Pārmērīgas svīšanas terapija

Kā jūs izturaties pret pārmērīgu svīšanu?

Ir dažādas pieejas hiperhidrozes / pārmērīgas svīšanas ārstēšanai ar atšķirīgiem panākumu līmeņiem.

• Psihoterapija, hipnoze, stresa pārvarēšanas stratēģiju izstrāde.
  Tā kā stresa situācijās lielākajai daļai pacientu ir pārmērīga svīšana, psihoterapija izstrādāt stresa pārvarēšanas stratēģijas. Šis terapijas veids ir praktiski bez riska un noteikti ir vērts izmēģināt.
  Dažos gadījumos izredzes uz panākumiem ir labas, bet diemžēl bieži rezultāts nav apmierinošs.
  Šajā brīdī mēs īpaši gribētu pieminēt Jēkabsona progresējošo muskuļu relaksāciju. Izmantojot progresīvas muskuļu relaksācijas paņēmienus, garīgās stresa stāvokli var labvēlīgi ietekmēt vienkāršas relaksācijas metodes.
  Vairāk par šo tēmu var atrast: progresējoša muskuļu relaksācija

• Zāles
  Tur ir Zāleskas mazina "simpātiskās" nervu sistēmas funkcijas.
  Diemžēl tiek ietekmētas visas šīs nervu sistēmas funkcijas, tāpēc bieži rodas nepatīkamas blakusparādības, kuras pacienti nevar paciest. Sausa mute un vispārējs nogurums ir piemēri, par kuriem pacienti sūdzas visvairāk.

• Jontoforēze
  Jontoforēze ir īpaša terapijas forma, kurā tiek mēģināts izmantot minerālu jonus, lai aizsprostotu sviedru dziedzeru kanālus. Tās ir rokas un Pēdas ievieto ūdenī, kurā ir elektrības vadītāji. Vāja strāva pēc tam kustībā nodod minerālu jonus, kas pēc tam iekļūst sviedru dziedzeru kanālos.
  Jontoforēze dažiem pacientiem darbojas labi. Diemžēl ir gadījumi, kad uzlabojumus nevar panākt.

• Botulīna toksīns (Botox®)
  Botulīna toksīns (Botox®) ir inde, ko ražo baktērijas Clostridium botulinum tiek atbrīvots. Tās iedarbība ir pamatota ar vielas aizsprostojumu, kas nervu potenciālu pārvada sviedru dziedzeros. Tā rezultātā tiek atcelta vai vismaz ievērojami samazināta sviedru ražošanas nervu kontrole.
  Terapijas laikā botulīna toksīnu (Botox®) injicē ārkārtīgi atšķaidītā veidā zem ķermeņa reģioniem, kurus visvairāk ietekmē toksīns, jo tiem ir ļoti spēcīga iedarbība. Galvenokārt tas attiecas uz padusēm un rokām.
  Šī terapija ir jāatkārto regulāri, jo laika gaitā cilvēka ķermenis noārda botulīna toksīnu (Botox®). Tam nepieciešamais laiks ir individuāls katram cilvēkam. Tomēr daži pacienti sūdzas, ka šī ārstēšana ir efektīva tikai 3 mēnešusn.
  Papildinformāciju varat atrast mūsu tēmā: Botox®

• Alumīnija hlorīds
  Šī atkal ir pieeja sviedru dziedzeru kanālu aizsērēšanai. Alumīnija hlorīds tiek uzklāts uz skartās ādas un reaģē ar savienojumiem, kas atrodas sviedros. Tādējādi rodas jauni ķīmiski savienojumi, kas aizsprosto sviedru kanālus. Tā rezultātā sviedru dziedzeri regresē kursā. Tomēr paiet ilgs laiks, pirms tas notiek.
  Alumīnija hlorīds tiek piedāvāts šķīdumos, kurus uzklāj pirms gulēšanas. Sākumā šī apstrāde tiek veikta katru dienu. Laika gaitā lietošanas intervāli var palielināties.
  Ja šo ārstēšanu izmanto konsekventi, panākumu līmenis ir augsts. Tomēr zināmās alumīnija hlorīda blakusparādības, piemēram, ādas kairinājums un apģērba krāsas izmaiņas, ir faktori, kas dažus pacientus attur no ilgstošas ​​lietošanas.
• Sviedru dziedzeru sūkšana
  Arī sviedru dziedzeri var tikt izsūknēti. Šī ir ķirurģiska procedūra, ko var veikt vietējā anestēzijā.
  Šo metodi bieži izmanto, ja padusē ir pārmērīga sviedru veidošanās. Tomēr sviedru dziedzeriem ir tendence atjaunoties, tāpēc šī ārstēšana pēc dažiem gadiem tiek nodilusi.
• Robežlīnijas šķērsošana ("Endoskopiskā krūšu kurvja simpathektomija" vai "ETS")
  Ja visas citas metodes neizdodas, ir iespējama hiperhidrozes ķirurģiska ārstēšana. Kopš minimāli invazīvās procedūras ieviešanas ir bijusi iespējama "endoskopiskā" operācija. Kameru un instrumentus caur maziem griezumiem ieliek krūtīs (= krūšu kurvī, tātad "krūšu kurvī").
  Tiek meklēts stumbrs ("simpātisks"), un mugurkaula krūškurvja augšdaļa tiek piesaistīta: simpathektomija. Stumbra ligatūru dažādi ķirurgi veic atšķirīgi.
  Kaut arī daži ķirurgi nervu nabassaites ievieto tikai klipu, citi dod priekšroku nabassaites ārstēšanai augstā temperatūrā, tādējādi pārtraucot nervu stimulu pārnešanu. Tomēr drošākais veids, kā sasiet bagāžnieku, ir griešana, kas tiek piedāvāta arī vairumā gadījumu.
  Papildinformāciju par ribu būra anatomiju skatiet mūsu tēmā: Krūškurvja

Kad jāveic operācija?

