Mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula kakla daļā

ievads

Pie a Mugurkaula stenoze (Angliski "mugurkaula stenoze") ir galvenokārt sāpīgas mirstības sekas ("deģeneratīvas") izmaiņas mugurkaulā. Visi cilvēki dzīves laikā piedzīvo deģeneratīvas izmaiņas dažādās ķermeņa struktūrās. Tas notiek uz mugurkaula kaulaini pielikumi (osteofīti Pielikumi), osteoartrītam līdzīgas izmaiņas starpskriemeļu locītavās un deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos.
Šie procesi tagad var izraisīt: Mugurkaula kanāla sašaurināšanās, t.i., kanāls skriemeļu ķermeņos, kuros iet muguras smadzenes, un starpskriemeļu caurumos (Starpskriemeļu foramina) nāk. Tā sauktais Mugurkaula nervi, muguras smadzeņu procesus, un tos var saspiest.

Galvenokārt tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, jo uz to iedarbojas daudz spēku, un tam ir jānes lielāko daļu svara. Mugurkaula kanāla stenoze šeit izpaužas jo īpaši caur slodzi atkarīgās sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro kājās. Skartās personas bez sāpēm var noiet tikai noteiktu attālumu (Mugurkaula claudication).
Tomēr ir iespējama arī mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenoze. Simptomi plecu un kakla rajonā ir raksturīgi. Ir iespējami kustību ierobežojumi un roku, kā arī kāju maņu traucējumi. Diagnoze tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Prioritāte ir MR, uz kuras var skaidri redzēt mugurkaula kanāla sašaurināšanos. Terapeitiski tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas procedūras.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

cēloņi

Mugurkaula kanāla stenoze galvenokārt ir gadu deģeneratīvu procesu un mugurkaula izmaiņu rezultāts. Šādas deģeneratīvas izmaiņas notiek ikvienā cilvēkā viņa dzīves laikā. Tomēr ne visi cieš no mugurkaula stenozes. Tas, vai šādi procesi rada diskomfortu, ir atkarīgs no tā Pārmaiņu apjoms kā arī slodze uz mugurkaulu. Deģeneratīvi procesi izraisa sava veida nodilumu vai audu nolietošanos, kas var izraisīt funkcionālus ierobežojumus.

Mugurkaulā notiek dažādas izmaiņas, kas var izraisīt mugurkaula stenozi. Kā daļu no nodiluma tie veidojas kaulaini pielikumi, arī Spondilofīti sauca. Tie ir kaulu audi, kas atrodas virs skriemeļu ķermeņiem vai skriemeļu kaulu meža kodināšanas. Šie paplašinājumi var Sašauriniet mugurkaula kanālu vai Nervu saknes to izejas punktos starpskriemeļu caurumos (Starpskriemeļu foramina) saspiest.

Starpskriemeļu disku nolietojums noved pie tā, ka tie zaudē augstumu, tie kļūst šaurāki. Caur Starpskriemeļu disku nodilums ir lielāka slodze uz atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem. Citas auguma zaudēšanas sekas ir mugurkaula saišu elastības zudums, kas ir mazāk saspringts. Tas var novest pie tā, ka skriemeļu ķermeņi slīd viens pret otru (Spondilolisteze).

Pēdējie joprojām ir A.osteoartrītam līdzīgi Izmaiņas Starpskriemeļu locītavas zvanīt. Šīs locītavas savienojas un kļūst par skriemeļiem savā starpā Fasetes locītavas sauca. Visi šie procesi pakāpeniski noved pie tā, ka tas arī notiek Sašaurinājumi (Stenozes) dažādos mugurkaula kanāla vai starpskriemeļu caurumu punktos nāk tas, ko parasti sauc Mugurkaula stenoze ko sauc arī par.

A var palīdzēt spēcīgi muguras muskuļilai stabilizētu mugurkaulu. Tādēļ cilvēkiem, kuriem nav spēcīgu muguras muskulatūras fiziskās aktivitātes trūkuma vai citu iemeslu dēļ, šādas sūdzības rodas ātrāk. Mugurkaula kanālu stenozes reti attīstās citu primāro slimību kontekstā.
Vēl viens rets mugurkaula stenozes cēlonis ir a Mugurkaula operācija caur pārmērīgu Rētaudi Pēc operācijas var rasties mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenoze.
Arī mugurkaula vai Dzemdes kakla mugurkaula herniated diski var izraisīt mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenozi.

