Hipotireoze

Sinonīmi plašākā nozīmē

Iedzimta hipotireoze, kretinisms, athyroidism, vairogdziedzera displāzija, vairogdziedzera ārpusdzemde

definīcija

vairogdziedzeris ir hormonu ražojošs tauku dziedzeris kakla priekšpusē. Hipotireoze ir klāt, kad vairogdziedzeris Nē vai vienkārši nepietiekami daudzumi uz Vairogdziedzera hormoni Tiroksīns un trijodidironīns veidojas tā, ka hormona ietekme uz mērķa orgāniem ir samazināta vai tās vispār nav.
Vairogdziedzera hormoni izraisa vienu Kopējā metabolisma palielināšanās un a Veicināt izaugsmi un attīstību.

ievads

Ja ir nepietiekams saražoto hormonu veidojums, runā par vienu Hipotireoze.
Palieliniet vairogdziedzera hormonus mūsu Vielmaiņa un palielināt asinsrites, izaugsmes un psihes funkcijas. Pavājināta vairogdziedzeris droseles tāpēc fiziskā aktivitāte un ļauj metabolismam darboties uz aizmugurējā degļa.
Hipotireoze var radīt neatklāti smagus fiziskas un garīgas attīstības traucējumus augošiem bērniem, tāpēc Vācijā ar Jaundzimušā pārbaude a obligāts pārbaudījums tiek veikta.

Frekvences sadalījums

Hipotireoze ietekmē apm 1 % iedzīvotāju biežāk skar sievietes nekā vīriešus.
Iedzimts hipotireoze rodas 1 no 5000 jaundzimušajiem un ir viena no visbiežāk sastopamajām iedzimtām metabolisma slimībām.

Vairogdziedzera hormoni

Vairogdziedzera hormoniem L-tetrajodtironīnam (T4), ko sauc arī par tiroksīnu, un L-trijodtironīnam (T3) ir dažāda iedarbība un darbības vietas.
Vairogdziedzera hormonu izdalīšanos kontrolē, izmantojot slēgtu kontroles cilpu.
Hormons TRH (tirotropīnu atbrīvojošais hormons) izdalās no centrālās nervu sistēmas un iedarbojas uz hipofīzi, kas tagad arvien vairāk ražo TSH (vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu) un izdala to asinīs.
TSH darbojas uz vairogdziedzeri. Vairogdziedzera šūnas tiek stimulētas ražot hormonus, lai pēc tam atbrīvotos T3 un T4.
Ārpus vairogdziedzera T4 tiek pārveidots par T3, kas ir aktīvākais no diviem hormoniem. Vairogdziedzera hormonu izdalīšanās asinīs, savukārt, kā daļa no atgriezeniskās reakcijas kontroles cilpā, nozīmē, ka izdalās mazāk TRH un tādējādi arī TSH. Vairogdziedzera hormonu T3 un T4 koncentrācija asinīs ir šī regulēšanas cikla pamatā.

cēloņi

primārā hipotireoze ir visizplatītākais iemesls.Tas ir šāda veida hipotireozes dēļ Problēma vairogdziedzerī Tas var būt gan viens, gan otrs iedzimts vai iegūts būt.
Vācijā apmēram viens no tiem nāk 4000 jaundzimušo ar nepietiekamu vairogdziedzeri pasaulei. Šajā gadījumā orgāna vai nu pilnīgi nav, tas ir attīstījies nepareizi, vai arī vairogdziedzerim ir traucēta hormonu ražošana ģenētiska defekta dēļ. Hiperaktīva vairogdziedzera terapija mātei grūtniecības laikā arī jaundzimušajam var izraisīt nepietiekamu vairogdziedzeri.
Iegūtais primārais hipotireoze rodas, palielinoties vecumam, un parasti tas ir a pastāvīgs vairogdziedzera audu iekaisums. Pamatslimība ir pazīstama kā Hašimoto tiroidīts. Tas ir Autoimūna slimība neskaidra ģenēze. Šajā gadījumā organisms ražo olbaltumvielas, kas ir vērstas pret paša organisma audiem, tā saucamās antivielas, kuras kļūdaini atpazīst, uzbrūk un iznīcina vairogdziedzera audus kā svešus. Vairogdziedzera funkcionālo šūnu nāve beidzas ar nepietiekamu vairogdziedzeri.
Vēl viens nepietiekama vairogdziedzera cēlonis var būt komplikācija no ārstniecības līdzekļiem Zāles, Staru terapija vai ķirurģiska fiksācija hiperaktīvs vairogdziedzeris, kurā tiek ražots pārāk daudz hormonu un ķermenis pastāvīgi darbojas pilnā ātrumā.
Tādu mūsu valstī ir ļoti daudz iemesls, kas kļuvis reti nepietiekams vairogdziedzeris ir a Joda deficīts. Lai sintezētu jau minētos hormonus T3 un T4, vairogdziedzerim ir nepieciešams Joda celtniecības bloks. Mūsu platuma grādos mikroelementu jodu bieži pievieno pārtikai, lai izvairītos no deficīta simptomiem, izmantojot tikai pārtiku.

