Celulozes nekroze

Kas ir celulozes nekroze?

Termins celulozes nekroze apraksta asiņu un nervu trauku nāvi zobu mīkstumā - mīkstumā, kas apgādā zobu ar barības vielām. Tādējādi zobs ir veltīgs, un ķermeņa sistēmas to vairs nepiegādā, tāpēc tas vairs nejūt nekādus stimulus un nereaģē uz aukstumu, karstumu vai sāpēm. Celulozes nekroze ir neatgriezeniska, un to var ārstēt tikai ar sakņu kanālu ārstēšanu.Cēloņi un formas ir dažādas. Bet vai diagnozei ir ietekme uz prognozi?

Jūs varētu interesēt arī: Celtniecības zobs

cēloņi

Celulozes nekrozes cēloņi ir dažādi. Ja zobu inficē baktērijas progresējošas kariesa dēļ, attīstās inficēta pulpa nekroze. Baktērijas progresē caur cietajām zobiem, līdz tās ir sasniegušas mīkstumu un uzbrūk traukiem un saplīst. Mirušie audi tiek metabolizēti, un var rasties iekaisums. Šis process agrāk bija pazīstams kā līķa inde zobā.

Šo celulozes nekrozes formu var izraisīt arī padziļināta smaganu kabata. Padziļinātā kabata norāda uz palielinātu periodonta spraugu. Tā kā smaganas nav tik cieši piestiprinātas zoba saknei, caur to var nokļūt saknes galā un kanālu sistēmā.

Otra neatgriezeniska slimības forma ir sterila celulozes nekroze. Cēlonis nav baktērijas, bet gan traumas un negadījumi. Turklāt spēki nakts slīpēšanas laikā var būt tik spēcīgi, ka tiek kairināts atsevišķu zobu mīkstums un zobu mīkstumā esošie trauki mirst.

Svarīgu informāciju varat atrast arī vietnē: Zobu pulpas iekaisums

Nelaimes gadījums - vai tas varētu izraisīt celulozes nekrozi?

Nelaimes gadījumos parasti rodas celulozes nekrozes sterila forma. Zoba notrīšana to kairina, tāpēc nervu trauki var nomirt.

Tādēļ visizplatītākais piemērs zobārstniecības praksē ir priekšējo zobu trauma. Ja pacients nokrīt uz priekšu, augšējā žokļa stāvoklis vienmēr liek pacientam nokrist tieši uz priekšējiem zobiem, no kuriem pirmie cieš celulozes nekroze. Jāatzīmē, ka bērnības kritums, kas ilgu laiku palicis bez sekām, gadu desmitiem vēlāk var izraisīt celulozes nekrozes simptomus. Tomēr zinātniski nav skaidrs, kāpēc tas tā ir. Pilnīga zoba izspiešana toto var izraisīt arī turpmāku nekrozi pēc atkārtotas transplantācijas, jo izsitot nervu traukus no barības ir atdalīts.

Papildinformāciju skat. Priekšējais dators nolauzts

Kas ir sterila nekroze?

Sterils mīkstuma nekroze apraksta zoba vitalitātes zudumu bez baktēriju ietekmes. Tas var notikt traumas dēļ, piemēram, ar negadījumu apvienojumā ar krišanu vai zoba sitienu. Pat gadu desmitiem vēlāk bērnības trauma var izraisīt pulpa nekrozi. Sterila nekroze var palikt asimptomātiska un gadiem ilgi neradīt diskomfortu. Bieži vien sterilā forma ir nejauša atrade, kas rodas pēc aukstuma testa vai rentgena. Diagnozes rezultāts ir sakņu kanāla ārstēšana, ko sāk sūdzību gadījumā.

Kas ir inficēta celulozes nekroze?

Inficēto mīkstuma nekrozi izraisa baktēriju ietekme, un tā arī aplaupīt dzīvības zoba. Liela atšķirība šeit ir tā, ka baktērijas, kas parasti rodas kariesa izplatīšanās rezultātā, sadalās un metabolizējas traukos zobu mīkstumā, kas rada diskomfortu. Nepatīkamās sāpes izraisa tas, ka baktērijas baktēriju metabolisma procesos veidojas kā noārdīšanās produkti, kas nevar izkļūt, jo mīkstums ir slēgts. Zobā palielinās spiediens, jo ilgāk un intensīvāk baktērijas var metabolizēties, jo stiprāka un nepatīkamāka tā var kļūt. Simptomus var mazināt tikai ar sakņu kanālu ārstēšanu, kurā zoba kanālu sistēma tiek pilnībā iztīrīta un dezinficēta tā, lai visas baktērijas tiktu noņemtas. Ja inficēto celulozes nekrozi neārstē, baktērijas izplatīsies visā saknes galā un var veidoties gangrēna. Ķermeņa aizsardzības reakcija, kurai neizdodas izvadīt baktērijas kanālu sistēmā, izraisa iekaisumu zem saknes gala, tā saukto apikālo granulomu.

Papildinformāciju skat. Sakņu iekaisums

diagnoze

Zobu, ko skārusi pulpīta nekroze, diagnosticē, izmantojot klīniskos testus. Tas galvenokārt ietver vitalitātes testu, kura laikā tiek veikts aukstuma tests. Veselīgs zobs jūt aukstumu un reaģē ar īsu sajūtu, kas pazūd pēc sekundes vai divām. Zobs ar celulozes nekrozi nejūt aukstumu, jo pulpas nervu trauki ir miruši un tāpēc neko nejūt.

