota.

Pavada attiecīgos vecākus

Paša bērna nāve ir ļoti liels, stresa pilns zaudējums vecākiem, turklāt, ja ģimenē iestājas pēkšņa zīdaiņa nāve, var būt ļoti daudz pārmetumu un vainas. Policijas izmeklēšana par bērnu slepkavības izslēgšanu ievērojami veicina vainas sajūtu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi pavadīt un izglītot vecākus. Ir pierādīts, ka tas vecākiem ļoti palīdz sarunāties ar autopsijas ārstu, lai uzzinātu precīzus zīdaiņa nāves sindroma iemeslus. Turklāt sēru procesā jāiesaista tuvie radinieki. Pāri, kas cietuši smagos zaudējumos, bieži atkāpjas un izolējas. Tāpēc ģimenes atbalsts ir ārkārtīgi svarīgs. Ne mazāk svarīgi ir arī partnerība. Tas var izlauzties cauri bērna nāvei, taču ir arī pāri, kuri, pateicoties šādam liktenim, tuvāk sadzīvo. Ir arī pašpalīdzības grupas, lai sniegtu atbalstu. Šajās kopienās cilvēki runā par piedzīvoto, lai varētu atlīdzināt zaudējumus.

Vecums pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma gadījumā

Vairāk nekā divas trešdaļas no visiem pēkšņiem zīdaiņu nāves gadījumiem notiek pirmajos 6 dzīves mēnešos. Biežuma maksimums ir - atkarībā no pētījuma - no 2. līdz 4. vai no 3. līdz 4. dzīves mēnesim. Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms diezgan reti rodas jaundzimušajiem un vecākiem bērniem no 1 gada vecuma. Lielākā daļa gadījumu notiek ziemas mēnešos. Tomēr iepriekš zināmais ziemas maksimums pamazām izzūd.
Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma biežums ir samazinājies no 1–3% līdz mazāk nekā 0,5%, pateicoties mērķtiecīgiem profilakses pasākumiem Eiropas valstīs. Zēni parasti tiek ietekmēti nedaudz biežāk nekā meitenes.

Līdz brīdim, kad var rasties pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms

Apmēram 2–6% neizskaidrojamu bērnu nāves gadījumu notiek pēc pirmā dzīves gada. Tomēr pēc definīcijas pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms (SIDS) ir zīdaiņa nāve no neizskaidrojama nāves cēloņa. Bērnu līdz 1 gada vecumam sauc par zīdaini.

Vai dzemdē ir arī pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms?

Nē. Zīdaiņa pēkšņas nāves sindroms ir notikums, kas pēc definīcijas notiek tikai pēc bērna piedzimšanas. Tas raksturo zīdaiņa nāvi ar neizskaidrojamu iemeslu un parasti notiek pirmā dzīves gada laikā. Protams, diemžēl notiek arī tas, ka nedzimuši bērni mirst dzemdē. Tomēr tas netiek dēvēts par pēkšņas zīdaiņa nāves sindromu, un tam var būt dažādi cēloņi.

Zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma cēloņi

Pagaidām nav noskaidrots iemesls pēkšņai zīdaiņa nāves sindromam. Tādēļ daudzfaktorālā hipotēze šobrīd tiek uzskatīta par visiespējamāko. Tas nosaka, ka bērni, kuri ir endogēni (iekšējais) un eksogēnie (ārējais) Ir pakļauti riskiem, miega laikā var dekompensēt skābekļa trūkuma dēļ. 90% bērnu mirst miegā. Šādus riska faktorus bērniem, kuri nomira no SIDS, varēja novērot biežāk nekā kontroles bērniem.

Atsevišķiem riska faktoriem var būt dažāda līmeņa ietekme uz pēkšņas zīdaiņa nāves sindromu. Kaut arī endogēnos riska faktorus diez vai var ietekmēt, eksogēnos riska faktorus daļēji var ļoti labi apiet. Ir svarīgi zināt, ka atsevišķi faktori vēl nerada risku, jānotiek tikai vairākiem no šiem punktiem. Tomēr pat tad tas nenozīmē, ka noteikti var rasties zīdaiņa pēkšņas nāves sindroms. Tā kā cēlonis vēl nav precīzi izskaidrots, tas ir visu faktoru kopsavilkums, kas saistīti ar bērnu gultiņas nāvi.

