Sāpes virs gūžas

ievads

Sāpes virs gūžas var izraisīt dažādas balsta un kustību aparāta slimības vai ievainojumi. Dažas slimības ir parādītas šajā rakstā un aprakstītas sīkāk. Mugurkaula un krūškurvja fiziskās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta mugurkaula izliekumam un tiek pārbaudīta plecu un iegurņa stāvokļa simetrija un mugurkaula kustīgums. Turklāt tiek pārbaudīta nervu sistēmas orientācija.

cēloņi

Galvenie sāpju cēloņi virs gūžas ir uzskaitīti zemāk:

• Jostas sindroms
• Bāstrupa slimība
• Herniated disks mugurkaula jostas daļā
• Mugurkaula stenoze
• Vertikālā bloķēšana
• Krūšu kurvja sindroms
• Vortex bīdāms
• Reimatiskas slimības
• osteoporoze
• Skriemeļu un disku infekcijas
• Kaulu metastāzes un audzēji
• Turpmākie mugurkaula ievainojumi

Jostas sindroms

Pacienti ar jostas sindromu sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, kas var vai nevar izstarot kājās. Daudzos gadījumos pacienti iepriekš ir pacēluši smagu priekšmetu vai citādi nodarbojušies ar fiziskām aktivitātēm.

Pārbaudes laikā ārsts nosaka, ka muguras ekstensora muskuļi ir saspringti un kustība uz priekšu ir ierobežota. Aparatūras diagnostika ir nepieciešama pēc negadījuma, bet tā jāveic arī tādu papildu simptomu gadījumā kā drudzis un svara zudums, kā arī pacientiem ar audzēju. Ja sāpes ilgstoši saglabājas, jāveic arī aparāta diagnoze.

Terapija sākas ar siltuma, pretsāpju līdzekļu, manuālās terapijas un injekciju kombināciju, lai gan nav jāizmanto visas iespējas. Sāpju muguras lejasdaļā prognoze ir laba; tuvāko dienu laikā sāpes parasti ievērojami samazinās. Tomēr pastāv hronisku sāpju iespējamība muguras lejasdaļā, ko īpaši labvēlīgi ietekmē psiholoģiskie faktori.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Bāstrupa slimība

Bāstrupa slimība biežāk rodas vīriešiem, kuri smagi strādā. Doba muguras poza un lieli muguras procesi rada sāpīgu kontaktu ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula jostas daļas mugurkaula procesiem, kas ir skaidri redzams rentgena attēlā.

Sāpes pastiprina, izstiepjot vēderu uz priekšu un nolaižot krūtīs. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapiju, karstumu un vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijas. Operācija tiek veikta reti.

Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Bāstrupa slimība

Herniated disks mugurkaula jostas daļā

Starpskriemeļu diska dabiskās novecošanās dēļ ārējā daļa, šķiedras gredzens, ir bojāta, un ārkārtējos gadījumos tā var saplēst. Caur asaru šķiedru gredzenā starpskriemeļu disku audi var izkļūt no iekšpuses un kairināt nervu saknes.

Pacienti ar trūces disku mugurkaula jostas daļā sūdzas par asām, durošām sāpēm, kas izstaro kājās. Lielākoties simptomi ir tikai vienā ķermeņa pusē. Pārbaudītājs var noteikt nepareizu mugurkaula stāju, ko pacients uzņemas, lai sāpes būtu pēc iespējas zemākas. Papildus dermatomam (nervu saknes piegādes zona) ir maņu traucējumi un asimetriski izteikti refleksi.

X-ray nevar parādīt pašu starpskriemeļu disku, bet tas sniedz svarīgu informāciju un kalpo citu slimību izslēgšanai. Mugurkaula jostas daļas trūces disku vislabāk var novērtēt mugurkaula jostas daļas MRI.

Terapiju sāk konservatīvi, izmantojot fizioterapiju, pretsāpju zāles un vietējos anestēzijas līdzekļus. Vairumā gadījumu operācija sasniedz labus rezultātus un tiek veikta smagu nervu traucējumu gadījumā vai ja konservatīvās terapijas dēļ uzlabojumu nav. Neskatoties uz to, simptomi var atjaunoties, jo rētas operācijas zonā vai stabilitātes zudums procedūras dēļ var izraisīt līdzīgus simptomus.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Herniated disks mugurkaula jostas daļā

Mugurkaula stenoze

Mugurkaula artrozes dēļ mugurkaula korpusi un locītavas kļūst kaulveidīgi pārveidotas un saistains aparāts sabiezēts.

