Plecu locītava
Plecu locītavas definīcija
Pleca locītava (Articulatio humeri) savieno augšdelmu (Humerus) ar lāpstiņu (Lāpstiņa). To noslēdz locītavas kapsula, tajā ir maz saišu, un tas galvenokārt saistīts ar spēcīgajiem muskuļiem (Rotatora aproce) nodrošināts.
funkciju
Arī pleca locītava Humeroscapular locītava, ir lodveida locītava, kurai ir trīs brīvības pakāpes.
No vienas puses, roku plecā var pārvietot uz priekšu vai atpakaļ. Tas ir pazīstams kā Pretversija vai. Retro versija.
Turklāt roku var sadalīt atsevišķi vai novietot uz ķermeņa (Nolaupīšana / pievienošana) un pagriezts uz iekšu vai āru (Iekšējā rotācija / ārējā rotācija).
Lasiet vairāk par tēmu: Ārējā rotācija
Sternoklavikulārā locītava (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulārā locītava (Articulatio acromioclavicularis) un divus sekundāros savienojumus (subakromiāla locītava un lāpstiņas-krūškurvja locītava) iesaistīti. Tomēr plecu locītava sniedz pārliecinoši lielāko daļu no kustības diapazona.
Trijstūra muskulis (Deltveida muskulis) un rotatora manšeti, kas sastāv no: Supraspinatus muskulis, M. infraspinatus, Subscapularis muskuļi un M. teres minor, ir vissvarīgākie pleca muskuļi.
Iecelšana pie pleca speciālista
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Hainca. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciāliste Dr.s.
Pleca locītava ir viena no vissarežģītākajām locītavām cilvēka ķermenī.
Tāpēc pleca ārstēšanai (rotatora manšete, impingences sindroms, pārkaļķojies plecs (tendinosis calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju dažādas plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Ar kuru terapiju ilgtermiņā tiek sasniegti labākie rezultāti, var noteikt tikai pēc tam, kad ir apskatīta visa informācija (Pārbaude, rentgens, ultraskaņa, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās vienošanos
Diemžēl šobrīd ir iespējams pierakstīties tikai pie privātajiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Plašāku informāciju par sevi varat atrast Karmenā Hainzā.
Anatomiskā struktūra
Pleca locītavu veido augšdelma galva (Caput humeri) un lāpstiņas iegarena locītavas daļa (Lāpstiņa), kuru arī Glenoid Cavitas tiek saukts un veido ieliektu virsmu. Šīs zonas apakšējā malā ir lūpa, kas izgatavota no šķiedru skrimšļiem (Glenoid labrum), ko izmanto, lai palielinātu cavitas. Šī lodveida savienojuma savienojuma galva faktiski ir daudzkārt lielāka nekā savienojuma ligzda.
Šī atšķirība pieļauj lielu kustību amplitūdu, taču uz stabilitātes rēķina. To nodrošina stingra muskuļu josta (rotatora aproce).