Vai hipotireozes cēlonis nav pašā orgānā, bet gan vairogdziedzera pārraudzības centrus, kas atrodas mūsu smadzenēs, par ko mēs runājam sekundārs vai terciārs hipotireoze.
Bojājums šīm smadzeņu struktūrām var izraisīt ievainojumi, audzēji, ķirurģija vai staru terapija galvas rajonā. Smadzeņu centros ražotie hormoni caur smadzenēm tiek nosūtīti no smadzenēm uz vairogdziedzeri un parasti kontrolē vairogdziedzera hormonu ražošanu un izplatīšanu. Traucējumi to sintēzē noved pie nepareizas T3 un T4 ražošanas vairogdziedzerī. Rezultāts ir vairogdziedzera nepietiekamība.

Iedzimtas hipotireozes cēloņi

Mēs darām vienu ar zīdaini Hipotireoze diagnosticēta, tam var būt dažādi cēloņi. Vairogdziedzeris nav izveidots vai vispār nav (athyroidism), vairogdziedzeris ir nepietiekami attīstīts (vairogdziedzera displāzija) vai neatrodas fizioloģiskā, normālā anatomiskajā stāvoklī, kas ierobežo tā darbību (vairogdziedzera ārpusdzemde).
Ļoti reti iedzimtas hipotireozes cēloņi ir nepilnīga vairogdziedzera hormonu ražošana vai šūnu izturība (= nejutīgums) pret hormoniem, tāpēc tie nereaģē pietiekami uz hormonālajiem signāliem.

Simptomi

Pavājināta vairogdziedzera simptomi var būt atšķirīgi, un tiem ne vienmēr ir jāparādās.
Palēninātu vielmaiņas procesu dēļ ķermenis darbojas uz aizmugurējā degļa. Tāpēc tipiskas sūdzības ir par vienu nogurums un Zaudē sniegumu, Pieņemt svaru, nemainot ēšanas paradumus, palielinājās Jutība pret aukstumu, sausa raupja āda, Matu izkrišana hipofunkcijas dēļ, zems pulss vai aizcietējums.
Ārēji nepietiekams vairogdziedzeris var izraisīt tā saukto Myxedema vadīt. Šeit runa ir par a Subcutis pietūkums veicot vairāku cukura uzglabāšanu saistaudos, kas noved pie pietūkums var novest jebkur uz ķermeņa.
Turklāt var tikt ietekmēta lipīdu metabolisms, kas palielina asinsvadu pārkaļķošanās risku ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
Turklāt var rasties arī nepietiekams vairogdziedzeris nomākts garastāvoklis, Menstruālā cikla pārkāpumi pie sievietes vai plkst seksuāla nepatika svins abos dzimumos.
Īpaši vecākiem pacientiem nepietiekama vairogdziedzera simptomi, piemēram, pastiprināta saaukstēšanās sajūta, samazināta veiktspēja un nomākts garastāvoklis, bieži tiek kļūdaini saprasti kā novecošanās pazīmes.
Plkst Jaundzimušie un zīdaiņi var Mazkustīgs dzīvesveids, Nevēlēšanās dzert, novājināti refleksi, aizcietējums kā arī jaundzimušo dzelte, kas saglabājas ārpus dabiskā stāvokļa, var liecināt par nepietiekamu vairogdziedzera darbību.
Iegūtais hipotireoze attīstās mānīgi un sākumā bieži tiek saistīts ar nelieliem simptomiem. Tāpēc hipotireoze parasti tiek atzīta tikai vēlīnā stadijā.

