Foramena sirds ovāls

Definīcija - kas ir foramen ovale?

Sirds sastāv no diviem ātrijiem un divām kamerām, kuras parasti ir atdalītas viena no otras. Foramen ovale tomēr ir atvere, kas auglim izraisa asiņu pārvietošanos no labā atriuma uz kreiso atriumu. Parasti asinis pārvietojas no labā atriuma uz labo kambara un caur plaušu cirkulāciju uz kreiso atriumu. Augļa cirkulācijā plaušu cirkulācija lielā mērā tiek izlaista no asinsrites, ko funkcionāli ļauj veikt īssavienojums caur foramen ovale. Asins novirzīšanas iemesls ir tāds, ka augļa plaušas vēl nevar veikt elpošanas funkciju, un tāpēc sākotnēji tam ir nepieciešams tikai neliels daudzums asiņu. Foramen ovale aizveras dzimšanas procesa laikā un plaušu funkcionēšanas laikā.

Sirds anatomija

Sirds sastāv no labā un kreisā ātrija un labā un kreisā kambara. Starp diviem ātrijiem ir priekškambaru starpsiena, kas sadala sirdi labajā un kreisajā pusē. Salīdzinot ar kambaru starpsienu, priekškambaru starpsiena ir plānāka, un tai ir plānāks muskuļu slānis.

Asinis sasniedz labo atriumu caur divām lielām ķermeņa vēnām, zemāko vena cava un superior vena cava. No turienes asinis tiek novadītas labajā kambara un tālāk plaušu cirkulācijā. Ar skābekli bagātinātas asinis no plaušu cirkulācijas caur plaušu vēnām atgriežas kreisajā ātrijā. Šeit tas tiek nodots aortai caur kreiso ventrikulu un tādējādi sasniedz lielā ķermeņa cirkulāciju.

Augļa cirkulācijā ir atvere starp labo un kreiso atriumu, ko sauc par foramen ovale. Šī atvere ir pilnīgi normāla, jo augļa cirkulācijas plaušas vēl nav izvēdinātas.

Pēc piedzimšanas, kad atveras plaušu cirkulācija, spiediena izmaiņas sirdī noved pie asinsrites izmaiņām, kas notiek caur labo kambara un plaušu cirkulāciju kreisajā ātrijā.

Foramen ovale vairs nav nepieciešama, tāpēc parasti tā ātri aizveras. Ja foramen ovale neslēdzas vai tikai daļēji aizveras, var rasties patoloģiski simptomi.

Kādu lomu foramen ovale spēlē mazulim?

Pēc piedzimšanas un mazuļa pirmo elpu rezultātā plaušās un sirdī mainās spiediens. Asinis vairs netiek izvadītas caur foramen ovale, bet gan caur plaušu un ķermeņa dabisko cirkulāciju. Foramen ovale vairs nav nepieciešama, un to parasti aizver, sakausējot priekškambaru starpsienas slāņus. Tā rezultātā sirds labā puse tiek pilnībā norobežota no sirds kreisās puses.

Foramen ovale aizvēršana, saplūstot starpsienai, parasti notiek pirmajās dienās vai nedēļās pēc dzimšanas. Tomēr slēgšana var ilgt vairāk nekā dažas nedēļas vai pat dzīves laikā tā nekad nenotiek pilnībā. Tam nav obligāti jābūt ļaundabīgai slimībai. Atkarībā no foramena ovāla lieluma un iespējamiem kombinētiem sirds defektiem, dzīve bez nepieciešamās ārstēšanas ir iespējama vai nē. Tomēr vienmēr jāveic speciālista pārbaude.

Kas ir forum ovale apertum / persistens?

Ja foramen ovale neslēdzas vai pilnībā neaizveras pēc piedzimšanas, rodas foramen ovale apertum, kas pazīstams arī kā pastāvīgais foramen ovale.