Figūra pleca locītava
- Humerus galva - Caput humeri
- Plecu locītavas ligzda -
Glenoid Cavitas - Plecu lāpstiņa - Lāpstiņa
- Atslēgas kauls - Atslēgas kauls
- Plecu stūris - Acromion
- Plecu stūra-atslēgas kauls-
Savienojums -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoīds - Deltveida muskulis
- Kraukļa knābja process -
Korakoīda process - Kraukļa knābja pagarinājuma plecu stūris
Lente -
Coracoacromiale saite - Locītavas dobums -
C.avitas articularis - Šķiedru skrimšļa gredzens -
Glenoid labrum - Biceps, gara galva -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromālā bursa - Augšdelma vārpsta -
Corpus humeri
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Plecu muskuļi
- Lāpstiņas hipoidālais kaulu muskulis -
Omohyoideus muskuļi - Priekšējais kāpņu muskulis -
Scanelus priekšējais muskulis - Virpulis -
Sternocleidomastoid muskuļi - Atslēgas kauls - Atslēgas kauls
- Deltoīds - M. deltoideus
- Raven Bill process augšdelma muskuļos -
Coracobrachialis muskulis - Subcapular muskuļi -
Subscapularis muskuļi
(otrais slānis) - Divgalvu augšdelma muskulis
(Bicepss) - M. bicepss brachii - Pectoralis major -
Pectoralis major muskulis - Lāpstiņas pacēlājs -
(otrais slānis) -
Muskuļi levatora lāpstiņas - Augšējā kaula muskulatūra -
Muskuļi supraspinatus (otrais slānis) - Lāpstiņas kauls -
Spina lāpstiņas - Mazs apaļais muskulis -
Muskuļi teres minor - Apakšstilba muskuļi -
Muskuļi infraspinatus - Liels apaļais muskulis -
Muskuļi teres major - Trapecijs -
Muskuļi trapecveida - Plašs muguras muskulis -
Muskuļi latissimus dorsi
Rotatora aproce
= 4 muskuļi (7. + 11. + 13. + 14.) -
pārklāts ar deltveida
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Pleca locītavas locītavas kapsulas un saišu aizsardzība
Pleca locītavas locītavas kapsula rodas uz pleca kaula, aptver pleca kaula galvu un locītavas telpu un piestiprinās pie lāpstiņas ārējās virsmas. Tas ir samērā plats, un, kad roka karājas uz leju, paduses zonā parādās izliekums, ko var redzēt Paduses padziļinājums tiek saukts. Šis izliekums kalpo kā rezerves krokojums, ko īpaši izmanto plātīšanās kustību laikā.
Tā kā locītavas kapsula ir ļoti plāna, to atbalsta trīs saišu struktūras (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale un inferius) un augšējā zonā pie Korakohumerālā saite pastiprināts. Šīs saites iet no pleca kaula galvas līdz lāpstiņai.
Bursa
Bursa (Bursae) ir ar šķidrumu pildīti, ar kapsulām līdzīgi norobežoti dobumi, kas atrodas ārpus savienojuma vietas un amortizē spēcīgas mehāniskās slodzes. Bursae ir vai nu iedzimta, vai iegūta (reaktīvā bursae). Atkarībā no mehāniskās slodzes katram cilvēkam dažādās vietās veidojas dažāda lieluma bursa. Šīs lielās individuālās mainības dēļ nav iespējams sniegt precīzu informāciju par bursa atrašanās vietām.
The Subakromālā bursa ir bursa, kas atrodas zem akromiona, kaula plecu lāpstiņas process. Vēl viena liela bursa (Deltveida bursa) ir atrodams starp trijstūra muskuļiem un pleca kaulu.
Bursae bieži atrodas zem cīpslas Subscapularis muskuļi vai zem kraukļa knābja pagarinājuma (Korakoīda process) saistībā ar pleca locītavas locītavas dobumu.
Ievads - pleca locītavas slimības
Sakarā ar disproporciju starp pleca kaula galvu un plecu lāpstiņas locītavu virsmu un plecu locītavas vājo saišu aizturi pleca locītava mēdz izmežģīties (Dislokācijas).
Visbiežāk pleca kaula galva izmežģās uz priekšu un uz priekšu-uz leju, īpaši ar vardarbīgu ārēju rokas rotāciju, kas izstiepta uz augšu, tāpēc šī trauma bieži notiek sporta negadījumos un kritienos. Pēc pirmās dislokācijas, kas joprojām prasa milzīgu traumu, bieži notiek turpmākas dislokācijas. Ar tiem parasti pietiek ar nelielu pagriešanos, lai izraisītu pleca locītavas dislokāciju. Šie parastās dislokācijas bieži notiek pat miega laikā un ir ārkārtīgi neērti. Izmežģītais plecs ir ļoti sāpīgs, un, protams, to vairs nevar pārvietot.
