Radiojodīna terapija

definīcija

Radioaktīvā joda terapijā (saīsināts RIT) vai radioaktīvā joda terapija (RJT) ir Īpaša radiācijas formako lieto tikai dažādām vairogdziedzera labdabīgām un ļaundabīgām slimībām.

Īpaša veida jodu, kas izstaro radioaktīvo starojumu, parasti pacientam ievada tablešu formā. Ķermenis izturas pret to kā ar parasto jodu un uzņem gandrīz tikai vairogdziedzerī. Mērķtiecīgais starojums iznīcina vairogdziedzera audus, bet citi orgāni un audi tiek saudzēti.
Terapijai jānotiek īpašā kodolmedicīnas stacijā, un tā ir saistīta ar vismaz 2 dienu uzturēšanos slimnīcā.

Radiojodīna terapijas indikācijas

Radioaktīvā joda terapija ir īpaša ārstēšanas forma, ko izmanto tikai vairogdziedzera slimībām.
Indikācijas svārstās no labdabīgām slimībām līdz noteiktām vairogdziedzera vēža formām. Izvēles metode ir radioaktīvā joda terapija tā sauktajai vairogdziedzera autonomijai.
Šajā slimībā ir vairogdziedzera audi, kas ir izvairījušies no ķermeņa kontroles mehānismiem un nekontrolēti ražo vairogdziedzera hormonus. Slimos audus var īpaši iznīcināt, izmantojot radiojodīna terapiju.
Autoimūna slimība Gravesa slimība arī palielina vairogdziedzera hormonu ražošanu. Šim stāvoklim var izmantot arī radioaktīvā joda terapiju.
Vairumā gadījumu mērķim jābūt iznīcināt visus vairogdziedzera audus, lai panāktu dziedināšanu. Radiojoda terapija tiek izmantota arī dažādās vairogdziedzera vēža formās.
Tomēr šī terapija ir iespējama tikai tad, ja vēža šūnas, tāpat kā veselīgās vairogdziedzera šūnas, arī absorbē jodu un šīs deģenerācijas dēļ nav zaudējušas šo īpašību. Radiojodīna terapijas alternatīva bieži ir operācija.Dažos gadījumos, piemēram, vairogdziedzera vēža gadījumā, abas procedūras bieži tiek kombinētas.
Pēc vairogdziedzera ķirurģiskas izņemšanas tiek veikta radiojodīna terapija, lai iznīcinātu visus atlikušos vairogdziedzera audus. Daudzos gadījumos un ar savlaicīgu terapiju šādā veidā var izārstēt vairogdziedzera vēzi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Vairogdziedzera vēža terapija
• Vairogdziedzera vēža izārstēšana
• Vairogdziedzera autonomā adenoma

Graves slimība

Gravesa slimība ir slimība, kas, cita starpā, izraisa vairogdziedzera hiperaktivitāti.

Par to ir atbildīgas tā saucamās antivielas (Olbaltumvielas, ko atbrīvo imūnās šūnas), ko organisms ražo un kas stimulē vairogdziedzeri patoloģiski palielināt hormonu ražošanu (Vairogdziedzera autoimūna slimība).

Slimniekus parasti vispirms ārstē ar zālēm, kas kavē pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanu (piemēram, karbimazols). Veic ārstēšanu ar šiem tā sauktajiem Pret vairogdziedzeri nevis dziedināšanas nolūkos, papildus operācijai bieži tiek ieteikta arī radioaktīvā joda terapija.
Tas īpaši iznīcina vairogdziedzera audus. Tā kā parasti netiek ražoti vairogdziedzera hormoni vai pārāk maz vairogdziedzera hormonu, tie parasti ir jāaizstāj, lietojot tabletes visu mūžu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Graves slimība
• Hiperaktīva vairogdziedzera simptomi
• Hipertireozes terapija

Procedūra radiojodīna terapija

Bieži pirms radioaktīvā joda terapijas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.
Tomēr dažu norāžu gadījumā a Lietošanas laiks 4 nedēļas no plkst Vairogdziedzera hormonu preparāti attiecīgi.
Caur šo ts Nomācības ārstēšana ķermenis tiek simulēts, ka hormonu ražošana ir pārāk liela, un vairogdziedzera kontrolhormons (TSH) nolaists. Tas, savukārt, noved pie tā, ka tiek samazināts joda uzņemšana veselos vairogdziedzera audos. Vairogdziedzera šūnas ar patoloģiski palielinātu hormonu ražošanu vairs nav TSH ietekmē.
Izmantojot radiojoda jodu, radioaktīvo jodu uzņem tikai autonomie vairogdziedzeri ar savu netraucēto funkciju. Ar atbilstošu devu veselas šūnas lielā mērā tiek aizsargātas no starojuma.