Iedzimtas hipotireozes simptomi

Dzimšanas laikā un pēc tās bērni izceļas šādu nespecifisku simptomu dēļ, kas raksturīgi nepietiekamam vairogdziedzerim.
Bērniem ar nepietiekamu vairogdziedzeri, visticamāk, tāds ir Dzelte skarts, kas ilgst vairāk nekā 14 dienas (Icterus neonatorum prolongatus).
viņiem tāds ir vājš nepieredzējis reflekss un slikti dzer, viņi to arī parāda Mazkustīgs dzīvesveids un novājināti refleksi. Daudzos bērnos tas ir arī pamanāms liela mēle (Makroglossija).
Bērniem bieži ir vairogdziedzera mazspēja aizcietējums (=Aizcietējumi) ietekmē.
Kritums mazuļu vecumā Augšanas kavējums un samazināts augstums, tas zobu - un kaulu vecums ir nepietiekams bērna vecumam, t.i. bērna vecumam tie ir Neattīstīti zobi un kauli.
Cietušie neuzrāda atbilstošu ārstēšanu garīga atpalicība un daudzos gadījumos tāds ir samazināta inteliģence.
Hipotireoze var izraisīt arī: Dzirdes zaudēšana un rezultātā Runas traucējumi vadīt. Turklāt dažos gadījumos var būt atsevišķs otrās, diastoliskā asinsspiediena vērtības pieaugums (Skatīt arī: Otrās asinsspiediena vērtības palielināšanās).

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Pavājināta vairogdziedzera simptomi

Kretinisms - attīstības traucējumi ar iedzimtu hipotireozi

Pilns ekrāns neārstēta hipotireoze bērniem ir kretīnismskurš kā bērnišķīgs Attīstības neveiksmeir noteikts g, ko izraisa vairogdziedzera hormonu trūkums.
Bērni ir no plkst neatgriezenisks kaitējums galvenokārt centrālās nervu sistēmas un to Attīstība kavējas vai traucēts. Īsi pirksti, skeleta kroplības, atvērtas Fontanelles vai iekšējās auss dzirdes zudums vai kurlums ir iespējamie kretīnisma simptomi un rodas kopā.

diagnoze

Lai varētu noteikt hipotireozes diagnozi, ārstējošajam ārstam jau iepriekš būs detalizēta diskusija par jūsu pašreizējiem simptomiem un iepriekšējām ģimenes slimībām.
Jautājums par viņu ēšanas paradumiem arī ieinteresēs ārstu, lai noteiktu joda trūkumu nepietiekama joda daudzuma dēļ no pārtikas.
Fiziskā pārbaude notiek pēc tā saucamās anamnēzes intervijas. Pārbaudītājs stāv aiz pacienta un ar abām rokām skenē kakla reģionu. Taustes atradumi, piemēram, var sniegt norādes par vairogdziedzera palielināšanos.
Ja ir aizdomas par nepietiekamu vairogdziedzeri, pacientam guļus stāvoklī veic ultraskaņu. Ultraskaņa sniedz informāciju par vairogdziedzera izmēru, struktūru, stāvokli un struktūru.
Papildu izmeklēšana kā daļa no nepietiekama vairogdziedzera diagnostikas sagatavošanas var tikt izmantota tā saucamā scintigrāfija. Radioaktīvi iezīmēta viela tiek ievadīta ķermeņa cirkulācijā caur vēnu. Parasti šī viela uzkrājas vairogdziedzera audos un to var attēlot grafiski. Zemādas vairogdziedzera gadījumā vairogdziedzeris vielu absorbē mazāk. Šī izmeklēšanas metode nav ikdienas hipotireozes diagnosticēšanā, bet tiek izmantota specifiskiem jautājumiem.

Hipotireoze ir aizdomas par asins analīzi, lai noteiktu vairogdziedzera vērtības. Tiek noteikta tā saucamā TSH vērtība, T3 un T4. TSH vērtība, īss vairogdziedzera stimulējošajam hormonam, tiek ražota centrālajā nervu sistēmā hipofīzē un stimulē vairogdziedzeri hormona ražošanā caur asinsriti.

Primārā hipotireozes gadījumā tiek palielināta TSH vērtība, jo trūkst negatīva atgriezeniskās saites mehānisma smadzenēm T3 un T4 nepietiekamas ražošanas dēļ, un tiek masveidā stimulēta TSH veidošanās.