Šādas atkārtotas dislokācijas var ievainot skrimšļus un pat pamatā esošo kaulu (tā sauktie iespaidi), kā Hill-Sachs bojājums ir izraudzīti.
Plecu locītavas artroze ir diezgan izplatīta. Tās rodas kā deģeneratīva slimība skrimšļa nodiluma dēļ, ar kuru tiek pārklāti pleca locītavas virsmas, un tos pavada stipras sāpes un ierobežota mobilitāte. Smagos gadījumos šeit var izmantot plecu protēzi.
Trieciena sindromu izraisa saistaudu (kapsulas vai cīpslas audu) saspiešana vai locītavu struktūru nodiluma pazīmes, kas nopietni pasliktina mobilitāti, jo īpaši rokas plīsumus un rotāciju.
Sasalušais plecs ir īslaicīgs viena vai abu plecu sastingums.
Pēc smagām sāpēm pleca locītavā seko salīdzinoši nesāpīgi kustību ierobežojumi. Ideālā gadījumā simptomi izzudīs paši.
Traumējoša skrimšļa lūpas noraušana (Glenoid labrum) uz plecu lāpstiņas locītavas virsmas sauc Bankarta bojājums un tas ir viens no ierasto dislokāciju cēloņiem.
Pleca locītavas sāpes
Piemēram, pleca locītavas traumas vai deģeneratīvas izmaiņas locītavu virsmās Locītavu nodilums, var izraisīt sāpes plecos.
Tomēr, ja sāp plecs, reti tiek ietekmētas tikai šīs locītavu virsmas. Drīzāk sāpes ir arī sāpes Plecu locītavas atbildīgs par "pleca locītavas sāpēm". Tas ietver tā saukto Acromioclavicular locītava (Savienojums starp plecu lāpstiņas kaulu procesu - acromion - un atslēgas kaulu - atslēgas kaulu).
Sāpes var rasties arī starp akromionu un augšdelma galvu. Turklāt mīkstie audi, kas stabilizē locītavu, t.i., saites, muskuļi un locītavu kapsulas, var būt sāpīgi un izraisīt pleca locītavas sāpes. Zemāk ir sniegts pārskats par biežākajiem plecu sāpju cēloņiem.
Sāpju cēloņi
1. Pleca dislokācija
Pleca locītavas dislokācija ir pleca locītavas dislokācija, kas var notikt nelaimes gadījuma (traumatiska) vai tā stāvokļa dēļ (pierasts).
Ir dažādas dislokācijas formas, no kurām visbiežāk sastopama priekšējā dislokācija, kas veido vairāk nekā 90%. Ar ārēju rotāciju un nolaupīšanu roka var viegli izmežģīties, ja tā pārvietojas neatbilstoši, piemēram, negadījumā.
Konstitucionālie faktori, piemēram, saišu sistēmas anomālijas vai muskuļu nepareiza novirze, var izraisīt pleca locītavas dislokāciju. Plecu dislokācija ir diezgan izplatīta, un to raksturo spontānas sāpes un sāpes, pārvietojoties. Roka ir elastīgi fiksēta patoloģiskā stāvoklī un tiek turēta ar skaņas roku.
Ja tiek ievainoti nervi (paduses nervs), var tikt bojāta arī rokas motorika un jutīgums. Vairumā gadījumu roku var pārvietot normālā stāvoklī bez anestēzijas, ievadot pretsāpju līdzekļus. Ja tas tā nav, var veikt anestēziju. Tomēr tas notiek diezgan reti.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Pleca dislokācija
2. Subakromiālais bursīts - bursa iekaisums
Bursīts ir bursa iekaisums. Bursae samazina berzi starp kauliem un mīkstajiem audiem organismā. Šāda bursa atrodas zem tā sauktā akromiona, lāpstiņas kaulu procesa.
