Pēcoperācijas anēmija

definīcija

Pēcoperācijas anēmija ir anēmijas izpausme, kas parādās neilgi pēc operācijas.

Parasti runā par anēmiju, ja hemoglobīna līmenis vīriešiem ir mazāks par 14 g / dl.
Sievietēm hemoglobīna līmenim nevajadzētu pazemināties zem 12 g / dl.

Vēl viens anēmijas diagnosticēšanas parametrs ir hematokrīta vērtība, kas norāda sarkano asins šūnu proporciju kopējā asins tilpumā. Tam vajadzētu būt 40–54% vīriešiem un 37–47% sievietēm.

cēloņi

Ķirurģiska iejaukšanās var saasināt iepriekš pastāvošu anēmiju bez simptomiem, jo ​​operācijas laikā rodas asiņošana, un, gatavojoties operācijai, var būt nepieciešama bieža diagnostiska asins analīze.

Operācija rada slodzi cilvēka ķermenim, izraisītais stress var izraisīt asins veidošanās traucējumus un izraisīt arī pēcoperācijas anēmiju pacientiem bez pirmsoperācijas anēmijas.

Ievainojumi, kas radušies operācijas rezultātā, izdalās kurjeru vielas, kas mediē iekaisumu un tādējādi noved pie iekaisumam līdzīgas reakcijas.
Izdalītās kurjers vielas sauc arī par akūtas fāzes olbaltumvielām, un tajās ietilpst, piemēram, iekaisuma parametrs CRP, kas ir arī labi pazīstams plašai sabiedrībai.C-reaktīvais proteīns).
Šie iekaisuma kurjeri palēnina sarkano asins šūnu priekšgājēju (Eritrocīti), kavējot eritropoetīna veidošanos.

Eritropoetīns ir hormons, kas galvenokārt tiek ražots nierēs un veicina asins veidošanos.

Turklāt iekaisuma kurjeri samazina dzelzs uzsūkšanos caur zarnu. Skābekli transportējošās molekulas - sarkano asins šūnu - hemoglobīna - ražošanai ir nepieciešams dzelzs.
Samazināta dzelzs uzsūkšanās var izraisīt dzelzs deficītu un tādējādi anēmiju vai nu tukšu dzelzs krājumu dēļ pirms operācijas, vai arī ilgāku absorbcijas traucējumu dēļ zarnās.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzelzs deficīta anēmija

Jo plašāka ķirurģiska procedūra, jo vairāk iekaisuma kurjeru izdalās. Tā rezultātā liela operācija parasti izraisa vairāk pēcoperācijas anēmijas nekā neliela operācija.

Simptomi un komplikācijas

Pēcoperācijas anēmijas simptomi ir līdzīgi vienas simptomiem anēmijakas operācijas laikā netika diagnosticēts.

Vājums, nogurums, elpas trūkums, miega grūtības un sirdslēkmei līdzīgas sāpes (Stenokardija) piederēt.

Pēc operācijas pacientiem ar anēmiju ir grūtāk atgūties un saprātīgā laikā atgūties uz kājām.

Jo lielāka anēmijas pakāpe, jo ilgāks laiks organismam ir nepieciešams atjaunoties.
Smaga pēcoperācijas anēmija ir saistīta ar lielāku ātrumu Slimības un mirstība saistīta.

Īslaicīga, viegla pēcoperācijas anēmija, kas neietekmē asiņu un asinsrites plūsmas īpašības, nepalielina slimības un mirstības līmeni.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Dzelzs deficīta sekas.

diagnoze

Anēmijas diagnozi var noteikt pēc asins parauga un tam sekojošas izmeklēšanas Asins skaitīšana jāprasa.

Ārsts īpašu uzmanību pievērš Hemoglobīna vērtība (tātad.), Hematokrīta vērtība (tātad.) un kopējais sarkano asins šūnu skaits.

Veicot fizisko eksāmenu, ārsts var noteikt tipiskus anēmijas simptomus, piemēram, bālums gļotādu vai Burzīties noteikt.

terapija

Ja intraoperatīvi rodas smaga akūta asiņošana, pacientam jānāk līdzi Asins pārliešana apstrādāti, lai nodrošinātu skābekļa piegādi visiem orgāniem.

Svešu asiņu ievadīšana operācijas laikā neietekmē pēcoperācijas anēmijas rašanos.

Ja anēmija rodas pēc operācijas, asins veidošanos var stimulēt ar balstterapiju.
Dāvana dzelzs un Eritropoetīns ir iespējams.

