Vairogdziedzera scintigrāfija

definīcija

Vairogdziedzera scintigrāfija ir radioloģiska (precīzāk: kodolmedicīnas) izmeklēšana, lai diagnosticētu orgāna funkciju. Pretstatā ultraskaņas vai šķērsgriezuma attēlveidošanai tiek parādīta nevis struktūra, bet gan aktivitāte un tādējādi arī hormonu veidošanās. Lai to izdarītu, asinīs tiek pievienota viela, kas uzkrājas vairogdziedzerī un izstaro radioaktīvo starojumu. To var izmērīt, izmantojot īpašu kameru, un dators to var pārveidot par attēlu.

Indikācijas

Vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta, piemēram, ja palpācijas izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas attēlā tiek konstatēti kunkuļi. Tādā veidā var pārbaudīt, vai tie ražo hormonus vai nē. Ir jāprecizē visi mezgli no 1 cm lieluma. Ja Jums ir hipertireoze, scintigrāfijas cēlonis var būt viena vai vairākas paaugstinātas aktivitātes zonas. Arī scintigrāfiju veic, piemēram, 6 mēnešus pēc radioaktīvā joda terapijas (slimo audu noņemšana ar apstarošanu no iekšpuses), lai pārbaudītu, vai ārstēšana bijusi veiksmīga.

Hašimoto tireoidīta scintigrāfija

Vairogdziedzera scintigrāfija nav izplatīta autoimūnās slimības Hashimoto gadījumā. Vairogdziedzera antivielu noteikšana asinīs ir īpaši noderīga diagnozei. Hašimoto slimības gadījumā scintigrāfija, visticamāk, parāda visa vairogdziedzera aktivitātes samazināšanos.

sagatavošana

Vairogdziedzera scintigrāfijai parasti nav nepieciešams īpašs preparāts. Ikvienam, kurš lieto medikamentus, kas ietekmē vairogdziedzera darbību, pirmajā pārbaudē jāinformē pārbaudošais ārsts, jo tas var ietekmēt scintigrāfijas rezultātus. Tie ietver vairogdziedzera hormonus (piemēram, tiroksīnu), joda tabletes, amiodaraonu (sirds zāles) vai zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību (piemēram, karbimazols). Ja nepieciešams, tās jāpārtrauc arī dažas dienas pirms scintigrāfijas. Dažos gadījumos izmeklēšana tiek veikta īpaši vairogdziedzera hormonu ietekmē, kurus lieto tabletēs. Šī sagatavošana parasti notiek divu līdz četru nedēļu laikā, un ārsts par to savlaicīgi informē pacientu.

procedūra

Vairogdziedzera scintigrāfiju var veikt ambulatori radioloģiskajā praksē vai radioloģiskās klīnikas vairogdziedzera ambulatorā nodaļā. Pārbaude nav jāuzņem slimnīcā.

Pirmkārt, ārsts injicē šķidrumu, kas satur radioaktīvo vielu, vēnā, parasti uz rokas. Tiek izmantots radioaktīvais jods vai jodam līdzīgas vielas, piemēram, pertehnetāts (radioaktīvais elements: tehnecijs), kas iebūvēti vairogdziedzerī tāpat kā jods. Tagad jums jāgaida apmēram desmit līdz divdesmit minūtes. Šajā laikā radioaktīvās daļiņas organismā tiek sadalītas ar asinīm un tādējādi nonāk arī vairogdziedzerī. Gandrīz tikai tur, daži no tiem ir ierakstīti. Tagad faktisko mērījumu veic tā saucamā gamma kamera, kurai jūs parasti sēdējat priekšā. Tas reģistrē radioaktīvo starojumu (gamma starojumu), kas tagad rodas no vairogdziedzera. Ja pacients nevar apsēsties, scintigrāfija tiek veikta guļus stāvoklī. Ar datora aprēķina palīdzību tiek izveidots attēls, kas atbilst starojuma sadalījumam. Tas arī mēra starojuma daudzumu, ko ievada un absorbē vairogdziedzeris. Šī ir tā saucamā "uzņemšana".

