Iekšējā Medicīna

Vairogdziedzera vēža terapija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju terapija, vairogdziedzera papilomas karcinoma, folikulāra vairogdziedzera karcinoma, anablastiska vairogdziedzera karcinoma, medulāra vairogdziedzera karcinoma

Piezīme: vairogdziedzera vēzis

Papildinformāciju par vairogdziedzera vēža rašanos, simptomiem un diagnozi skatiet sadaļā: Vairogdziedzera vēzis

terapija

operācija ir primārā terapijas forma ļaundabīgiem (ļaundabīgiem) vairogdziedzera audzējiem.

Jūs noņemat visu vairogdziedzeris (=radikāla tiroidektomija) un reģionālo, t.i. limfmezgli, kas atrodas blakus vairogdziedzerim.
Operācija tiks veikta plkst jodsar radioaktīvā joda terapiju saistīto audzēju uzglabāšana. Viņu mērķis ir izvadīt no ķermeņa visus jodu uzkrājošos audus, jo šie iespējamie vairogdziedzera audi varētu izraisīt atjaunotu audzēju veidošanos.

Trīs līdz četras nedēļas pēc operācijas būs a Pilna ķermeņa scintigrāfija ko veic ar nelielu radioaktīvā joda devu, lai noteiktu vairogdziedzera atliekas un karcinomas metastāzes, kas satur jodu.

Šai izmeklēšanai seko Radiojodīna terapija ieslēgts: pacients saņem augstas devas ārstēšanu ar 131 jodu vairākās devās. Tos atkārto, līdz vairs nevar atklāt audus, kas satur jodu. Radioaktīvais jods tiek nogulsnēts vēža šūnās, bet to nevar izmantot vairogdziedzera hormonu veidošanai: tas iznīcina šūnas radioaktīvais starojums.

Pēc operācijas un radioaktīvā joda terapijas jāaizvieto vairogdziedzera hormoni (=Hormonu nomaiņa), jo paša organisma ražošana vairs nav iespējama.

Informācija: hormonu aizstājterapija

Aizvietošanai jānotiek ar tik lielu devu, lai TSH vērtība būtu pēc iespējas zemāka, lai neizraisītu augšanas stimulu vairogdziedzera vēža metastāzēm, kuras joprojām var būt.

Hormonus ražojošo vairogdziedzera šūnu stimulēšana notiek slēgtā kontroles cilpā: Hormons TRH (= tirotropīnu atbrīvojošais hormons) tiek atbrīvots no centrālās nervu sistēmas un darbojas uz hipofīzes, kas tagad palielina TSH (= Tyroidea stimulējošais hormons, vairogdziedzeri stimulējošais hormons). ) tiek ražots un izdalīts asinīs.

TSH iedarbojas uz vairogdziedzeri: vairogdziedzera šūnas tiek stimulētas ražot hormonus, lai pēc tam atbrīvotos T3 un T4 (vairogdziedzera hormoni).
Zems TSH līmenis tiek sasniegts ar lielu vairogdziedzera hormona T4 terapeitisko devu, t.i. augsta vairogdziedzera hormona T4 koncentrācija asinīs palēnina TSH izdalīšanos negatīvas atsauksmes nozīmē.

Anaplastiskās vairogdziedzera karcinomas ir nehormonus radoši audzēji, kas neuzglabā jodu un tāpēc radiojodīna terapija tos neiznīcina. Ārstēšana ar ārējo starojumu tiek veikta pēc operācijas, jo nediferencēti audzēji ir jutīgi pret radiāciju.

C-šūnu karcinomas, no otras puses, ir izturīgas pret radiāciju. Radikāla vairogdziedzera operācija ir nepieciešama, lai uzlabotu pacienta prognozi.

Lasiet vairāk par tēmu: Vairogdziedzera vēža veidi

Komplikācijas

Jāpiemin šādas vairogdziedzera operācijas komplikācijas:

Operācija var savainot kaimiņu struktūras. Kairinājums vai ievainojums Atkārtoti nervi (= Atkārtots nervu des N. vagus), kas atrodas netālu no vairogdziedzera, var kļūt noturīgāks aizsmakums un apgrūtināta elpošana.

Pēc radioaktīvā joda terapijas var rasties galvas vai siekalu dziedzeru iekaisums Kuņģa čūla nāc. Ja ārstēšanu veic ļoti bieži un lielās devās, palielinās tās attīstības risks leikēmija saslimt par 1%.

Pēcaprūpe

Pacientiem ir nepieciešama mūža novērošanas aprūpe. Pēcpārbaudes sastāv no regulāras divreiz gadā veiktie izmeklējumikas ietver vairogdziedzera palpāciju un ultraskaņas skenēšanu.

A noteikšanu izmanto, lai uzraudzītu audzēja slimības gaitu TiroglobulīnsIzgatavots no veseliem vairogdziedzera audiem un vairogdziedzera vēža šūnām. Ja šo vērtību var atkārtoti izmērīt pēc vairogdziedzera radikālas operācijas, tas norāda uz metastāžu klātbūtni vai jaunu audzēja slimību (= recidīvu).

Turklāt, lai noteiktu metastāzes un atkārtošanos, var veikt scintigrāfisko un rentgena kontroli.

Lūdzu, izlasiet arī: Metastāzes vairogdziedzera vēzē

Prognoze un gaita

papilārs un folikulāra vairogdziedzera karcinoma ir vislabākie izdzīvošanas rādītāji, vairāk nekā 95% vai 90% slimnieku izdzīvo nākamie
10 gadus pēc slimības. Pacientiem līdz 45 gadu vecumam ir labāka prognoze nekā vecākiem pacientiem.

Prognoze pacientam ar medulārā vairogdziedzera karcinoma ir ievērojami sliktāks: tikai puse pacientu izdzīvo vēl 10 gadus pēc slimības.

20% gadījumu diferencētas vairogdziedzera karcinomas rodas
Vairogdziedzera audzēja metastāzes 10 gadus pēc slimības, kuru dēļ nepieciešama agresīva atkārtota terapija.

Pacienti, kuri apmeklē anaplastiska vairogdziedzera karcinoma slimajiem ir sliktākā prognoze: dzīves ilgums ir tikai aptuveni pusgads.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Dzīves ilgums vairogdziedzera vēža gadījumā.