Sagrauta cīpsla plecā

definīcija

Plecs ir lodveida locītava, kuru gandrīz pilnībā aptver, virza, pārvieto un stabilizē muskuļi. Muskuļi, kas būtiski ietekmē pleca kustīgumu, ir tā saucamā "rotatora aproce". Rotatoru aproce kopā ar bicepsa muskuļu un daudziem citiem muskuļiem un saitēm ļauj veikt daudzas pleca locītavas kustības. To muskuļu cīpslas, kas muskuļus piestiprina kaulam, dažādu iemeslu dēļ var tikt bojātas, iekaisušas vai saplēstas. Pleca kustība ir iesaistīta visās ikdienas dzīvē. Tādēļ plecu muskuļu un cīpslu bojājumi ievērojami ietekmē ikdienas kustības.

cēloņi

Pleca cīpslas plīsuma cēloņi var būt daudz. Stingrās locītavas struktūras, kā arī daudzkārtējā pleca iesaistīšana ikdienas un sporta kustībās rada uzņēmību pret ievainojumiem. Tādā veidā var atšķirt nelaimes gadījumus, deģeneratīvos vai iekaisuma cēloņus.

Nejauša plaisa

Negadījumi ir viens no biežākajiem plecu cīpslu plīsumu cēloņiem. Saraustītas kustības vai smagu spēku pielietošana var saplēst cīpslas.Daudzos gadījumos cīpslas jau ir sabojātas ar iepriekšējām slodzēm, tāpēc pastāv vairāku iemeslu mijiedarbība. Svarīgākie negadījumi, kuros notiek cīpslas plīsumi plecā, ir kritieni uz izstieptas rokas un pēkšņi spēki uz saliektajiem apakšdelmiem. Pēkšņa noturēšanās kritiena vai saraustītas tiešas augšdelma ietekmes gadījumā var izraisīt arī cīpslu plīsumu. Īpaši tiek ietekmētas rotatora aproces cīpslas un augšdelma bicepsa muskuļi.

Plašāku informāciju par bicepsa cīpslas asarām un to, kuri vingrinājumi palīdz dziedēt, varat atrast šeit: Bicepsa cīpslas asarošana un bicepsa cīpslas fizioterapija

Deģeneratīva plaisa

Citi bieži sastopamie cīpslu plīsumu cēloņi plecā ir deģeneratīvas izmaiņas cīpslās. Tas nozīmē, ka cīpslām ilgstoši ir nodiluma pazīmes. Ļoti tipiskas ir rotatora aproces muskuļa daļu nolietojuma pazīmes pleca locītavas saspringuma dēļ. Plecu jumts, tā sauktais "acromion", ļoti ierobežo vietu pleca locītavā. Kaulu stiprinājumi, kalcija nogulsnes un pastāvīga berzēšana, pārvietojot plecu, gadu gaitā cīpslas var nolietoties un nelielu slodžu dēļ pēkšņi plīst. Turklāt ir samazināta asins plūsma cīpslās zem plecu jumta, kas padara tās uzņēmīgākas un neaizsargātākas.

Iekaisuma reimatiskā plaisa

Retākos gadījumos iekaisuma reimatiskais cēlonis var būt aiz cīpslas plīsuma plecā. Reimatiskas slimības var apmesties locītavās un izraisīt iekaisumu. Iekaisums var ietekmēt skrimšļus, bursu, locītavu gļotādas, kā arī cīpslas un muskuļus. Tas izraisa cīpslu iekaisumu un pietūkumu, padarot tās mīkstas un nestabilas. Arī šeit pēc ilgstoša iepriekšēja bojājuma tā saucamās “nepietiekamās traumas” dēļ cīpsla tiek noplēsta. Tas nozīmē, ka cīpsla pēkšņi saplīst, kaut arī spēks bija tikai neliels.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Simptomi

