Tendovaginīts

Sinonīmi

• Tendinīts
• Peritendinīts
• Paratendinīts

ievads

Medicīnas žargonā ar terminu Tendovaginīts zināma slimība ir Cīpslu apvalku iekaisums. Lielākajai daļai skarto pacientu tas izpaužas kā stipras, durošas sāpes, ko pastiprina kustība un samazina imobilizācija.
Principā tendovaginīts var ietekmēt jebkuru ķermeņa cīpslu. Ikdienas klīniskajā praksē tomēr kļūst skaidrs, ka īpaši tiek ietekmētas cīpslas smagi saspringtos ķermeņa apgabalos. Tipiskas tendovaginīta vietas ir Potītes locītavas un Plaukstas.

cēloņi

Cēloņi Tendovaginīts var būt ļoti dažādi. Vairumā gadījumu tendinīta rašanos var saistīt ar to pārmērīgu vai nepareizu lietošanu Locītavas jāved atpakaļ. Tendovaginīta attīstības iemeslus var iedalīt divās galvenajās grupās. Medicīnā plaši izšķir neinfekciozos un infekciozos cēloņus.

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

Infekcijas cēloņi

Lai saprastu tendovaginīta cēloņus, jāapgūst a. Uzbūve un funkcijas Cīpslas apvalks jābūt skaidram. Kā divsienu apvalks, kas piepildīts ar sinoviālo šķidrumu, cīpslas apvalks atrodas cīpslu ārpusē.
Aptuveni tas sastāv no saspringta Saistaudu slānis (Stratum fibrosum) un sinoviālā daļa (Sinoviālais slānis). Veseliem cilvēkiem cīpslas apvalks ir slēgta sistēma, kurai galvenokārt ir aizsardzības funkcija.

Turklāt cīpslas apvalks jāabsorbē kustības procesos iesaistītajiem spēkiem un berzei. Cīpslu apvalku struktūras dēļ veselīgā organismā parasti audus nevar inficēt ar patogēniem (piemēram, baktērijas) ir bojāts.
Traumatisku ievainojumu, piemēram, durtu brūču gadījumā, no otras puses, tiek iekļūta cīpslas apvalka barjera un iespējama baktēriju kolonizācija. Starp visbiežāk sastopamajiem baktēriju patogēniem, kas izraisa a Tendovaginīts pieteikties, piederēt Stafilokoki un Streptokoki. Turklāt var rasties bojājumi arī cīpslu apvalku rajonā Hlamīdijas, Mikoplazma un Gonokoki izraisīja. Arī šajā gadījumā var attīstīties tendovaginīts ar smagām, asām sāpēm un traucētu locītavu darbību.

Neinfekciozi cēloņi

Infekciozi vai strutaini Tendovaginīts parasti ir retāk nekā neinfekciozi Tendinīta formas.
Galvenie cēloņi ir ilgstošas ​​nepareizas vai pārmērīgas mehāniskās slodzes, kas izraisa cīpslu audu kairinājumu. Attiecīgi tieši ilgstošas, monotoniskas kustību secības un nopietnas stājas kļūdas nodrošina, ka cīpslu apvalki ir īpaši spēcīgi virs kauls berzēt un tādējādi tikt bojāts. Laika gaitā nobrāzumam seko kolagēna šķiedru raupjums, kas var izraisīt iekaisuma procesu attīstību.
Šī iemesla dēļ neinfekciozs tendovaginīts galvenokārt ietekmē biroja darbiniekus un sportistus. Vairumā gadījumu tendovaginīts rodas uz cīpslu apvalkiem roka- un Potītes, t.i., tajās vietās, kurām jāiztur augsts stresa līmenis. Riska faktori galvenokārt ir neergonomiskas darba ierīces (piemēram, tastatūras) pie rakstāmgalda.

Simptomi

Pacienti, kuri piedalās Tendovaginīts cietēji parasti sūdzas par stiprām durošām sāpēm skartās cīpslas apvalka rajonā. Turklāt daudzi slimnieki ziņo par sāpēm spiediena ietekmē cīpslu gaitā, kas arī sniedzas muskulis var uz priekšu. Daudzos gadījumos var noteikt arī locītavas pārkaršanu un ādas zonu apsārtumu virs cīpslas apvalka.
Sāpes rodas miera stāvoklī tikai ļoti izteiktos gadījumos. Atpūtas sāpes ir diezgan netipiskas tendovaginīta gadījumā. Ilgstošai (hroniska) Tendovaginīta gaitā var būt arī cīpslas mezglains sabiezējums, sataustāms gurkstēšana un berzēšana. Turklāt sāpju parādību tendinīta klātbūtnē var izraisīt cīpslas pasīva izstiepšana.

diagnoze

Tā kā tendovaginīta attīstības cēloņi var būt infekciozi, kā arī neinfekciozi, pirms atbilstošas ​​terapijas izvēles jāveic visaptveroša diagnoze.
Viens no vissvarīgākajiem punktiem tendovaginīta diagnostikā ir detalizēts Ārsta un pacienta saruna (anamnēze) pārstāvēt.

