Vai jūs varat izārstēt čūlaino kolītu?

Ievads - kur mēs stāvam ar terapiju?

Tāpat kā Krona slimība, čūlains kolīts ir hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD), kuras maksimālais biežums ir jauniem pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Čūlaina kolīta cēlonis joprojām lielākoties nav zināms, taču ir aizdomas - līdzīgi Krona slimībai - ģenētiska nosliece, kas galu galā noved pie barjeras funkcijas traucējumiem zarnu gļotādā, tāpēc baktēriju noteikšana un kontrole tur nevar noritēt nevainojami.

Čūlainais kolīts, kurā gļotādas iekaisums aprobežojas ar resno zarnu un taisnās zarnas, atšķirībā no Krona slimības (iespējams visa kuņģa-zarnu trakta zaudējums) ir ārstniecisks līdzeklis, ķirurģiski noņemot resno zarnu (Proktokolektomija) principā iespējams. Tomēr parasti šo procedūru veic tikai kā pēdējo iespēju. Tā kā slimība progresē recidīvos, ir izveidota zāļu terapija, kas ir pielāgota attiecīgās slimības recidīvu smagumam un labākajā gadījumā vienai. Remisija, t.i., intervāls bez simptomiem, bet neārstējams.

Vairāk par to lasiet vietnē:

• Čūlaina kolīta uzliesmojums
• Krona slimības simptomi

Ko mēs šodien varam sasniegt ar terapiju?

Zāļu terapijas laikā, kas ir individuāli jāpielāgo attiecīgās epizodes smagumam, simptomi ideālā gadījumā var izzust vai pat (īslaicīgi) atbrīvoties no simptomiem, tāpēc ka Remisija tiek sasniegts.

Tā kā čūlains kolīts ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, t.i., tas ilgstoši saglabājas, simptomi var atkal uzliesmot pat pēc remisijas. Lai no tā izvairītos, parasti tiek turpināta tā saucamā remisijas uzturēšanas terapija pat tad, kad slimības simptomi un tādējādi aktīvā fāze ir beigušies. Nākamā iespējamā epizode būtu jānovērš vai jāatliek pēc iespējas ilgāk.

Atkarībā no recidīvu smaguma tiek izmantotas dažādas zāles (atsevišķi vai kombinācijā), kurām visām ir kopīgs, ka tās ir zāles, kas ietekmē un vājina imūnsistēmu uz vietas vai sistēmiski. Pilnīga slimības izārstēšana ir iespējama tikai tad, ja ķirurģiski tiek noņemtas zarnu sekcijas, kuras var ietekmēt čūlainais kolīts. Tomēr, tā kā šī ir liela procedūra, šī procedūra tiek apsvērta tikai ļoti smagu slimības procesu gadījumā.

Plašāk par to lasiet zemāk Čūlainā kolīta terapija

Kuras ārstēšanas metodes ir daudzsološas no šodienas perspektīvas?

Čūlainais kolīts tiek ārstēts tā saucamajā pakāpju terapijā, kas nozīmē, ka lietotās zāles tiek lietotas atbilstoši simptomu nopietnībai.

Nelielu recidīvu gadījumā ir pierādīts, ka vietējā zāļu lietošana mesalazīnā (5-ASA sagatavošana), jo pietiek ar svecītēm vai taisnās zarnas putām, turpretim mēreniem uzbrukumiem ir nepieciešama papildu iekšķīga mesalazīna lietošana vai jālieto vietējās mesalazīna un kortizona ievadīšanas kombinācija. Smagos recidīvos daudzsološa ir kortizona sistēmiska ievadīšana kā šoka terapija, bet, ja ar to nepietiek, varat pāriet uz citiem imūnsupresantiem, piemēram, ciklosporīnu A, infliksimabu vai azatioprīnu.