Turklāt ar progresējošu mīkstuma nekrozi var būt izveidojusies apikāla granuloma, kas ir pamanāma arī klauvēšanas testā. Sitamie zobi ir sāpīgi, kad zobs tiek piespiests ar neass priekšmetu. Šīs sāpes var izskaidrot ar faktu, ka zobs tiek iespiests iekaisuma audos. Tomēr, ja celulozes nekroze tik tālu nav progresējusi, perkusijas pārbaude var būt normāla.

Apikālās granulomas gadījumā rentgena laikā var parādīties arī skartās vietas apgaismojums, ko izraisīja kaulu sadalīšanās ar iekaisuma audiem. Kad zobs tiek reaģēts, zobārsts no sarūkošās smakas un nervu audu krāsas var arī pateikt, ka nervs jau ir sadalījies.

Vienlaicīgi simptomi

Simptomi, kas pavada inficētu mīkstuma nekrozi, parasti ir sāpes. Simptomi rodas kā spiediena sāpes, jo baktērijas, kas sadala traukus, rada gāzes, kuras nevar izkļūt. Arvien vairāk gāzu rodas, jo ilgāk baktērijas metabolizē traukus un palielinās spiediens. Zobs var izraisīt koduma diskomfortu un sāpes, ja tam pieskaraties. Košļājamā skartajā pusē ir nepanesama arī skartajai personai. Turklāt, ja nekroze saglabājusies ilgu laiku, audi, kas atrodas zem saknes gala, var uzbriest un, pieskaroties, kļūt sāpīgi. Skartā zona jūtas sasildīta un izskatās sarkana palielinātas asins plūsmas dēļ. Nepatīkama garšas sajūta ir iespējama arī tad, ja pūžņojošās gāzes un izdalījumi var nokļūt mutes dobumā caur palielinātu smaganu kabatu. Pus un strutas var nokļūt arī tieši mutes dobumā, kas noved pie sliktas elpas, kas var nopietni ietekmēt attiecīgo personu.

Jūs varētu interesēt arī: Smaganu iekaisums ar strutas

Sāpes

Sāpes celulozes nekrozes gadījumā galvenokārt rodas inficētā formā, pateicoties gāzes attīstībai. Tas rada stipras sāpes spiedienā, un ir iespējama arī pulsēšana. Pacientam rodas problēmas ar košļājamo un nokošanu. Iekaisuma sāpes ap skarto saknes galu ir iespējamas arī pietūkuma un apsārtuma dēļ.

iekaisums

Inficētās celulozes nekrozes gadījumā, ko izraisa baktērijas, baktērijas mēģina izplatīties ārpus saknes gala un tur izraisīt apikālu periodontītu. Iekaisums ap saknes galu rodas tāpēc, ka kauls tiek sadalīts un iekaisuma šūnas inficē un iekaisa audus. Tas var izraisīt audu pietūkumu, un iekaisuma pazīmes var izraisīt pirmskontaktu, kas izraisa nepatīkamus simptomus.

Celulozes nekrozes ārstēšana

Celulozes nekrozes ārstēšana sastāv no sakņu kanāla ārstēšanas. Pirmajā posmā zobā tiek urbts caurums, kas sasniedz līdz mīkstumam. Tas rada tiešu piekļuvi celulozei, caur kuru galvenokārt var izkļūt spiediens. Ar īpaši gangreniskiem zobiem šī pieeja ļauj arī iztukšot strutas. Zobārsts mēģina pilnībā noņemt iekaisušos un mirušos nervu audus no kanālu sistēmas ar īpašiem failiem. Molariem ir kanālu sistēma, kas sastāv no vairākiem kanāliem, no kuriem ir jānoņem visi audi, lai simptomi izzustu. Nākamajā posmā kanalizācijas sistēma tiek izskalota un dezinficēta, lai nogalinātu un noņemtu baktērijas.

Gangrēnu zobos sistēmā ieliek ārstniecisku pildvielu, kas palīdz izvadīt baktērijas un dziedēt audus zem saknes gala. Nākamais solis ir sakņu kanālu sagatavošana. Kanāli tiek paplašināti ar arvien lielākām adatām, un esošie līkumi ir iztaisnoti, lai nākamajā posmā kanālu sistēmu varētu pilnībā aizpildīt bez atstarpēm. Pēdējais solis ir sakņu aizpildīšana, ko veic tikai tad, kad zobs ir pilnīgi bez simptomiem. Kanālu sistēma ir piepildīta ar termoplastisku sakņu pildījumu, piemēram, lai hermētiski noslēgtu dezinficēto sistēmu no apkārtējiem audiem. Ja skartais zobs pēc sakņu aizpildīšanas paliek bez simptomiem, to var protezēt ar vainagu.

Celulozes nekrozes ilgums un prognoze

Celulozes nekrozes ilgums ir mainīgs. Progresējoša kariesa ļoti ātri var sasniegt inficētu mīkstuma nekrozi, bērnībā gūta trauma var izraisīt sterilu nekrozi tikai gadus vēlāk. Prognoze ir laba abos gadījumos, ja sakņu kanāla ārstēšana tiek veikta agri. Neskatoties uz to, sterilu nekrozi ir vieglāk ārstēt baktēriju trūkuma dēļ, tāpēc prognoze ir labāka.