Indikācija operācijai
ETS (E.ndoskopisks Thorakale S.ympathectomy) būtu jāuzskata par ārstēšanu, ja neinvazīvās metodes nedod apmierinošus rezultātus.
Īpaši veiksmīga šī operācija ir pārmērīga roku svīšana. Ja tiek skarta seja, stumbru vajadzētu nogriezt nedaudz augstāk, samazinot risku saslimt ar a Hornera sindroms (skatīt zemāk) palielinās.

Ķirurģiskā ārstēšana nav indicēta paduses zonas un pēdu izolētai hiperhidrozei. Tomēr, ja šādos gadījumos tiek skartas arī rokas, ETS var būt izdevīgs, jo pacientiem ir labāka vispārējā stresa pārvaldība.

Operācijas gaita
Pacients ir novietots uz sāniem, plaušas tiek ventilētas atsevišķi tā, lai Ventilācija no plaušu var izslēgt tajā pusē, kurā darbojas.
Tas nodrošina pietiekamu skatu krūtīs, kas ļauj ķirurgam meklēt bagāžnieku un to novērst.
Pēc tam ievieto nelielu caurulīti, caur kuru var izsūknēt gaisu spraugā starp plaušām un krūškurvja sienu ("pleiras spraugu"). Parasti tajā pašā sesijā tiek ieslēgta pretējā puse, pēc tam, kad pacients ir attiecīgi novietots un pretējā puse plaušu ir vēdināms.
Drenāžas caurules parasti tiek noņemtas operācijas dienā un vienā Rentgena attēls no plaušām, lai redzētu atlikušo gaisu pleiras telpā.

Operācijas riski
Arī ar ETS piemērot vispārējos operācijas riskus. Var rasties asiņošana, sekundāra asiņošana, brūču dzīšanas traucējumi, īpaši iekaisuma gadījumā.

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, arī ETS var tikt bojāti kaimiņu orgāni vai struktūras. Šajā gadījumā Ribas būris operēts.
Tas ir blakus plaušām sirdskura ievainojums var būt dzīvībai bīstams. Turklāt lielākie organisma trauki darbojas krūtīs.
Nevar aizmirst arī aknas labajā pusē un liesu kreisajā pusē, kas ir virs tā diafragma var arī tikt ievainots.

Hornera sindroms
Hornera sindroms rodas, ja noteiktā nervu šūnu kopā ("Ganglijs ") tiek ietekmēts, kas atrodas robežas līnijas gaitā. Šis ganglijs atrodas ļoti tuvu apgabalam, kurā tiek veidota robežvada saite, un tāpēc ir apdraudēts.
Hornera sindroms ir sejas izmaiņu kombinācija, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas mazspēja galvas rajonā.
Tā sekas ir tādas, ka skolēns pareizi neizplešas ("Mioze") varrada problēmas ar redzi tumsā. Turklāt acs ābols tiek pārvietots atpakaļ galvaskausa iekšpusē ('Enoftalmos"). Turklāt autonomās nervu sistēmas mazspēja šajā jomā izraisa augšējā plakstiņa nolaišanos ("Ptoze').

Operācijas sekas
Ja pieņem, ka pārmērīgu svīšanu izraisa "nepareizi izlīdzināta mērķa vērtība", operācijas rezultātā tas nemainīsies.
Šī hipotēze varētu izskaidrot tā dēvēto “kompensējošo svīšanu”. Tas ir sviedru palielināšanās citās ķermeņa daļās, piemēram, krūtīs, kuņģī un aizmugurē, kamēr rokas paliek sausas un siltas. Kompensējošu svīšanu pieņem lielākā daļa pacientu, kuriem tiek veikta operācija. Retos gadījumos paaugstināta svīšana ir tik liela, ka tā ir ārkārtīgi kaitinoša ietekmētajiem cilvēkiem. Tas ir vēl viens iemesls padomāt par riskiem un sekām pirms operācijas.

Gadījumā, ja kombinēta hiperhidroze Roku un pēdu rajonā pēc ETS lielākoties novēro sviedru veidošanās regresiju pēdu apvidū.
Tas nav fizioloģiski izskaidrojams fakts. Drīzāk situācijas uzlabošanās apakšējo ekstremitāšu jomā ir vairāk saistīta ar vispārēju dzīves kvalitātes pieaugumu, kas izriet no pārliecības, ka rokas tagad ir sausas.

Kopumā pēc operācijas cilvēki stresa situācijās ziņo par noteiktu mieru. Tas noteikti ir saistīts ar neatbilstību stāvoklim pirms operācijas.