Simptomi

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes simptomi atšķiras no mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes simptomiem. Raksturīgas ir sāpes kaklā un rokās, kā arī ekstremitāšu parestēzija. Tas var būt, piemēram, dedzinoša vai tirpšanas sajūta, bet arī nejutības sajūta. Var pasliktināties smalko motoriku rokās, apgrūtinot smalko motoriku, piemēram, rakstīt.
Nestabila gaita, piemēram, paklupšana pār savām kājām, var notikt arī skartajiem. Sliktākajā gadījumā ir iespējama paraplēģija, taču tas notiek ļoti reti.

Vairāk par šo: Mugurkaula stenozes simptomi

diagnoze

Pārbaude un pacienta intervija (anamnēze) mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenozes gadījumā jau var sniegt informāciju par veicamo diagnozi. Simptomi var būt diezgan tipiski un tādējādi jau norādiet uz aizdomām. Ja ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenozi, piemēram, tādas sūdzības kā roku nejutīgums, burtu maiņa vai citas novirzes.
Tomēr jāveic papildu izmeklējumi, lai noskaidrotu citas iespējamās slimības. Piemēram, asins analīzē tiek noteiktas iekaisuma vērtības.

Bez attēlveidošanas diagnozes tomēr nevar ticami noteikt mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenozi. Jau iekšā Rentgenstari ir redzamas noteiktas izmaiņas mugurkaulā. Bieži rentgenstaru izsauc divās plaknēs Sākotnējā diagnoze izmanto, tāpēc tas ir īpaši piemērots kā līdzeklis citu cēloņu, piemēram, audzēju vai lūzumu, noskaidrošanai.
Izvēles metode tomēr ir mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), jo tā ir īpaši laba saišu, nervu un starpskriemeļu disku novērtēšanā. Arī vienu CT pārbaude var būt diezgan noderīga, jo kaulainās struktūras šeit var novērtēt īpaši labi. Tas tiek darīts, piemēram, lai plānotu operāciju vai labāk novērtētu kaulu procesus.

Vēl viens eksāmens ir Myelo-CT vai Mielogrāfija, kurā kontrastvielu caur punkcijas adatu injicē mugurkaula kanālā. Pretstatot, sašaurinājumus un izmaiņas var labāk novērtēt. Šī pārbaude ir īpaši svarīga, ja MRI vai CT nesniedza pietiekamu informāciju operācijas plānošanai. Pat ja ir kontrindikācija MRI izmeklēšanai, varat pārslēgties uz Myelo-CT.

• Mielogrāfijas veikšana
• MR ar kontrastvielu - vai tas ir bīstams?

Turklāt tā saucamo sensoro vai motora izraisīto potenciālu mērīšana var sniegt norādes par mugurkaula kanāla stenozi. Izmantojot elektrodus EEG Atvasinātas reakcijas, kas rodas uz noteiktu stimulu. Piemēram, tiek stimulēti muskuļi vai nervi. Vienkārši sakot, nervu sakņu bojājumi, ko izraisa mugurkaula kanāla stenoze, var izraisīt samazinātu reakciju vai ilgāku reakcijas laiku. Neskatoties uz šādu atradumu, attēlveidošana joprojām ir nepieciešama, jo stenozi nevar pierādīt.

MRI diagnoze mugurkaula stenozei mugurkaula kakla daļā

Ar MRI attēlveidošanas, kas pazīstams arī kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmaiņas Joslu mazgātāji, Lentes, Muguras smadzenes un kaitināt vai mīkstie audi. Tādējādi mugurkaula kanāla stenozi var īpaši novērtēt un noteikt MRI. Var būt muguras smadzeņu sašaurināšanās vai nervu sakņu izejas punktos no starpskriemeļu sprauslām. Turklāt var būt redzamas arī izmaiņas starpskriemeļu diskos, piemēram, augstuma samazināšanās. Arī saišu aparāta novirzes var labi novērtēt.
Tomēr tas nenozīmē, ka katram konstatējumam MRT ir jābūt arī sekām. Kopš noteikta vecuma visiem cilvēkiem mugurkaulā parādās deģeneratīvas izmaiņas. Izšķirošie faktori ir šo izmaiņu apmērs un šo procesu sūdzību smagums.
CT var būt noderīga, lai labāk novērtētu kaulu stāvokļus mugurkaulā, piemēram, plānotās operācijas gadījumā, jo kaulu struktūras ir vieglāk novērtēt.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Dzemdes kakla mugurkaula MRI vai MRI vs. CT - kāda ir atšķirība?

terapija

Mugurkaula kanālu stenozes var ārstēt gan ķirurģiski, gan konservatīvi, t.i., neķirurģiski, izmantojot fizioterapijas un citas ārstēšanas iespējas.