Ārstējošais ārsts sākotnējo saņem no pacienta aprakstiem Aizdomas par diagnozi. Papildus sāpju veida, intensitātes un atrašanās vietas aprakstam ļoti svarīga ir arī informācija par profesionālo darbību.
Turklāt, palpējot skarto zonu, ārsts var izdarīt turpmākus secinājumus par pamata slimību. Ja atklājumi ir neskaidri, tad ir iespējams uzsākt turpmākas pārbaudes. Iekaisuma marķieri im asinis (īpaši palielinātas balto asins šūnu un tā saukto CRP vērtība) norāda uz iekaisuma procesu. Turklāt asinis jāpārbauda attiecībā uz specifisku reimatoīdo faktoru. Arī veidojot vienu Rentgens vai viens MRs (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) var būt noderīgi diagnosticējot tendovaginītu.

Medicīnas terminoloģijā sauc par cīpslu apvalku iekaisumu Tendovaginīts (Sinonīmi: Tendinīts, Peritendinīts, Paratendinīts). Vairumā gadījumu tendovaginīts izpaužas kā stipras durošas sāpes skarto cīpslu apvidū. Smagos gadījumos pat parādās apsārtums un pārkaršana.
Principā a Tendovaginīts rodas uz visām ķermeņa cīpslām, bet ikdienas klīniskajā praksē tas galvenokārt ir Potītes locītavas un Plaukstas tiek skarti. Biežākie tendovaginīta cēloņi ir mehāniska pārslodze vai nepareiza iekraušana. Cīpslu apvalku iekaisumu tomēr var izraisīt arī baktēriju patogēni (īpaši Strepto- un Stafilokoki) jāizslēdz. Ja simptomi rodas atkārtoti vai ilgstoši, citi iespējamie sāpju cēloņi (tā sauktie Diferenciāldiagnozes) steidzami jāprecizē.

Diferenciālā diagnoze

Tendovaginīta diferenciāldiagnozes ietver dažādas artrītiskas slimības un irbuļu procesu iekaisumu (styloiditis).
Slimība, kas pazīstama ar terminu styloiditis, ir ar iekaisumu saistītas sāpju parādības, kas īpaši bieži ietekmē ulnas kaulus, rādiusu vai metakarpālo kaulu. Līdzīgi kā tendovaginīts, styloiditis izpaužas kā asu sāpju parādīšanās plaukstas apvidū.
Turklāt daudzi pacienti raksturo maigumu pār skarto irbuli procesu. Pirmām kārtām, ulna styloiditis, kas ietekmē kaulu kaulu, ir diferenciāldiagnoze līdz tendovaginītam. Turklāt pacientiem, kuri bieži sūdzas par sūdzībām plaukstas locītavas jomā, diferenciāldiagnozē jāņem vērā deģeneratīva locītavu slimība.

Locītavu slimība, kas pazīstama ar tehnisko terminu rhartharthrosis, galvenokārt ietekmē plaukstas un īkšķa seglu locītavu, un šī iemesla dēļ to var viegli sajaukt ar tendovaginītu. Tomēr atšķirībā no tendinīta, rhartharthrosis pacienti cieš no raksturīgajām asām sāpēm un dažreiz izteikta pietūkuma skartās locītavas rajonā. Turklāt skartajiem pacientiem ir ļoti ierobežota locītavu darbība. Turklāt rizartrozes diferenciāldiagnozi var veikt ar rentgena palīdzību, kas parāda skaidras osteoartrīta pazīmes. Plaukstas locītavas artroze ir arī izplatīta tendovaginīta diferenciāldiagnoze. Plaukstas locītavas osteoartrīta gadījumā ir locītavas veidojošo kaulu virsmu skrimšļa audu nodiluma pazīmes. Skrimšļa nodilumam var būt daudz iemeslu, bet lielākajai daļai skarto pacientu nav plaukstas locītavas osteoartrīta iemesla. Galvenie simptomi ir sāpes un pietūkums ap skarto locītavu. Turklāt daudzi pacienti sūdzas par nopietniem locītavu funkcijas ierobežojumiem, un viņiem ir arī redzamas deformācijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes metakarpālā vāra