Šīs izmaiņas sašaurina mugurkaula kanālu un noved pie mugurkaula klaudikācijas simptomiem ar sāpēm muguras lejasdaļā, kad stāvus stāvoklī, un nejutīgums kājās vai dzimumorgānu rajonā, ejot taisni. Simptomi uzlabojas sēžot. Diagnozi veic tipiskā klīnika, veicot rentgena starus un MRI mugurkaula jostas daļā.

Konservatīvā terapija ir līdzīga mugurkaula jostas daļas herniated diska vai krūšu mugurkaula herniated diska terapijai. Ja uzlabojumi nav veikti, tiek veikta operācija, kaulu stiprinājumi tiek noņemti un mugurkaula kanāls tiek atbrīvots. Kopumā ķirurģija dod labus rezultātus.

Izlasiet mūsu rakstus par šo

• Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze
• Terapija mugurkaula krūšu kaula trūcei

Mugurkaula aizsprostojumi

Termins "aizsprostojums" attiecas uz atgriezeniskiem locītavas funkcionāliem traucējumiem ikdienas valodā.

Mugurkaula rajonā var tikt ietekmēts ne tikai mugurkaula segments, bet arī virsējo ādu un mīkstos audus. Pacients sūdzas par pēkšņu diskomfortu noteiktā mugurkaula rajonā un par ierobežotu mobilitāti. Cēlonis ir saraustītas kustības vai ilgstoša nepareiza stāja ar nelielu kustību (piemēram, darbs pie datora). Iepriekšējās mugurkaula slimības, piemēram, osteoartrīts, var izraisīt arī mugurkaula aizsprostojumus.

Lai iegūtu skaidru diagnozi, tiek veikts Kibler ādas krokas tests. Eksaminētājs paceļ ādas kroku uz muguras un izvelk to visā muguras daļā. Nosprostošanās vietā āda un pamatā esošie mīkstie audi ir sabiezēti un sāpīgi. Pārbaudē ir jāizslēdz muguras smadzeņu bojājumi. Tad tiek veikts rentgenstūris.

Nosprostojumus ārstē ar fizioterapeitiskiem līdzekļiem, kas ir ļoti veiksmīgi, ja aizsprostojumu nav izraisījusi nopietna mugurkaula slimība. Manuālo terapiju nedrīkst lietot pēc nelaimes gadījuma vai smagas osteoporozes gadījumā.

Krūšu kurvja sindroms

Ja tiek traucēta vai deģeneratīvi mainīta ribu-skriemeļu locītavu funkcija, rezultāts var būt krūšu kurvja sindroms. Iespējamais iemesls ir arī starpskriemeļu disku nodilums.

Krūškurvja sindroms parasti ir spēcīgs muskuļu sasprindzinājums mugurkaula rajonā un sāpes spiedienā krūšu mugurkaula rajonā. Cilvēki, kuri daudz strādā pie datoriem, tiek ietekmēti biežāk nekā citi. Prognoze ir laba, jo ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem un fizioterapija labi reaģē.

Vortex bīdāms

Virpuļplūsmas laikā (Spondilolisteze) spraugas veidošanās starp diviem skriemeļu ķermeņiem vispirms atslābst un pēc tam slīd augšējo skriemeļa ķermeni šajā kustības segmentā. Ārkārtējos gadījumos bīdāmais skriemelis var paslīdēt un apgāzties zemāk esošā skriemeļa ķermeņa priekšā (Spondiloptoze).

Pacientiem ir sāpes skartajā zonā, ārsts var noteikt pakāpiena veidošanos mugurkaulā ar sliktu stāju un muskuļu sasprindzinājumu un novērtēt skriemeļa slīdēšanas pakāpi ar CT vai MRI palīdzību.

Vieglākos gadījumos tiek uzsākta fizioterapija, smagākos gadījumos mugurkaula segments ir ķirurģiski jānostiprina.

osteoporoze

Skriemeļu ķermeņu sabrukšana kaulu masas samazināšanās dēļ ir raksturīga osteoporozei. Akūts skriemeļa plīsums izraisa spēcīgas sāpes skartajā zonā 1-2 mēnešus, pēc tam lūzums dziedē un sāpes mazinās.

