Šizofrēnija - šīs zāles lieto!

ievads

Nedrīkst par zemu novērtēt šizofrēnijas klīnisko ainu. Ja diagnoze ir noteikta, tā nekavējoties jāārstē, jo, jo agrāk tiek ārstēta šizofrēnija, jo labāk tas ietekmē turpmāko ārstēšanas kursu.
Turpmāk īpaši tiks apspriesta šizofrēnijas zāļu terapija.

Vispārīgai informācijai mēs iesakām mūsu vietni: Šizofrēnijas terapija

Pārskats

Galvenās zāles, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanai, ir:

• Antipsihotiskie līdzekļi (agrāk neiroleptiķi)

• Benzodiazepīni (īpaši nomierinoši līdzekļi)

• Antidepresanti

Turklāt var izmantot arī alternatīvas vielas, piemēram:

• Homeopātiskās zāles

• Augu izcelsmes zāles

• Citi, piem. miegazāles

Kas ir neiroleptiķi?

Neiroleptiskie līdzekļi ir novecojis termins antipsihotisko līdzekļu grupai.
Šīs ir zāles, kas iejaucas signāla pārraidē, izmantojot smadzenēs esošās kurjeru vielas. Viņi saistās ar šo kurjeru vielu receptoriem un samazina to iedarbību, tādējādi smadzenes pārlieku izteicieni pārņem un tipiski šizofrēnijas simptomi, piemēram, maldi, mazinās.
Vecāki un tā saucamie tipiskie antipsihotiskie līdzekļi, piem. Haloperidols, darbojas galvenokārt par dopamīna receptora ietekmēšanu. Tie ir ļoti efektīvi pat mazās devās. Diemžēl šīs vielas daudziem pacientiem rada smagas blakusparādības, īpaši problēmas ar motoriku, t.i., muskuļu kustību. Smagas šizofrēnijas gadījumā tipiskie antipsihotiskie līdzekļi joprojām ir izvēlētās zāles to labās iedarbības dēļ.
Jaunāki un tā saucamie netipiskie antipsihotiskie līdzekļi, piem. Risperidons, darbojas uz vairākiem receptoriem vienlaikus, bet mazāk spēcīgi, tāpēc arī blakusparādības ir mazāk izteiktas. Tādēļ tos lieto šizofrēnijas traucējumu maigākās formās un ar labu pavadošo terapiju tie var aizstāt tipiskos antipsihotiskos līdzekļus pat smagos gadījumos.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Neiroleptiskie līdzekļi
Jūs varētu interesēt arī: Vai šizofrēniju var izārstēt?

Risperidons

Risperidons ir tā saucamais atipiskais antipsihotiskais līdzeklis, tāpēc tas nedarbojas (tikai), inhibējot neirotransmitera dopamīnu, un tāpēc reti kā blakusparādību izraisa motoriskos traucējumus. Tāpēc, kad vien iespējams, priekšroka dodama tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Neskatoties uz to, pat risperidona lietošana var izraisīt motoriskus ierobežojumus ekstrapiramidālo motorisko traucējumu (EPS) un citu blakusparādību kontekstā, tāpēc pacients ir rūpīgi jānovēro.

Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: Risperidons - jums tas jāzina!

Kas ir antidepresanti?

Antidepresanti ir vielas, kuras lieto depresijas simptomu ārstēšanai. Šizofrēnijas slimības kontekstā tam ir jēga, jo daudziem pacientiem depresija attīstās kā vienlaicīga slimība.
Antidepresanti darbojas, palielinot kurjeru koncentrāciju smadzenēs, kas ir svarīgi garastāvoklim un virzīšanai. Tie galvenokārt ir serotonīns un norepinefrīns. Zāles kavē šo kurjeru vielu (neirotransmiteru) sadalīšanos sinapsēs, t.i., saskares vietās starp nervu šūnām, lai tām būtu ilgāka un spēcīgāka iedarbība.
Antidepresantu izvēle ir ļoti liela, un katrai vielai ir individuāls iedarbības profils. Papildus garastāvokļa atvieglošanai dažiem no šiem augiem ir nomierinoša (nomierinoša) iedarbība, bet citiem - stimulējoša iedarbība. Bet antidepresantiem ir arī blakusparādības. Tādēļ ārstēšanai ar šīm zālēm ir nepieciešams pieredzējis ārsts un nedaudz pacietības, lai atrastu pareizo vielu.

