Nistagms

ievads

Ar nistagmu parasti saprot saraustītas acu kustības, kas tiek veiktas ar ļoti īsiem intervāliem no kreisās uz labo vai no labās uz kreiso. No vienas puses, nistagmam ir ļoti bioloģiski uzdevumi, taču noteiktos apstākļos tas var būt arī slimības pazīme.

Daba izveidoja nistagmu, lai uzlabotu veidu, kā smadzenes absorbē un apstrādā vizuālos efektus. Šo mehānismu īpaši labi var parādīt, izmantojot skata no braucoša vilciena piemēru. Ja paskatās pa kustīgā vilciena logu un skatāties uz ainavu, kas jums iet garām, rodas iespaids par visu attēlu. Tomēr patiesībā šis attēls sastāv no daudziem atsevišķiem attēliem, kurus smadzenes savāc, izmantojot acs atgriešanās kustību, un pēc tam tos apvieno, veidojot kopējo attēlu (šajā gadījumā ainavas attēlu).

Ja paskatās ārpus kustīgā vilciena, acs fiksē noteiktu punktu. Tas notiek neapzināti. Tagad acs seko šim punktam, līdz tā pazūd no redzamības lauka. Tad tas izvēlas jaunu punktu. Lai to izdarītu, acs ātri atgriežas sākuma stāvoklī. Šo ātro, piespiedu kustību sauc par nistagmu.

galvenais cēlonis

Viens izšķir divas formas nistagma: fizioloģiskais nistagms vai normāls, iedzimts un den patoloģisks nistagms vai patoloģisks nistagms.

No fizioloģiskā Nistagms pēc savas būtības Attēla uztveres stabilizācija ir nodibināts. Ātras, trīcošas acu kustības rada ainavu, kas piem. ātri iet garām, uztverot to kā stabilu attēlu. Acs savāc dažādus fiksētus skatu punktus. Tas pielīp vienam punktam, līdz tas pazūd no redzamības lauka, un tad uzreiz meklē jaunu punktu. Tā rezultātā acs ātri atgriežas sākuma stāvoklī. Šī acu atiestatīšanas kustība netiek aktīvi uztverta. Novērotājs, kurš uz viņu skatās, tomēr rīkojas. Ātru ievilkšanas kustību veic Smadzenīte un to daļas Smadzeņu stumbrs koordinēta un kontrolēta. Ar ts Nervozs nistagms acs lēnām seko noteiktam objektam un tad ātri veic saraustītas kustības pretējā virzienā. Nistagma virzienu norāda ātrā fāze.

Pie PendelnystagmuAcs pielāgojošās kustības abos virzienos ir vienādas. Nistagms, ko izmanto, lai stabilizētu Tīklenes attēls notiek (vilciena kustība un skatīšanās ārpusē) tiek saukta arī optokinētiskais nistagms (OKN). Tā sauktais vestibulo-okulārais reflekss ļauj stabilizēt tīklenes attēlu ar pašas galvas kustību, t.i. ja kāds pagriež galvu noteiktā virzienā, acis automātiski tiek pārvietotas pretējā virzienā un tad ar rāvienu lec uz acs centru. Šis pasākums ir nepieciešams arī attēla stabilizēšanai. Šī vestibulo-okulārā refleksa traucējumi norāda uz Līdzsvara nervi (Vestibulārais nervs).

Uz patoloģiskas nistagmas saskaitiet pēkšņi rodas, nevirzīts Nistagms. Tas notiek pēkšņi, bez vajadzības pēc punktu izsekošanas. Vēl viena nistagma patoloģiska forma apraksta iedzimts nistagms. Tas ir iedzimts acu mirgošana, kas palielinās, kad tiek fiksēti daži punkti. Tam ir neregulāra forma, kas ir novājināta, aplūkojot noteiktus virzienus, bet to var pastiprināt arī citi. Iedzimts nistagms ir iedzimtu nieru sistēmas traucējumu pazīme Acu muskuļa motorika. Vēl viens iespējamais iemesls var būt smagi iedzimti redzes traucējumi. Centrālās nervu sistēmas traucējumi vai audzējs praktiski nekad nav pieejami.

Lasiet vairāk par tēmu: Acu mirgošana

Lneaktīvs nistagms rodas, kad ir aizklāta viena acs, un pazūd, kad abas acis nav atvērtas. Viņš ir pazīme agrīnās bērnības šķielēšanas sindroms. Tā saucamā nistagma ir arī viena no patoloģiskajām nistagmām vestibulārā aparāta nistagms.