Diagnoze ārstēšanas pieejai

Attiecībā uz dažādiem iespējamiem tendovaginīta cēloņiem diagnozei ir izšķiroša loma labākās iespējamās terapijas stratēģijas izvēlē.
Kamēr infekciozs Veidlapas lielākoties tiek veiktas ar a Antibiotikas var ārstēt, nepieciešama neinfekciozi Tendovaginīts ir viens plašāka ārstēšana. Vissvarīgākais tendovaginīta diagnozes punkts ir plaša ārsta un pacienta diskusija (anamnēze) pārstāvēt.
Jautājot pacientam par sāpju kvalitāti, intensitāti un atrašanās vietu, ārstējošais ārsts jau var iegūt sākotnējās norādes par tendovaginīta klātbūtni. Turklāt Raidījums sāpes virs muskuļa, kas atrodas blakus iekaisušai cīpslai, ir tendovaginīta pazīme.
Turklāt diagnozei parasti tiek veikti īpaši testi, kas norāda uz tendinīta klātbūtni ar augstu varbūtības pakāpi.

Finkelšteina tests

Tā sauktajā Finkelšteina testā ārsts iekļauj īkšķis pacienta un mēģina roka ātri uz Kubīts kustēties. Ja ir tendovaginīts, smagas sāpes rodas jostas rajonā runāja ieslēgts

Eichhoff tests

Eichhoff testa laikā pacientam tiek lūgts novietot sāpīgās rokas īkšķi uz plaukstas un apvilkt to ar citiem pirkstiem. Tad ārsts virza roku rokas virzienā mazais pirkstiņš emocionāls. Šim testam pacienti ar tendovaginītu ieliek vienu roku izstaro intensīvas sāpes.

Papildus simptomu aprakstam ļoti svarīga ir arī informācija par profesionālo darbību un iespējamām brīvā laika pavadīšanas iespējām. Tā mēdz notikt Biroja darbinieki, Mūziķi un Sportisti tendovaginīts ir daudz biežāks.
Otrais tendovaginīta diagnosticēšanas solis ir pacienta fiziska pārbaude. Pēc Skenēt Skartā ķermeņa reģionā sāpes parasti palielinās.
Turklāt, pārvietojot skarto locītavu, bieži var noteikt tā saucamos "slīpēšanas trokšņus" Berzēt iekaisis cīpslas apvalks rodas virs kaula.
Ja atklājumi ir neskaidri, var būt nepieciešams sākt arī turpmākas pārbaudes. Papildus fiziskajiem atradumiem un simptomiem, a Asinsanalīze var izmantot, lai noteiktu specifiskus iekaisuma marķierus. Ja ir tendovaginīts, asinīs galvenokārt ir paaugstināts līmenis baltās asins šūnas un CRP līmeņi. Papildus klasiskajām iekaisuma pazīmēm ir arī asiņu analīze ar pierādījumiem par īpašu Reimatoīdais faktors Informācija par diagnozi.
Arī veidojot vienu Rentgens vai viens MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var būt noderīga, diagnosticējot tendovaginītu.

terapija

Izvēloties piemērotu terapija no Tendovaginīts galvenokārt ir atkarīgs no viņu cēloņiem.
Infekcijas formas parasti prasa ārstēšanu ar antibiotikām, tā kā neinfekciozi Veidi, kas jāārstē ar atvieglojumu, sāpju mazināšanas un fiziskās terapijas palīdzību. Turklāt tendovaginīta ārstēšana ir atkarīga gan no simptomu rašanās biežuma, gan no tā biežuma.
Lielākajā daļā skarto pacientu ir viens medicīniskā terapija pilnīgi pietiekams simptomu novēršanai.

Īpaši šādas pretsāpju zāles (Pretsāpju līdzekļi), kas pieder pie Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var palīdzēt efektīvi mazināt asās sāpes skartās locītavas rajonā. Izvēloties pretsāpju līdzekli, izvēles līdzekļiem vajadzētu būt pretiekaisuma līdzekļiem.
Papildus sāpju mazināšanai tie spēj ierobežot slimības gaitu un ātri atgūt cīpslu apvalkus.
Papildus sāpju mazināšanai tajā arī nozīmīga loma ir skartās locītavas imobilizēšanai Tendovaginīta terapija.