Sekundārā hipotireozes gadījumā problēma meklējama smadzenēs, TSH ražošanas vietā, tāpēc šeit tiek samazināta vērtība. Normāla TSH vērtība lielā mērā izslēdz nepietiekamu vairogdziedzeri. Vairogdziedzera hormoni T3 un T4 joprojām var būt normālā diapazonā (latentais hipotireoze), zemākā normālā diapazonā vai samazināties. Pēdējā gadījumā to sauc par acīmredzamu hipotireozi.
Ja ir aizdomas par iegūto Hašimoto tiroidītu, asinīs nosaka arī tireoglobulīna un vairogdziedzera peroksidāzes antivielas.

Lasiet vairāk par tēmu Hipotireozes vērtības

Jaundzimušajiem obligāto skrīningu veic, pārbaudot papēža asinis, pēc tam nosakot iepriekšminētās laboratorijas vērtības.

Hipotireozes skrīnings jaundzimušajiem

Ja to pieprasa likums Hipotireozes skrīnings kā daļa no jaundzimušā skrīninga 2.-3. Bērna dzīves diena var būt Hipotireoze var noteikt: Tiek noteikta TSH koncentrācija. Šis hormons izraisa vairogdziedzera hormonu T3 un T4 izdalīšanos.

No jaundzimušā papēža laikā no 36. līdz 72. dzīves stundai tiek ņemti daži pilieni asiņu un pilināti uz īpaša filtra papīra.
Iedzimtas hipotireozes gadījumā T3 un T4 koncentrācija tiek samazināta, jo vairogdziedzeris tos neražo vai neizraisa pietiekamā daudzumā. Sakarā ar šo nepietiekamo vai nepietiekamo hormonu ražošanu palielinās TSH vērtība.

Pēc tam kontroles ciklā notiek TRH un TSH palielināšanās, kuras mērķis ir palielināt vairogdziedzera hormonu ražošanu.
Tā kā vairogdziedzeris nespēj reaģēt uz šo stimulu, saglabājas hormona deficīta situācija ar paaugstinātu TSH vērtību.

terapija

Hipotireoze ir neārstējama slimība. Pavājināta vairogdziedzera ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no ilgstoša ilgstoša bojājuma.
Hipotireozes terapijas mērķis ir koriģēt TSH līmeni normas robežās un saturēt simptomus. Hormonu deficīts tiek kompensēts, ņemot vairogdziedzera hormonus tablešu veidā. Tas ir sintētiski ražots tiroksīns, kas ietekmētajiem parasti jālieto visu mūžu un bez traucējumiem. Zāles tiek izlocītas pieaugošās devās, no vienas puses, lai noteiktu individuālo mērķa devu, un, no otras puses, lai izvairītos no hiperaktīva vairogdziedzera simptomiem, ja devu palielina pārāk ātri.
Ja zāles lieto pareizi, skartie var dzīvot normālu dzīvi. Ārstēšanas sākumā vairogdziedzera vērtības tiek noteiktas katru mēnesi, izmantojot asins paraugu. Ja hipotireoze tiek labi kontrolēta, pietiek ar ikgadēju asins pārbaudi.
Kombinētu terapiju, kas sastāv no abiem vairogdziedzera hormoniem, t.i., T3 un T4, reti lieto, ja pacientam ir traucētas noteiktas sintēzes funkcijas, kas kavē hormonu pārveidošanu.
Ja hipofunkcijas cēlonis ir hiperaktīva vairogdziedzera zāles, deva jāmaina, konsultējoties ar ārstu vai, ja nepieciešams, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Vairāk par to lasiet vietnē: Zemādas vairogdziedzera ārstēšana

Iedzimtas hipotireozes terapija

Lai novērstu hipotireozes sekas, mūža garumā tiroksīna (= T4) aizstāšana (= T4) ar L-tiroksīnu ir nepieciešama. Tas jāuzsāk pēc iespējas agrāk, jo smadzeņu bojājumi, tiklīdz tie ir notikuši, ir neatgriezeniski.
Hormona deva notiek pakāpeniski, t.i. devu lēnām palielina līdz noteiktai hormona koncentrācijai, kas galu galā tiek uzturēta nemainīga.
Terapijas mērķi ir nodrošināt pacientam bez simptomiem un normalizēt TSH līmeni asinīs.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Thyronajod®

Regulāri jāpārbauda hormonu līmenis, lai pārbaudītu vairogdziedzera eitiroīdā metabolisma stāvokli (= vairogdziedzera normālo funkcionālo stāvokli) un spētu optimāli pielāgot zāļu devu.
Ir svarīgi arī rūpīgi novērot bērnu augšanu, kas var sniegt norādes par samazinātu hormonu ražošanu.

