Ahileja tendinīts

Sinonīmi

Ahileja cīpslas iekaisums, Ahileja cīpslas tendinīts, Ahileja cīpslas tendopātija

Ahileja tendinīta definīcija

Ahileja tendinīts ir bieži sastopams sāpju cēlonis papēžā un virs tā. Parasti tas rodas no patoloģiskām izmaiņām vai nelieliem Ahileja cīpslas ievainojumiem

• Pārslodzes vai
• fiziskas izmaiņas, piemēram, muskuļu saīsināšana.
• Iekaisums klasiskajā izpratnē reti ir simptomu cēlonis.

Ahileja tendinīts noved pie

• Sāpes un
• Pietūkums skartajā zonā,

parasti 2 - 6 centimetrus tālāk virs Ahileja cīpslas ievietošanas uz papēža kaula, kā arī ierobežota mobilitāte un samazināts sportiskais sniegums.
Ahileja tendinītu var atšķirt no ahillodinijas, kas ir sāpju sindroms Ahileja cīpslas rajonā, kas parasti nav saistīts ar iekaisumu un īpaši rodas intensīvu fizisko aktivitāšu laikā.

Iecelšana ar ekspertu Ahileja tendinīta gadījumā?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ahileja tendinīta slimība īpaši bieži skar sportistus (skrējējus, futbolistus utt.). Daudzos gadījumos Ahileja tendinīta cēloni sākotnēji nevar noteikt. Tāpēc ārstēšanai nepieciešama liela pieredze. Es koncentrējos uz Ahilleja tendinītu.

Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Par terminu Ahileja tendinīts

Pašreizējie pētījumi liecina, ka Ahileja tendinīts nav iekaisums klasiskajā izpratnē. Tieši tāpēc pēdējos gados šī klīniskā aina ir izveidojusies kā Ahileja cīpslas tendopātija zvanīt. Tas ir pamatots ar faktu, ka izmeklēšanas laikā netika atrasti iekaisuma perēkļi vai iekaisuma šūnas (piemēram, Leikocīti), bet tikai iznīcināts (deģenerāts) Audums ar neregulāru struktūru.

Izcelsme (etioloģija)

Ahilleja tendinīts var būt vai nu

• akūta vai
• būt hroniskam.

Akūtā Ahileja tendinīta gadījumā simptomi parādās dažas dienas, parasti pastiprinātas apmācības rezultātā.
Ar hronisku Ahilleja tendinītu simptomi parādās ilgākā laika posmā un parasti nav atkarīgi no īstermiņa stresa.
Papildus šai klasifikācijai jūs varat arī noteikt radušos sāpju atrašanās vietu. Lielākās sāpes rodas vai nu stiprinājuma vietā uz papēža (Papēža kauls, calcaneus) vai Ahileja cīpslas vidusdaļā, apmēram 4 cm virs piestiprināšanas vietas. Sliktas asins piegādes dēļ šādi ievainojumi lēnām dziedē.

Girāzes inhibitori / ciprofloksacīns / ofloksacīns kā Ahileja tendinīta cēlonis

Girāzes inhibitori, kas ietver arī narkotiku ciprofloksacīnu, ir antibiotikas, kas iejaucas baktēriju DNS metabolismā un tādējādi var ar tām cīnīties. Deviņdesmito gadu sākumā ar dažām šīs aktīvo sastāvdaļu grupas zālēm kļuva zināms, ka, lietojot šīs zāles, biežāk rodas nevēlamas blakusparādības, tai skaitā Ahilleja tendinīts.

Daži pētījumi, kas aplūkoja šo tēmu, nonāca pie secinājuma, ka šīs blakusparādības faktiski var būt saistītas ar dažiem aģentiem no girāzes inhibitoru grupas. Reprezentatīvā pētījumā no Nīderlandes izdevās noteikt korelāciju starp Ahileja tendinītu un ofloksacīna medikamentu, turpretī citu girāzes inhibitoru, piemēram, ciprofloksacīna vai citu antibiotiku, blakusparādības bija mazāk izplatītas.

Rezumējot, vienmēr ir jādomā par girāzes inhibitora (īpaši ofloksacīna vai ciprofloksacīna) blakusparādībām neskaidra un īpaši divpusēja Ahileja cīpslas iekaisuma gadījumā.

Epidemioloģija

Ahileja tendinīts īpaši bieži rodas cilvēkiem, kuri vairāk nodarbojas ar sportu vai ir pat sportisti, kuri ir konkurētspējīgi. Šajā kontekstā jo īpaši cieš skrējēji

• Apmēram 9% visu sportistu, kas konkurē, cieš no Ahileja tendinīta.
• Vispārējā populācijā 1 no 10 000 (1/10000) ir šis nosacījums.