Konservatīvā terapija

Mugurkaula kanāla stenozes gadījumā ir pieejamas dažādas terapeitiskās pieejas, lai atvieglotu simptomus skartajiem. Pirmkārt, visi konservatīvie pasākumi tiek izsmelti pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Terapijā tiek ievērota daudzpusīga pieeja.
Svarīga konservatīvās mugurkaula stenozes terapijas sastāvdaļa ir adekvāta sāpju terapija, kas balstīta uz zālēm. Tās pamatā ir noteikta līmeņa shēma, kas sāpju medikamentu klasi pielāgo pacienta sūdzībām.

Sāpju terapijai ir vairāki iemesli. No vienas puses, ir svarīgi mazināt skarto personu simptomus, no otras puses, ir svarīgi labiem terapeitiskiem panākumiem, lai neveidotos sāpju atmiņa un sāpes nekļūtu hroniskas. Turklāt sāpju terapija parasti var ļaut pacientam tikai turpmāk sadarboties, piemēram, pozas treniņos vai fizioterapijā. Pēdējais ir vēl viens ļoti svarīgs mugurkaula kanālu stenozes konservatīvās terapijas komponents.Šajā uzmanības centrā ir vingrojumu terapija un muskuļus relaksējošas procedūras.

Tālāk ir uzskaitīti daži vienkārši vingrinājumi, kas jāveic mājās.

• 1. vingrinājums: stāviet spoguļa priekšā šim vingrinājumam. Tagad pabīdiet zodu atpakaļ tā, it kā jūs darītu dubultzodu. Padariet kaklu ļoti garu, tāpēc jūs atvieglojat saspiestas struktūras. Turiet šo pozīciju 10 sekundes un lēnām atlaidiet to. Neveiciet pēkšņas kustības. Atkārtojiet vingrinājumu, kā vēlaties.
• 2. vingrinājuma 1. variants: satveriet zodu ar rādītājpirkstu un īkšķi un nedaudz atlieciet to atpakaļ. Neveiciet nekādas ziņkārīgas kustības. Pievērsiet uzmanību maigai kustību secībai. Turiet pozīciju 10 sekundes un atlaidiet to vēlreiz.
• 3. vingrinājums: Apgulieties uz muguras un atslābiniet muskuļus. Tagad mēģiniet piespiest zodu uz krūtīm tā, it kā jūs spiežat mugurkaula kakla daļu zemē. To darot, mēģiniet atpūsties. Dažas sekundes turiet pozīciju, pēc tam viegli atlaidiet. Atkārtojiet vingrinājumu, kā vēlaties.
• 4. Vingrinājums: Neliela plecu rotācija var palīdzēt mazināt sāpes mugurkaula kakla daļā un plecu joslā. To darot, pārmaiņus ļaujiet pleciem apli, jo tas jums liekas labs.

Lasiet arī par šo Vingrinājumi mugurkaula kakla daļas mugurkaula kanāla tenozei

Turklāt tiek izmantotas fizikālās terapijas metodes, piemēram, siltuma terapija, lai atslābinātu un mazinātu sāpes, vai elektroterapija (arī sāpju mazināšanai). Akupunktūru izmanto arī sāpju mazināšanai. Akūtu simptomu atvieglojumu var panākt arī ar balstu vai muguras korseti.
Vēl viena pieeja ir tā saucamā muguras skola, kurā pacienti apgūst dažādas muguras draudzīgas izturēšanās tehnikas un īpaši stiprina un stiprina muguras un vēdera muskuļus. Lai mazinātu sāpes un uzlabotu pacienta sāpes, ir iespējama ārstēšana ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (vietēja anestēzija). Tie tiek ievadīti netālu no mugurkaula nervu saknes izejas punktiem un ir paredzēti, lai vietēji remdētu sāpes.