Parasti pēc plaušu ventilācijas mazuļa pirmo elpu rezultātā asinis caur plaušu cirkulāciju tiek novadītas tālāk kreisajā ātrijā. Tāpēc foramen ovale vairs nav nepieciešama un laika gaitā aizveras. Dažiem zīdaiņiem starpsiena tomēr netiek aizvērta, kas noved pie pastāvīgas foramen ovale. Tomēr vairumā gadījumu slimības vērtība ir ļoti zema, un nav nepieciešama obligāta ārstēšana, jo sirds automātiski cirkulē asinis caur plaušu cirkulāciju ar paaugstinātu spiedienu kreisajā atriumā un attiecīgi zemāku spiedienu labajā ātrijā. Veselā sirdī bez turpmākiem sirds defektiem tikai neliela asiņu daļa no priekškambaru tiek nodota caur foramen ovale. Notiek sava veida vārstam līdzīga slēgšana. Šī neslēgtā foramen ovale rodas apmēram 25% cilvēku.

Ja caur foramen ovale notiek pārmērīgs krustojums, piemēram, spiediena izmaiņu dēļ, vairāk asiņu var šķērsot no sirds labās puses uz sirds kreiso pusi, neizlaižot plaušu cirkulāciju. Tā kā viens no plaušu uzdevumiem papildus bagātināšanai ar skābekli ir arī filtrēšana, arvien vairāk skābekļa trūkuma un nefiltrētu asiņu caur foramen ovale tiek transportētas tieši lielā ķermeņa cirkulācijā. Atkarībā no šo asiņu daudzuma tas var izraisīt tādus simptomus kā elpas trūkums, samazināta veiktspēja vai migrēnas.

Paradoksālā embolija

Paradoksāla embolija, kas pazīstama arī kā “šķērsotā embolija”, ir nosaukums, kas dots asins recekļa (embolijas) pārejai no venozās uz asinsrites artēriju. Iemesls tam ir defekts sirds starpsienas rajonā, galvenokārt tāpēc, ka nav slēgta foramen ovale. Kad foramen ovale ir aizvērta, plaušas pārņem iespējamo trombu filtrēšanas funkciju.

Parasti pēc piedzimšanas, kad tiek atvērta plaušu cirkulācija, pat ar atvērtu foramen ovale, no labās un kreisās atriuma gandrīz nekas neizplūst. Iemesls tam ir stingri regulēts spiediena gradients sirdī, kas nosaka asinsrites plūsmas virzienu. Ja šis spiediena gradients mainās ar atvērtu foramen ovale, var rasties pārmērīgs krustojums caur atvērto priekškambaru starpsienu. Procesa laikā trombs var arī pāriet un attiecīgi tieši iekļūt arteriālajā asinsrites sistēmā.Ja tas tagad aizsprosto asinsvadus, tas var aizsprostot, kas ir simptomātiski pamanāms.

Lasīt arī: embolija

Spiediena izmaiņām var būt daudz dažādu iemeslu, piemēram, klepus, šķaudīšana, sasprindzinājums vai plaušu embolija.

Lasiet vairāk par šo tēmu mūsu veltītajā rakstā: Paradoksālais embolisms

Kādu lomu foramen ovale spēlē insulta gadījumā?

Viens no daudzajiem insulta cēloņiem var būt neslēgta foramen ovale. Šī insulta forma ir pazīstama kā kriptogēnisks insults. Šajā sakarā kriptogēns nozīmē tikai to, ka neviens no klasiskajiem cēloņiem neizraisīja insultu.

Ja foramen ovale nav aizvērta, mazi vēnu trombi var iekļūt kreisajā ātrijā tieši no labā atriuma. Tas ļauj ātri un viegli pāriet lielā ķermeņa cirkulācijā. Plaušu asinsriti vienkārši atstāj ārpusē - trombs tiek padots no labās puses uz kreiso atriumu un no turienes tieši uz kreiso kambara un aortu, kas nozīmē, ka šāds trombs var ātri sasniegt arī smadzenes.