Ar iekaisumu, kas var būt traumatisks vai infekciozs, rodas plecu sāpes. Tomēr subakromiālais bursīts parasti ir traumatisks.
Bet tas var notikt arī tādu vielmaiņas slimību laikā kā podagra vai reimatoīdā artrīta kontekstā. To raksturo sāpes plecā un ierobežota pleca locītavas kustīgums. Akūtā iekaisuma fāzē locītavu vajadzētu saudzēt.
Konservatīvi to ārstē ar fizikālās terapijas vingrinājumiem, glikokortikoīdu injekcijām un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, iekaisušo bursu var ķirurģiski noņemt.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Bursīts no pleca
3. Tendinozes calcarea
Tā sauktais "kaļķa plecs" ir ļoti sāpīga lieta. Dažādu muskuļu cīpslās, kas nostiprina pleca locītavu (supraspinatus / infraspinatus muskuļi, retāk subscapularis / teres minor muskuļi), ir kalcija nogulsnes.
Rokas pacelšana un spiediena izdarīšana uz skartajām cīpslām ir sāpīga.
Ārstēšana ir konservatīva, lokāli lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un veicot fizioterapijas vingrinājumus.
Ja sešu mēnešu laikā simptomi nemazinās, tiek veikti ķirurģiski pasākumi, kas ietver, piemēram, kalcija perēkļu artroskopisku noņemšanu vai fokusētu ortopēdisku šoku viļņu terapiju.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kaļķa plecs
4. Omartroze
Omartroze ir deģeneratīvas izmaiņas pleca locītavas locītavas skrimšļos un parasti notiek bez organiska cēloņa.
Bet tas var būt arī plecu locītavas biežu dislokāciju vai traumu rezultāts. To raksturo sāpes plecā, ko pastiprina kustība. Rezultāts ir kustību ierobežojumi un nakts sāpes.
Konservatīvā terapija ietver fizioterapijas vingrinājumus, ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, bet arī krioterapiju un ultraskaņas procedūras. Šaubu gadījumā operācijas laikā locītavu var mākslīgi nomainīt. To sauc par kopējo endoprotezēšanu.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Pleca osteoartrīts
5. Sasalušais plecs
“Sasalušais plecs” ir periarthropathia humeroscapularis forma. Šis kolektīvais termins apraksta visas iespējamās plecu jostas deģeneratīvās slimības. Tas ietver arī bursītu, tendinītu, pleca locītavas muskuļu (rotatora manšetes) nodiluma pazīmes utt.
Sasalušais plecs ir hroniskas, iekaisīgas izmaiņas pleca locītavas kapsulā. Tas noved pie locītavas stīvuma, kas galu galā izraisa sāpes un ierobežotu mobilitāti.
Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tās simptomi notiek 3 posmos.
Pirmajā posmā sāpes ir ļoti dominējošas un ļoti smagas, īpaši naktī. Kustība tomēr nav ierobežota.
Otrajā posmā sāpes mazinās, bet kustība arvien vairāk tiek ierobežota, un trešajā posmā simptomi norimst.
Sasalušo plecu konservatīvi ārstē arī ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapijas vingrinājumiem.
Ja pēc 6 mēnešiem simptomi nav mazinājušies, tiek veikta anestēzijas mobilizācija. Savienojumu īsā anestēzijā pārvieto visos virzienos, lai mazinātu deģeneratīvās "saķeres".
Ārkārtējos gadījumos sasalušo plecu var ārstēt arī ķirurģiski.
Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā: Sasalušais plecs
6. Impingementa sindroms
Impingementa sindroms ir supraspinatus muskuļa cīpslas sāpīga aizķeršanās. Muskuļi pieder pie tā saucamās rotatora manšetes muskuļu grupas un nostiprina pleca locītavu. Sāpes galvenokārt ietekmē rokas pacelšanu. 7
Bicepsa tendinīts: tendinīts ir cīpslu iekaisums. Garā bicepsa cīpslas iekaisums ir diezgan izplatīts un rodas vecumdienās nodiluma rezultātā. Cīpsla iet plecu locītavas locītavas kapsulā.