Ja ir apkarots recidīvs un īslaicīgi nav simptomu, remisiju parasti mēģina uzturēt ar vietēju vai perorālu mezazazīna ievadīšanu (ir iespējama arī azatioprīna un infliksimaba lietošana). Remisijas uzturēšanu ar kortizonu nevajadzētu veikt blakusparādību dēļ. Vairumā gadījumu ar šo terapeitisko pieeju slimība ir hroniski intermitējoša, t.i., recidīvi un fāzes bez simptomiem mijas. Retāk, neskatoties uz terapiju, notiek hronisks, nepārtraukts kurss, t.i., kurss, kas neuzrāda intervālus bez simptomiem. Sūdzību intensitāte var atšķirties individuāli.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Bioloģija

Kā narkotikas šodien ietekmē dziedināšanu?

Zāles, ko pašlaik lieto esošajam čūlainajam kolītam, neietekmē dziedināšanu kā tādu.

Izmantotās zāles parasti ir tā sauktie imūnsupresanti, kuru rezultātā imūnsistēma, kas čūlaina kolīta gadījumā ir lokāli traucēta resnās zarnas rajonā, tiek modulēta, ietekmēta vai kavēta tās pārmērīga darbība ar mērķi lai mazinātu vai pat novērstu diskomfortu.

Tomēr ar viņiem vēl nevar panākt pilnīgu izārstēšanu. Tomēr ir iespējams panākt remisiju, kurā skartie pacienti var dzīvot pilnīgi bez simptomiem, bet attiecīgais ilgums līdz iespējamai nākamajai slimības epizodei katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai vai Mesalazīns

Kāda ir perspektīva - vai čūlains kolīts būs izārstējams?

Čūlainais kolīts kā hroniska iekaisīga zarnu slimība, kas stingri ietekmē tikai lielo un taisno zarnu, principā jau ir ārstējama. Šo pašu zarnu sekciju ķirurģiska noņemšana novērš slimības atkārtošanos. Tomēr operācija ir liela, un tās sekas nevar atstāt novārtā: tiek noņemta nenozīmīga zarnu sistēmas daļa, kas ietekmē gremošanu un izkārnījumu veidošanos; tad izkārnījumus izvada vai nu caur mākslīgo anālo atveri (stoma) vai - ja tas ir individuāli ķirurģiski iespējams - caur kontinenci konservējošu, ķirurģiski jaunizveidotu rezervuāru (ileoanal maisiņš).

Zāļu terapija, kas nodrošina pastāvīgu čūlainā kolīta izārstēšanu, vēl nav zināma. Tas ir īpaši grūti, jo šīs slimības cēlonis joprojām nav pilnībā izprasts. Medicīniskā pieeja, kuru pašlaik veiksmīgi izmanto simptomu apkarošanai, liek domāt, ka imūnsistēmā ir darbības traucējumi.

Kāds ir pašreizējais dzīves ilgums ar čūlaino kolītu?

Dzīves ilgums ar esošo čūlaino kolītu galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēta resnā un taisnā zarna, bet arī no komplikācijām, ko var izraisīt šī hroniskā iekaisīgā zarnu slimība.

Ar izolētu taisnās zarnas un resnās zarnas sigmoīdās cilpas invāziju pacientiem parasti ir pilnīgi normāls dzīves ilgums. Jo tālāk iekaisums izplatās visā resnajā zarnā, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība. Ja tiek ietekmēta visa resnā un taisnā zarna (Pankolīts) runā par apmēram 80% izdzīvošanas līmeni 20 gadu laikā.

Arī slimības gaitai ir izšķiroša nozīme: hroniski intermitējošiem kursiem ar atbilstošu terapiju parasti ir labāka prognoze nekā hroniskiem, nepārtrauktiem kursiem, jo ​​slimība ir pastāvīgi aktīva. Akūts-fulminants kurss var būt bīstams dzīvībai, kurā slimība pēkšņi parādās pilnā tās ainā un spēcīgākajā formā.

Komplikācijas, kas slimības gaitā var kļūt bīstamas, ir, piemēram, asiņošana (akūta masveida asiņošana vai hroniska asiņošana), zarnu sienas perforācijas, apkārtējā vēderplēves iekaisuma reakcija (Peritonīts), tā saukto toksisko megakolonu (akūta resnās zarnas palielināšanās) un resnās zarnas karcinomas attīstību zarnu sienas hroniska iekaisuma dēļ.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzīves ilgums čūlainā kolīta gadījumā