Radiojodīna terapijas kurss

Vācijā radioaktīvā joda terapija ir atļauta tikai stacionāros apstākļos. Tas nozīmē, ka jūs uz dažām dienām esat uzņemts īpašā kodolmedicīnas palātā slimnīcā. Šīs stacijas ir ar īpašām Radiācijas aizsardzības ierīcespiemēram, kanalizācijas sistēmas vai durvis, kas pastiprinātas ar svinu. Citādi šīs ir normālas pacientu istabas, nevis bunkuri vai svina kameras, kā dažreiz tiek apgalvots.

Faktiskā terapija sākas ar to, ka pacientam dod radioaktīvo jodu kā aktīvo sastāvdaļu, parasti tablešu veidā, lai norītu. Tad pacients var atkāpties uz savu istabu.
Ķermenis absorbē radioaktīvo jodu caur zarnām un pēc tam nonāk asinīs.
Sākumā tas tiek izplatīts ķermenī caur asinsriti. Tas tiek saglabāts radioaktīvais jods gandrīz tikai no vairogdziedzeris.
Lieko jodu izdalās caur nierēm urīnā un tādējādi atstāj cilvēka organismu.

Lai radiācija neapdraudētu citus cilvēkus, īpaši grūtnieces un bērnus, pacientiem nav atļauts atstāt palātu vai uzņemt apmeklētājus, kamēr radiācija mazinās.
To mēra katru dienu un bieži pēc 2 dienām, bet reti pēc maksimāli 12 dienām, tādā mērā, ka pacientu var izvadīt.

Pēc terapijas, a Asins kontrole no vairogdziedzera līmeņa. Pēc apmēram 6 mēneši scintigrāfija, kas ir vairogdziedzera metabolisma mērīšana, tiek veikta, lai novērtētu, vai radioaktīvā joda terapija ir bijusi veiksmīga.

Radiojodīna terapijas blakusparādības

Radiojodīna terapijai ir maz blakusparādību. Tā kā izmantoto starojumu rada radioaktīvais jods, kuru galvenokārt absorbē vairogdziedzeris, pārējā ķermeņa daļa tiek saudzēta.

Pēc ārstēšanas apmēram 1 no 20 terapijas cikliem īslaicīgi var būt sāpīgi Iekaisuma reakcija kas nāk no vairogdziedzera (Radiācijas tireoidīts). Pēc tam ārsts izraksta tā saukto Ledus kaklasaite un pretsāpju līdzekļi, kas palīdz mazināt diskomfortu
Retos gadījumos iekaisuma reakcija tiek ierobežota ar īsu ārstēšanu ar kortizonu.

Tā kā radioaktīvā joda terapija ir vērsta no iekšpuses, "normāla" starojuma no ārpuses tipiskas blakusparādības nav, piemēram, matu izkrišana, slikta dūša vai caureja.

Blakusparādība, kas daļēji jāpieņem, ir tāda, ka ķermenis neražo vai nu pārāk daudz vairogdziedzera hormonu vairogdziedzera audu iznīcināšanas dēļ.
Šādā gadījumā, lai novērstu hipofunkciju, tie jāpamato ar vairogdziedzera hormonu preparātu uzņemšanu mūža garumā (piemēram, tiroksīns) jāaizstāj.

Gravesa vai ļaundabīgu slimību gadījumā tās ir pieņemamas veiksmīgas radiojodīna terapijas sekas, jo visi vairogdziedzera audi ir jāiznīcina, lai panāktu dziedināšanu. No otras puses, ar vairogdziedzera autonomiju, adekvātas darbības nodrošināšanai parasti var saglabāt pietiekami daudz veselīgu vairogdziedzera zonu.

Svara pieaugums ar radiojodīna terapiju

Ir svara pieaugums nav tiešu seku radioaktīvā joda terapija. Tomēr mērķtiecīga vairogdziedzera audu iznīcināšanas dēļ tas var izraisīt: Hipotireoze nāc.
Gravesa slimības un citu ļaundabīgu slimību ārstēšanā tas parasti ir neizbēgams, lai gan tas rodas kā blakusparādība vairogdziedzera autonomijas gadījumā.
Jebkurā gadījumā vajadzētu Apakšfunkcija vairogdziedzeris caur Vairogdziedzera hormonu preparātu ievadīšana, piemēram, piemēram Tiroksīns tablešu formā.
Ja tas netiek darīts, papildus daudzām citām hipofunkcijas sekām faktiski var rasties svara pieaugums.