Sāpes rodas, kad roka ir pacelta virs plecu līmeņa. Spiediens uz cīpslu ir arī sāpīgs.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un fiziskās terapijas vingrinājumi var palīdzēt mazināt sāpes.
Ja sāpes turpinās pēc 6 mēnešiem, garo bicepsa cīpslu operācijas laikā var saīsināt un piestiprināt pie pleca kaula galvas.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Impingementa sindroms
Citi cēloņi
Turklāt jūs varat
- Lūzumi / pārtraukumi
- Nervu bojājumi
- deģeneratīvas kaulu izmaiņas
- osteoporoze
- Osteomielīts
un - Tādi sindromi kā kakla mugurkaula sindroms
Novest pie sāpēm plecos.
Terapijas pamatā ir sāpju cēloņi. Cēlonis ne vienmēr ir jāatrodas plecu locītavā, un tas var būt arī mugurkaula kakla daļā, piemēram, mugurkaula kakla daļas sindroma gadījumā. Sākotnējo atvieglojumu var sniegt simptomātiski pretsāpju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma ziedes.
Kādas operācijas tiek veiktas pleca locītavā?
Ir dažādas operācijas, kuras tiek veiktas pleca locītavā. Turpmāk biežāk aprakstītās operācijas ir sīkāk aplūkotas attiecībā uz ķirurģiskajām metodēm un to norādi.
1. Pleca locītavas artroskopija
Artroskopija ir a minimāli invazīva procedūrakas var kalpot terapeitiskiem, bet arī diagnostiskiem mērķiem.
Mazi izcirtņi (Atrotomijas) endoskops (Artroskops) ieviesta. The Pleca locītavas artroskopija ir ļoti izplatīta procedūra, jo to var izmantot daudzu plecu slimību ārstēšanai.
Pēc noklusējuma tas notiek plecu mobilizācijas laikā (Artrolīze), Pleca locītavas rezekcija, kalcija noņemšana, rekonstrukcija vai garās vietas pārvietošana Bicepsa cīpsla, Tiek izmantota plecu stabilizācija un rotatora manšetes rekonstrukcija.
Turklāt plecu jumts tiek paplašināts artroskopiski (subakromiāla dekompesija). Artroskopiski tiek ārstēta ne tikai pleca locītava, bet arī pleca locītava (acromio-clavicular locītava), subakromiālā bursa (bursa zem pleca jumta) un muskuļu cīpslas, piemēram, garā bicepsa cīpsla.
Artroskopijas priekšrocība ir salīdzinoši mazās brūces. Turklāt locītavu struktūras var novērtēt arī dinamiskos apstākļos, t.i., kustībā.
2. Atklāta operācija uz pleca
Smagi pleca ievainojumi, izteikta pleca nestabilitāte, Kalcifikācijas vai ļoti izteikts tendinīts, var būt nepieciešama atklāta operācija uz pleca. Tas ietver visas galvenās iejaukšanās, piemēram, a mākslīga pleca locītavas nomaiņa pēc smagas avārijas vai ārkārtējām deģeneratīvām izmaiņām. Bet arī cīpslu noņemšana, Tenotomija, var veikt atklāti.
Krekinga pleca locītava
Ja plecs "ieplaisā" vai "saburzās", tam var būt dažādi cēloņi, kas ne vienmēr ietver traumas vai slimības. Tālāk ir norādīti iespējamie plecu plaisāšanas cēloņi.
1. Iespiešana
Impingementa sindroms ir sāpīga cīpslas aizķeršanās Supraspinatus muskulis. Rodas kustību izraisītas sāpes. Ir dzirdama plaisājoša un čaukstoša skaņa.