Lasiet arī par šo tēmu Zaudēt svaru ar hipotireozi

Komplikācijas

Tāds, kas mūsdienās ir kļuvis ļoti reti komplikācija viens neārstēts hipotireoze ir ts Myxedema koma. Skarto cilvēku metabolisms tiek apturēts dzīvībai bīstamā veidā. Iespējamie simptomi ir a Ķermeņa temperatūras pazemināšanās, lēna sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās kā arī bīstams Elpošanas palēnināšanās un saplacināšana. Dažos gadījumos jūs varat arī papildus Myxedema rodas. Līdz ar to runa ir par mīklains pietūkums dažādas ķermeņa vietas, īpaši sejā un ekstremitātēs. Miodenālā koma nepietiekama vairogdziedzera kontekstā jāārstē savlaicīgi, lietojot lielas vairogdziedzera hormonu devas. Dzīvības glābšanas lomu spēlē arī elektrolītu un ūdens līdzsvars, kā arī kortizona ievadīšana.

prognoze

Parasti zemādas vairogdziedzera simptomus var novērst dienas deva izrakstītās zāles labi pēc dažiem mēnešiem.
Devai jābūt apmēram vienai pusstundu pirms brokastīm ar glāzi ūdens, lai neietekmētu aktīvās sastāvdaļas izdalīšanos un absorbciju.
Iekš iedzimts hipotireoze ir atkarīgs no Prognoze ir skaidra jau agrīnā ārstēšanas sākumā pēc diagnozes noteikšanas. Jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo ticamāk var novērst nepietiekama vairogdziedzera fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos.

Uzturēšana un joda uzņemšana - nepietiekama vairogdziedzera profilakse

Arī uzturs spēlē uz Nevēlama vairogdziedzera profilakse izšķiroša loma. Tam vajadzētu būt uz pietiekama joda uzņemšana jāievēro, lietojot pārtiku, piemēram, joda galda sāls veidā vai regulāri lietojot zivis. Jo, kā jau minēts, tas ir Jods ir būtiska vairogdziedzera hormonu sastāvdaļa. Dienā patērējamais joda daudzums ir aptuveni 200 mikrogrami.
Jāizvairās no pārmērīga sojas produktu patēriņa, jo tie var pasliktināt vairogdziedzera hormonu darbību. Sabalansēts Vitamīnu un magnija piegāde var labvēlīgi ietekmēt hipotireozes simptomus.
Hipotireozes izplatītākajā formā - Hashimoto tireoidīts - hipotireozi nevar kompensēt ar pietiekamu joda uzņemšanu.

Hipotireoze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai ir palielināta joda nepieciešamība. No vienas puses, palielinoties vairogdziedzera hormonu ražošanai, no otras puses, nedzimušais bērns ir atkarīgs no joda piegādes no mātes.
Pēc apmēram 12. grūtniecības nedēļas auglis patstāvīgi sāk ražot vairogdziedzera hormonus. Tādēļ sievietēm ar zināmu hipotireozi grūtniecības un zīdīšanas laikā ieteicams lietot papildus jodu.
Jūs varat saņemt joda tabletes ārpus letes aptiekā. Tomēr veselības apdrošināšanas kompānija tos neatlīdzina.
Zināms hipotireoze, bet arī aizdomas par hipotireozi agrīnā stadijā jāārstē arī ar vairogdziedzera hormoniem. Tādējādi fizisko un garīgo ilgtermiņa ietekmi uz nedzimušo bērnu var savlaicīgi novērst.
Kā parasti zemādas vairogdziedzera ārstēšana ar zālēm L-tiroksīns bērnam ir droša grūtniecības laikā. Konsultējieties ar savu ginekologu, kurš apmeklē, lai vajadzības gadījumā pielāgotu zāļu devu. Grūtniecības laikā jāizvairās no radiācijas vai radioaktīvā joda terapijas. Ja plānojat grūtniecību un esat ārstējies iepriekšminētajā ārstēšanā, pirms grūtniecības iestāšanās jums jāgaida četri līdz seši mēneši, lai neapdraudētu bērna attīstību.

Vairāk par to lasiet vietnē: Hipotireoze grūtniecības laikā