Ja rodas līdzsvara orgāna, piemēram, Meniere slimībapēkšņi notiek acu trīce, ko pacients ziņo par smagu reibonis uztver. Vertigo uzbrukumi, kas parasti ir vertigo uzbrukumi, dažreiz ir tik smagi, ka pacients ir pakļauts Līdzsvara traucējumi, stiprāks slikta dūša un pat Vemt cieš. Ja pacients fiksē noteiktu punktu, nistagms parasti tiek kavēts. Smags reibonis pēc stāvokļa maiņas (piemēram, no guļus stāvokļa uz sēdekli vai no sēdus stāvokļa uz stāvēšanu) dažreiz ir saistīts arī ar nistagmu. Iespējams, ka iemesli ir meklējami vienā pārkaļķošanās un pieaugošā nekustīgumā mazās sfēras, pazīstamas arī kā otolīti, kas ir atbildīgas par līdzsvaru ķermeņa līdzsvara orgānā Auss pieejams.

Iespējamie patoloģiskā nistagma cēloņi papildus līdzsvara orgāna mazspējai un otolītu kalcifikācijai ir smadzeņu stumbra ievainojumi vai bojājumi. Šeit varētu piem. asiņošana vai audzējs izraisīt šo traucējumu. Piemērots attēlveidošana, piemēram, CT vai MR noteikti jāveic, ja nistagms ir neskaidrs.

diagnoze

Lai pārbaudītu nistagmu, ir daži testi, kurus ENT ārsts parasti veic. Vispirms pacients tiek novietots uz grozāmā krēsla, un pēc tam to paātrina. Lēni pukstējošs acs nistagms, sākotnēji pret griešanās virzienu, kam seko ātra atgriešanās kustība rotācijas virzienā.Ar šo līdzekli ķermenis tīklenē mēģina atveidot pēc iespējas pilnīgāku attēlu, tāpat kā fiksējot apkārtni no kustīga vilciena. Ja grozāmais krēsls tagad ir apturēts, mainās nistagma virziens. Tas galvenokārt ir saistīts ar inerci, kas ir noteicošā līdzsvara stāvoklī Endolimfa līdzsvara orgānā. Šo nistagmu var novērot arī veseliem cilvēkiem, un to var padarīt redzamu ar tā saucamajām Frenzel brillēm. Šīs īpašās brilles, kuras uzliek pacientam, ļauj precīzi attēlot acu kustības, izmantojot ļoti spēcīgu acu refrakciju. Tātad pat ļoti smalks pēršanas nistagms caur šīm brillēm tiks labi attēlots. Lai pārbaudāmais nevarētu noteikt punktu caur brillēm, viņam to neļauj atspīduma spuldze.

kaloriju pārskatīšana ir vēl viens veids, kā pārbaudīt nistagmu. Ārējā dzirdes kanālā pacients saņem aukstu ūdeni ar aptuveni 25 grādu temperatūru vai siltu ūdeni ar aptuveni 40 grādu temperatūru. Tas izraisa kairinājumu Vestibulārais orgāns un izraisīt nistagmu. Šīs temperatūras izmaiņas imitē griešanos smadzenēs, kas caur vestibulo-okulāro refleksu (VOR) nekavējoties noved pie nervu nistagma. Kāpēc šī temperatūras atšķirība noved pie nistagma izraisīšanas, līdz šai dienai lielākoties nav zināms. Lai to izdarītu kosmosā, ir veikti daudzi mēģinājumi, izslēdzot gravitācijas spēku.

Simptomi

Tiem, kuriem nistagms tiek iedarbināts, sākotnēji nav simptomu, ja tas ir fizioloģisks nistagms. Kā likums, ir nistagms pilnīgi nepamanīts un ir iestrādāts ikdienas situācijās, kurās noteikti punkti.

Tiklīdz nistagms nav fizioloģisks, bet gan patoloģisks, var rasties vidēji smagi vai smagi simptomi. Nefizioloģiska nistagma gadījumā ir izlikšanās rotējošai kustībai, kuru smadzenes reģistrē. Tad būs smags reibonis iedarbināta, kas parasti var būt patoloģiskā nistagma pirmais simptoms. Reibonis galvenokārt ir vērpjošs. Ļoti spēcīgu reibuma uzbrukumu gadījumā pacients var ciest arī no smagiem līdzsvara traucējumiem, kas noved pie tā, ka viņš vairs nevar stāvēt uz savām kājām. Turklāt bieža stipra reiboņa simptoms ir arī smaga nelabums, kas var izraisīt vemšanu. Pacientiem ar patoloģisku nistagmu ir ļoti slikta veselība, un viņiem steidzami nepieciešama diagnostiska un terapeitiska palīdzība.

terapija

Pirmkārt un galvenokārt, ir jānosaka nistagma cēlonis. Pie labdabīgs pozicionāls vertigokas izraisa nistagmu, sacietējot otolītiem Kritiena un mest vingrinājumus ļoti noderīga un bieži vien tikai pēc pāris lietojumiem noved pie simptomu uzlabošanās. Ja nistagma cēlonis nav skaidrs, attēlveidošana ar a MR-, vai CT Uzņemšana jāveic, lai izslēgtu smadzeņu stumbra ievainojumus vai bojājumus. Ārstēšanas iespējas nistagmām, ko izraisa asiņošana un / vai insults, ir ļoti ierobežotas.