Pats mērījums ilgst apmēram desmit minūtes un neizraisa sāpes, nelabumu vai citu diskomfortu. Rezultāts parasti ir nekavējoties pieejams ārstam, un viņš var sniegt sākotnējos paziņojumus. Drīz pacientam un ģimenes ārstam tiks nosūtīts ziņojums ar visu informāciju un turpmākajām darbībām. Pēc pārbaudes varat doties mājās. Tomēr dažas stundas jāizvairās no kontakta ar grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, vai vismaz jāievēro attālums, jo ķermenis joprojām izstaro nelielu starojumu. Tomēr tas nepārtraukti sadalās un izdalās arī ar urīnu.

Novērtēšana / vērtības

Vairogdziedzera scintigrāfijas novērtēšana vispirms tiek veikta, pamatojoties uz izveidoto attēlu. Visi tauriņa formas orgāna laukumi ir parādīti dažādās krāsās. Zilie toņi apzīmē zemu audu aktivitāti un sarkanie toņi - augstu audu aktivitāti. Tāpēc apgabalus ar paaugstinātu vai samazinātu aktivitāti var noteikt tikai ar optisko novērtējumu.

Otrais svarīgais aspekts novērtējumā ir scintigrāfijas vērtības, kuras parasti norāda kā TcTU (tehnecija tiroidalatora uzņemšana = vairogdziedzera tehnecija uzņemšana) procentos. Tas ir radioaktivitātes daudzums, ko dod šļirce (tehnecija formā), kuru galu galā absorbēja vairogdziedzeris. Parasti vērtība ir zemāka par 2%. Tas palīdz kodolmedicīnas ārstam novērtēt iespējamo slimību saistībā ar citiem atklājumiem.

vēzis

Vairogdziedzera scintigrāfija nevar noteikt, vai ir vēzis. Tas var dot tikai mājienus.

Piemēram, ja vairogdziedzera mezgliņš, kas ir taustāms vai atklāts ar ultraskaņu, uz scintigrāfiju parāda tikai vāju aktivitāti (auksts mezgliņš), tas var būt vēža audzējs. Lai iegūtu informāciju, parasti ir ieteicama tā saucamā smalkās adatas biopsija. Iegūto šūnu pārbaude var vai nevar apstiprināt aizdomas. Paša vairogdziedzera scintigrāfijas radītā radiācijas iedarbība ir pārāk zema, lai radītu nopietnu risku saslimt ar vēzi.

Aukstais mezgls

Auksts vienreizējs vairogdziedzeris ir tad, kad viens vairogdziedzera apgabals scintigrāfijas laikā neuzsūc nevienu vai vismaz ievērojami mazāk radioaktivitātes nekā pārējā vairogdziedzerī.

Scintigrāfijas laikā izveidotajā attēlā (scintigrammā) tas parasti tiek parādīts kā laukums, kas kontrastē ar pārējo vairogdziedzera krāsu. Attiecīgi audi neražo vairogdziedzera hormonus. Piemēram, tā varētu būt nekaitīga ar ūdeni piepildīta cista. Tomēr, tā kā dažos gadījumos var būt vairogdziedzera vēzis, aukstuma mezgli jāpārbauda, ​​ņemot paraugus, lai tie būtu droši.

Šim nolūkam tiek veikta tā saucamā smalkās adatas biopsija. Vietējā anestēzijā un ultraskaņas galvas redzes kontrolē ārsts ar garu adatu ņem audu paraugu no mezgla. Ja tiek atrastas patoloģiskas šūnas, parasti ieteicams ķirurģiski noņemt vairogdziedzeri. Aukstā mezgliņa nosaukums cēlies nevis no temperatūras starpības, bet no tā attēlojuma scintigrāfijā. Vāja radioaktivitāte parasti tiek parādīta zilā krāsā.

Karsts mezgls

Ja scintigrāfijā no pārējiem vairogdziedzera audiem izceļas apgabals ar spēcīgāku radioaktivitāti, to sauc arī par karstu mezgliņu. Jo augstāks ir radioaktīvais starojums, jo sarkanāks ir vienreizējs lielums. Tas attaisno nosaukšanu, nevis faktisko temperatūras starpību.