Uzziniet vairāk vietnē: Antidepresantu iedarbība
Jūs varētu interesēt arī: Serotonīna loma depresijā

Kas ir nomierinošie līdzekļi?

Sedatīvi ir visas vielas, kurām ir nomierinoša, trauksmi mazinoša un nomierinoša iedarbība, t.i., tās jūs nogurdina.
Visefektīvākie sedatīvi ir tā sauktie benzodiazepīni, piemēram, Diazepāms (Valium ®), ko lieto ārkārtīgi satrauktiem pacientiem, piemēram, šizofrēnijas trakuma gadījumā. Lai arī tie ir ļoti efektīvi, tiem ir arī liels atkarības potenciāls. Ja iespējams, tiek izmantotas citas zāles, piemēram nomierinoši antidepresanti, lai izvairītos no pieradināšanas.
Augu izcelsmes zāles, piemēram, baldriāns, var lietot arī mazāk izteiktos gadījumos.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Sedatīvi - jums tas jāzina!

Kādas blakusparādības ir sagaidāmas?

Šizofrēnijas simptomi ir smagāki nekā vairums citu garīgo slimību. Zāles, kurām vajadzētu darboties pret šādiem simptomiem, arī jābūt attiecīgi efektīvām. Diemžēl blakusparādības bieži tiek nopirktas uz šī spēcīgā efekta rēķina.
Cik spēcīgi tie ir, katram cilvēkam ir atšķirīgs, tāpēc to diez vai var paredzēt. Ļoti smagas šizofrēnijas gadījumā ir jāpieņem šīs blakusparādības, jo simptomiem jābūt ierobežotiem gan savu, gan citu cilvēku aizsardzībai.
Kad spēcīgākie simptomi tiek kontrolēti, var sākt meklēt pareizās zāles pareizajā devā. Tā kā, kad šizofrēnijas epizode ir novērsta, zāles parasti jālieto ilgu laiku un jāpanāk jebkādas blakusparādības. Precīzi ir tas, kādas blakusparādības ir saistītas, dažādiem produktiem.

Biežas blakusparādības, lietojot tipiskus neiroleptiskus līdzekļus

Līdz šim visierobežojošākās blakusparādības ir tipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, proti, tā sauktie ekstrapiramidālie motoriskie traucējumi (EPS).
Tās ir problēmas ar kustību izpildi, līdzīgas tām, kas zināmas no Parkinsona slimības. Pacientiem rodas piespiedu krampji un raustīšanās, rokas trīc, un viņiem ir grūti spert pirmos soļus, ejot. Šos EPS ir grūti ārstēt, un tie ne vienmēr pilnībā izzūd pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Neskatoties uz to, tipiskie antipsihotiskie līdzekļi joprojām ir visefektīvākais ierocis pret šizofrēnijas simptomiem, un tos vismaz vismaz sākotnēji lieto, bet, ja iespējams, kopā ar citām vielām, piemēram, aizvietoti netipiski neiroleptiķi, piemēram, risperidons vai klozapīns.

Neiroleptisko līdzekļu vispārējās blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties gan ar tipiskiem, gan netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, ir sedācija, traucēta vielmaiņa, sausa mute, aizcietējumi, sirds ritma traucējumi, asinsrites problēmas un seksuālās funkcijas traucējumi. Lai arī tie nekādā ziņā nav patīkami, ar tiem var izturēties labi.
Vēl viena iespējama, kaut arī reti sastopama blakusparādība ir tā dēvētais ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS), kurā pastāv potenciāli dzīvībai bīstams dopamīna deficīts. Tas izpaužas kā drudzis, sirdsklauves, samaņas apduļķošanās, apjukums, trīce un dažu laboratorisko parametru izmaiņas, piemēram,. piem. aknu vērtības palielināšanās. MNS ir absolūta ārkārtas situācija, bet par laimi tā notiek reti.

