Pyoderma gangrenosum

definīcija

Pyoderma gangrenosum (saukts arī par čūlaino dermatītu) ir bieži ļoti sāpīga ādas iekaisuma slimība. Tas bieži rodas saistībā ar autoimūnām slimībām. Stilba kaula priekšējās malas ir tipiska vieta, kur tiek ietekmēta āda.
Parasti tas sākas ar ādas izmaiņām, kuras var pacelt (papulas), kā arī ar pūslīšiem, kurus var arī piepildīt ar strutas un pēc tam tos sauc par pustulām. Slimībai progresējot, attīstās ādas čūlas (sauktas arī par čūlām).
Ja čūlas centrā esošie audi mirst, to sauc par centrālo nekrozi. Pāreja uz normālu (neietekmētu) ādu parasti ir ļoti sarkana, pietūkušies un izskatās tikpat pacelta kā siena.

Piodermas gangrenosuma cēloņi

Piodermijas gangrenosuma attīstība nav pilnībā izprotama. Tomēr ir skaidrs, ka tā nav mikroorganismu infekcija. Ādas maiņa bieži ir saistīta ar autoimūnām slimībām.
Cilvēki, kuriem jau ir čūlains kolīts, ir īpaši nosliece uz šo čūlu attīstību. Faktiski apmēram pieciem procentiem pacientu ar čūlaino kolītu attīstīsies gangrenoza pioderma. Krona slimības gadījumā tikai viens procents attīstīja šādu ādas slimību. Pyoderma gangrenosum var rasties arī saistībā ar reimatoīdo artrītu vai hronisku bronhītu. Var arī novērot, ka ādas izmaiņas var rasties pēc traumām, piemēram, pēc operācijas.

Uzziniet vairāk par: Čūlainais kolīts un hroniska slimība

Piodermijas gangrenosuma diagnostika

Piodermijas gangrenosuma diagnoze parasti tiek veikta klīniski. Tas nozīmē, ka pamatā ir izmaiņas, kuras var redzēt ādā. Vienmēr tiek ņemts vērā arī tas, cik lielā mērā šīs parādības laika gaitā mainās. Ar šo klīnisko ainu ir svarīgi arī izslēgt ādas inficēšanos ar mikroorganismiem, piemēram, baktērijām. Šim nolūkam no brūces var izgatavot tamponu vai izslēgt asins kolonizāciju asins kultūrās. Retos gadījumos var veikt audu parauga mikroskopisku pārbaudi, taču tas ir noderīgi tikai piodermijas gangrenosuma sākuma stadijās.

Kādi posmi tur notiek?

Sākumā pioderma gangrenosum parādās kā viens vai vairāki izvirzījumi uz ādas. Procesa gaitā parādās burbuļi, kas kļūst arvien lielāki. Šīs pūtītes var arī piepildīt ar strutainu šķidrumu, un pēc tam tās sauc par pustulām.
Galu galā burbuļi sadalās un paliek čūlas. Bieži tiek skarti lielāki ādas laukumi. Dziedināšanas procesa laikā veidojas plašas rētas. Ādai tagad bieži ir pigmentācijas traucējumi šajā jomā. Tāpēc var būt, ka atkaulotā āda ir tumšāka vai gaišāka par sākotnējo ādas krāsu.

Pavadošie piodermijas gangrenosuma simptomi

Diemžēl pyoderma gangrenosum ir aprakstīts kā ļoti sāpīgs stāvoklis. Papildus sāpēm un ādas izskatam nav citu simptomu. Būtu tikai jānodrošina, lai atvērtā āda pēc iespējas labāk tiktu aizsargāta pret dīgļu kolonizāciju, lai izvairītos no papildu infekcijas. Ja ir arī citi fiziski simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš pārzina autoimūnas slimības, jo pyoderma gangrenosum bieži rodas kā daļa no šīm slimībām. Šajā gadījumā pavadošie simptomi var norādīt uz tādas autoimūnas slimības kā čūlains kolīts vai Krona slimība klātbūtni

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Kas ir autoimūna slimība?

Piodermijas gangrenosuma terapija

Piodermijas gangrenosum terapijai tiek izmantotas zāles no imūnsupresantu grupas. Tās ir zāles, kas vājina ķermeņa imūno sistēmu. Tie šeit ir noderīgi, jo ķermenis šo slimību pārvar ar pārmērīgu iekaisuma reakciju. Pirmā izvēle ir ciklosporīns A, bet var izmantot arī citus glikokortikoīdus.
Vietējai ārstēšanai atvērtā ādas brūce vispirms jāaizsargā no baktēriju iekļūšanas ar lipīgiem pārsējiem. Ir speciāli brūču pārsēji, kas veicina granulēšanu, kas nozīmē, ka tie veicina brūču sadzīšanu. Šīs apretūras ir ieteicamas arī piodermas gangrenosum. Turklāt var būt noderīgi atkal un atkal atsvaidzināt brūces malas (tas nozīmē, ka atkal jāveic mērķtiecīgi ādas griezumi brūces malās), kas atjauno dziedināšanas procesu.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Imūnsupresanti

Kompresijas pārsējs

Kompresijas pārsēju ieteicams uzklāt citām slimībām, piemēram, hroniskai vēnu mazspējai, kas saistīta arī ar kāju čūlu. Mērķis ir veicināt venozo aizplūšanu, kas galu galā ir atbildīga par čūlu veidošanos. Bet tas nav gadījumā ar piodermu gangrenosum. Cēloņi šeit ir imūnsistēmas disregulācija, un slimība ietekmē artērijas, nevis vēnas. Kompresijas pārsējs, iespējams, pasliktinās brūču dzīšanu, tāpēc tas nav ieteicams.

Kādas ir atveseļošanās iespējas?

Slimība pyoderma gangrenosum parasti dziedē, bet ar rētu veidošanos. Ja slimība ir saistīta ar autoimūnu slimību, āda var atkārtoti inficēties. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi pēc iespējas labāk ārstēt pamata slimību, piemēram, čūlaino kolītu.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Čūlainā kolīta terapija

Kāda ir saistība ar hronisku slimību?

Krona slimība ir autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē zarnas. Tā kā šajā slimības formā tiek ietekmēta visa imūnsistēma, simptomi var parādīties arī ārpus kuņģa-zarnu trakta. Pyoderma gangrenosum kā ādas parādība ir viens no raksturīgajiem simptomiem ārpus kuņģa-zarnu trakta. Apmēram vienam procentam Krona slimības pacientu ir pioderma gangrenosum.

Uzziniet vairāk par tēmu: Hroniskas slimības diagnostika