Reimatiskas slimības

Daudzas reimatiskas sistēmiskas slimības, piemēram, Bechterew slimība vai reimatoīdais artrīts, var ietekmēt mugurkaulu un izraisīt sāpes virs gūžas.

Skriemeļu un starpskriemeļu disku infekcijas

Skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku infekcijas lielākoties ietekmē gados vecākus pacientus ar tādiem riska faktoriem kā alkoholisms, diabēts vai kortizona terapija.

Pacienti sūdzas par vietējām, ļoti spēcīgām spiediena sāpēm (galvenokārt pārejā starp krūšu kurvja un jostas daļu), un tajā pašā laikā viņiem ir drudzis un paaugstināts iekaisums asinīs.

Tā saucamās nespecifiskās mugurkaulāja ķermeņa infekcijas iestāšanos veicina baktēriju izplatīšanās ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kurām tomēr nav jābūt mugurkaula rajonā. Specifiski skriemeļu ķermeņu iekaisumi ir ļoti reti un var rasties ar tuberkulozi, brucelozi vai sifilisu.

Lasiet vairāk par tēmu: Bruceloze

Trochanteric bursīts

Bursīts ir bursas iekaisums. Bursae atrodas dažādās locītavās un uzlabo locītavu partneru slīdēšanas spējas. Trochanteric bursīts ietekmē bursa, kas atrodas gūžas locītavā. Šis iekaisums var rasties pēc negadījuma, piemēram, pēc kritiena uz gūžas locītavas, locītavas pārslodzes vai ar sistēmisku slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, dēļ. Papildus sāpēm virs un arī gurniem var rasties ierobežota mobilitāte, pietūkums, apsārtums un pārkaršana.

Ar trochanteric bursītu locītavu vajadzētu atdzesēt. Jāveic arī terapija ar pretiekaisuma pretsāpju līdzekļiem - tā saucamajiem NPL - piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku, un jāaizsargā arī locītava.

Kaulu audzēji un metastāzes

Ir dažādi kaulu audzēju veidi. Hondrosarkoma bieži ietekmē iegurni, bet plazmacitoma - bieži skriemeļu ķermeņus, taču, protams, ir iespējamas arī citas vietas.

Apmēram puse no visām metastāzēm kaulos atrodas mugurkaulā. Mugurkaula metastāzes tiek atklātas vai nu eksāmenu laikā, vai arī izmeklēšanas laikā muguras sāpju dēļ, bez primārā audzēja zināšanas. Ar jebkuru attēlveidošanas diagnozi muguras sāpju dēļ ārsts pirms turpmākas ārstēšanas izslēdz metastāzes.

Traumas mugurkaulam

Mugurkaula traumas notiek tikai ar jebkāda veida negadījumiem.

Pacients sajūt stipras sāpes tūlīt pēc notikuma un var pamanīt neiroloģiskus trūkumus.

Mugurkaula traumas iedala trīs klasēs.

• A tips apraksta kompresijas traumas pēc aksiālā spēka, ieskaitot kompresijas lūzumu.
• B tips apraksta uzmanības novēršanas traumas, ko izraisa pārmērīga liekšana vai pagarināšana. Tas ietver aizmugurējo saišu struktūru asarošanu.
• C tips apkopo visus ievainojumus, kas saistīti ar sagriešanos un kombinētajiem ievainojumiem.

Sāpju lokalizācija

Sāpju lokalizācija sniedz svarīgu cēloņa norādi. Šī iemesla dēļ sāpes tiek apskatītas zemāk atbilstoši to atrašanās vietai.

Sāpes labajā pusē

Sāpēm labajā pusē virs gūžas var būt dažādi cēloņi. Ja sāpes, visticamāk, ir jūtamas muguras aizmugurē virs gūžas, parasti tā ir muskuļu vai neiroloģiska problēma. Šeit var būt atbildīgs vienpusējs muskuļu sasprindzinājums vai nervu iekaisums.

Ja sāpes, visticamāk, jūtama aizmugurē, var būt slimo labā niere vai labais urīnvads. Šeit var būt liels skaits dažādu slimību: Piemēram, nieru akmeņi, nieru iekaisums, iegurņa iekaisums, nieru cistas, nieru artērijas vai vēnu stenoze un daudzas citas slimības var izraisīt sāpes virs gūžas. Dažreiz tas var izraisīt ļoti stipras sāpes. Ja nieres ir iekaisušas, pieskaršanās sāniem var izraisīt stipras sāpes. Arī urīnvada akmeņi, urīnvada iekaisums un urīnvada sastrēgums labajā pusē šajā vietā var izraisīt sāpes.