Dažreiz nistagmas var arī iziet cauri Ametropija rodas. Ja dažus punktus nevar pareizi noteikt, acs mēģina savākt dažādus punktus. Pēc tam to atspoguļo nistagms. Ampetropijas un jaunattīstības nistagma gadījumā nistagma novēršanai var izmantot prizmas brilles. Nepieciešama konsekventa brilles nēsāšana.

Ir arī dažas zāles, kuras var izmantot nistagma ārstēšanai. Jāmin narkotikas Gabapentīns un Memantīns. Gabapentīns līdz šim galvenokārt tiek izmantots Nervu sāpes nonākt lietošanā. Memantīns mūsdienās tiek izmantots Alcheimera demence izmanto. Kāpēc un cik lielā mērā šīs zāles izraisa šo efektu, nav pilnībā skaidrs. Nistagma gadījumā, kas izraisa smagu nelabumu un vemšanu, noteikti jāārstē pavadošie simptomi, pat ja tas neaptur nistagmu. Ar medikamentu palīdzību, piemēram MCP vai Vomex simptomus var ievērojami mazināt.

Nistagms multiplās sklerozes gadījumā

Ļoti bieži ir arī atšķirīga nistagma pakāpe Multiplā skleroze priekšā. Tas ir ļoti līdzīgs iedzimtam nistagmam. Cēlonis lielākoties nav zināms. Tomēr tiek pieņemts, ka pastāv saikne starp nistagmu un redzes nerva iekaisumu, kas arī ir ļoti izplatīts MS. MS nistagmam var būt dažādas dimensijas, un, ja tas ir viegls, tas vispār nevar izraisīt simptomus, bet tas var būt arī tik spēcīgs, ka var izraisīt nelabumu, smagu reiboni un vemšanu.

Nistagma virziens

Fiksējot punktu braukšanas laikā, acs lēnām pārvietojas vertikālā virzienā pret braukšanas virzienu. Kustība notiek ļoti lēni. Šai acu kustībai seko ātrs atgriešanās nistagms braukšanas virzienā. Tāda pati kustību secība tiek aktivizēta šarnīra krēsla pārbaudē. Pirmkārt, acs pārvietojas pret griešanās virzienu, kam seko strauja kustība rotācijas virzienā. Pēc krēsla apstāšanās uz īsu brīdi mainās rotācijas virzieni, kas tiek attiecināts uz endolimfa indolenci. Pēc neilga laika acs atkal būs miera stāvoklī. Nistagma termiskās pārbaudes laikā skatīšanās virziens ir atkarīgs no izmantotās temperatūras. Piemēram, apūdeņošana ar vēsu šķidrumu virza nistagmu pretējās auss virzienā; ja tiek izmantots silts šķīdums, nistagms rodas apūdeņotās auss virzienā. Patoloģisku nistagmu gadījumā smadzeņu stumbra bojājumu vai ievainojumu dēļ var notikt gan kreisās, gan labās puses nistagmas, kā arī ātras, bet arī ļoti lēnas acu kustības.

Nistagms mazulī

Ja nistagms rodas jaundzimušajam, jāievēro piesardzība. Jo aiz tā vienmēr var būt nopietna slimība. Slimība, kas pazīstama arī kā iedzimts nistagms, ir iedzimta acu trīce, kas parasti palielinās, kad tiek fiksēts punkts. Tam ir horizontāls trieciena virziens un lielākoties tas ir neregulārs. Šis acu trīce ir vājināta noteiktos skatīšanās virzienos, bet citās - pastiprināta. Iedzimtas nistagma cēlonis var būt traucējumi okulomotorā sistēmā, t.i., traucējumi Acu muskuļu koordinācija. Papildus šim cēlonim smaga ametropija var izraisīt iedzimtu nistagmu jaundzimušajiem. Acs mēģina savākt daudz skatu punktu vidē, jo tā nespēj precīzāk attēlot punktu. Tā rezultātā rodas nistagms. Audzēji vai centrālās nervu sistēmas bojājumi praktiski nekad nav iedzimta nistagma cēloņi. Neskatoties uz to, ir jāattēlo galva pat jaundzimušajiem, ja nav iespējams atrast citus nistagma cēloņus.