Simptomi

Parasti simptomi vispirms parādās apmācības vai sportiskās aktivitātes sākumā vai beigās, kuru laikā pacienti bieži jūt sāpju mazināšanu. Ar turpmāku slodzi sāpes turpina pieaugt, līdz nav iespējams nesāpīgi pārvietoties vai sportot. Atšķir arī akūtu un hronisku Ahilleja tendinītu, kad runa ir par simptomiem.

Akūts Ahileja tendinīts noved pie pakāpeniskas sāpju palielināšanās Ahileja cīpslā tieši virs papēža.Šis process parasti ilgst dažas dienas, un sāpes pastiprinās. Sāpes var īslaicīgi mazināt, atpūšoties. Pārbaudot Ahileja cīpslu manuāli, var redzēt, ka tā ir sacietējusi kā akūta Ahileja tendinīta pazīme.

Hronisks Ahileja tendinīts bieži seko akūtam Ahilleja tendinītam. Hroniska Ahileja cīpslas iekaisuma gadījumā sāpes rodas nedēļām vai mēnešiem. Sāpes gandrīz nemainās ar jebkura veida vingrinājumiem vai sportiskām aktivitātēm, bet tās ir īpaši smagas, ejot augšup vai kāpjot pa kāpnēm.

Pēc atpūtas pārtraukumiem vai no rīta sāpes ir īpaši smagas, jo Ahileja cīpsla pēc tam ir nedaudz sastingusi un, atkārtojot slodzi, nav pietiekami elastīga, lai nesāpīgi varētu veikt kustības. Dažreiz palpācijas izmeklēšanas laikā var atrast mazus mezgliņus, īpaši 2-4 cm attālumā no Ahileja cīpslas ievietošanas uz papēža kaula. Ahileja cīpsla bieži ir pietūkušies un sabiezēta, un virs Ahilleja cīpslas var novērot nelielu ādas apsārtumu. Retos gadījumos var dzirdēt nelielu plaisu, kad ar pirkstu nospiežat Ahileja cīpslu un vienlaikus pārvietojat potīti.

Nav jābūt izpildītiem visiem kritērijiem, lai varētu runāt par Ahileja tendinītu. Piemēram, ādas apsārtums ir reti sastopams.

Ahileja tendinīta ilgums

Ahilleja tendinīta ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pamatā ir arī divi dažādi veidi, akūts un hronisks Ahileja tendinīts. Pēkšņi notikušo akūto iekaisumu var dziedēt pēc vienas līdz divām nedēļām, ja atpūšaties un, iespējams, veicat citus pasākumus, piemēram, fizioterapiju. Ja iekaisums ir kļuvis smags vai hronisks, bieži nepieciešama ilgstoša konservatīva terapija vai operācija. Pēc tam skarto kāju imobilizē šķembā uz vienu līdz diviem mēnešiem, kam seko apmēram trīs mēnešus ilgs rehabilitācijas posms. Šajā laikā cīpsla ir jāsaudzē, un to nedrīkst pakļaut lielām slodzēm.

Lasīt vairāk par: Ahileja tendinīta ilgums

Ahileja tendinīta cēloņi

Ahileja tendinīts ir pārmērīgas traumas. Tas bieži rodas, ja slodze īsā laika posmā ir ievērojami palielināta, un Ahileja cīpslu pakļauj nezināmam stresa līmenim. Šī slimība ir īpaši izplatīta skriešanā un rodas no pārslodzes, ko izraisa

• pārāk daudz treniņu kilometru,
• pārāk straujš braukšanas ātrums vai
• īpaši labvēlīgs ir kalnains reljefs.

Ejot augšup, Ahileja cīpsla ir arī stingri izstiepta ar katru soli, kas noteiktu laiku nerada nekādas problēmas, bet papildu stresa dēļ Ahileja cīpsla nākotnē var ātrāk nogurst. Papildus reljefam, treniņu virsma ir arī iespējams Ahileja tendinīta cēlonis.

Piemēram, pārejot no meža celiņiem uz asfaltu, pēc tam jūs varat sajust vairāk sūdzību. Papildus pastiprinātai kustību aktivitātei, saīsinot pārtraukumus starp tām, var rasties arī pastiprinātas sāpes. Papildus apmācības apstākļiem nevajadzētu atstāt novārtā apavus kā iespējamu Ahileja cīpslas traumu cēloni. Īpaši, ja sievietes valkā ļoti garas kurpes ar augstiem papēžiem, Ahileja cīpsla var saīsināties, jo Ahileja cīpslu saspiež kurpes ar augstiem papēžiem. Pārejot uz parastajiem apaviem, bieži rodas problēmas, jo Ahileja cīpsla ir pārmērīgi izstiepta, lai nodrošinātu normālu staigāšanu. Vecumam ir nozīme arī Ahileja tendinīta attīstībā. Īpaši uzņēmīgi ir cilvēki no 35 gadu vecuma. No otras puses, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem tas reti rodas ar augstu stresa līmeni.