Tomēr, tā kā vairogdziedzera darbība tiek regulāri pārbaudīta pēc radioaktīvā joda terapijas, hipotireoze parasti tiek atzīta savlaicīgi un svara pieaugumu var sasniegt, ārstējot, piemēram, Tiroksīns būt pretdarbībā.
Ja svara pieaugums tomēr notiek, iespējams, ka ir arī citi cēloņi. Pārsvarā tas ir atkarīgs no viena diēta ar augstu kaloriju daudzumu un viens nepietiekama fiziskā aktivitāte.

Blakusparādība acij

Blakusparādības acīm ir saistītas ar radioaktīvā joda terapiju Nē baidīties. Citus orgānus, piemēram, acis, saudzē starojums, kas vērsts uz vairogdziedzeri. Acu izmaiņām vai redzes traucējumiem jābūt citam cēlonim, un tos vajadzētu pārbaudīt oftalmologs.

Blakusparādība matiem

Matu izkrišana radioaktīvā joda terapijas dēļ ir Nē gaidāms. Lai arī tas ir arī radiācijas veids, tas notiek no iekšpuses un tam ir mērķtiecīga ietekme uz vairogdziedzera audiem.

Apstarošana no galvas puses rajonā, piemēram, smadzeņu audzējs, var izraisīt matu izkrišanu.

Kaulu smadzeņu blakusparādība

Kaut arī radioaktīvā joda terapijas laikā izdalās starojums, blakusparādības ir uz kaulu smadzenēm Nē baidīties.
Tas notiek tāpēc, ka radioaktīvajam jodam ir mērķtiecīga ietekme uz vairogdziedzera audiem. Par radioaktīvā joda terapiju nevajadzētu baidīties no blakusparādībām, no kurām baidās citi radiācijas veidi.
Tomēr zāles, kuras bieži lieto vairogdziedzera darbības samazināšanai pat pirms radioaktīvā joda terapijas, retos gadījumos var izraisīt izmaiņas asinīs (piemēram, ar karbimazolu).
Tomēr tā nav blakusparādība kaulu smadzenēm, bet gan sava veida alerģiska reakcija, kurā imūnās šūnas asinīs tiek iznīcinātas.

Ilgtermiņā jebkurš radioaktīvais starojums, kas tiek pakļauts ķermeņa iedarbībai, to palielina Kaulu smadzeņu ļaundabīgu slimību risks (Asins vēzis vai leikēmija).
Papildus dabiskajam starojumam mūsu vidē un rentgena izmeklējumiem, tas ietver arī radioaktīvā joda terapiju. Tomēr tas nav tiešs šādas nopietnas slimības cēlonis.

Blakusparādības garša

Pat ja radioaktīvo jodu, kas tiek ievadīts radioaktīvā joda terapijā, gandrīz tikai absorbē vairogdziedzeris, neliela daļa nonāk arī vairogdziedzerī Siekalu dziedzeri.
Tas būs mazāk siekalu izglītots. Tomēr, tā kā tas, cita starpā, ir svarīgi, lai izšķīdinātu garšas, daži cilvēki sūdzas dažas dienas pēc traucētas garšas sajūtas terapijas.

Šī blakusparādība parasti izzūd pati no sevis, un garša pakāpeniski atgriežas.
Traucēto sajūtu var novērst, košļājot gumiju un sūkājot skābas konfektes, lai stimulētu siekalu plūsmu. Ir svarīgi arī dzert pietiekami daudz.

Blakusparādība uz ādas

Blakusparādības uz ādas ir saistītas ar radioaktīvā joda terapiju Nē gaidāms. Kaut arī ar citiem starojuma veidiem radioaktivitāte ietekmē ķermeņa ārpusi un tādējādi parasti ietekmē arī ādu, šī briesmas nepastāv, ja starojums no iekšpuses notiek caur radioaktīvo jodu.
Tikai kuņģa gļotāda var izraisīt kapsulas īslaicīgu kairinājumu ar radioaktīvo jodu, kas ir pamanāms caur nelabumu un pilnības sajūtu.