Lielākajai daļai pacientu ir noderīga atbalsta pārsēju uzklāšana un pretiekaisuma ziežu vai krēmu lietošana.
Hronisku slimības formu gadījumā vai tiem pacientiem, kuriem bieži attīstās tendovaginīts, tā sauktais Ķēdes sliede kļūt nepieciešami. Ķēdes šķemba ir šķemba, kas ir pielāgota mehāniskā stresa simptomiem un mazina skartās vietas ārējās saspiešanas simptomus.
Vēl viens, ko nedrīkst aizmirst, ārstējot a Tendovaginīts ir darba apstākļu pielāgošana.

Pacientiem, kuri daudz strādā ar datoru, jāpārveido par ergonomiskām tastatūrām un pelēm. Galu galā neinfekciozs tendovaginīts- Veidlapas var novērst tikai tad, ja tiek samazināta nepareiza un pārslodze. Hronisku slimības formu gadījumā vietējo anestēzijas līdzekļu ieviešana vai Kortizons- jāapsver preparāti, kas satur.

Retos gadījumos ir nepieciešami cīpslas apvalka aparāta ķirurģiski labojumi. Šī ārstēšanas iespēja galvenokārt ietekmē tos pacientus, kuriem, neskatoties uz to, ka tie ir atbilstoši Sāpju terapija un dzīves apstākļu izmaiņas, netiek panākts sāpju problēmas uzlabojums vai arī tikai neliels uzlabojums.
Sadalot skarto cīpslas apvalku, lielākajā daļā gadījumu var panākt pastāvīgu atvieglojumu Tendovaginīts - simptomi garantēta.

Tendenovaginīta prognoze

Parasti tendovaginīta (tendinīta) prognoze ir ļoti laba. Lai arī šīs slimības gaita un tādējādi sāpīgie intervāli var būt ļoti ilgstoši, tendovaginītu var ārstēt labi un efektīvi ar salīdzinoši vienkāršiem līdzekļiem.
Tomēr šajā ziņā ir svarīgi nokļūt līdz precīzam tendinīta attīstības cēloņa galam. Tikai terapija, kas precīzi pielāgota pamata problēmai, ilgtermiņā var apkarot iekaisuma procesus cīpslas apvalka apvidū un tādējādi radīt labu prognozi.
Būtisks veiksmīgas dziedināšanas faktors ir izvairīšanās no darbībām, kas locītavām rada īpašu stresu un var izraisīt atkārtotus iekaisuma lēkmes. Tendovaginīts, kas netiek ātri ārstēts, var novest pie tā, ka simptomi kļūst hroniski. Medicīnas terminoloģijā šīs parādības radīto klīnisko ainu sauc par “atkārtotu celma traumu” (īsi - RSI). Turklāt tendovaginīts, kas ilgstoši saglabājas, var izraisīt iekaisuma procesus, sabiezēšanu un funkciju zaudēšanu pirkstu lokanību jomā (tehniskais termins: tendovaginīts stenosans). Pacientiem, kuri cieš no tendovaginīta un kuriem ir arī reimatiskas blakusparādības, prognoze ir nedaudz sliktāka.

profilakse

Izveidojot Tendovaginīts to var novērst, ievērojot mazāk vienkāršus uzvedības noteikumus. Vissvarīgākais profilakses faktors ir izvairīšanās no ilgstošām, vienmērīgām kustībām, kas izraisa Locītavas pārmērīgi celms. Turklāt a nepareiza stāja sporta laikā, no Mūzikas veidošana un Biroja darbs jāizvairās.
Šī iemesla dēļ mašīnrakstītājiem vai biroja darbiniekiem vajadzētu padomāt par ergonomiska darba aprīkojuma iegādi. Vienkārši spilveni, kas darba vietā tiek novietoti tastatūras priekšā, jau var sasniegt lieliskus efektus. Ir arī pierādīts, ka klaviatūra, kas ir pēc iespējas līdzena uz galda, ir īpaši maiga locītavām un cīpslu apvalkiem. Turklāt regulāru pārtraukumu veikšanu starp rakstīšanas intervāliem var uzskatīt par piemērotu tendovaginīta profilaksi.

Šo pārtraukumu laikā jāveic dažādi muskuļus relaksējoši vingrinājumi, tādējādi novēršot iekaisuma procesu attīstību. Regulāra stresa cīpslu apvalku izstiepšana un sasilšana efektīvi veicina arī tendovaginīta profilaksi.