Garais augums

Definīcija - kad runā par garu augumu?

Medicīnas jomā runā par garu augumu, ja persona augstuma ziņā ir virs 97. procentiles, tas ir, pieder pie lielākajiem 3%. Procentiles ir izaugsmes līknes noteiktām vecuma grupām un norāda normālu izplatību populācijā.

Reālā augumā tas nozīmē, ka vīrietis 18 gadu vecumā ar ķermeņa garumu 192 cm un sieviete no 18 gadu vecuma virs 178 cm var tikt uzskatīti par garu.

Definīcijā, kas bieži tiek nepamatoti izmantota, tiek pieņemts, ka augums ir augsts ar personas paātrinātu izaugsmi, piem. tas pats pubertātes laikā. Tomēr tam nav nekā kopīga ar garu augumu, jo to nenozīmē ķermeņa garuma palielināšanās laika gaitā.

cēloņi

Liela auguma cēlonis, pirmkārt, ir ģenētiskās vai ģimenes īpašības. Kā aprakstīts definīcijā, 3–3% vīriešu un sieviešu ir augsts augums. Tas nozīmē, ka augstam augumam nav obligāti jābūt patoloģiskam, bet tas var būt pilnīgi normāls stāvoklis. Piemēram, ja vecāki bija ļoti gari, bērni mēdz būt vienādi vai pat lielāki.

Papildus nepatoloģiskajam cēloņam ir arī virkne ģenētisku sindromu, kam raksturīgs augsts augums vai kurā viens no simptomiem ir garš augums. Endokrīnās (endokrīnās sistēmas) slimības, kas ietver garu augumu, ietver hipofīzes gigantismu, akromegāliju, adrenoģenitālo sindromu, agrīnu pubertāti vai hipertireoīdā auguma augumu.

Uzziniet vairāk par šo vietni: puberitāte

Vēl viena cēloņu grupa ir skaitliskās hromosomu aberācijas. Ir nepareizs gonosomu skaits (X un Y hromosomas). Tie ietver Klinefeltera sindromu (47, XXY), kā arī XYY (47) un XXX (47) sindromu. Ir arī ģenētisko sindromu grupa. Papildus garam augumam ir arī citas sindromam raksturīgas novirzes. Šeit būtu svarīgi pieminēt Marfana, Sotosa, Vīdemana-Bekveita un Martina-Bella sindromus.

Pavadoši simptomi augumā ar augumu

Pavadošie simptomi ir ļoti atkarīgi no tā, kāds ir iemesls auguma augumam.

Ja kāds ir gara stāvokļa dēļ, tad citu simptomu nav.

Ja garajam augumam ir endokrīni (hormonāli) cēloņi, notiek izmaiņas citās ķermeņa daļās.

Vairāk par to lasiet vietnē: Hormoni

Hipofīzes gigantisms parāda sejas rupjumu, roku un kāju palielināšanos un ievērojami lielāku galvaskausu.

Adrenoģenitālā sindroma gadījumā meitenēm parādās vīrieša fenotips (izskats). Tas nozīmē, ka matu tips ir vairāk līdzīgs zēniem, un klitors ir hipertrofēts (palielināts) un izskatās gandrīz dzimumlocekļa formā. Parādās arī menstruālā cikla traucējumi.

Zēniem ar adrenoģenitālo sindromu ir palielināts dzimumloceklis un mazāki sēklinieki.

Bērnībā zēnu un meiteņu, kā arī agrīna pubertātes sākuma dēļ ir virs vidējā līmeņa. No otras puses, pieaugušā vecumā tas mēdz būt pat mazs, jo augšanas plāksnes aizveras agri.

Vēl viena bīstama komplikācija ir tā, ka papildus dzimumhormonu ražošanai tiek traucēta arī aldosterona (sāls absorbcija nierēs) ražošana. Pēc tam var rasties svara zudums un vemšana.

Hromosomu aberāciju gadījumā atkarībā no tā, kur ir novirze no normālā skaita, parādās vēl citas novirzes.

Ar Klinefeltera sindromu zēni pubertātes iestājas vēlu vai nemaz, viņiem ir mazāki sēklinieki, viņiem attīstās krūtis (ginekomastija) un pieaugušā vecumā pastāv osteoporozes risks. Visu šo simptomu cēlonis ir testosterona trūkums.