Galvenais pleca plīsuma cīpslas simptoms ir sāpes. Sāpes var būt dažādas smaguma pakāpes, un tās dažreiz var būt saistītas ar ievērojamiem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Tās var rasties miera stāvoklī un pārvietojoties, kā arī naktīs var radīt ievērojamu diskomfortu. Pat tādas ikdienas darbības kā priekšmetu mērcēšana, satveršana un pacelšana var ievērojami ierobežot.
Atkarībā no cīpslas asaru precīzās atrašanās vietas var būt arī ierobežota mobilitāte. Pilnīgs cīpslas plīsums neizbēgami noved pie saistītā muskuļa pilnīgas ierobežošanas. Tikai bicepsa muskulim ir vairākas cīpslas, un tas joprojām pilda lielāko daļu savu funkciju pat pēc cīpslas plīsuma. Akūti traumas process var izraisīt asiņošanu, pārkaršanu un pleca pietūkumu. Tas varētu būt negadījuma izraisīts tendinīts vai sasitumi.

Nakts sāpes

Nakts sāpes nakts laikā ir īpašas mokas skartajiem.Sāpes var pastāvīgi parādīties naktī, un tās var izraisīt ārējs spiediens vai roku kustības. Skartās personas bieži nomoka sāpes, īpaši guļot uz sāniem. Sāpes bieži noved pie ievērojami samazinātas atveseļošanās naktī un parāda smagās ciešanas, kuras bieži piedzīvo plecu pacienti.

Saplēsta supraspinatus cīpsla

Supraspinatus cīpsla ir viena no četrām cīpslām, kuras klasificē kā daļu no tā dēvētā "rotatora aproces". Kā norāda nosaukums, šie četri muskuļi spēlē galveno lomu pleca locītavas rotācijā un velk no pleca lāpstiņas daļām uz augšstilbu. Supraspinatus cīpsla iet plakaniski pār apakšstilba galvu. Uz lāpstiņas tas iet zem pleca jumta, akromiona. Pastāv anatomisks sašaurinājums, kas daudziem cilvēkiem dzīves laikā noved pie nolietojuma. Šajā brīdī tiek samazināta asins plūsma cīpslā. Turklāt, paceļot roku, tā iegrimst pleca jumtā. Gadu gaitā tas var sabojāt un vājināt cīpslu. Papildus nolietojumam šajā locītavu reģionā bieži veidojas kalcijs, kas tiek nogulsnēts mīkstajos audos, kā arī rada sāpes un var sabojāt cīpslas. Ja iepriekš ir pietiekami daudz bojājumu, cīpslas plīsumiem var pietikt ar nelielu, pēkšņu kustību. Var pieņemt, ka vairāk nekā pusei cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, jau ir nodiluma pazīmes supraspinatus cīpslā.

Sagrauta garā bicepsa cīpsla

Kā norāda nosaukums, bicepsa cīpslai ir divas galvas un tādējādi divas cīpslas, kas piestiprinās dažādos punktos. Bicepsa muskulis galvenokārt ir iesaistīts elkoņa izliekumā un apakšdelma pagriešanā uz āru, padarot to par vienu no lielākajiem augšdelma muskuļiem. Garā bicepsa cīpsla iet pāri priekšējai pleca locītavai un piestiprinās pie lāpstiņas. Visbiežāk tiek ietekmēta šī cīpslas daļa. Parasti cīpsla var saplēst vai kļūt iekaisusi un izraisīt stipras sāpes. Bicepsa cīpslu kopā ar supraspinatus cīpslu biežāk ietekmē nodilums un ilgstošas ​​deģeneratīvas izmaiņas. To var ietekmēt arī hermētiskums un kalcija nogulsnes zem pleca jumta. Pastāvīgs spiediens uz cīpslu var izraisīt tā kairinājumu un iekaisumu, izraisot tā satrūkšanos un nestabilitāti.

Iepriekš sabojāta cīpsla var plīst, piemēram, ja apakšdelmi ir saraustīti, kad elkoņi ir saliekti. Tipisks negadījums ir smaga priekšmeta noķeršana ar saliektām rokām. Papildus sāpēm bieži ir arī ārējas novirzes muskuļos uz augšdelma. Kad cīpsla plīsīs, muskulis ieslīd dziļāk augšdelmā un ir pamanāms kā ievērojama bedre augšdelmā. Cīpslas plīsums ne vienmēr ir jāārstē, jo funkcionālie ierobežojumi tikpat kā nav ierobežoti īsa bicepsa cīpslas dēļ, kas joprojām atrodas.