Anatomiski runājot, pārāk vāji vai pārāk īsi teļa muskuļi (Gastrocnemius un Vienīgais) un potīte ar ierobežotām pārvietošanās spējām var izraisīt Ahileja cīpslas sūdzības.

Pēdas nepareiza novietošana kāju pēdas vai līdzenuma dēļ var izraisīt arī Ahileja cīpslas problēmas. Tomēr šīs kroplības bieži izturas konservatīvi tūlīt pēc piedzimšanas, un parasti tām nav no tā izrietoša kaitējuma.

Ahileja tendinīts no skriešanas

Ahileja tendinīts ir ļoti tipiska sportistu, īpaši skrējēju, slimība. Ahileja tendinītu īpaši bieži skar cilvēki, kuriem patīk ilgi skriet. Tādēļ īpaši šīm riska grupām jāpievērš īpaša uzmanība sāpēm Ahileja cīpslas un teļa rajonā un, ja nepieciešams, jārūpējas par šo zonu, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos.

Tāpēc skriešana ir Ahileja tendinīta attīstības riska faktors, jo šajā sporta veidā ārkārtējas slodzes galvenokārt tiek vērstas caur Ahilleja cīpslu un tikai pēc tam izplatās pa visu ķermeni. Ar katru soli slodze skriešanas laikā ir jūsu ķermeņa svara daudzkārša. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka ļoti lielai daļai konkurentu sportistu vismaz vienu reizi karjerā rodas Ahileja tendinīts.

Ahileja tendinīts, ko izraisa sprādzētas pēdas

Sprādzes pēda (Pes valgus) apraksta pēdas patoloģisko neatbilstību. Pēdas iekšējā (mediālā) mala ir nolaista, bet pēdas ārējā (sānu) mala ir pacelta. Liekuma pēda bieži rodas saistībā ar plakanu vai plakanu pēdu un ar klauvējošiem ceļgaliem.

No medicīniskā viedokļa šarnīrveida pēda ir problēma, īpaši ar lielām slodzēm, piemēram, tām, kuras bieži rodas sportā.Pēdās nedabiskā stāvokļa dēļ slodzes uz Ahilleja cīpslu ir ievērojami palielinātas, salīdzinot ar veselīgu pēdas stāvokli. Īpaši saistībā ar plakanām pēdām palielinās mehāniskie spēki uz Ahilleja cīpslu, jo dabiskā ritināšanas funkcija vairs nav pieejama.

Daudz vairāk informācijas varat atrast mūsu vietnē: Ahileja tendinīta cēloņi

Ahileja tendinīta terapija

Ahileja tendinīta zāles

Ja rodas Ahileja tendinīts, var būt noderīga zāļu terapija. Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna un diklofenaka, lietošana, no vienas puses, var mazināt diskomfortu, sāpēm mazinoties, no otras puses, šīs zāles kavē iekaisuma procesa progresēšanu audos.

Lietojot šo medikamentu, ir svarīgi, lai sāpju mazināšana neizraisītu Ahileja cīpslas pārmērīgu lietošanu, jo sāpes vairs netiek uztvertas kā brīdinājuma signāls. Ziedes, kas satur šīs aktīvās sastāvdaļas, var lietot virspusēji, taču parasti tās nedarbojas tik spēcīgi kā tabletes. Lai arī ibuprofēns un diklofenaks ir brīvi pieejami aptiekās, jāņem vērā, ka ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādības, tāpēc šīs zāles nevar ilgstoši lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Var veikt arī terapiju ar augu aktīvajām sastāvdaļām. Virspusīgai uzklāšanai izmanto, piemēram, arniku, zirgu ziedes vai tējas koka eļļu. Bet homeopātiskās injekcijas var veikt arī ap Ahileja tendinītu.

Kaut arī kortizona lietošana ir ļoti efektīva un plaši izplatīta daudziem ķermeņa iekaisumiem, Ahileja tendinīta gadījumā kortizonu nedrīkst ievadīt skartajā cīpslā, jo tas var padarīt cīpslu trauslāku un vairāk pakļauties asarām (Ahileja cīpslas plīsums).