Kas jāņem vērā, pārtraucot zāļu lietošanu?

Šizofrēnija ir ilgstošs stāvoklis, kas bieži atkārtojas. Tādējādi šizofrēnija pavada dažus pacientus visu mūžu.
Tādēļ zāles ir jālieto ilgākā laika posmā, pat ja simptomi jau ir mazinājušies, lai izvairītos no recidīviem. Ja tos pārtrauc pārāk ātri vai pārāk ātri, recidīvu risks ir ļoti augsts.
Ja pacients vairs nevēlas lietot savus medikamentus, viņam tas noteikti jāapspriež ar ārstu. Ja tas piekrīt, izstāšanās jāveic ļoti lēni un ilgāku laika periodu. Devu samazina vēl un vēl, un zāles tiek sašaurinātas, kā ārsts to sauc. Ja pacientam paliek bez simptomiem, līdzekli galu galā var pilnībā izlaist. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients vairs nebūtu jāārstē.
Īpaši jāsaglabā psiholoģiskais atbalsts; skartajai personai atkārtoti jādodas uz kontroli, lai pēc iespējas ātrāk reģistrētu iespējamo recidīvu.

Lai gan šizofrēnija ir ilgstoši ārstējams stāvoklis, dažos gadījumos zāles laika gaitā var samazināties. Uzziniet vairāk vietnē: Vai šizofrēniju var izārstēt?

Vai es varu arī atteikties no medikamentiem?

Saskaņā ar likumu katram pacientam ir tiesības uz viņa brīvo gribu, tāpēc viņš var atteikties no jebkādas ārstēšanas.
Tikai tad, ja viņš rada draudus sev vai citiem, viņu var aizturēt un pret viņu izturēties pret savu gribu. Tomēr tas notiek tikai ļoti reti, pat šizofrēnijas pacientiem. Tāpēc ārsts var tikai ieteikt veikt ārstēšanu, ieskaitot medikamentu lietošanu, bet, pirmkārt, nevienu nepiespiest to darīt. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc labas ārsta un pacienta attiecības ir ļoti svarīgas, lai attiecīgā persona saprastu regulāru medikamentu nozīmi.

Kā kurss notiek bez medikamentiem?

Šizofrēnijas gaitu ir ļoti grūti paredzēt, it īpaši slimības sākumā. Skaidrs ir tas, ka tas ir tā sauktais periodiskais traucējums, tāpēc simptomi dažreiz ir sliktāki un dažreiz labāki.
Ir zināms, ka masveida šizofrēnijas simptomu, piemēram, maldu, savlaicīga novēršana ar medikamentiem pozitīvi ietekmē turpmāko gaitu.
Bez medikamentiem pastāvīgas invaliditātes risks slimības dēļ ir lielāks. Tas notiek tāpēc, ka šie masīvie simptomi parasti paši par sevi neizzūd, un tikai medikamenti var dot pietiekamu uzlabojumu. Turklāt pacientiem bez narkotiku ārstēšanas tā sauktie negatīvie simptomi, piemēram, apātija un emociju saplacināšanās, ir izteiktāki. Parasti tie paši par sevi neizzūd un pastāvīgi ietekmē skarto personu.

Lasīt arī: Vai šizofrēniju var izārstēt?

Cik ātri narkotikas darbojas?

Darbības sākums ir atkarīgs no medikamenta veida.
Benzodiazepīni, piemēram, Valium®, kā sedatīvi līdzekļi parasti darbojas ļoti ātri. Ja tos ievada vēnā, efekts ir pat tūlītējs.
Antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem, no otras puses, ir vajadzīgas dažas dienas līdz nedēļas, lai pilnvērtīgi attīstītos. Tomēr blakusparādības var parādīties agrāk, par kurām pacientam jābūt informētam.
Turklāt slimības laikā zāles bieži jāpielāgo, lai panāktu vislabāko iespējamo un individuālo terapiju pacientam. Tādēļ šizofrēnijas pacienta zāļu pārtraukšana parasti ir ilgs process.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Šizofrēnijas terapija