Plašāku informāciju par bicepsa cīpslas asarām un to, kuri vingrinājumi palīdz dziedēt, varat atrast šeit: Bicepsa cīpslas asarošana un bicepsa cīpslas fizioterapija

diagnoze

Diagnoze sākas ar detalizētu pacienta nopratināšanu un fizisku pārbaudi. Sāpes kombinācijā ar tipiskiem kustības ierobežojumiem jau norāda uz pleca cīpslu bojājumiem. Atkarībā no skartās cīpslas ir ierobežotas dažādas kustības plecā.
Pēc tam pieredzējis ortopēdiskais ķirurgs var izmantot ultraskaņas skenēšanu, lai atklātu iekaisumu, deģeneratīvas izmaiņas un asaras plecu muskuļu cīpslās.
Ar rentgena izmeklēšanu var pārbaudīt arī pleca kaulainās struktūras un visus kalcija nogulsnes pleca locītavā. Jebkuras novirzes kaulos vai kalcija nogulsnes var sniegt svarīgu informāciju par ievainojuma cēloni un cīpslu deģenerāciju. Vairumā gadījumu šie pasākumi ir pietiekami, lai diagnosticētu saplēstu cīpslu.
Lai labāk diagnosticētu sarežģītākus cīpslu ievainojumus, daļējas asaras un nelielas deģeneratīvas izmaiņas, var veikt MRI skenēšanu.

Ko jūs varat redzēt pleca MR?

MRT izmeklēšanu var veikt papildus ultraskaņas un rentgenstaru diagnostikai. MRI kaulainās daļas ir grūti parādīt, bet var parādīt mīkstos audus, skrimšļus, cīpslas un muskuļus. MRT izmeklēšana notiek pilnīgi bez starojuma un no pleca iekšpuses nodrošina augstas izšķirtspējas trīsdimensiju attēlus.
Šeit var skaidri parādīt pilnīgas plecu cīpslu asaras, bet var arī skaidri identificēt daļējas asaras, sabiezējumus, deģeneratīvus iekaisumus un ar tiem saistītos ievainojumus. Arī MRI var parādīt iekaisuma izmaiņas cīpslās. Īpaši garā bicepsa cīpsla bieži tiek kairināta un iekaisusi pēc akūtiem ievainojumiem, deģeneratīvām izmaiņām un smagas sasprindzināšanas plecos.

terapija

Pleca cīpslu traumas var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski daudzos veidos. Dažām cīpslu asarām, kas neizraisa simptomus, visos gadījumos nav nepieciešama operācija. Asaru garā bicepsa cīpsla gandrīz nerada funkcionālus ierobežojumus, tāpēc daudzos gadījumos tas neprasa ārstēšanu. Cīpu kairinājums bieži var izzust ar atpūtas un zāļu terapiju. Kalcija nogulsnes var izšķīst arī pašas par sevi vai ar šoka viļņu terapijas palīdzību, kas mazina simptomus plecā.
Pilnīgas vai daļējas cīpslas asaras var ārstēt un nostiprināt. To veic kā artroskopijas daļu vai ar atklātas operācijas palīdzību. Ļoti reti pleca sāpes un bojājumi ir tik smagi, ka ir nepieciešama pleca protēze.