Riska faktori

Endogēnie riska faktori ietver Priekšlaicīgi dzimuši bērni vai tiem, kas dzimuši ar defektiem, īpaši, ja plaušu klāt. Turklāt zīdaiņiem, kuri cieš no smagas elpošanas nomākuma formas un Asinsrites vājums cieta pēc dzemdībām. SIDS nāves dēli un zīdaiņi, kuri jau ir cietuši no uzbrukuma un savlaicīgi ārstēti, ir pakļauti paaugstinātam riskam. Turklāt par risku tiek uzskatīti bērni no mātēm, kas atkarīgas no narkotikām, vai bērni ar pierādītām elpošanas pauzēm miega laikā. Turklāt šādus autonomus normatīvos trūkumus rada risks:

Vadītspējas izmaiņas sirds, palielināta sviedru ražošana, Refluksa slimība, traucēta sūkšanas-rīšanas koordinācija, manāms kustību trūkums un izteikts kliedziens. Bērniem, kuriem ir grūti pamosties, var būt arī paaugstināts risks.

eksogēni faktori ir daudz kontrolējamāki un tāpēc svarīgi vecākiem. Jāatzīmē, ka acīmredzams, ka lielākā daļa bērnu tika nostādīti pakļautībā. Turklāt pārkaršana miega laikā, mīksts matracis un nikoīna iedarbība var būt problemātiska grūtniecības laikā un pēc tās. Biežas bērnu infekcijas - gan vīrusu, gan baktēriju - var izraisīt elpošanas pauzes vai karstuma stresu. Ļoti svarīga ir arī gulēšanas situācija. Piemēram, ieskrūvēšana sega, iesprūšana vai aizklāšana var radīt risku. Bērna gulēšana ciešā fiziskā kontaktā ar vecākiem ar alkoholiķi var būt arī bīstama. Psihosociālie faktori, piemēram, paaugstināts stresa Bērna mazā uzmanība, novārtā atstāta aprūpe un slikts sociālekonomiskais statuss var ietekmēt zīdaiņa pēkšņas nāves sindromu. Vai trūkst Zīdīšanas periods Līdz šim ietekme nav skaidra.

Papildus šiem diezgan neskaidrajiem cēloņiem ir arī daži pēkšņa zīdaiņa nāves sindroma patoloģiski cēloņi. Tie ietver smadzeņu darbības traucējumus, piemēram, asiņošanu, Audzēji un kroplības. Arī elpošanas ceļu slimības, piemēram, pneimonija vai kroplības, kā arī sirds slimības vai sepsi var izraisīt pēkšņu nāvi. Iedzimti vielmaiņas traucējumi un kuņģa un zarnu trakta slimības var būt arī izskaidrojami cēloņi. Turklāt, protams, nelaimes gadījumi miega laikā, piem. Iespējama nožņaugšanās un nosmakšana vai tīša zīdaiņa slepkavība nosmakšanas vai saindēšanās rezultātā. Lai izsekotu iespējamo cēloņu masu pie individuālas diagnozes, jāveic autopsija.

Nosliece kā riska faktors

Papildus smēķēšanai bērna pakļautības stāvoklis ir viens no galvenajiem zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma riska faktoriem. Tiek teikts, ka gulēšana noliektā stāvoklī palielina risku no 9 līdz 13 reizēm. Bet gulēt uz sāniem, atšķirībā no guļus uz muguras, nozīmē arī paaugstinātu risku 2–3 reizes. Droši vien visdrīzāk tāpēc, ka bērni miega laikā salīdzinoši ātri var ripot uz vēdera no diezgan nestabilas sānu pozīcijas.Agrāk gulēšana uz muguras tika uzskatīta par risku galvaskausa deformācijām. Tomēr tagad tas ir atspēkots. Vecāki var arī gulēt bērnus uz vēdera, kad viņi ir nomodā, lai visu laiku negulētu uz muguras. Tā kā vēdera stāvoklis ir bīstams tikai miega fāzēs. Nav ieteicams izmantot bērnu spilvenus, tā sauktos miega pozicionētājus, lai izvairītos no pakļaušanas stāvoklim, tie, visticamāk, ir bīstami.