Teorētisko kopējo dzelzs daudzumu var aprēķināt, izmantojot vienkāršu formulu:

Dzelzs nepieciešamība = 150 × (hemoglobīna mērķvērtība - hemoglobīna sākotnējā vērtība)

Dzelzi var ievadīt tablešu, intramuskulāru injekciju vai intravenozu infūziju veidā.
Tablešu ievadīšana ir lēta un vienkārša procedūra, taču šādā veidā ievadīto dzelzi nevar optimāli absorbēt caur zarnu, un ir tādas blakusparādības kā grēmas, Vemt, caureja, aizcietējums un sāpes vēderā cēlonis.

Dzelzs tabletes vislabāk lietot pirms ēšanas, jo pretējā gadījumā dzelzs uzsūkšanās samazinās.
Melnā tēja, kafija un piens gandrīz pilnībā novērš dzelzs uzsūkšanos zarnās.
Dzelzs saharāta intravenozai ievadīšanai īsā infūzijā gandrīz nav blakusparādību.

Eritropoetīns ir hormons, kas Stimulē asins ražošanu un ir pieejams rekombinantā formā.
To lieto kā papildinājumu, ja anēmija nereaģē vai tikai nepietiekami reaģē uz dzelzs piedevu ievadīšanu. Dzelzs piedevas jāturpina lietot pat eritropoetīna terapijas laikā, pretējā gadījumā tas ir palielinātas asins ražošanas dēļ. Dzelzs deficīts var rasties.

Eritropoetīns var arī pirms un pēcoperācijas var ordinēt, lai palielinātu hemoglobīna līmeni, bet eritropoetīna terapija ir jāpielāgo individuāli augsto izmaksu dēļ.

Dzelzs aizstāšana

Dzelzs aizstāšana daudzos gadījumos var būt noderīga pēcoperācijas anēmijas ārstēšanai. Kopumā dzelzs deficīts ir visizplatītākais anēmijas cēlonis, taču ir arī virkne citu cēloņu. Pēc operācijas parasti palielinās iekaisuma kurjeru daudzums, kā ķermeņa reakcija uz procedūru. Viens no daudzajiem šo kurjeru vielu efektiem ir tas, ka tiek samazināta dzelzs absorbcija no pārtikas caur zarnām. Īpaši pacientiem, kuriem jau pirms operācijas ir ierobežotas dzelzs rezerves, tas var izraisīt pēcoperācijas anēmija lai iedarbinātu. Turklāt operācijas laikā ķermenis zaudē dzelzi, zaudējot asinīs. Ārsts var noteikt, vai dzelzs deficīts ir pēcoperācijas anēmijas cēlonis, veicot īpašas asins analīzes dzelzs uzglabāšanas olbaltumvielām. Ja rezultāti norāda uz dzelzs deficītu, tiek norādīta īslaicīga dzelzs nomaiņa. Tomēr, ja ir cits iemesls, tam nav jēgas, un var būt nepieciešami citi pasākumi. Jebkurā gadījumā ārstam jāpārbauda jūsu asins skaitlis un citas atbilstošās vērtības.

Pēcoperācijas anēmijas ilgums

Cik ilgi pēcoperācijas anēmija ilgst, kopumā nevar atbildēt, jo tas ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Tie ietver intervences veidu un smagumu, asins zudumu daudzumu un pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli un spēju ražot jaunas asins šūnas. Bieži palielinās sarkano asins pigmenta vērtības (hemoglobīns) un sarkanās asins šūnas (Eritrocīti) dažu dienu laikā normalizējas. Ja liela asins zuduma dēļ nepieciešama asins pārliešana, līmenis tieši palielinās līdz ar asins pārliešanu. Tomēr dažos gadījumos pēcoperācijas anēmija saglabājas ilgāk. Šādā gadījumā ir nepieciešami turpmāki diagnostikas pasākumi (piemēram, dzelzs vai vitamīna vērtības noteikšana) un, iespējams, terapija.

profilakse

Kritieni pat pirms operācijas Ja Jums ir smaga anēmija, jums jāmeklē iemesls, lai atrastu pamata slimību, kas to izraisīja.

Īpaši vecākiem pacientiem anēmija bieži ir tikai citas slimības simptoms.
Pēc tam ārstējot pamatslimību, esošā anēmija uzlabojas un pēcoperācijas anēmijas risks samazinās.

Kā pacienti ar Sirds un / vai asinsvadi Ar anēmiju ir daudz grūtāk tikt galā, nekā pacientiem ar veselīgu sirdi un asinsvadiem, ja šīs slimības jāārstē pēc iespējas labāk pirms operācijām, kuras var plānot, lai komplikācijas no pēcoperācijas anēmijas būtu minimālas.

Protams, vislabāk, ja anēmija pēcoperācijas periodā vispār nenotiek.
Precīzs ķirurģiskais darbs un ātra intraoperatīva Hemostāze var novērst lielu asins zudumu, bet nevar pilnībā izslēgt pēcoperācijas anēmiju.