Lūdzu, izlasiet arī: Insults - tās ir insulta novēršanas pazīmes vai simptomi

Kā var aizvērt foramen ovale?

Pieaugušajiem foramen ovale var aizvērt ar minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām.

Cirksnī tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru caur asinsvadiem uz sirdi var ievietot caurulīšu sistēmu (katetru). Tad nelielu implantātu lietussarga formā var ievietot sirds atvērtajā foramen ovale. Lietussargs sastāv no divām daļām, kas izgatavotas no mīksta stiepļu tīkla. Viena no daļām ir novietota uz foramen ovale atveri labajā ātrijā, bet otra daļa ir novietota uz foramen ovale atveres kreisajā ātrijā. Abas daļas ir savienotas ar nelielu tiltu caur priekškambaru starpsienas atveri. Dažu dienu laikā stiepļu acis ieaug sirds sienā, kas noved pie foramen ovale galīgās slēgšanas.

Procedūra ilgst no vienas līdz divām stundām un tiek veikta sirds katetru laboratorijā. Ievietotais implants var palikt sirdī visu mūžu, ja vien nav simptomu.

Tomēr šāda iejaukšanās nav vispārēji ieteicama. Atkarībā no foramen ovale lieluma un visiem esošajiem simptomiem var būt pietiekama medicīniska iejaukšanās, atšķaidot asinis, vai arī ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Vai man vajag asiņu atšķaidīšanu ar foramen ovale?

Atvērta foramen ovale gadījumā nav absolūti nepieciešams lietot asinis atšķaidošas zāles.

Trombi var iziet cauri foramen ovale, tāpēc foramen ovale netieši palielina iespējamā insulta smadzenēs vai tālāku emboliju iespējamību lielajā asinsritē. Atšķaidot asinis, var ievērojami samazināt pamata trombu veidošanās varbūtību.

Tomēr asinīm atšķaidošiem medikamentiem var būt arī negatīvas sekas, jo tie palielina asiņošanas risku. Tādēļ narkotiku iestatīšana ir sīki jāapspriež ar ārstu.

Jūs varētu interesēt arī šis rakstsn: antikoagulanti

Foramen ovale funkcija

Foramen ovale galvenā funkcija ir asiņu pārvadāšana no labās puses uz kreiso ātriju, tādējādi izvairoties no tā, ka asinis tiek izvadītas caur plaušu cirkulāciju.

Augļa cirkulācijā plaušas vēl nav izvēdinātas. Auglis tiek piegādāts ar skābekli caur placentu. Balstoties uz šiem faktiem, nav nepieciešams nodrošināt pārmērīgu asins plūsmu plaušās. Tikai nelielai daļai asiņu ir jānonāk plaušās, lai apgādātu audus un plaušu asinsvadu veidošanos.

Sakarā ar spiediena gradientu sirdī un plaušās, lielākā daļa asiņu tiek novirzīts uz kreiso atriumu caur foramen ovale. Šim spiediena gradientam ir izšķiroša loma pēc piedzimšanas. Dzimstot, spiediens plaušu cirkulācijā samazinās, plaušām paplašinoties, vienlaikus palielinoties spiedienam kreisajā ātrijā. Asinis vienmēr izvēlas vismazāko pretestības ceļu, kāds valda plaušās spiediena izmaiņu dēļ. Šo spiediena izmaiņu rezultātā mainās asins vadītspēja, un pēc tam foramen ovale tiek aizvērta. Asinis vairs netiek izvadītas caur foramen ovale, bet tagad notiek veselīga cilvēka dabiskā asinsriti, un asinis tiek izvadītas caur plaušām.

Ductus arteriosus Botalli ir līdzīga forma, kā apiet plaušu cirkulāciju, tomēr tā nav starpsienas atvere, bet to padara iespējamu fizioloģiski asinsvadu savienojums starp plaušu artēriju (Truncus pulmonalis) un aortu.