Vingrinājumi

Kad plecs sāp, locītava bieži tiek saudzēta un imobilizēta, lai novērstu cīpslu, bursas vai citu pleca struktūru bojājumus, kairinājumu un iekaisumu. Tomēr, lai saglabātu kustīgumu plecā un atkal veiktu ikdienas uzdevumus, vieglie vingrinājumi var sniegt atvieglojumu plecam.
Pirmkārt, plecus var virzīt uz priekšu un atpakaļ ar apļveida kustībām, stāvot, lai atslābinātu locītavu un muskuļus.
Nākamajā vingrinājumā ceļgalu var veikt četrrāpus. Tad jums jāmēģina lēnām staigāt ar muguru dobā aizmugurē un, izstieptām rokām, nolaidiet ķermeņa augšdaļu līdz grīdai.
Trešajā vingrinājumā taisnās rokas var lēnām atvilkt atpakaļ, stāvot stāvoklī. Ja jūs stāvat apmēram 30 cm ar muguru sienas priekšā, izstieptas rokas var piespiest pie sienas ar lēnām pieaugošu spēku.
Plecu traumu gadījumos ir svarīgi, lai neviens vingrinājums netiktu veikts pret sāpēm.

Zāles

Narkotiku sāpju terapija ir ļoti noderīga plecu sūdzībām. Saplēstās cīpslas plecā var izraisīt ievērojamas sāpes naktī un dienas laikā, veicot ikdienas aktivitātes. Lai ārstēšanas laikā būtu iespējama ikdienas dzīve, sāpes jāārstē ar piemērotām sāpju zālēm. Sākumā var lietot zāles no NPL grupas. Tajos ietilpst tādi līdzekļi kā "Ibuprofēns", "Diklofenaks" un "Indometacīns". Vajadzības gadījumā tos var kombinēt viens ar otru, taču uzmanība jāpievērš maksimālajai devai.
Turklāt ļoti smagām plecu sāpēm var izmantot dažāda stipruma opioīdus, piemēram, "Tilidīns" vai "Morfīns".
Sāpju zāles jālieto tikai īslaicīgi, līdz tiek sākta cīpslas plīsuma cēloņsakarības terapija.

Indikācijas un operācijas gaita

Plecu sāpes var izraisīt plosītas cīpslas, tendinīts, kalcija nogulsnes, sašaurinājumi zem pleca jumta, nolietojums un daudzas citas slimības. Ja sāpes ilgstoši saglabājas pat pēc locītavas aizsargāšanas un imobilizācijas, bieži nepieciešama operācija.
Artroskopiju var izmantot, lai noņemtu iekaisuma struktūras plecā, labotu plecu stenozes un atdalītu iekaisušās cīpslas. Ar locītavas kopijas palīdzību viegli var novērst daudzus citus pleca defektus. Pēc tam saplēstās cīpslas var atkal piestiprināt. Smagi bojātas plecu locītavas bieži nevar uzlabot pat ar artroskopiju. Var būt norādīta locītavas nomaiņa atkarībā no pacienta ciešanām.

Ārstēšanas ilgums

Dziedināšanas laiks bieži ieilgst plecu slimību gadījumos un pēc pleca operācijām. Jebkura veida plecu sāpes daudzos gadījumos var būt hroniskas, un, ja tās neārstē, tās saglabājas mēnešus un gadus. Pat pēc pleca operācijām sekojošā ārstēšana bieži ir ilgstoša.
Saplēsto cīpslu šuvēm jābūt stingri sadzītām, lai nodrošinātu stabilitāti nākotnē un sasniegtu labu ārstēšanas rezultātu. Šim nolūkam plecs ir jāatbrīvo apmēram 6 nedēļas pēc operācijas. Arī pēc tam pilnu slodzi un sporta vingrinājumus var izveidot tikai pēc lēnām treniņiem vairāku nedēļu laikā.

Slimības atvaļinājuma ilgums

Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no precīza pleca traumas un nodarbošanās. Plecu slimības bieži var būt ieilgušas, un daudzos gadījumos tām nepieciešama vairāku nedēļu ilga rokas atvieglošana. Pēc pleca operācijām ar saplēstās cīpslas šuvēm bieži ir vajadzīgas 6 atvieglojumu nedēļas. Šajā periodā nevar veikt ne biroja, ne fiziski smagus darbus. Pēc tam rehabilitācijas posms var ilgt arī nedēļas. Konsultējoties ar ārstu un atkarībā no darbības veida, šajā periodā var atsākt atsevišķas profesijas.