Taping par Ahilleja tendinītu

Kinēzijas lentes lietošana var būt īpaši noderīga viegla Ahileja tendinīta gadījumā un atvieglo pacientam viņa simptomus. Kinēzijas lente ir četru līdz piecu centimetru plata audu lente, kas ir pielīmēta pie ādas, ja rodas problēmas ar skeleta-muskuļu sistēmu. Darbības veidam jābalstās uz sensoro receptoru aktivizēšanu ādā un saistaudu aktivizēšanu caur lentes mehānisku stimulēšanu. Lai gan nav zinātnisku pierādījumu, ka kinēzijas lentes darbojas, šo metodi sabiedrībā plaši izmanto un populāru padara sportisti ar lentu, kurus var redzēt televīzijā lielākajos sporta pasākumos.

Pielietojums:

Lai arī lentu ieteicams atstāt profesionālam, principā ir iespējams arī izmantot kinezotapi. Ahileja tendinīta ārstēšanai ir pieejamas dažādas lenšu metodes. Kā piemērs ir aprakstītas divas diezgan vienkāršas metodes. Līmējot, ir svarīgi, lai kinesio lentes stūri būtu noapaļoti ar šķērēm, jo ​​tas ilgāk noturēsies uz ādas.

1. Vispirms no papēža apakšpuses virs Ahileja cīpslas gar teļu līdz pat zem ceļa doba tiek piestiprināta lentes sloksne. Ir svarīgi, lai kinesiotape netiktu pievilkta zem sprieguma, bet gan pielīmēta pie ādas atvieglotā stāvoklī. Vēl viena lentes sloksne, kas ir nedaudz īsāka, tiek sagriezta gareniski, lai izveidotu Y formu. Ypsilon pamatne ir pielīmēta Ahileja cīpslai, abi spārni jāpielīmē pa kreisi un pa labi no teļa muskuļiem. Visbeidzot, ap potīti ir iestrēdzis lentes sloksne, arī šeit nedrīkst būt pārāk liela lentes spriedze.

2. Līdzīgi pirmajai aprakstītajai metodei, lentes sloksni pielīmē no papēža apakšpuses virs Ahileja cīpslas līdz teļam. Tam vajadzētu sasniegt apmēram teļa vidusdaļu. Tagad divas līdzīga garuma lentes ir piestiprinātas no papēža ārpuses līdz teļa iekšpusei (arī šeit aptuveni līdz teļa vidus līmenim) un otrādi.

Kinēzijas lente var palikt uz ādas, līdz tā pati nokrīt. To var viegli mazināt ar to.

Lasiet vairāk par tēmu: Taping par Ahilleja tendinītu

operācija

Rūpīgi jāapsver Ahileja tendinīta operācija.
Ieteicams vispirms veikt ārstēšanu ar konservatīviem pasākumiem. Lai arī ilgstošs iekaisums var saplēst Ahileja cīpslu, tie jāizmanto. Ja simptomi saglabājas pēc tam, jāapsver operācija.

Operācijas procedūra:

Principā operācija ir iespējama ambulatorā Stacionārās ārstēšanas gadījumā uzturēšanās slimnīcā parasti ir viena līdz divas dienas.

Ahileja cīpslas operācija tiek veikta vai nu vietēja anestēzija vai iekšā vispārējs anestēzijas līdzeklis un parasti prasa apmēram pusstundu.

Ahileja cīpslas operācija parasti var minimāli invazīvas jāveic tā, lai būtu nepieciešams tikai mazs iegriezums. Operācijas mērķis ir atrast sabiezētus un iekaisušus audus Bursa noņemt. Ozifikācijas uz Ahileja cīpslas tiek noslīpētas.

Ja iekaisums ir ļoti progresējis, var būt nepieciešams veikt lielāku ādas griezumu, lai redzētu visu cīpslas garumu. Tas ir nepieciešams, jo visi atmirušie audi ir jānoņem.

Skartā persona nāk pēc operācijas Apakšstilbs dažās nedēļās īpašā šķembā, lai audi varētu atgūties un dziedēt. Ir svarīgi, lai Ahileja cīpslas funkcionalitāte pēc operācijas tiktu veikta, izmantojot piemērotus rehabilitācijas pasākumus, piemēram Fizioterapija tiek atjaunots. Pakāpeniski jāpalielina slodze uz iekaisušo cīpslu; pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas nevajadzētu būt lielām sportiskām aktivitātēm.

Vingrojums Ahileja tendinīta gadījumā

Bieži rodas Ahileja tendinīts vingrinājums pamanāms. Īpaši zem Skrējēji šī slimība ir izplatīta.