Vai jums ir aizdomas, ka jums ir mugurkaula kakla daļas sindroms? Lai to izdarītu, veiciet arī mūsu pašpārbaudi "Dzemdes kakla mugurkaula sindroms":

Operācija mugurkaula stenozei mugurkaula kakla daļā

Ir dažādas ķirurģiskas procedūras, ko izmanto mugurkaula stenozes ārstēšanai. Tas, vai operācijai ir jēga, ir atkarīgs no simptomu nopietnības un veida, kā arī no konservatīvo pasākumu panākumiem vai neveiksmēm. Vienmēr ir rūpīgi jāapsver operācijas nepieciešamība, ņemot vērā pacienta priekšrocības un trūkumus.
Ja konservatīvie pasākumi ir neveiksmīgi un vienmēr ir izteikti vai pat pasliktinās simptomi, ķirurģiska procedūra var būt noderīga.
Pacienti var gūt labumu no operācijas, īpaši, ja viņiem ir paralīzes simptomi. Dažādas procedūras ir paredzētas nervu sakņu un muguras smadzeņu mazināšanai. Šis ir kompakts pārskats par vissvarīgākajām ķirurģiskajām procedūrām mugurkaula stenozes ārstēšanai:

• Laminektomija: Šeit tiek dāsni noņemtas skriemeļu ķermeņu daļas, tā sauktās skriemeļu arkas, lai atvieglotu muguras smadzenes un nervus, kas no tiem rodas. Trūkums ir tāds, ka mugurkauls pēc operācijas var kļūt nestabils
• Stikla pakete: Festācijas laikā skriemeļa arkas rajonā tiek izgatavoti mikroskopiski caurumi, un, lai noņemtu sašaurinājumu, tiek noņemts tikai nedaudz materiāla.
• stabilizācija: Dažiem pacientiem mugurkauls ir tik nestabils, ka tas ir jānostabilizē, piemēram, lai novērstu skriemeļa slīdēšanu. Izšķir fiksētu saplūšanu, kurā skriemeļu ķermeņi ir cieši savienoti, un dinamisko stabilizāciju, kurā vairāki skriemeļu ķermeņi ir tikai fiksēti kopā.

OP riski

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenozes ārstēšanai var ietvert noteiktus riskus. Viens atšķir vispārējs Operācijas riski īpašs Riski, kas rodas no procedūras.
Kopumā ir kāda veida operācija Infekcijas risksatverot ķermeni un ieviešot materiālu. Šo infekcijas risku palielina sterils darbs operācijas telpā tiek turēti pēc iespējas mazāki. Pat pēc operācijas tas var inficēties Ķirurģiska brūce nāc. Šis risks ir arī ļoti mazs, jo intervences ar Atslēgas cauruma tehnoloģija veic tā, lai nerastos lielas rētas.
Turklāt procedūras laikā var tikt ievainoti nervi, saites, asinsvadi un cīpslas. Tā turpina padoties Ar anestēziju saistīti riskinepieciešami intervencēm. Anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, piemēram, pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos vai sirds aritmiju, ko anesteziologs var pārtvert ar medikamentiem, lai atbalstītu asinsriti. Tā var alerģiska reakcija par izmantotajiem anestēzijas līdzekļiem. Turklāt var būt problēmas ar ventilāciju. Pēc anestēzijas ir Slikta dūša un vemšana iespējams. Arī vienu apjukums ir iespējama, īpaši gados vecākiem pacientiem.
Ar palīdzības operāciju un iejaukšanās palīdzību mugurkaula stabilizēšanai mugurkaula kakla daļas mugurkaula stenozes gadījumā apkārtējās struktūras kā tiek ievainotas saites, nervi vai asinsvadi. Muguras smadzenes, kuras principā var tikt ievainotas, atrodas tiešā tuvumā. Tomēr risks ir ļoti mazs. Tas var izraisīt patoloģiskas sajūtas, paralīzi, nejutīgumu vai pēcoperācijas sāpes. Turklāt tas var izraisīt mugurkaula operāciju Mugurkaula nestabilitāte nāc Šo risku samazina arī ar stabilizējošām procedūrām (skatīt iepriekš). Operācijas laikā tas var izraisīt Rētaudi nāk, kas arī var izraisīt sāpes reģionā.

prognoze

Mugurkaula stenozes prognoze ir atkarīga no simptomu apjoma un simptomiem. Pacients ar nelielu diskomfortu un ne tik izteiktas izmaiņas mugurkaulā jau var būt no viena konservatīvā terapija gūsiet lielu labumu.
Tā kā pacienti ar Paralīzes pazīmes vai jau gadu sāpēm lielākoties vienkārši ķirurģiski piegādāts var būt. Tomēr pat operācija negarantē pilnīgu atbrīvojumu no sāpēm. Smagu paralīzi un nejutīgumu ne vienmēr var pilnībā novērst.
Jo īpaši mugurkaula kakla kanāla stenozes mugurkaula kakla daļā bieži nevar ārstēt pilnīgi bez simptomiem. Tomēr mērenu sāpju un nelielu jutības traucējumu gadījumā ātri sasniedzot terapiju, var sasniegt ļoti labus rezultātus.