2. Deģeneratīvas un iekaisīgas izmaiņas pleca locītavā
Tie ietver, piemēram, bursītu vai Tendinoze calcarea. Var būt sprēgājoši trokšņi, kurus papildina sāpes.
3. Acromioclavicular locītavas traumas
Acromioclavicular locītava ir pleca locītava un atrodas starp Atslēgas kauls un Acromion, kaulainais plecu lāpstiņas process. Locītavas traumas, piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā, izraisa sāpes un plecā skaidri dzirdamu plaisu.
4. Nepareiza plecu muskuļu slodze
A Locītavu nestabilitāte plecs, kas ir kustību trūkuma rezultāts Plecu muskuļi vai nepatiesa pārslodze var izraisīt pleca plīsumus.
Kas jums jādara, ja jums ir pleca plīsums?
Kamēr nav citu sūdzību, piemēram, sāpes, jūs sākotnēji varat būt mierīgs. Plecu plaisāšana var iet cauri fizioterapeitiskā un fizioterapijas vingrinājumi tad lielākoties jālikvidē. Ārsts var izmantot tādas diagnostikas procedūras kā MRI vai rentgens Nosakiet precīzu plecu plaisāšanas cēloni un pēc tam individuāli nosakiet terapiju ar skartajiem.
Izliekts plecs
A Pleca dislokācija sarunvalodā ir pazīstams kā "izmežģīts plecs". Tas ir pleca locītavas dislokācija.
Apmēram 50% dislokāciju ietekmē plecu, tā ir ļoti izplatīta ortopēdiska slimība. Plecu locītavas īpašo anatomisko īpašību dēļ dislokācija šeit ir ļoti izplatīta.
The Locītavu kapsula ir ļoti tālu un saites locītavā nav īpaši saspringtas. Rezultāts ir ļoti liela pārvietošanās brīvība.
Turklāt augšdelma galva ir pārāk liela salīdzinājumā ar locītavas ligzdu, kas var viegli izraisīt dislokāciju. Tiek izdalītas dažādas pleca locītavas dislokācijas formas, no kurām visizplatītākā ir dislokācija uz priekšu un uz leju (Luxatio anterior / subcoacoidea). Šāda dislokācija ir ļoti sāpīga; skartā persona tur roku. Roku parasti var pārvietot bez lielām komplikācijām. Pacientam tiek doti pretsāpju medikamenti un viegla sedācija, lai būtu vieglāk iztaisnot roku. Ārsts to var izdarīt ar dažām vienkāršām roku kustībām.
Pēc tam Motora prasmes un jutīgums pārbaudīts.
Nervu traumu, lūzumu gadījumā vai jauniešiem ar ļoti biežām pleca dislokācijām var palīdzēt kapsulas pievilkšanas operācija.
Plecu locītavas iekaisums
Runājot par pleca iekaisumu, eksperti domā tā saukto Humeroscapular periartrīts vai arī "Sasalušais plecs“.
“Sasalušais plecs” ir plašs Locītavu stīvums ar smagu Kustības ierobežojumi, kas daļēji arī vairāk vai mazāk sāpīgi varētu būt. Viņai ir hroniskas, iekaisīgas izmaiņas Plecu locītavas kapsula pamatā. Cēloņi var būt a Bursīts, Tendinīts, Pārrāvumi vai Iekaisums jomā Rotatora aproce (Pleca muskuļi) vai a Impingementa sindroms būt.
Slimība ir ar palīdzību rentgens un Sonogrāfija diagnosticēta, un to var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
Konservatīvā terapija ietver perorālu norīšanu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un fizioterapijas vingrinājumi. Pēc 6 mēnešiem anestēzijas mobilizāciju var veikt īsā anestēzijā, ja simptomi nav mazinājušies. Savienojums tiek pārvietots visos virzienos. Ārkārtējā gadījumā a Artroskopija Izpildīts.
Citi pleca iekaisumi: Omartroze, Tendinoze calcarea