Viņa pārdzīvo sāpju vilkšana Ievērojami skartajā Ahileja cīpslā var arī gadīties, ka skartā cīpsla pārkarsēts vai pietūkušas ir. Sāpes parasti rodas vingrinājuma sākumā un fiziskās slodzes laikā tās kļūst labākas. Tomēr sāpes var parādīties tikai pēc vingrošanas miera stāvoklī. Ja rodas šādi simptomi, vingrošana jāpārtrauc, lai iekaisums varētu dziedēt un nepasliktināties.

Ja jūs turpināt vingrot ar esošo Ahileja tendinītu, simptomi var kļūt hroniski, un ārstēšana ir daudz grūtāka un ilgstošāka.

Šajā kontekstā ir arī svarīgi, lai sportists būtu jutīgs pēc iekaisuma parādīšanās un pirms viņa treniņiem uzmanīgi sasilda, jo tas var novērst jaunu Ahileja tendinītu. Arī regulāra teļa muskuļu stiepšana ir svarīgi, jo saīsinātie teļa muskuļi rada papildu slodzi Ahileja cīpslai.

Ja Ahileja tendinīts pēc ārstēšanas ir sadzijis, cīpslu kādu laiku vajadzētu saudzēt un nepakļaut lielām slodzēm. Šajā laikā nevajadzētu nodarboties ar skriešanu un aktīvām aktivitātēm, kas pieliek lielu spēku Ahileja cīpslai. Noteikti ir iespējami mazāk saspringti sporta veidi, piemēram, riteņbraukšana.

Kādas ir izredzes?

Ja Ahileja tendinīts rodas pirmo reizi un tiek ātri ārstēts, ievainojums parasti dziedē bez jebkādiem izrietošiem bojājumiem. Īpaši svarīgi ir atvēlēt pietiekami daudz laika Ahileja cīpslas dziedināšanai, pirms atkal to pilnībā noslogot, pretējā gadījumā jūs riskējat saslimt ar hronisku Ahilleja tendinītu. Ja pacienti ignorē pirmās Ahileja tendinīta pazīmes vai neļauj pietiekami daudz laika dziedēt, iekaisums var kļūt hronisks un ļoti grūti ārstējams.
Diemžēl nav iespējams precizēt, cik ilgs laiks Ahileja tendinītam jāārstē.

Ahileja cīpslas anatomija

Ahileja cīpsla savieno papēdi (Calcaneus) ar teļa muskuļiem (Gastrocnemius muskulis un Vienīgais muskulis), precīzāk ar viņu aponeurozēm. Ahileja cīpsla ir spēcīgākā un biezākā cīpsla cilvēka ķermenī un tā var izturēt spēkus, kas ir 12 reizes lielāki par ķermeņa svaru. Tas stabilizē pēdu uz kājas un īpaši uzsāk atgrūšanas kustību skrienot un skrienot.

Ahileja tendinīta ilustrācija

Ahileja tendinīts
ir pārslodzes pārkāpums

1. Ahileja cīpsla -
   Tendo calcaneus
2. Papēža kauls -
   Calcaneus
3. Trīsgalvu teļa muskulis -
   Tricepsa surae muskulis
   
   kas sastāv no:
   - iekšējais teļa muskulis -
   Gastrocnemius muskulis,
   Caput mediale
   - ārējais teļa muskulis -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - kroka muskuļi -
   Vienīgais muskulis
   
   Tipiski a
   Ahileja tendinīts
   (skatīt attēlus):
   
   - skriešana (pārāk daudz treniņu kilometru,
   pārāk straujš braukšanas ātrums)
   - Skrienot kalnā
   (kalnains reljefs), kāpjot pa kāpnēm
   - Apavi (augsti papēži)

Šeit jūs varat nokļūt: Ahileja tendinīta ilustrācija
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Traumu histoloģija

Skatoties mikroskopā, ievainotajā Ahileja cīpslā ir progresējošas deģenerācijas un izmaiņas kolagēna šķiedru izkārtojumā. Šīs mikroskopiskās izmaiņas sauc Tendinoze. Dažreiz šīs mikroskopiskās izmaiņas var atrast arī tad, ja simptomu vispār nav.
Mikroskopiskos bojājumus īpaši bieži atrod 2–6 centimetru attālumā no Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietas uz papēža, jo šī zona ir īpaši slikti apgādāta ar asinīm. Tomēr pašreizējie pētījumi liecina, ka tendinoze, t.i., Ahileja cīpslas deģenerācija šajā apgabalā, noved pie jaunu asinsvadu un nervu dīgšanas. Diedzošie nervi noved pie sāpēm, bet asinsvadi noved pie traumas ātrāku sadzīšanu.