Smēķēšana kā riska faktors

Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms joprojām ir pētījumu un pētījumu objekts. Joprojām nav skaidrs, kas liek šķietami veseliem bērniem pēkšņi nomirt. Tomēr ir daži riska faktori, kas var palielināt zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma iespējamību. Tas ietver mātes cigarešu patēriņu grūtniecības laikā.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risks ievērojami palielinās, ja dienā tiek patērētas 10 cigaretes. Tiek uzskatīts, ka no 10 cigaretēm dienā pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risks palielinās no 8 līdz 10 reizēm. Pirms desmit gadiem gandrīz katra piektā grūtniece smēķēja. Tas parāda, cik nozīmīgu šo riska faktoru ietekmē. 2007. gada pētījumā atklājās, ka smēķēšana bija viens no vissvarīgākajiem riska faktoriem. Saskaņā ar šo pētījumu 60% pēkšņu zīdaiņu nāves gadījumu varēja novērst, nelietojot nikotīnu. Pasīvā cigarešu dūmu ieelpošana, kas pazīstama arī kā pasīvā smēķēšana, palielina pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risku. Apmēram 2 līdz 3 reizes vairāk.

Kamīns kā riska faktors?

Pašreizējie dati par faktoriem, kas var veicināt pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma rašanos, ietver cigarešu dūmus, bet ne kamīna dūmus. Saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem pastāv vienošanās, ka cigaretes (gan pasīvā formā zīdainim, gan aktīvā veidā caur smēķēšanu grūtniecei) ir viens no galvenajiem zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma riska faktoriem, tāpēc no tā būtu jāizvairās par katru cenu. Pagaidām nav datu par skursteņa dūmu ietekmi. Kamīnam, kuru, kā jau visur ierasts, ir pārbaudījis un apstiprinājis skursteņslauķis, dūmi, kas rodas, aizdedzoties ugunij, būtu jāizvelk caur iegrimi, tāpēc tie nerada risku.

Vakcinācija kā riska faktors?

Daudzi vakcinācijas pretinieki apspriež vakcināciju kā iespējamu mazuļa pēkšņas nāves sindroma izraisītāju vai riska faktoru. Īpaši šeit uzmanība tiek pievērsta seškārtīgai vakcinācijai, kuru var ievadīt no otrā dzīves mēneša un kuru vajadzētu atkārtot divreiz. Tomēr nav pētījumu, kas liecinātu, ka vakcinācijas varētu palielināt zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma risku.
Tieši pretēji: pētījumi rāda, ka kontroles bērni (kuri nav miruši) tiek vakcinēti ievērojami biežāk nekā bērni, kuri nomira no pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma. Pēc ekspertu domām, ideja, ka vakcinācijas varētu palielināt pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma risku, radās tikai tāpēc, ka slimības kulminācija sakrīt ar laiku, kad lielākā daļa bērnu saņem pirmās vakcinācijas.

Statistika Vācijā par pēkšņas zīdaiņa nāves sindromu

2002. gadā Vācijā no pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma nomira 334 bērni. Diagnoze bija iemesls gandrīz 22% bērnu nāves no 8. dzīves dienas līdz pirmajam dzīves gadam. 2008. gadā bija 215 gadījumi. 2014. gadā no pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma nomira 119 bērni.
Apmēram 80% no šiem neizskaidrojamajiem nāves gadījumiem notiek pirms 6 mēnešu vecuma. Zīdaiņa pēkšņas nāves sindroms visbiežāk rodas no 2. līdz 4. dzīves mēnesim. Tiek ietekmēti apmēram pusotru reizi tik daudz jaunu zēnu kā meitenes. Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms joprojām ir visbiežākais nāves cēlonis pirmajā dzīves gadā.

Kopsavilkums

Zīdaiņa pēkšņas nāves sindroms ir rets, bet vēl postošāks notikums, kad tas notiek. Vecāki var izvairīties no daudzām iespējamām briesmām bērnam, izmantojot preventīvus pasākumus, piemēram, pareiza gulēšanas situācija, un tādējādi ievērojami samazināt risku viņu pašu bērnam. Īpaši svarīgi ir izvairīties no pakļaušanas stāvoklim, kad bērni guļ. Ja rodas pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms, ja bērnu nevar pamodināt, nekavējoties jāuzsāk atdzīvināšanas pasākumi. Veiksmīga reanimācija var būt ļoti maz ticama, atkarībā no laika starp elpošanas apstāšanos un pirmajiem reanimācijas mēģinājumiem. Ja ir notikusi nāve, šādos gadījumos vienmēr seko policijas izmeklēšana, jo ir jāizslēdz tīša zīdaiņa slepkavība. Tas nozīmē arī autopsiju, kurā tiek meklēti citi nāves cēloņi. Ja tos nevar atrast, bet ir norādes, kas liecina par skābekļa trūkumu, tiek diagnosticēta pēkšņa zīdaiņa nāves sindroms.

Pēc tik lieliem zaudējumiem vecākiem jākoncentrējas uz bēdu pārvarēšanu ar medicīnisku un psiholoģisku atbalstu.