Nav arī sakara ar iespējamo iekaisumu. Karstie mezgli attēlo vairogdziedzera zonas ar paaugstinātu aktivitāti, tas ir, palielinātu vairogdziedzera hormonu ražošanu. Tie ir tā sauktie autonomie mezgli vai fokālās autonomijas. Šīs ir jomas, kurās tiek ražoti pārmērīgi daudz hormonu neatkarīgi no ķermeņa kontroles mehānismiem. Ja tie ir īpaši aktīvi, var parādīties hiperfunkcijas pazīmes, piemēram, trīce, sirdsklauves, nemiers un daudz kas cits.

Tos var izārstēt, izmantojot operāciju vai staru terapiju ar radioaktīvo jodu (radioaktīvā joda terapija). Ļaundabīga slimība ir diezgan maz ticama ar karstiem kunkuļiem, ja vien nav arī aukstu kunkuļu. Tāpēc karstu kunkuļu gadījumā sīka adatas biopsija (paraugu ņemšana, lai pārbaudītu izmainītās šūnas) parasti nav piemērota.

Riski

Vairogdziedzera scintigrāfija ir ļoti zema riska pārbaude. Apstarojuma iedarbība ir diezgan zema.

Tikai grūtnieces ir pakļautas riskam, jo ​​bērns var attīstīties kroplības. Tāpēc grūtniecība runā pret scintigrāfiju. Cilvēkiem ar tā saukto joda alerģiju briesmas nedraud. Tā ir alerģija, kas vērsta nevis uz jodu, bet uz citiem kontrastvielu komponentiem, kas satur jodu. Tomēr tos scintigrāfijā neizmanto.

Ilgums

Vairogdziedzera scintigrāfija parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu no radioaktīvās vielas ievadīšanas līdz faktiskā mērījuma pabeigšanai. Pēc mērīšanas pabeigšanas jāpārliecinās, ka dažas stundas joprojām tiek izstarots radioaktīvais starojums. Šajā laikā jāizvairās no cieša kontakta ar grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un bērniem. Vēlākais līdz nākamajai dienai radioaktivitāte ir samazinājusies un vielas izdalās ar urīnu tā, ka līdzcilvēkiem vairs nav briesmu.

Karbimazols

Karbimazols ir zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību un tādējādi kavē hormonu ražošanu. To lieto pārmērīgas darbības gadījumā. Tā kā tā ietekmē vairogdziedzera darbību, tā ietekmē arī scintigrāfijas rezultātus. Tāpēc, ja iespējams, tas jāpārtrauc dažas dienas pirms izmeklēšanas. Ja pārbaudi tomēr veic karbimazola ietekmē, tas jāņem vērā novērtējumā.

Radiācijas iedarbība

Daudzi cilvēki baidās no vairogdziedzera scintigrāfijas izmantotā radioaktīvā starojuma dēļ. Bailes lielākoties nav pamatotas, jo šīs pārbaudes laikā cilvēks tiek pakļauts ļoti zemam starojuma līmenim.

Jebkurā gadījumā mūsu ķermeņi ikdienā piedzīvo zemu radiācijas līmeni. Dažās situācijās tas ir augstāks, piemēram, tālsatiksmes lidojums. Pastāv arī reģionālās atšķirības. Papildu radiācijas iedarbība vairogdziedzera scintigrāfijā ir aptuveni līdzvērtīga dabiskā starojuma iedarbībai uz sešiem mēnešiem. Ja ir norāde uz pārbaudi, priekšrocības atsver mazos riskus.

Grūtniecēm ir izņēmums, jo radiācijas iedarbības iespējamās sekas augošam bērnam būtu īpaši fatālas. Tādēļ vairogdziedzera scintigrāfiju grūtniecības laikā nevajadzētu veikt. Bērniem ir jāizsver priekšrocības un trūkumi, bet principā scintigrāfiju var veikt ar devām, kas pielāgotas vecumam un svaram.