Radiojodīna terapijas priekšrocības

Galvenā radiojodīna terapijas priekšrocība salīdzinājumā ar operāciju ir tā, ka tiek iznīcināti tikai vairogdziedzera audi, bet citi orgāni un audi ir saudzēti.
Nav nepieciešams veikt griezumu, nav nepieciešama anestēzija un nepaliek rēta. Radioaktīvā joda terapijai ir maz blakusparādību, un tiek novērsts risks, kas saistīts ar operāciju.
Papildus vispārējie anestēzijas un ķirurģiskie riski konkrēti viens no iespējamiem Balss traucējumikad tiek ievainots nervs, kas piegādā balseni. Tas notiek tiešā vairogdziedzera tuvumā.
Risks saslimt ar Brūču dzīšanas traucējumi tiek apiets.

Turklāt operācijas laikā vienmēr pastāv risks, ka nepieciešamais kalcija metabolisms Tika noņemti arī paratonīzi kļūt. Radiojodena terapija tomēr neietekmē paratonālo dziedzeru darbību.

Operācijas laikā var gadīties, ka vairogdziedzera audus nevar pilnībā noņemt vai paliekas tiek atstātas bez ievērības. Radiojodīna terapija var padarīt to vēl efektīvāku pilnīga noņemšana var sasniegt, ja ir izvēlēta pietiekama starojuma deva.
Pat ja jau ar ļaundabīgu vairogdziedzera slimību Metastāzes ir izplatījušies citos orgānos, radiojodīna terapija dažos gadījumos var veicināt to lieluma samazināšanos vai labākajā gadījumā pat iznīcināt un tādējādi sasniegt izārstēt.

Radiojodīna terapijas trūkumi

Galvenais radioaktīvā joda terapijas trūkums salīdzinājumā ar operāciju ir tāds, ka to nedrīkst lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Turklāt radioaktīvā joda terapijai jānotiek īpašā kodolmedicīnas stacijā, kuru nedrīkst atstāt, kamēr starojums mazinās. Šajā laikā pacientam nav atļauts arī apmeklēt radinieku apmeklējumus, tāpēc dažiem pacientiem uzturēšanās ir ļoti garlaicīga un vientuļa.

Turklāt radioaktīvā joda terapija var būt neveiksmīga, ja ievadītais starojums nebija pietiekams, un pēc tam to vajadzētu atkārtot, ja nepieciešams. Jo vairāk radioaktīvā starojuma ir pakļauts cilvēks, jo lielāks risks kādā brīdī saslimt ar ļaundabīgu slimību. Tādēļ pretstatā operācijai radiojodīna terapija šo risku nedaudz palielina.

Radiojodīna terapijas ārstēšanas ilgums

Cik ilgs būs radiojodīna terapija, katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīgs, un to nav iespējams iepriekš paredzēt.
Tas ir atkarīgs no apstarotā lieluma Vairogdziedzera tilpums un ievadītā radioaktivitāte. Izvadīšana no palātas var notikt tikai tad, ja pacienta izstarotais starojums izraisa a Zem robežvērtības un vairs nerada briesmas apkārtējiem.

Tāpēc starojumu regulāri pārbauda, ​​veicot mērījumus tajā pašā attālumā. Dažus pacientus pēc divām dienām var izrakstīt mājās.
Vidējais uzturēšanās laiks ir ap piecas dienas. Izņēmuma gadījumos starojums tomēr var samazināties tikai ļoti lēni, tāpēc pacientam ir atļauts atstāt palātu tikai pēc divpadsmit dienām.

Nespēja strādāt pēc radioaktīvā joda terapijas

Parasti pēc izvadīšanas no kodolmedicīnas stacijas pēc radioaktīvā joda terapijas vairs nav darba nespējas.

Dažos izņēmuma gadījumos tas tomēr būtu jāizmanto drošībai noteikti piesardzības pasākumi tikt pie sitiena. Pirmkārt, tas ietver izvairīšanos no cieša kontakta ar citiem cilvēkiem dažās pirmajās dienās un pēc iespējas lielāku attāluma saglabāšanu.
Strādājot ar bērniem (piemēram, bērnudārzu skolotājiem vai skolotājiem) vai ja darbā ir vairāk kontaktu (vairāk nekā divas stundas) ar tiem pašiem cilvēkiem, ārstējošais ārsts var apliecināt, ka slimība ir bijusi ilgāka.