Ja sāpes ir pamanāmākas priekšējā labajā pusē virs gūžas, tas ir arī apendicīts (apendicīts) iespējams kā cēlonis. Apendicīta simptomi var izpausties dažādos veidos. Tas izskaidrojams ar to, ka papildinājums, kuru faktiski ietekmē iekaisums apendicīta gadījumā, var uzņemties ļoti mainīgu stāvokli vēdera dobumā. Ja papildus sāpēm rodas drudzis, jākonsultējas ar ārstu. Reti sāpes var izraisīt arī labā resnā zarna. Šo labo zarnu daļu sauc par augošo kolu un apraksta resnās zarnas augošo daļu. Piemēram, simptomus var izraisīt zarnu labās daļas infekcija.

Sāpes kreisajā pusē

Arī kreisajā pusē muskuļus un nervus, kas atrodas tur, var izraisīt sāpes, kas mēdz rasties no muguras. Bet iekšējie orgāni kreisajā pusē var izraisīt sāpes arī virs gūžas vai arī tie var izstarot tur.

Sāpes, kas rodas no orgāniem, parasti ir spazmatiskas un izkliedētas. Tas nozīmē, ka bieži nav iespējams precīzi pateikt, no kurienes rodas sāpes. Ja sāpes, visticamāk, ir jūtamas sānos - tas ir, sānos un aizmugurē -, var tikt ietekmēta kreisā niere vai kreisais urīnvads. Arī šeit ir iespējami dažādi klīniski attēli, piemēram, iekaisums, akmeņi vai cistas. Vairāk priekšpusē virs gūžas sāpes kreisajā pusē var izraisīt arī tā saucamais divertikulīts - pazīstams arī kā “kreisais apendicīts”. Tas ir iegūto, nelielu zarnu sienas izvirzījumu iekaisums (divertikuloze). Ar divertikulītu sāpes laika gaitā parasti pastiprinās. Galvenokārt ir arī drudzis, izmaiņas izkārnījumos, piemēram, caureja vai aizcietējums, gāze, slikta dūša un vemšana.

Divpusējas sāpes

Sāpes abās pusēs virs gūžas drīzāk nav saistītas ar orgāniem, bet tām galvenokārt ir muskuļots vai kaulains fons. Bloķējot mugurkaula jostas daļas skriemeļus, var rasties sāpes muguras lejasdaļā abās pusēs. Tas bieži notiek, ja smagas kravas ir paceltas nepareizi, bet skriemeļi var bloķēties arī pēc negadījuma vai kritiena. Sāpes var izstarot cirksnī vai kājās, ir iespējami arī kustību ierobežojumi mugurkaula apakšdaļā.

Herniated diski var izraisīt sāpes arī abās pusēs. Šīs sāpes var izstarot arī sēžamvietā vai kājās un izraisīt maņu traucējumus. Ir svarīgi redzēt ārstu, ja rodas kāju muskuļu vājums vai pēkšņs urīnpūšļa vājums - t.i., kad urīnu vairs nevar turēt. Arī muskuļu sasprindzinājums bieži rodas abās pusēs un var izraisīt sāpes jostas rajonā. Bieži vien tiek ietekmēti cilvēki, kuri sēž daudz, piemēram, veicot biroja darbu.

Izraisa dedzinošas sāpes virs gūžas

Dedzinošas sāpes liecina par nervu sāpēm (neiralģija). Iespējamie cēloņi ir, piemēram, iespiešanās un nervu iekaisums. Ja sāpes rodas gūžas rajonā, var tikt ietekmēts sēžas nervs. Ja to ietekmē mugurkaula līmenī - piemēram, trūces diska vai mugurkaula ķermeņa aizsprostojuma rezultātā - dedzinošas sāpes muguras lejasdaļā var izstarot sēžamvietā.

Piriformis sindroms, kura laikā sēžas nervs tiek ietekmēts dziļāk, arī var izraisīt dedzinošas sāpes virs gūžas. Tas ir sašaurinājuma sindroms, kurā sēžas nervs tiek saspiests starp iegurņa kaulu un piriformis muskulatūru. Sāpes rodas galvenokārt sēžamvietā, bet var izstarot arī uz gurniem vai kājām. Piriformis sindromu var izraisīt, piemēram, nepareiza stāja, vienpusēja sēdēšana vai saraustītas kustības.