XXY un XXX sindromos bērni uzrāda vājās spējas mācīties, viņiem ir neparasta uzvedība un aizkavēta motoriku un valodas attīstība.

Marfāna sindroma gadījumā pacientiem tiek parādīta locītavu hiper relaksācija, arachnodactyly (zirnekļa pirksti), bieži sirds vārstuļu defekti, krūškurvja (piltuves krūtīs) un mugurkaula (skolioze) deformācijas, palielināts locītavu dislokācijas un objektīva mežģījumu biežums acīs.

Sotosa sindroms kļūst pamanāms pirmajos četros dzīves gados. Bērniem ir palielināta galva (makrocefālija) un ļoti specifiskas sejas izmaiņas (augsta piere, plaši izliektas acis (hipertelorisms), smailu zodu un garas sejas ar augstu matu līniju). Viņi arī parāda intelektuālās invaliditātes pazīmes. Normāla augšana parasti tiek novērota no 5 gadu vecuma, tāpēc pieaugušā vecumā ir mazs augums.

Izlasiet mūsu rakstu par Acu atvieglojums

Augsta auguma diagnoze

Diagnozes sākumā uzmanība galvenokārt tiek pievērsta precīzai anamnēzei.

Tiek jautāts vecāku, kā arī citu tuvu radinieku augums. Ārstam ir arī svarīgi zināt, vai ir kādi citi simptomi (kā aprakstīts iepriekš), kas liecina par sindromu, hormonu traucējumiem vai hromosomu aberāciju.

Precīza ķermeņa lieluma noteikšana un attiecības starp atsevišķām skeleta daļām var sniegt papildu informāciju par iespējamiem cēloņiem. Turklāt jāievēro garuma attīstības procentīles līkne, jo kurss var sniegt informāciju par noteiktām slimībām. Papildu pasākumi ietver bērna kreisās rokas rentgena pārbaudi, lai noteiktu kaulu vecumu, kā arī asins analīzi augšanas un dzimumhormonu noteikšanai. Hromosomu analīzi var veikt arī tad, ja ir aizdomas par hromosomu skaita novirzi.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Ķermeņa izmēra noteikšana

Hormonu terapija

Pēc tam hormonu terapiju var izmantot bērniem vai pusaudžiem, ja paredzamā ķermeņa lieluma prognostiski aprēķini dod lielumus, kas pārsniedz 185 cm meitenēm un vairāk nekā 200 cm zēniem.

Meitenēm estrogēnus ievada atsevišķi vai kombinācijā ar gestagēniem un zēniem - testosteronu. Šīs hormonterapijas mērķis ir tāds, ka augšanas plāksnes kaulos, epifīzes plāksnes priekšlaicīgi osificējas un kauli vairs nepieaug. Hormoni imitē stāvokli, kas pretējā gadījumā rastos tikai tad, ja meitenes un zēni ir pārcietuši pubertāti un jau ir jauni pieaugušie. Hormonu terapija ir ļoti diskutabla starp medicīnas speciālistiem tās blakusparādību dēļ.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Sievietes hormoni

Hormonu terapijas blakusparādība

Meitenēs hormoni var izraisīt menstruāciju izmaiņas, svara pieaugumu, nelabumu, vispārēju savārgumu, izmaiņas krūtīs, sprauslās un ārējos dzimumorgānos.

Zēniem var rasties svara pieaugums, locītavu sāpes, smagas pūtītes, ūdens aizture un, tāpat kā meitenēm, ārējo dzimumorgānu izmaiņas.

Hormonu terapijas ilgums

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no aprēķinātā garā auguma lieluma, bērna vecuma un ikgadējā garuma pieauguma.

Terapija var ilgt no 1 līdz 2 gadiem. Terapija tiek pabeigta, kad augšanas plāksnes ir aizvērtas, un attiecīgi vairs nevar notikt augšana. Meitenēm ir 10–14 dienas estrogēna dienas deva un progesterona deva, kas atkarīga no cikla. Zēniem terapiju veic, ik pēc 14 dienām muskulī (augšstilbā, augšdelmā) injicējot depo testosteronu. Šeit noteikti jāapmeklē endokrinologa konsultāciju centrs.